В заключении цитологического исследования заключение воспаление
Для диагностики состояния шейки матки, в том числе доброкачественности или опасности эрозии применяют цитологическое исследование шейки матки. Это то исследования, что женщины обычно называют «цитология» или «мазок на атипию».
Оглавление загружается
Этот метод является скрининговым, то есть ему должны подвергаться абсолютно все женщины без исключения. Самая главная задача при этом, выявить так называемые атипические клетки, которые свойственны онкологическим и предонкологическим заболеваниям. Это единственный метод, который позволяет снизить заболеваемость инвазивным раком шейки матки среди женщин. Но работает эта методика только если 70% женщин участвуют в скрининге, регулярно сдают мазки ( за границей этот метод часто называют ПАП-тест). Мазок не всегда достоверен, очень часто ошибочные результаты, в первую очередь ложноотрицательные. Но ложных плюсов (ложных мазков с выявленной атипией) крайне мало- то есть если в мазке что-то обнаружено, то проблема скорее всего есть и необходимо углубленное обследование. Крайне нежелательно перепроверять мазок еще раз или в другой лаборатории- можно получить ложноотрицательный (неинформативный) мазок, а человеку всегда свойственно верить в хорошее- и получается что женщина думает что у нее все в порядке, при этом онкологический процесс движется своим чередом. В простом понимании мазок на онкоцитологию- это «сито» для просеивания женщин, любой ответ отличный от нормы это повод к углубленному обследованию на ВПЧ, кольпоскопии и , возможно, биопсии.
Оценка результата цитологического исследования
Вот вам дали заключение и там написано что-то непонятное для человека без медицинского образования. Ниже будут представлены различные возможные варианты результатов цитологического исследования шейки матки.
- Цитограмма без особенностей, обязательно должен быть описан цилиндрический и плоский эпителий, если какой-либо из них не представлен, значит забор мазка выполнен неправильно или не всю поверхность шейки матки и канала удалось обследовать и существует риск пропустить что-то более серьезное, чем эктопия или эрозия.
- Цитограмма эндоцервикоза или цитограмма воспаления часто соответствует клиническому диагнозу эрозии или эктопии шейки матки. При воспалении мазок часто неиформативный, можно легко пропустить онкологию, требуется перезабор мазка через некоторое время. Решение о необходимости лечения должен принимать врач после проведения кольпоскопии и биопсии шейки матки.
- Цитограмма лейкоплакии или цитограмма дискератоза, это уже настораживает, то есть цитологическое исследование шейки матки показало атипические клетки, но паниковать не нужно. Иногда такой ответ мазка может быть на фоне скрытых инфекций. Несмотря на то, что данное состояние относится к фоновым или предраковым, процесс формирования рака шейки матки достаточно длительный. Но в любом случае необходимо дообследование лечение, чем раньше оно будет начато, тем лучше его результаты.
- Цитограмма дисплазии или CIN различной степени I, II, III, это истинно предраковые процессы, которые в обязательном порядке требуют дальнейшего обследования, биопсии и принятия решения о лечения и выборе метода лечения.
- Цитограмма плоскоклеточного рака in situ, аденокарциномы in situ- это преинвазивный рак, который еще не стал врастать в шейку матки
- Цитограмма плоскоклеточного рака, аденокарциномы- это очень плохо, срочно выполнить биопсию и к онкогинекологу.
Сейчас многие лаборатории используют латинские аббревиатуры для расшифровки результатов, приведем расшифровки основных:
- NILM- это норма, все в порядке ( ну или по крайней мере не выявлено)
- LSIL — легкие предраковые изменения, не опасно, но нужно разобраться, выполнить тест на ВПЧ, кольпоскопию
- HSIL — тяжелые предраковые изменения- немедленная кольпоскопия с биопсией
- ASCUS- сомнительный мазок, скорее всего воспаление или незначительные поражения. первую очередь необходим тест на ВПЧ, затем уже кольпоскопия.
- ASC-H — сомнительный мазок с подозрением на тяжелый предрак- необходима экспертная диагностика, ВПЧ тест, биопсия, иногда обследование канала матки при гистероскопии.
- AIS, AGS, AGS-NOS- очень опасный результат, подозрение на редкие формы рака шейки матки
Вообще женщине не обязательно учиться трактовать мазки- гораздо надежнее прийти на прием к врачу по их результату и все вопросы обсудить на месте со специалистом.
Источник
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки необходимо для исключения риска развития онкологические заболевания на ранних стадиях.
Узнать цену…
Многие заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно. Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога рекомендуется не реже одного раза в год.
Где можно получить услугу?
Кольпоскопия позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки шейки матки для оценки их состояния и наличия патологических изменений.
Подробнее…
Для того чтобы результаты медицинских услуг были максимально достоверными, необходима правильная подготовка.
Как подготовиться?
Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека. По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.
Что показывает анализ на цитологию
У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.
Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса. Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.
Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.
Когда назначается цитологическое исследование
Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.
Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.
Это интересно
Иногда на бланке направления на анализ можно увидеть латинское слово «Cito!». Оно не имеет отношения к цитологии — так врачи обозначают требование выполнить диагностику в кратчайшие сроки. В некоторых случаях «Cito!» может стоять и на направлении на цитологический анализ: например, когда в ходе операции хирург должен удостовериться, что удалил злокачественные клетки (тогда лаборатория дает ответ буквально в течение 10 минут, чтобы было принято решение о завершении или продолжении операции).
Исследуемый биоматериал
Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:
- из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
- путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
- посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
- через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).
Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани — так выше шанс «захватить» патологический очаг.
При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.
Методика проведения цитологического исследования
Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина — так называемый ПАП-тест (он же — мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания. ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь. Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.
Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.
В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса).
Сколько времени требуется на анализ
Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.
В среднем результаты исследования готовы через 1–3 дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.
Трактовка результатов цитологического исследования
По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо ФИО человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:
- тип препарата и вид цитологического анализа;
- качество препарата (оно может быть признано адекватным или неадекватным);
- описание образца — он может быть негативным (если исследуемые клетки в пределах нормы) или, в случае выявления патологии, будут оказаны особенности измененных клеток.
Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.
Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, вы увидите в бланке аббревиатуру ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.
Как бы то ни было, ваша задача — ознакомиться с результатами анализа и при любых отклонениях от нормы незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу. А особенно — если лаборатория выявила признаки, характерные для злокачественных процессов.
Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований — в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и — разумный выбор лаборатории, которая займется забором и анализом биоматериала.
Источник
Для своевременного обнаружения различных заболеваний необходимо проведение современных методик диагностики. Одним из таких методов является проведение цитологического исследования, цитологическое исследование позволяет выявить раковое заболевание в начале его развития. Кроме того, суть данного исследования заключается в полном и всестороннем анализе состояния клеток, что дает информацию о наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также о других изменениях в клеточной структуре.
Общая информация
Цитологическое исследование или мазок ПЦР – исследование тканей с применением микроскопического оборудования в лабораторных условиях. Данное исследование позволяет изучить микрофлору половых органов и подтвердить или опровергнуть наличие в мазке вируса, инфекции, онкологических клеток и ВПЧ. Данный тип исследования необходимо проводить регулярно, особенно это важно для женщин, так как рак шейки матки реальная угроза здоровью.
Результат цитологии позволяет получить информацию об исследуемых клетках, об их количестве, форме, расположении и прочих характеристиках. Важность этого анализа невозможно не оценить, так как он помогает обнаружить раковые состояния клеток. Изменения клеток на первых этапах организм человека не ощущает и больной не чувствует симптомов, поэтому только такая диагностика позволит выявить развивающееся заболевание. Когда патологических клеток станет очень много и будут проявляться симптомы заболевания и лечение будет намного агрессивнее.
Рак шейки матки на первой стадии не проявляется симптомами, когда женщина начинает чувствовать неприятные симптомы, раковые клетки сильно разрастаются и развитие заболевания становится сложно остановить. Опухоль на поздних стадиях часто не поддается операционному лечению, а также на ее рост химио- или лучевое облучение плохо влияют. Диагностика на раннем этапе заболевания дает шанс пациентке на выздоровление.
Забор биоматериала осуществляется путем соскоба небольшой части ткани с необходимого участка специальным инструментом. Перед процедурой необходимо тщательно подготовить место забора материала. Цитологический мазок шейки матки проводится после предварительной подготовки, а именно очистки матки от выделений.
Проведение анализа для пациента не требует чрезмерной подготовки, кроме того, оно осуществляется в кабинете гинеколога без болевых ощущений. Собранный материал наносится на предметное стекло, которое доставляется в лабораторию.
Характеристика онкоцитологии
При цитологическом исследовании используется методика микроскопии, которая позволяет специалистам на основе зрительного анализа получить необходимы данные. Расшифровку мазка на цитологию на основе полученного зрительного анализа проводит специалист.
Данный мазок на цитологию дает представление о микрофлоре половых органов, то есть показатели эритроцитов и лейкоцитов, их качественные и количественные характеристики, а также изменение внешнего вида плоских и цилиндрических клеток. Расшифровка мазка на цитологию считается отрицательной, если норма соблюдена во всех показателях. При отклонении показателей от нормы врач диагностирует злокачественное заболевание и предраковое состояние.
Однако, существует ситуация, когда необходим повторный анализ на цитологию. Если расшифровка мазка на онкоцитологию показала, что цилиндрический или плоский эпителий видоизменяется, специалистам необходимо получить дополнительные данные с течением времени. Повторный мазок на цитологию необходим через 2-3 месяца. Таким образом, исключается ложноположительный результат на онкоцитологию. Помимо цитологического исследования, пациенту назначаются дополнительные исследования, чтобы составить полную картину о развитии патологии.
Проведение анализа
Проводят процедуру во время осмотра у гинеколога. Мазок берут с необходимого места, например, в полости шейки матки со всех стенок, а также при необходимости с поверхности вульвы или влагалища. Клетки матки имеют свойство постоянно слушиваться и заменяются новыми, поэтому они проходят до просвета шейки матки, а также попадают и во влагалище. Специалист определяет, насколько мазок будет информативен в каждом конкретном случае.
Цитологическое исследование проводится относительно просто не грозит осложнением. Например, забор биоматериала путем биопсии будет болезненным и проводится при использовании дополнительного оборудования и после него могут возникнуть осложнения. Мазок занимает у специалиста несколько секунд и пациентка может отправляться домой сразу же после процедуры.
Несмотря на то что боли женщина не чувствует, некоторый дискомфорт все равно присутствует. Кроме того, при соскобе может травмироваться эпителий и появится некоторое количество кровяных выделений, которые быстро проходят и не беспокоят пациентку.
Предметное стекло с биоматериалом помещается под микроскоп, для анализа используется несколько методов, в разных лабораториях его проводят по-разному. Существует несколько наиболее распространенных методов:
- Метод Папаниколау или ПАП-тест, который характеризуется окрашиванием специальным контрастным веществом.
- Высушивание. Доведение биоматериала до твердого состояния.
На основе такого исследования можно говорить о заболевании или же отрицать его. Расшифровка цитологического заключения производится в течение одной-двух недель.
Расшифровка показателей
Иммунная система женщины во время беременности подвергается сильным испытаниям, так как микрофлора половых органов изменяется, потому что количество лактобактерий значительно снижается. Цитологическое исследование во время беременности обязательно.
Микрофлора беременной должна поддерживаться. Норма всех показателей в микрофлоре залог не только нормального течения беременности, но и здоровья женщины.
Для небеременных риск развития заболевания ниже, однако, цитологию проводить рекомендуется, но менее регулярно. Расшифровка показателей микрофлоры проводится по классам:
- В мазке содержится большой объем палочки Додердлейна, концентрация лейкоцитов мала, среда кислая рН 4,0-4,5. Данные показатели свидетельствуют о том, что норма показателей соблюдена и микрофлора хорошая, то есть женщина здорова.
- В наличии имеются возбудители инфекции, среда кислая (рН 4,5-5,0). Патологии при таком значении подтверждаются, характеризуются наличием воспалительных процессов в шейке матки, различных вирусов, грибков, а также ВПЧ.
- В мазке выявлено небольшое количество лактобактерий, среда слабокислая, щелочная (рН 5,0-7,0), такая характеристика считается отрицательной. При таких результатах необходимо повторить анализ через несколько месяцев, а также возможно проведение биопсии.
- В мазке нет присутствия лактобакцилл, среда щелочная (рН 7,0-7,5), лейкоциты завышены, имеется множество патогенных микроорганизмов. Такие показатели свидетельствуют о раке шейки матки, а также о воспалительном процессе.
На основе такого исследования, возможно, не только поставить диагноз, а также подобрать курс лечения. Так как процедура упрощена ее проводят не только по показаниям, но и при каждом осмотре гинеколога, неважно плановый он или срочный.
Подготовка к анализу
Цитологическое исследование крайне важно для диагностики патологий. Данное исследование наиболее просто, дешево, а также информативно устанавливает наличие опасных для жизни пациента заболеваний. Рекомендуется проведение данного анализа минимум раз в год, также, как и плановое посещение гинеколога. Несмотря на то что раковые клетки разрастаются довольно медленно, появляется возможность проводить исследование раз в два года, однако, за это время можно пропустить раннюю стадию заболевания.
Случается, что раковые клетки развиваются довольно стремительно, такое случается, когда между процедурами проходит очень много времени, а также если при ранее проведенных процедурах были допущены ошибки и результат был расшифрован как ложноотрицательный.
Несмотря на то что анализы, проведенные ранее, были отрицательными, женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется сдавать мазок на цитологию регулярно, это касается прежде всего пациентов с ВИЧ, проходящим химиотерапию, при употреблении стероидов и пр. При выявлении положительного результата, анализ рекомендуется повторить через несколько месяцев или по рекомендации врача, так как в 10% случаев процедура дает ложноотрицательный результат.
На ложноотрицательный анализ влияет неправильный забор биоматериала, а также плохая подготовка к анализу. Правила подготовки к процедуре:
- Категорически запрещены половые контакты в течение двух суток до анализа.
- Нельзя спринцеваться.
- Запрещено использовать в качестве лечения за несколько дней вагинальные свечи, таблетки, кремы, мази и другие лекарственные средства.
- Перед процедурой мочиться запрещено, это необходимо сделать за пару часов до.
- Необходимо избавиться от всех воспалительных процессов, которые сопровождаются сильными выделениями, а также зудом.
- Во время месячных сбор материала в плановом порядке не проводит, однако, при острой необходимости его проводят.
Определение патологии на раннее стадии очень важно, ведь не только появится шанс вылечить заболевание менее агрессивными методами, но и сохранить половые органы. Поэтому женщине рекомендуется посещать гинеколога минимум раз в год, это позволит пациентке контролировать состояние здоровья и не переживать за свое будущее. Норма показателей мазка позволяет женщине не беспокоиться о своем здоровье.
Источник