Вид некроза для специфических воспалений
Лекция № 10
— воспаление, этиологию которого можно определить по морфологическим проявлениям, а альтеративные и экссудативные фазы как при всех других заболеваниях.
Особенности специфического воспаления : 1) собственный возбудитель, 2) хроническое волнообразное течение, 3) смена тканевых реакций, 4) развитие вторичного некроза, 5) гранулематоз.
Относятся: туберкулез, сифилис, лепра, риносклерома.
Туберкулез: этиология — палочка Коха, туберкулезная микобактерия.
Острый туберкулез характеризуется следующими тканевыми реакциями А ® Э ® Пролиф.
Альтерация — очаги творожистого некроза (коагуляц.казеозный)
Э — появление зоны перифокального воспаления, представленной полнокровием сосудов, скоплением серозного экссудата в альвеолах, отеком м/альв. перегородок, инфильтрацией их лимф. и нейтр.
Пролиф — рассасывание перфокального воспаления, развитие заживления туберкулезного очага путем: 1) инкапсуляции, 2) организации, 3) петрификации, 4) оссификации.
При хронизации заболевания возможно развитие обострений.
А ® Э ® П Прогрессирование заболевания (обострение)
I I определяется эксссудативной тканевой реакцией. В
А Э зоне перифокального воспаления развивается сдавле-
I I ние кровеносных сосудов и этот участок некротизи-
Э А руется (твор.некроз). Вокруг него снова появляется
I I перифокальное воспаление. Это развивается при сни-
А Э жении реактивности организма, При усилении реак-
I I тивности — перифокальное воспаление рассасывается
Э П и начинается пролиферация — заживление очага.
I Аналогичный процесс возможен и при начинающей-
П ся пролиферации.
Некроз, развивающийся в начале заболевания в стадию альтерации, называется первичный. Некроз, развивающийся при обострении- вторичный.
Гранулема — обязательный, специфичный признак туберкулеза. Туберкулезная гранулема имеет следующее строение — в центре очаг некроза, снаружи вал из эпителиоидных клеток, кнаружи вал из лимфоцитов и многоядерных гигантских клеток Пирогова- Лангганса.
В зависимости от преобладания клеток гранулемы могут быть: 1) эпителиоидно-клеточные, 2) лимфоидные, 3) гигантоклеточные, 4) смешанные. размеры очень мелкие 1-2 мм.
Роль многоядерных гигантских клеток при туберкулезе очень велика — они осуществляют незавершенны й фагоцитоз туберклезной палочки. Чем больше в биоптате легкого МГК, тем лучше прогноз у этого больного в плане выздоровления. Исход гранулемы — рубцевание.
Морфологическия проявления туберкулеза — туберкулезные бугорки, которые могут быть: 1) некротические (очаги творожистого некроза), 2) продуктивные — сливающиеся (гранулемы) , туберкулезные гранулемы образуют бугорки, чаще милиарные.
Исход туберкулезных очагов: 1) инкапсуляция, 2) организация, 3) петрификация, 4) каверны.
Сифилис. Этиология — бледная трепонема. В течении различают 3 периода. Первичный — сенсибилизация. Вторичный -гиперэргия. Третичный — иммунитет.
Первичный — через 3 недели с момента заболевания. Внедрение — чаще половые органы — затвердение — затем твердый шанкр — язва с гладким лакированным дном, меднокрасная, с ровными твердыми краями, увеличеные л/у -первичный сифилитический комплекс. — Инфильтративно (в краях и дне язвы) — продуктивная (в мелких сосудах пролиферация эпиителия) тканевая реакция.
Вторичный — через 6 — 10 недель. Характеризуется генерализацией процесса — разнос возбудителя по всему организму. Гиперэргическая реакция по типу ГНТ. Изменения на коже и слизистых оболочках — сифилиды.
Развивается экссудативная тканевая реакция. Розеола — пятно красного цвета (полнокровие сосудов) ® папула — бугорок (воспалительная инфиль
трация вокруг сосудов) ® везикула — пузырек (серозное воспаление) ® пустула — гнойное воспаление (много спирохет ® язва ® беспигментный рубец.
Через 2 — 3 месяца — локализация — ладони, стопы, “венец Венеры”, ожерелье “Венеры”.
Третичный — через 3-6 лет после заражения — хроническое воспаление. Тканевая реакция продуктивно-некротическая.
В печени, костях, коже, головном мозге развиваются сифилитические гранулемы — так называемые гуммы, которые могут достигать размеров куриного яйца. Сифилитическая гумма состоит из очага гуммозного (клее-видного) некроза в центре, окруженного валом из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов. По периферии разрастается плотная соединительная ткань в виде капсулы. Эти узлы пальпируются и на коже, при их разрезе выделяется желеобразная масса желтого цвета типа столярного клея.
Может развиться гуммозная инфильтрация, состоящая из тех же самых клеток, рано начинается разрастание соединительной ткани.
Типичная локализация — восходящая часть и дуга аорты, в среднем слое аорты по ходу ваза вазорум развивается гуммозная инфильтрация. За счет специфического процесса развивается сифилитический мезаортит. Разрушается эластический каркас аорты, разрастаются соединительно-тканные волокна. В этих участках интима становится шероховатой, бугристой, типа “шагреневой кожи”. Стенка аорты под давлением выбрасываемой из сердца крови истончается, т.к. утратила эластичность и образуется аневризма. Если процесс спускается на аортальный клапан, образуется приобретенный порок клапана.
Аналогичные изменения на коже, слизистых приводят к обезображиванию лица — язвы, рубцы, разрушение носовой перегородки.
Врожденный сифилис — заражение во время беременности, т.к.сущес-твует трансплацентарное заражение1) различают сифилис плода — поражены все внутренние органы, соответствует вторичному сифилису — так называемые поражения других органов.
2) Ранний врожденный сисфилис — до 4 лет. Проявляется: а) сифилитическим остеохондритом — 100% — нарушено обызвествление и костеообразование — разрастается грануляционная ткань — часты переломы. б) сифилиды — ладони, подошвы.
3) Поражение внутренних органов — кремниевая (белая) печень белая пневмония. Органы уплотнены за счет склероза. В легких и печени — милиарные некрозы.
Поздний врожденный сифилис — триада Гетчинсона после 4-х .лет
1. Гетчинсоновы зубы (резцы бочкообразно изменены, жевательная поверхность — имеет пиловидную форму).
2. Паренхиматозный кератит — утолщение, помутнение роговицы глаз, снижение зрения.
3. Глухота — поражение внутреннего уха.
Лепра -палочка Ганзина, микобактерия лепры.
Различают 3 формы лепры: 1) туберкулоидный тип, 2) лепроматозная. Тканевые реакции при лепре зависят от резистентности организма. При высокой резистентности развивается — туберкулоидный тип, при низкой — лепроматозный.
Туберкулоидный тип — клинически протекает доброкачественно, иногда с самоизлечением, на фоне выраженного клеточного иммунитета. На коже пятна, бляшки, очаги депигментации. Поражение нервов проявляются ранним развитием нарушения чувствительности.
Микроскопически — эпителиоидно-клеточные гранулемы, микобактерии выявляются редко.
Лепроматозная — полная противоположность. Кожа поражена диффузно, поражены потовые, сальные железы, волосы, ногти. Обезображенный внешний вид “львиная морда”. Нервы поражены диффузно, возможно развитие “мутиляций” — отпадение пальца. Поражены внутренние органы, В них развиваются лепрозные гранулемы, состоящие из большого количества макрофагов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток, плазматических, фибробластов. В гранулемах много микобактерий, которые находятся в
макрофагах. В этих макрофагах появляются жировые включения, они разбухают. Микобактерии лежат в них упорядоченно, напоминая сигареты в пачке. В последующем микобактерии склеиваются, образуя лепрозные шары, которые при гибели макрофагов оказываются свободно лежащими в ткани. Затем они фагоцитируются МГК. Большое количество микобактерий в гранулемах обусловлено незавершенным фагоцитозом.
Источник
^
1. Где наблюдается продуктивное воспаление с образованием
полипов:
а. в строме органов
б. на слизистых оболочках
в. в капсуле органов
г. на серозных покровах
д. в сосудах
2. Какая тканевая реакция преобладает при продуктивном
воспалении:
а. альтерация
б. гиперплазия
в. пролиферация
г. экссудация
д. атрофия
3. Назовите клетки, преобладающие в туберкулёзной
гранулёме:
а. лейкоциты
б. эпителиоидные
в. ксантомные
г. клетки Микулича
д. фибробласты
4. Морфологические проявления продуктивной реакции при
туберкулёзе:
а. очаг казеозного некроза
б. лобулярные очаги экссудативного воспаления
в. гранулёма
г. экссудативный альвеолит
д. некротическая бронхопневмония
5. Какие изменения в аорте появляются в третичном
периоде сифилиса:
а. гумма
б. сифилиды
в. гуммозная инфильтрация
г. твёрдый шанкр
д. аневризма брюшного отдела
6. Вид продуктивного воспаления:
а. межуточное
б. флегмона
в. крупозное
г. эмпиема
д. банальное
7. Проявление третичного периода сифилиса:
а. лимфаденит
б. твёрдый шанкр
в. гуммозная инфильтрация сосудов
г. сифилиды
д. «белая пневмония»
8. При каком заболевании развивается специфическое
воспаление:
а. корь
б. брюшной тиф
в. скарлатина
г. туберкулёз
д. ревматизм
9. Что отличает гумму от туберкулёзной гранулёмы:
а. кровоизлияния
б. наличие клеток Микулича
в. наличие мелких сосудов
г. тромбоз сосудов
д. наличие клеток Вирхова
10. При каких заболеваниях встречаются гранулёмы:
а. малярия
б. сыпной тиф
в. атеросклероз
г. грипп
д. амилоидоз
11. Вид продуктивного воспаления:
а. дифтеритическое
б. паренхиматозное
в. гранулематозное
г. гнойное
д. крупозное
12. Какая тканевая реакция преобладает при
продуктивном воспалении:
а. экссудация
б. склероз
в. пролиферация
г. альтерация
д. отёк
13. Характерный исход продуктивного воспаления:
а. склероз
б. изъявления
в. амилоидоз
г. асептическое расплавление
д. образование свищей
14. Что характерно для специфического воспаления:
а. преобладание экссудативной реакции
б. преобладание альтерации
в. острое течение
г. образование гранулёмы
д. слабо выраженная продуктивная реакция
15. Преобладание продуктивно-некротической тканевой
реакции при сифилисе характерно для:
а. первичного периода
б. раннего врожденного сифилиса
в. вторичного периода
г. третичного сифилиса
д. позднего врождённого
16. Какое воспаление развивается вокруг альвеококка:
а. межуточное
б. геморрагическое
в. фибринозное
г. воспаление вокруг инородных тел
д. гранулематозное
17. Какой вид приобретает интима аорты при сифили-
тическом мезаортите:
а. полосатый
б. глазурный
в. шагреневой кожи
г. гладкий
д. сальный
18. Клетки, характерные для лепрозной гранулемы:
а. клетки Микулича
б. клетки Вирхова
в. клетки Пирогова-Лангханса
г. клетки рассасывания инородных тел
д. эпителиоидные
19. Что характерно для туберкулёзной гранулёмы:
а. наличие сосудов и полиморфноядерных лейкоцитов
б. творожистый некроз в центре, эпителиоидные клетки
в. большое количество лимоцитов, моноцитов
г. большое количество фибробластов
д. большое количество плазматических клеток
20. Какая тканевая реакция является характерной для туберку-
лёза при наличии иммунитета:
а. альтеративная
б. продуктивная
в. экссудативная
г. некротическая
д. альтеративно-экссудативная
21. Назовите вид тканевой реакции в третичном периоде
сифилиса:
а. экссудативно-некротическая
б. альтеративная
в. экссудативно-альтеративная
г. продуктивно-некротическая
д. гуммозная
-
Что характерно для многокамерного эхинококка печени:
а. уменьшение размеров печени
б. дряблая консистенция
в. заострён передний край печени
г. вокруг паразита развивается продуктивная тканевая реакция
д. вокруг паразита развивается экссудативная тканевая реакция
-
Какие клетки преобладают в туберкулёзной гранулёме:
а. фибробласты
б. плазматические клетки
в. лейкоциты
г. эпителиоидные клетки
д. клетки Микулича
-
Назовите вид туберкулёзного бугорка при преобладании
альтерации:
а. эпителиоидно-клеточный
б. некротический
в. лимфоидно-клеточный
г. гигантоклеточный
д. гранулема
-
Назовите клетки, принимающие участие в фагоцитозе:
а. лейкоциты
б. перициты
в. макрофаги
г. плазматические клетки
д. тучные клетки
26. Перечислите виды продуктивного воспаления:
а. катаральное, крупозное
б. гнойное, фибринозное
в. воспаление вокруг животных паразитов, межуточное
г. крупозное, межуточное
д. паренхиматозное, с образованием кондилом
27. Что характерно для сифилитического мезаортита:
а. вовлекается в процесс средняя и внутренняя оболочка
б. экссудативно — тканевая реакция
в. вовлекается в процесс наружная и средняя оболочка
г. основные изменения наблюдаются в брюшном отделе аорты
д. просвет аорты сужен
28. Какие изменения стенки аорты обусловливают развитие
аневризмы:
а. разрушение эластических волокон
б. образование гуммы в средней оболочке
в. кровоизлияния
г. образование атеросклеротических бляшек
д. гуммозная инфильтрация интимы
29. Какой вид некроза характерен для специфического
воспаления:
а. восковидный
б. фибриноидный
в. казеозный
г. колликвационный
д. гангрена
30. Название туберкулёзного бугорка в зависимости от
клеточного состава:
а. эпителиоидноклеточный
б. просовидный
в. из фибробластов
г. тучноклеточный
д. плазмоклеточный
31. Назовите заболевание, при котором развивается
специфическое воспаление:
а. проказа
б. ревматизм
в. атеросклероз
г. лимфогранулематоз
д. брюшной тиф
32. Что характерно для казеозной пневмонии:
а. развивается при туберкулёзе, преобладает альтерация
б. преобладает продуктивная тканевая реакция
в. вызывается пневмококом с фибринозным воспалением
г. внешний вид органа не изменяется
д. в легких появляются просовидные бугорки
33. Что характерно для сифилитической гранулёмы:
а. является проявлением экссудативной тканевой реакции
б. является проявлением альтеративной тканевой реакции
в. в гранулеме преобладают эластические волокна
г. преобладают плазмоциты, лимфоциты, фибробласты
д. преобладают эпителиоидные клетки, гигантские клетки
Пирогова-Лангханса и лимфоциты
34. В каком органе чаще всего развивается межуточное
воспаление:
а. селезёнка
б. конечность
в. кишечник
г. надпочечник
д. печень
35. Для какой реакции характерно образование гранулёмы:
а. продуктивной
б. альтеративной
в. экссудативной
г. некротической
д. гуммозной
36. Назовите клинико-морфологические признаки
специфического воспаления:
а. острое течение
б. преобладает продуктивная тканевая реакция
в. возбудитель – синегнойная палочка
г. исход — рассасывание
д. возбудитель – стрептококк
37. Что характерно для многокамерного эхинококка печени:
а. уменьшение размеров печени
б. кровоизлияния
в. вокруг паразитов — продуктивная тканевая реакция
г. вокруг паразитов — экссудативная тканевая реакция
д. передний край печени заострён
38. Возможное проявление третичного сифилиса:
а. сифилитический мезаортит
б. кремниевая печень
в. сифилиды
г. триада Гетчинсона
д. «белая пневмония»
39. Назовите вид туберкулёзного бугорка в зависимости
от клеточного состава:
а. плазмоклеточный
б. лимфоидноклеточный
в. милиарный
г. макрофагальный
д. тучноклеточный
40. Какая тканевая реакция при сифилисе является
проявлением иммунитета:
а. альтеративная
б. продуктивная
в. экссудативная
г. некротическая
д. гуммозная
41. Назовите клинико-морфологические признаки
специфического воспаления:
а. наличие казеозного некроза
б. преобладает альтеративная тканевая реакция
в. острое течение
г. преобладает экссудативная тканевая реакция
д. кровоизлияния
42. Что характерно для туберкулёзной гранулёмы:
а. возникает при преобладании экссудативной тканевой реакции
б. в центре гранулёмы — гиалиноз
в. преобладающий клеточный состав — эпителиоидные клетки
г. в гранулёме есть коллагеновые волокна
д. в гранулёме есть сосуды
43. Назовите вид продуктивного воспаления:
а. каверна
б. флегмона
в. крупозное
г. паренхиматозное
д. гранулёма
44. Виды фагоцитоза в гранулёме:
а. завершенный
б. незавершенный
в. смешанный
г. цитопемзис
д. пиноцитоз
45. Определение продуктивного воспаления:
а. воспаление, характеризующееся выражением повреждения
б. воспаление с образованием гнойного экссудата
в. воспаление с образованием фибринозного экссудата
г. воспаление, характеризующееся размножением клеток гис-
тиогенного и гематогенного происхождения
д. воспаление, характеризующееся размножением эпители-
оидных клеток
46. Назовите наиболее частую локализацию солитарных гумм:
а. печень
б. селезенка
в. аорта
г. плацента
д. кишечник
47. В каких органах развивается продуктивное межуточное
воспаление:
а. селезенка, лимфатические узлы
б. мозг, кожа
в. кишечник, сердце
г. печень, почки
д. лимфатические узлы, желудок
48. Назовите вид тканевой реакции при повышенной чувстви-
тельности организма к туберкулёзной микобактерии:
а. продуктивно-некротическая
б. продуктивная
в. смешанная
г. альтеративно-экссудативная
д. продуктивно-инфильтративная
49. Отличие специфического воспаления от банального:
а. вызывается любым возбудителем
б. острое прогрессирующее течение
в. развитие колликвационного некроза
г. хроническое волнообразное течение
д. вызывается стафилококком
50. Какие клетки обнаруживают в лепрозной гранулёме:
а. клетки Вирхова
б. клетки Пирогова-Лангханса
в. клетки Микулича
г. клетки Березовского-Штернберга
д. гиалиновые шары
51. Назовите виды продуктивного воспаления:
а. абсцесс
б. межуточное
в. паренхиматозное
г. карбункул
д. сифилиды
52. Виды фагоцитоза в гранулёмах:
а. пиноцитоз
б. цитопемзис
в. частичный
г. тиксотропия
д. завершённый
53. Где наиболее часто локализуются солитарные гуммы:
а. желудок
б. кишечник
в. аорта
г. головной мозг
д. лимфатические узлы
54. Какая тканевая реакция при специфическом воспалении
является выражением иммунитета:
а. экссудативная
б. экссудативно-некротическая
в. некротическая
г. продуктивная
д. гуммозная
55. Какой туберкулёзный бугорок называется гранулёмой:
а. экссудативный
б. эпителиоидноклеточный
в. плазмоклеточный
г. некротически — экссудативный
д. тучноклеточный
56. Назовите клетки, непосредственно принимающие участие
в клеточных кооперациях:
а. полиморфноядерные лейкоциты
б. тучные
в. макрофаги
г. эпителиоидные
д. плазматические
57. Назовите вид туберкулёзного бугорка при преобладании
альтерации:
а. эпителиоидноклеточный
б. некротический
в. лимфоидноклеточный
г. гигантоклеточный
д. гранулёма
58. Назовите вид тканевой реакции в третичном периоде
сифилиса:
а. экссудативно-некротическая
б. альтернативная
в. эксудативно-альтернативная
г. продуктивно-некротическая
д. некротическая
59. Что характерно для многокамерного эхинококка печени:
а. уменьшение размеров печени
б. дряблая консистенция
в. вокруг паразитов — экссудативная тканевая реакция
г. вокруг паразитов — продуктивная тканевая реакция
д. острый передний край печени
60. Назовите гранулёмы специфического воспаления:
а. туберкулома
б. гранулема Попова-Давыдовского
в. гранулёма Ашофф-Талалаева
г. лепрома
д. каверна
61. Для какой тканевой реакции характерно образование гумм:
а. продуктивной
б. некротической
в. альтеративной
г. экссудативной
д. гуммозной
62. Назовите заболевание, при котором развивается специ-
фическое воспаление:
а. ревматизм
б. склерома
в. кахексия
г. гранулематоз Вегенера
д. лимфогранулематоз
63. Что характерно для казеозной пневмонии:
а. развивается во вторичном периоде сифилиса
б. преобладает продуктивная тканевая реакция
в. преобладает экссудативно-продуктивная реакция
г. развивается при туберкулезе, преобладает альтерация
д. развивается при врожденном сифилисе
64. Что характерно для сифилитической гранулёмы:
а. появляется при экссудативной тканевой реакции
б. называется лепромой
в. в центре гранулемы — гиалинизированая ткань
г. преобладают плазматические, лимфоидные, фибробласты
д. преобладают эпителиоидные клетки
65. Какие клетки обнаруживают в гранулёме при склероме:
а. клетки Вирхова
б. клетки Пирогова-Лангханса
в. клетки Микулича
г. клетки Березовского-Штернберга
д. ксантомные клетки
66. Клетки по периферии туберкулёзной гранулёмы:
а. плазматические
б. гистиоциты
в. лимфоидные
г. фибробласты
д. эпителиоидные
67. Виды туберкулёзных бугорков в зависимости от
клеточного состава:
а. просовидные
б. эпителиоидноклеточные
в. плазмоклеточные
г. геморрагические
д. тучноклеточные
68. Что характерно для сифилитического мезаортита:
а. развивается в первичном периоде сифилиса
б. экссудативно-тканевая реакция
в. просвет аорты сужен
г. поражается внутренняя и средние оболочки
д. поражаются наружная и средняя оболочки
69. Какие изменения стенки аорты способствуют развитию
аневризмы при сифилисе:
а. гуммы
б. отёк
в. кровоизлияния
г. разрушение эластических волокон
д. гуммозная инфильтрация
70. Характерный исход продуктивного воспаления:
а. сепсис
б. расплавление тканей
в. склероз
г. изъязвление
д. образование свищей
71. Для какой тканевой реакции характерно образование
гранулёмы:
а. альтеративной
б. продуктивной
в. экссудативной
г. смешанной
д. экссудативно-некротической
72. Что характерно для межуточного воспаления:
а. мелкие абсцессы
б. преобладание альтеративной тканевой реакции
в. геморрагический экссудат
г. очаговое расположение клеточного инфильтрата в
Администратор – администратор Студенческих консультаций, отвечающий за прием и первичную обработку письменных граждан, поступающих…
Опыт работы от 1 до 3 лет, образование среднее специальное, незаконченное высшее, высшее
Ввр, 2011, n 4, ст. 22 Кодексом n 2755-vi ( 2755-17 ) від 02. 12. 2010, ввр, 2011, n 13-14, n 15-16, n 17, ст. 112 Законами n 2856-vi…
Выборг, спортивная,4, тел.Факс. +( 81- 278 ) 22866, администратор 32385, касса -тел. 27985
ФЗ, от 16. 11. 2011 n 318-фз, от 03. 12. 2011 n 383-фз, от 03. 12. 2011 n 385-фз, с изм., внесенными Постановлением Конституционного…
Федеральных законов от 04. 06. 2011 n 123-фз, от 18. 07. 2011 n 242-фз, от 07. 12. 2011 n 417-фз (ред. 30. 12. 2012), от 25. 06….
Закону України «Про судовий збір» (далі Закон), та на доповнення інформаційних листів Вищого господарського суду України від 25….
Відповідно до листа Міністерства освіти І науки України від 02. 06. 2011 року за №1/9-425, відповідно до Плану міжнародних та всеукраїнських…
Источник