Узи при воспалении сухожилий
Мышечные патологии – явление в медицинской практике достаточно распространённое. 30% всех мышечных травм приходится на долю спортсменов, и в этом случае незаменимо УЗИ мышц и связок – ноги (четырехглавой мышцы бедра, икроножной, колена, голени, ахиллесова сухожилия, голеностопа), сухожилий суставов, большой грудной мышцы, спины, шеи и т.д.
Кроме того, конечно, случаются травмы, патологии и у обывателя: по разным причинам может понадобиться исследование, например, кивательных мышц у детей (УЗИ мышц шеи у новорождённого – нередкая процедура), голосовых связок, мышц глаза (при косоглазии) и прочего.
Метод имеет несколько преимуществ перед МРТ.
Когда назначают?
УЗИ мышц рекомендуется к проведению, если:
- Пациент жалуется на мышечные боли неясной этиологии.
- Наблюдается припухлость или пальпируется опухоль в мышце.
- Имеет место плохая наследственность (у родственников были диагностированы миопатии).
- Больной страдает воспалениями мышечной ткани в любых формах (если у пациента полимиозит, то врач порекомендует также электрокардиографию).
- Диагностированы мышечные травмы, сопровождающиеся гематомами, разрывом мышц, возможно, кровоизлиянием в прилежащую ткань.
- Установлена паразитарная природа поражения мышц, к примеру, трихинеллез.
- Есть подозрение на инфаркт мышц.
Для УЗИ связочного аппарата и сухожилий показаниями являются следующие симптомы:
- хронические скелетно-мышечные боли;
- боль или припухлость в точке прикрепления мышцы;
- любые воспаления сухожилий или связок, к примеру: бурсит – воспаление синовиальной сумки, тенденит – воспаление ткани сухожилия, тендиноз и другие;
- подозрение на полное нарушение непрерывности сухожилия (связки) в результате травмы;
Но есть симптомы, воспринимать которые нужно как дополнительный повод к проведению УЗИ:
- болевые ощущения или припухлость на любом участке мышцы в области шеи, живота или спины;
- вывих или иная травма плеча или бедра;
- установленное повреждение связочного аппарата или сухожилий в ходе травмы или заболевания;
- отёки или гематомы любой этиологии;
- пульсирующее новообразование, природу которого нужно установить;
- болезни, которые сопровождаются поражением соединительной ткани (ревматические).
Важно! Для уточнения природы патологического процесса, поражающего мышечную ткань, с успехом используется комплексное исследование, в котором ультразвук дополняет игольчатая миография.
Что показывает обследование?
Применение ультразвуковых технологий для визуализации костно-мышечной системы человека позволяет увидеть структуру волокон коллагена. Именно они являются ключевой частью мышечного корсета человека. Комбинация УЗИ и допплерометрии признана “золотым стандартом” диагностики сосудистых реакций на поражённых участках. Вовремя обнаружить и оценить эти реакции – важная часть лечения мышечных патологий.
Справка! УЗИ может продемонстрировать динамические изменения патологии при разрывах связок и мышц, ушибах, гематомах и растяжениях.
На изображении ниже видно, как специалист проводит УЗИ ахиллова сухожилия.
Повреждение костно-мышечной системы на ультразвуке будет заметно благодаря следующим основным проявлениям:
- визуально “исчерченным” тканям мышц, нарушением их структуры;
- образованиями пониженной плотности, не отражающими ультразвук (они могут быть разнообразных размеров с нечёткими краями, что говорит о наличии гематомы);
- при допплерометрии кровотока на данных участках не будет.
Как подготовиться?
Подготовка при обследовании связочного аппарата и мышц посредством ультразвука, не требуется.
Как делают?
Важно! Техника локации и грамотный выбор датчика, а также опыт специалиста-сонолога – вот базовые условия успешного обследования любого органа, в том числе мышц и связок.
Для изучения состояния скелетных мышц достаточно линейных датчиков с рабочей частотой 6-12 МГЦ, ввиду поверхностного расположения исследуемого объекта.
Если пациент обладает большой массой тела (в основном, подростки и взрослые) – доктор может применить конвексный датчик, рабочая частота излучения у которого обычно меньше. Для эффективного обследования поверхностных тканей необходимо точное владение датчиком, его бережная, но плотная фиксация в месте исследования.
Важно! В ходе акустической эластографии, врач должен учесть принципиальный момент: датчик не должен давить на исследуемую структуру.
Поэтому врач должен зафиксировать его так, чтобы без проблем контролировать контакт датчика и пациента при помощи мизинца рабочей кисти.
Ниже можно увидеть, как располагается датчик относительно исследуемого участка на примере бедра:
- AB – отрезок между передним верхним подвздошным отделом позвоночника и верхним полюсом надколенника;
- C – линия срединного разделения расстояния АВ;
- D – отмеченный участок сканирования в месте пересечения C и AB.
Для того, чтобы получить от исследования максимум полезной информации, УЗ-сканирование проводят по длиннику и поперечнику мышцы, то есть по её длинной и короткой осям. Оптимальным началом процедуры служит исследование здоровой мышцы, расположенной симметрично, а также зоны вокруг пораженного участка. И только полностью изучив прилежащие ткани, врач переходит к изучению зоны непосредственного интереса.
Ниже можно ознакомиться с порядком проведения УЗИ на примере сухожилия четырёхглавой мышцы.
Противопоказания
В отличие от целого ряда других диагностических исследований, например, магнитно-резонансной томографии, ультразвук не имеет противопоказаний и может быть использован необходимое число раз.
Минусы и плюсы
Динамическое ультразвуковое исследование мышечного аппарата – инновационный и малоизученный метод, который считается весьма перспективным. Доказана эффективность УЗИ именно при визуализации движущихся объектов. Это даёт возможность рекомендовать методику в тех случаях, когда необходимо установить природу патологических мышечных движений.
Есть мнение, что фасцикуляции, то есть непроизвольные мышечные сокращения эффективнее исследовать при помощи УЗИ, нежели посредством электромиографии, применяемой чаще всего. Для пациента выбор метода очевиден: УЗИ не сопровождается введением в мышцу иглы или воздействием тока для оценки нервной проводимости.
К тому же ультразвуковое обследование остается ключевой диагностической мерой во время послеоперационной реабилитации больных. Особенно, если в ходе операции применялось протезирование с использованием металлических компонентов.
Цена и где сделать?
Обследоваться при помощи ультразвука можно в любой городской поликлинике при наличии полиса. Качественные медицинские услуги также можно получить в частных клиниках, по цене от 800 до 1400 руб. за одну процедуру.
Заключение
УЗИ мягких тканей остается самым популярным диагностическим методом среди врачей и пациентов. Первые ценят его за простоту и информативность, вторые – за неинвазивность и отсутствие сложной подготовки. На экране монитора отражаются все присутствующие в зоне осмотра патологии.
После ушиба, падения или иной травмы в местах расположения мышц и сухожилий (бедра, кисти, стопы) важно не затягивать с визитом в поликлинику. При занятиях спортом или после травмы, если появилась боль, которая мешает жить, немедленно обратитесь за консультацией и не отказывайтесь от УЗИ для своевременной постановки точного и грамотного диагноза, который основывается на расшифровке исследования.
Источник
17 Ноябрь 2017 Admin Просмотров:
1704
Это сухожилие входит в состав голеностопного сустава. Оно сгибает и разгибает стопу, поворачивает ее. Человек может ходить, прыгать, бегать, вставать на носки благодаря ему. Ахиллово сухожилие является самым большим, расположено оно в задней нижней части голеностопного сустава, крепится к пяточной кости снизу и вверху переходит в икроножную и камбаловидную мышцы. Все волокна сухожилия находятся в оболочке. Чаще всего повредить ахиллово сухожилие можно на менее тренированной ноге.
Травмы ахиллова сухожилия
Когда происходит полный разрыв, то у человека не сгибается нога, а при частичном разрыве слабое движение ноги. При полном разрыве сухожилия, человек испытывает сильную боль при любом движении ногой, которую можно сравнить с сильным ударом. Иногда можно услышать звуки, похожие на хруст. Человек будет хромать из-за невозможности наступать на поврежденную ногу. При ощупывании ноги обнаруживается провал в месте на несколько сантиметров выше крепления сухожилия к пяточной кости, а в районе травмы возникает отек. Затем образуется кровоизлияние на месте увеличенного отека. Синяк может распространиться вниз до пальцев ноги. При такой травме необходимо принять обезболивающее средство, наложить шину ниже колена, приложить холодный предмет и вызвать скорую помощь.
Если обнаружили полный разрыв, то в первую очередь делают хирургическую операцию и сшивают разорванные связки, а уже затем следят за восстановлением целостности волокон сухожилия при помощи ультразвуковых волн. Сухожилие долгое время будет утолщенным. Первое время после операции УЗИ ахиллова сухожилия делают раз в неделю, затем раз в месяц.
При разрыве ахиллова сухожилия необходимо делать УЗИ довольно часто, и многих интересует безопасность частых процедур.
Безопасность УЗИ
В свете последних данных, которые были получены при исследованиях влияния ультразвуковых волн на человека, не было выявлено никаких отрицательных результатов. Это исследование можно проводить нужное количество раз, что позволит врачам вести наблюдение за состоянием больного более тщательно и корректировать методы его лечения. УЗИ успешно применяется у беременных женщин, людей преклонного возраста и детей.
Как проводят ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия ?
Во время процедуры человек лежит на животе, ноги свешены с кушетки вниз и пальцы направлены на больного. В случае необходимости можно проводить его и лежа на спине, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. Дополнительных приготовлений не требуется. На исследуемый участок поверхности кожи наносится гель, который служит для улучшения контакта датчика с кожей. Затем врач водит датчиком в различных направлениях для изучения всех участков, где есть признаки повреждения. Гель не вызывает аллергии и не имеет запаха, после процедуры удаляется салфеткой.
Что показывает ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия?
УЗИ ахиллова сухожилия позволяет показать разрывы, повреждения и различные изменения структуры тканей.
Виды разрывов:
- открытое повреждение, когда нарушен кожный покров в результате воздействия колющих и режущих предметов;
- закрытое повреждение, здесь кожный покров цел, но сокращается трехглавая мышца;
- прямой разрыв может возникнуть при ударе по сухожилию тупым предметом;
- непрямой разрыв наступит под воздействием тяжести тела;
- полный разрыв возникает, когда все волокна сухожилия порваны;
- неполный разрыв наблюдается при частичном разрыве волокон сухожилия.
Кроме разрывов могут быть и другие повреждения:
- дегенеративные изменения, отложение кальция в месте повреждения (тендиноз);
- воспаление синовиальной сумки сухожилия (ахиллобурсит);
- воспаление тонкой оболочки (паратенонит);
- воспаление ткани сухожилия (тендинит).
Что можно увидеть во время проведения УЗИ?
- Когда происходит разрыв, можно увидеть, что сухожилие распадается на две части и в месте разрыва происходит утолщение волокон.
- При ахиллобурсите на экране можно увидеть жидкость вокруг сухожилия, и оно само чаще всего утолщено.
- При тендините на УЗИ в тканях будут видны характерные для этого воспаления признаки.
- При помощи УЗИ иногда обнаруживаются отложения кальция в тоще сухожилия.
УЗИ, бесспорно, самый быстрый и доступный метод исследования, но только его недостаточно для постановки точного диагноза.
Необходимо пройти обследование врача, сдать лабораторные анализы. Только полный комплекс мероприятий позволит назначить правильное лечение. Выполнение всех предписаний будет гарантией полного выздоровления.
Травмы ахиллова сухожилия чаще случаются у людей в возрасте 40-50 лет. Это происходит из-за дегенеративных изменений в суставах и сухожилиях, когда уменьшается их прочность. В этом возрасте необходимо быть осторожным во время физических нагрузок и не переоценивать свои физические возможности.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
 
Источник
Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.
Что это такое – тендинит?
Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.
Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.
перейти наверх
Классификация
Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить:
По механизму происхождения:
- Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
- Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.
По локализации воспаления:
- Коленный сустав («тяжелое колено»);
- Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
- Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
- Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
- Тазобедренный сустав;
- Запястья;
- Стопы;
- Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
- Ягодичных мышц;
- Височный тендинит;
- Тендинит шеи;
- Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).
По форме:
- Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
- Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.
По причине возникновения:
- Аутоиммунный;
- Травматический;
- Инфекционный (бактериальный, вирусный);
- Паразитарный.
По воспалительному экссудату выделяют виды:
- Серозный;
- Гнойный;
- Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.
Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.
Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.
перейти наверх
Причины тендинита сухожилия
Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:
- Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
- Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
- Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.
Здесь не обойтись без таких факторов, как:
- Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
- Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
- Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
- Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
- Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
- Нарушение осанки.
Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.
Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.
перейти наверх
Симптомы и признаки воспаления сухожилия
Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:
- Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
- Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
- Покраснение кожи.
- Узелковые образования под кожей.
- Хруст при движениях.
- Местное повышение температуры кожи.
- Припухлость кожи.
Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:
- кашель, покраснение горла, заложенность носа;
- умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
- боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.
перейти наверх
Тендинит у детей
Тендинит у детей развивается по следующим причинам:
- Неправильная осанка;
- Плоскостопие;
- Врожденные патологии сухожилий;
- Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.
Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.
перейти наверх
Тендинит у взрослых
Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.
Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика тендинита основывается на жалобах больного и общем осмотре врачом, который проверяет болевые ощущения, наличие узелков, отечность и подвижность симметричного здорового сустава для сравнения с больным. Далее проводятся такие лабораторные и инструментальные процедуры:
- УЗИ сустава с целью исключения бурсита и артрита.
- Рентген больного сустава.
- Анализ крови.
- МРТ.
- Анализ суставной жидкости.
перейти наверх
Лечение
Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.
Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:
- Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
- Используются холодные компрессы в случае травм.
- Принимаются противовоспалительные медикаменты.
- Проводится физиотерапевтическое лечение.
Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?
- Пироксикам;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Випросал;
- Долобене.
Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?
- Лазерная терапия;
- Криотерапия;
- Магнитная терапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез с лидазой;
- Фонофорез;
- Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
- Экстракорпоральная УВ-терапия;
- Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.
В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:
- Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
- 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
- Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.
Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.
Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:
- Антибиотики;
- Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
- Колхицин;
- Местнораздражающие мази;
- Обезболивающие медикаменты;
- Инъекции глюкокортикоидов.
Хирургическое вмешательство происходит в случаях:
- Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
- Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
- Стеноз сухожилия
- Дегенеративные изменения сухожилий.
- Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.
перейти наверх
Прогноз жизни
Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.
Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:
- Разогревайте мышцы перед тренировкой.
- Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
- Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
- Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
- Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
- Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.
Источник