Узи при воспалении пищевода

Гастроэнтерология, как и другие области медицины, не обходится без определенных аппаратных и инструментальных исследований. Безопасность, комфортность для пациента сделали УЗИ или эхографию популярными и распространенными. Этот неинвазивный метод исследования безопасней, чем гастроскопия. Диагностика заболеваний пищеварительного тракта благодаря использованию ультразвука стала проще и точнее.

УЗИ пищевода позволяет определить:

• каково состояние стенок органа;
• его моторику;
• наличие патологий, сильного воспаления;
• кровоснабжение пищевода;
• состояние сфинктеров.

На основании протокола результатов УЗИ полости пищевода можно поставить правильный диагноз, если была обнаружена патология. Благодаря своим особенностям УЗИ позволяет выполнить исследование ЖКТ даже у детей. Таким способом можно своевременно выявить аномалии в развитии отделов пищеварительного тракта. Например, у новорожденных с помощью УЗИ диагностируют стеноз нижнего сфинктера пищевода. Никаких противопоказаний или побочных явлений, а также негативного воздействия, как на взрослый, так и на детский организм такой метод не имеет. Время исследования занимает от 15 до 30 минут.

Виды исследования

В зависимости от анатомических особенностей человека, предварительного диагноза, определенных обстоятельств, общего состояния выбирают вид УЗИ. Есть несколько видов исследования:

1. Чрескожное – классическая, появившаяся первой, разновидность УЗИ. Заключается в том, что датчик водится по смазанной специальным гелем коже живота и грудной клетки, а на специальном мониторе отражается двухмерное изображение исследуемого органа. В случае обследования пищевода врач проводит датчиком от области шеи до эпигастрия. Таким образом исследуются все его отделы. Никакого дискомфорта пациент во время процедуры не испытывает, никаких осложнений возникнуть не может. Гель необходим для улучшения проводимости ультразвука. Пациент во время процедуры лежит на спине, запрокинув голову. Дополнительно могут проводить исследование при позе пациента лежа на боку.
2. Внутрипищеводное – в просвет пищевода вводится датчик. С его помощью точнее и качественней можно обследовать структуру пищевода, обнаружить изменения в его стенках и слизистой оболочке, выявить даже незначительные новообразования. Такой вид УЗИ не подходит детям из-за опасности поранить датчиком слизистую стенок пищевода, просвет которого значительно уже, чем у взрослого.
3. Эндосонография – другое название – эндо-УЗИ. В просвет пищевода вводится ультразвуковой датчик с оптическим прибором. Напоминает метод фиброгастродуоденоскопии. Позволяет визуализировать и изучить те мельчайшие патологические изменения тканей пищевода, которые невозможно выявить с помощью обычного УЗИ. Например, глубину и степень прорастания новообразований.
4. Водно-сифонное – помогает оценить моторику пищевода. В процессе исследования пациенту предлагается пить воду, в это время ведется наблюдение за поведением стенок и проходимостью органа.

Благодаря развитию такого направления диагностики, как УЗИ, стало возможным своевременное выявление различного рода патологии пищевода, желудка, прилегающих тканей и других органов.

Современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют воспроизвести 3D-изображение в цвете на мониторе, что помогает определить особенности протекания воспалительных процессов в ЖКТ.

Но качество обследования во многом зависит от разрешающей способности прибора, года его выпуска, компетентности врача, тщательности подготовки пациента к процедуре. Вряд ли удастся выявить все проблемы системы пищеварения с помощью аппарата первого поколения, поэтому нужно уточнить его характеристики до начала исследования.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к ультразвуковому исследованию должна начинаться за несколько дней до него. Чем она тщательней, тем точнее результат. В течение 2-3 суток перед обследованием необходимо соблюдать строгую диету, исключающую бобовые, ржаной хлеб, свежие фрукты, овощи, квашеную и свежую капусту, кисломолочные продукты, кондитерские изделия, газированные напитки, спиртное – все, что может вызвать повышенное газообразование.

УЗИ обычно назначают в утренние часы, проводится оно натощак, легкий ужин накануне должен быть не позднее 20:00. Если обследование назначено после обеда, то допускается выпить около 100 мл чая с сухариком, но только тем, у кого есть проблемы с желудком, например, голодные боли. Курение в день УЗИ до его проведения запрещено, сигаретный дым раздражает пищеводные стенки и искажает картину его состояния.

У детей период голодания до проведения УЗИ составляет 4 часа, груднички питаются даже перед УЗИ в обычном режиме. Но рекомендуется принести младенца на обследование непосредственно перед очередным кормлением.

Показания к проведению исследования

Часто повторяющиеся негативные проявления за грудиной после еды в виде изжоги, боли, тяжести, затрудненного проглатывания пищи, «комка в горле», отрыжки воздухом или кислым, тошноты, рвоты – повод обратиться к врачу с жалобой на проблемы органов пищеварительного тракта. В этом случае специалист назначает ряд анализов и исследований, в частности, УЗИ.

Показаниями к нему могут быть подозрения на:

• ГЭРБ или рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод;
• изжога, определить происхождение которой другими методами невозможно;
• язву пищевода;
• ахалазию – ослабление нижнего пищеводного кольца;
• диафрагмальную грыжу пищевода – выпячивание части пищевода в полость грудной клетки;
• дивертикул – образование «кармана», выпячивание в стенке пищевода из-за ее утончения, в нем скапливаются и загнивают частицы пищи, способен вызвать затруднение глотания;
• онкологию.

УЗИ пищевода назначают тем пациентам, тяжесть состояния или категорический отказ которых не позволяет выполнить эндоскопию, при подозрениях на онкологическое заболевание или для подтверждения диагноза, установленного другими способами. Но заменить собой полностью другие методы обследования органов пищеварения УЗИ не может.

Что специалисты считают нормой во время УЗИ пищевода

Нормой считается толщина стенок пищевода около 6 мм, овальная форма трубки в разрезе, розовый цвет слизистой с просвечивающими кровеносными сосудами. В воспаленном виде цвет становится ярко-красным или синюшным при застойных процессах, различимы эрозии, язвы, варикоз сосудов, толщина стенки увеличивается. Нормальная скорость прохождения жидкости по пищеводу до полной эвакуации – 200 мл за 20 минут, при нарушенной перистальтике или патологическом сужении это время увеличивается.

Длина пищевода обычно – 23-24 см, считается, что у мужчин она может достигать 30 см. Стенка нормального пищевода в разрезе состоит из 3 слоев: внутреннего – слизистого; среднего – мышечного; наружного – адвентиции. Он имеет свойство увеличиваться в ширину во время питья человеком жидкости, еще больше его просвет становится во время проглатывания кусочков пищи.

Здоровый пищевод имеет по длине три основных сужения, одно из которых в области диафрагмы и два дополнительных: верхний и нижний сфинктеры. Во время УЗИ путем эхографии определяются контуры органа, исследуется состояние сфинктеров.

Заключение

Проведение УЗИ не отменяет рентгеноскопию и эндоскопическое исследование полости пищевода и желудка. В комплексе эти исследования помогают выявить патологию даже на начальной стадии и правильно диагностировать болезнь, что является важнейшим для назначения адекватного лечения. На основании протокола УЗИ можно получить исчерпывающую информацию о контурах, структуре тканей, толщине стенок, моторике пищевода, особенностях кровоснабжения, наличии язв, эрозий, новообразований, других патологий, оценить, насколько эффективным является назначенное ранее лечение.

Стоимость исследования в различных клиниках разнится в зависимости от многочисленных условий, и разброс очень велик. В интернете на сайтах клиник можно встретить цену на эндосонографию от 2,5 до 18 тысяч рублей. Скорее всего, это объясняется различным уровнем медицинских учреждений, их престижа и расположения, техническим уровнем, качественными характеристиками, разрешающей способностью аппарата УЗИ, авторитетом и компетентностью специалистов, проводящих исследование.