Уздечка нижней губы воспаление у ребенка

«Уздечка» у детей — что нужно знать?

Большинству родителей известно, что собой представляет «короткая уздечка». Ведь согласно статистике такой диагноз встречается у каждого 13 ребенка. Но не все знают, что короткая уздечка в полости рта может привести к нарушению речи, прикуса и эстетики лица в будущем. Если вовремя обнаружить дефект, этих неприятных последствий можно избежать.

Разобраться в этой проблеме нам помоглаШестакова И.Е., стоматолог высшей категории.

Что такое «уздечка»?

Уздечкой именуется тонкая складка слизистой оболочки, удерживающая язык и губы в нормальном естественном положении. Уздечки довольно эластичны, способны растягиваться, что позволяет человеку разговаривать, артикулировать, высовывать язык и вытягивать губы.

В полости рта имеется три уздечки. Уздечка верхней губысвязывает верхнюю губу и десну верхней челюсти, вплетается выше передних резцов. Уздечка нижней губы прикрепляется по тому же принципу, что и верхняя, только на нижней челюсти. И самая сложная уздечка, которая вызывает множество вопросов у родителей –уздечка языка. Прикрепляется уздечка к языку и подъязычному пространству.
Анатомия всех людей одинакова, однако положение и длина уздечки, и ее эластичность у разных людей имеет разные параметры. У некоторых детей уздечка может быть неэластичной и очень короткой.

Короткая уздечка верхней губы

Короткая уздечка верхней губы может стать причиной диастемы — щели между передними зубами. При движениях верхней губы уздечка тянет за собой межзубную десну, в результате чего она отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность. В период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.

Пластика уздечки верхней губы по ортодонтическим показаниям производится только после начала прорезывания постоянных боковых резцов. Данное вмешательство только облегчает ортодонтическое лечение, а не заменяет его: самостоятельно зубы вряд ли «сойдутся». Пластика уздечки верхней губы – это амбулаторная операция и занимает приблизительно 15-20 минут. Проводится под местной анестезией и заключается в иссечении слизистого тяжа, после чего накладываются швы, которые рассасываются самостоятельно.
В последнее время все чаще и чаще такие операции проводят с помощью лазерного скальпеля. Применение такой методики исключает наложение швов, и период реабилитации сокращается.

Короткая уздечка нижней губы

Нужно отметить, что уздечка нижней губы может вообще отсутствовать или быть двойной. Уздечка должна быть тонкой и вплетаться посередине альвеолярного отростка челюсти*, и при этом совпадать со средней линией центральных резцов. В противном случае уздечка считается короткой. При движениях нижней губы возникает нежелательная тяга в области межзубного сосочка, образуется десневой карман, куда забиваются остатки пищи, возникает воспаление. Постепенно десна оттягивается к низу, зубы могут стать подвижными. В такой ситуации требуется пластика уздечки нижней губы, которая выполняется аналогично такой операции на верхней губе. Как правило, десна после операции быстро восстанавливается.

Короткая уздечка языка

С короткой уздечкой языка молодые мамы обычно сталкиваются сразу после рождения ребенка. Малыш вяло сосет грудь, «цокает», устает при кормлении. В том случае, если короткая уздечка языка была диагностирована еще в родильном доме, то корректировать ее будут там же. Операцию проводят в обязательном присутствии мамы, и после рассечения уздечки малыша необходимо сразу же приложить к груди. Процедура совершенно безболезненна, так как в самой уздечке нет нервных окончаний.
А вот обнаружить дефект у деток 2-3 лет можно с помощью нехитрого теста: необходимо попросить ребенка дотронуться до неба кончиком языка при открытой полости рта. Если малыш делает это без трудностей, для беспокойства нет причины. В случае возникновения болевых ощущений, или неспособности ребенка достать до неба языком, стоит обратиться к специалисту.
Проведение такого теста возможно только у деток до 3 лет. Для детей постарше диагностировать короткую уздечку может только врач. Само оперативное вмешательство также проводится под местной анестезией, а на месте уздечки остаются швы, которые рассасываются самостоятельно. После проведения операции в период реабилитации ребенку необходимо выполнять ряд упражнений, которые помогут тренировать уздечку.

Очень важно соблюдать рекомендации врача после операций ограничение разговоров и исключение жесткой и раздражающей пищи.

Важно помнить

Показания к пластике уздечки полости рта определяет не только хирург-стоматолог, но и ортодонт или логопед. Чтобы вовремя заметить и устранить дефекты уздечек, мы рекомендуем мамам чаще показывать своих малышей врачу-стоматологу, то есть один раз в полгода.

Комментарий специалиста,
Шестакова Ирина Евгеньевна, врач стоматолог-хирург медицинского центра «РАДА»:
«Если есть показания, то, конечно, оперативное вмешательство обязательно. Но в своей работе я всегда придерживаюсь принципа, что главное – это получить информацию, осмыслить ее, проконсультироваться при желании, еще с другими специалистами.
Ни в коем случае я никогда не настаиваю на операции. У мамы есть право выбора, но она должна обязательно быть информирована.
Метод устранения дефекта – только хирургический. Первоначальный диагноз короткой уздечки, особенно языка, должен ставить детский стоматолог-хирург. После проведения данной операции – пластики уздечки языка, врач направляет ребенка к логопеду и к ортодонту.
Процедура не болезненна, в начале проводится аппликационная анестезия (специальным гелем), а потом инъекционное( карпульным шприцем). Детям мы говорим так: «помажем кремом, побрызгаем водичкой и сделаем массаж, а потом получишь подарок». Кстати, получение подарков детьми у нас обязательно после проведения любой лечебной манипуляции, это наш «брэнд».
Вы знаете, в родильном доме сейчас и не обязаны проверять патологию уздечки языка, это забота мамы. Мы проводим эту хирургическую работу с 5 дневного возраста до 3-4х месяцев.
Это называется «рассечение уздечки языка» — т.е. без наложения швов.
Пластика уздечки языка (с наложением швов) проводится с 4-х летнего возраста и старше.
Будьте здоровы!»

Диагностика патологического состояния

Устанавливается проблема нарушений в развитии соединительной ткани при помощи внешнего осмотра пациента. Нарушенный прикус свидетельствует о наличии проблемы. Как образуется смещение?

Когда молочные зубы уже выпали и выросли новые, постоянные, уздечка верхней губы у ребенка тянет за собой верхнюю челюсть во время её интенсивной работы при употреблении пищи. Постоянное давление постепенно воздействует на мягкие ткани, перемычка между десной и губой растягивается. У большинства детей состояние с возрастом нормализуется, но процент дефективных случаев всё же существует.

Исправление дефекта прибором

В последнее время исправляется уздечка верхней губы лазером. Этот метод имеет огромное преимущество перед рассечением скальпелем или ножом. В качестве местной анестезии используется специальный гель, наносимый непосредственно на место среза.

В отличие от хирургического метода не требуется наложение шва – рана прижигается и сразу приобретает нормальный вид. Процесс схож с процессом спайки полимерных материалов.

Шов образуется моментально, на всю процедуру тратится не более 15 минут. Соответственно, восстановительный период сокращается втрое.

Если операция проводится у маленького ребенка, то после посещения клиники нужно сразу приступить к кормлению. Требуется разрабатывать уздечку каждый день до полного выздоровления.

Как проводится операция?

Если уздечка верхней губы достаточно широкая для продольного разреза скальпелем, то проводят рассечение вдоль. Хирург наносит швы перпендикулярно линии движения ножа.

Разрезают поперек, если у ребёнка узкая уздечка губы. Верхней челюсти придают нормальный вид за счет высвобождения лицевой части. Ткани между зубами удаляются скальпелем методом иссечения.

Зазор между зубами можно закрыть стоматологическими методами. После операции прикус исправляют установкой брекетов на длительный срок. Ещё один способ заключается в закрытии канала винирами — это пломба, изготовленная из керамики или композитных материалов белого цвета.

Как убрать дефект?

Короткая уздечка верхней губы у ребенка подлежит исправлению оперативным способом. Пластика тканей — операция безболезненная и занимает мало времени. Она имеет возрастные ограничения: ребенку должно быть не менее 7 лет. Молочные зубы должны успеть выпасть и вырасти новые, постоянные.

Исключение составляют случаи, когда мама терпит неудобства при кормлении грудью – тогда операцию проводят в роддоме. В остальных вариантах возможно естественное исправление уздечки с возрастом.

Врачи выбирают момент для разреза во время начала роста коренных зубов. В процессе формирования прикуса закрывается просвет между соседними резцами.

Методы лечения применимы для состояний, когда мешает уздечка губы верхней и нижней, а также для исправления проблем в свободном движении языка.

Какие последствия патологии?

Следствием дискомфорта иногда становятся такие заболевания ротовой полости, как:

• пародонтит;
• гингивит;
• убыль дёсен.

Гингивит, в свою очередь, способен вызывать оголение шейки зуба. Убыль десны провоцирует развитие других болезней зуба: кровоточивости, воспаления тканей вокруг зуба или приводит к окончательной его потере. Проявляются внешние дефекты при улыбке: образуется налет на пришеечном пространстве, нагноение, видны корни. Воспалительные процессы влияют на саму десну. Образование так называемого кармана приводит к расшатыванию зуба.

Короткая уздечка верхней губы оборачивается неприятным симптомом — повышением чувствительности зубов. Приём горячего чая или холодного молока сопровождается болевыми ощущениями.

Патология в развитии губы приводит ребенка к логопеду, поскольку возникают проблемы в произношении некоторых звуков. Уздечка мешает свободному движению языка, натягиваясь при попытке издать гортанную тональность.

Классификация

Аномалии нижней губной связки не классифицируются, хотя ряд специалистов в области клинической стоматологии выделяет менее или более плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизируется многими авторами по разнообразным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детском периоде уместно выделять два типа пороков развития верхней губной связки:

• Треугольная толстая короткая уздечка. Мощная губодесневая связка нижним концом вплетается в резцовый сосочек на твердом небе или в десневой сосочек между верхними центральными резцами. Если оттянуть верхнюю губу, сосочек бледнеет или вовсе смещается, обнажая зубные шейки. Короткая уздечка образована плотным соединительнотканным тяжем, прикрепленным к кости по срединной линии. Подвижность губы затруднена.
• Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой полости рта, прочно фиксированная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В таком случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о заниженном прикреплении.

Корректировка операцией

Перед проведением разреза проводят обследование пациента у ортодонта, хирурга и логопеда. Стоматолог вносит не столь существенный вклад при формировании направления на хирургический метод лечения уздечки. Ограничение накладывается на период, пока не прорезались все 4 верхних резца.

При работе скальпелем проводят местное обезболивание. После операции может остаться едва видимый шов, рассасывающийся в течение месяца. Уздечка верхней губы значительно травмируется при таком методе. От анестезии может образоваться небольшой отёк.

Менее популярные причины болей уздечки под языком

Под языком болит уздечка и по другим причинам:

• Гипервитаминоз;
• Флегмона;
• Ангина;
• Эрозии;
• Генетическое строение, требующее хирургического вмешательства.

Опухшая уздечка верхней губы

Отек в области уздечки верхней губы из-за пирсинга

Причиной отека в области уздечки (слизистой складочки на внутренней стороне губы) может быть пирсинг, травмы, заболевания десен, проблемы с зубами. В том числе может наблюдаться такая патология, как короткая уздечка.

Осложнения

Аномалии губных уздечек способны приводить к хронической травме десневой ткани, нарушать трофику периодонта. Из-за вплетения соединительнотканных волокон верхней уздечки в небный резцовый или межзубной сосочек часто развивается диастема, которая может индуцировать у ребенка проблемы психологической направленности вследствие неэстетичного внешнего вида.

Патогенез

Механизм развития короткой уздечки, как и этиология, до конца не установлен. Вероятнее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губных уздечек соединительнотканные волокна образуются в недостаточном количестве или переизбытке. Это выражается различными структурными особенностями слизистого тяжа: его аномальным прикреплением, укорочением, вариабельностью толщины, неэластичностью.

Правка патологии в условиях клиники

Выделяют три вида корректировки длины уздечки: подрез скальпелем или лазером, иссечение и разрыв. Последний происходит случайным образом во время активных занятий ребёнка. Недостаток заключается в неровном образовании шва. Нарост может быть также смещен и мешать нормальной функциональности рта.

Это состояние нельзя оставлять без внимания. Первым делом обрабатывают место разрыва раствором обеззараживающего средства. После этого следует посетить хирурга и подравнять разрывы – он наложит ровные швы.

Может потребоваться дополнительная диагностика челюсти ребёнка, если уздечка верхней губы порвалась из-за травмы. На снимке отчетливо будет видно, не повредились ли зубы.

В профессиональной медицине используют другие названия операций на уздечке: френулопластика — смещение уздечки хирургическим методом, френотомия определяется как рассечение и френэктомия обозначает иссечение.

Признаки аллергии

В зависимости от особенностей строения каждого человеческого организма, аллергия может проявляться по-разному. У больного болит под языком уздечка, появляется насморк, чихание, чесотка, кожные покраснения и многое другое. Все это весьма портит жизнь, поэтому следует посетить квалифицированного специалиста, который поможет решить проблему.

Признаки глоссалгии

Симптоматика данного заболевания проявляется:

• Постоянным жжением уздечки под языком;
• Сухостью во рту;
• Дискомфортом и болью, как на уздечке, так и в районе всего языка;
• Отечностью органа;
• Появлением белого налета;
• Депрессивным состоянием;
• Нарушенным сном.

При проявлении вышеперечисленных признаков, лучше не откладывать визит к доктору, так как недуг может приобрести хроническую форму.

Причины

Губные уздечки формируются во внутриутробном периоде, их аномальное строение можно выявить уже в первые дни после рождения ребенка. Причины развития данного дефекта пока полностью не изучены, однако некоторые специалисты указывают на наследственный характер данной патологии, так как аномалия может выявляться у нескольких членов одной семьи.

Этиологические механизмы развития укороченной уздечки до конца не выяснены. Скорее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губных уздечек соединительнотканные волокна формируются в недостаточном либо чрезмерном количестве. Такие процессы проявляются различными структурными особенностями слизистого тяжа, например, его аномальным прикреплением, укорочением, вариабельностью толщины или его неэластичностью.

Дефекты нижней губной связки не классифицируются, хотя ряд специалистов в области клинической стоматологии различают менее либо более плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизируется различными авторами по разнообразным критериям. Большинство специалистом считает, что в детском возрасте следует различать два типа пороков развития верхней губной связки.

Треугольная толстая укороченная уздечка. Представляет собой мощную губодесневую связку,которая своим нижним концом вплетается в резцовый сосочек на твердом небе или в десневой сосочек между верхними центральными резцами. При оттягивании верхней губу, сосочек бледнеет либо вовсе смещается, в следствии чего обнажаются зубные шейки.

Тонкая короткая уздечка. Представляет собой складку слизистой полости рта, прочно закрепленную на вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов. В этом случае патология основывается не на укорочении этого анатомического формирования, а на заниженном его прикреплении.

Проблемы в развитии ротовой полости

Основное неудобство доставляет короткая уздечка верхней губы у ребенка, когда крепление находится ниже 5—7 мм верхней части резцов. Диагноз ставится, если невозможно определить место соединения.

Выделяют следующие нежелательные аспекты, которые образуются при неправильном развитии уздечки:

• Вызывает проблемы у мам новорожденных детей.
• Нарушается форма прикуса.
• Со временем может произойти увеличение зазора между верхними резцами.
• Неприятности с деснами: образование карманов и воспаление слизистой.
• Наблюдаются у некоторых детей дефекты при разговоре.

Неправильное расположение зубов придется исправлять у дантиста. Хирург займется операцией на тканях, чтобы провести подрезание уздечки верхней губы у детей. Постоянно открытый рот приведет к попаданию вредоносных микробов, что снизит защитную функцию организма. Слизистая носа справляется с очисткой поступающего в легкие воздуха не на 100%, а через рот проникает гораздо больше бактерий.

Прогноз и профилактика

Короткая уздечка губы характеризуется благоприятным прогнозом при своевременно проведенных диагностике и лечении. Конкретных методов профилактики данной патологии не разработано, возможно лишь предупредить определенные последствия, которые она способна индуцировать. Так, если пренебречь ортодонтическим лечением после проведенной операции на уздечке нижней губы, то патология в зоне центральных резцов сохранится и может прогрессировать. Необходимо всегда тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допустить ухудшения состояния пародонта первых резцов.

Симптоматика

Симптомы весьма характерны. Для разрыва типичны следующие проявления:

• Трудности при совершении акта мочеиспускания. При прохождении мочи отмечается болезненность, жжение.
• Болевой синдром. Отмечается в момент мочеиспускания, при эрекции. По характеру боль ноющая, жгучая, тянущая.
• Поскольку уздечка полового члена напрямую сращена с головкой, возможно ее искривление.
• Гиперемия тканей в области пениса. Возникает в результате развития воспалительного процесса.
• Отечность крайней плоти. При травме уздечки происходит выход большого количества межклеточной жидкости в окружающие ткани. Со стороны это выглядит как отечность.
• Полная невозможность обнажения головки или значительные трудности (когда головка обнажается только через существенную боль).
• Кровотечение. Возможно выделение крови, что обусловлено травматическим повреждением крайней плоти. Поскольку уздечка слабо васкуляризирована, речь идет о незначительном кровотечении.

Возможны и общие симптомы, если начался воспалительный процесс или инфицирование раны: головная боль, головокружение, повышение температуры до фебрильных отметок (38.1-39 градусов), вялость, слабость.

Клиническая картина, как правило, типична. При неполных разрывах возможно отсутствие признаков.

Диагностика не представляет больших сложностей. Тем не менее, заниматься ею должны только врачи-урологи, равно как и лечением. Диагноз ставится на основании визуального осмотра и оценки состояния крайней плоти.

Симптомы

Лица с укороченной уздечкой верхней губы могут жаловаться на появление щели между первыми резцами верхней челюстной кости. При первом типе патологии уздечки диастема обычно широкая. В результате регулярного травмирования десневого сосочка в процессе еды у ребенка отмечается кровоточивость десны. Клинические проявления патологии второго типа, характеризуется шириной диастемы, иногда с наличием признаков воспаления или дистрофии пародонта. Диастема нарушает формирование у ребенка правильной дикции.

При аномальном состоянии нижней уздечки появляются жалобы на частые десневые кровотечения, усиливающееся при чистке зубов. Такой дефект может сопровождаться обнажением шейки нижних центральных резцов. Эти патологические процессы почти не встречаются в молочном прикусе и развиваются исключительно после прорезывания постоянных зубов. Иногда у ребенка может отмечаться подвижность передних зубов.

Симптомы воспаления уздечки под языком

Независимо от причин, спровоцировавших развитие воспаления уздечки, симптомы наблюдаются одни и те же:

• Сильная боль, которая может распространяться не только в полости рта, но дойти и до уха. Боль имеет простреливающий характер.
• Повышение температуры тела.
• Припухлость. Появление припухлости вызывает дискомфорт в полости рта.
• Осложненное жевание и глотание.

Причина боли — варикоз вен внизу языка

Наличие одного или нескольких симптомов является сигналом о том, что необходимо посетить врача для установления причины появления болезни и выбора эффективного метода ее устранения.

Рак уздечки языка вызывает очень сильную боль

Сравниваем способы исправления

Скальпель рассекает кожу, повреждая кровеносные сосуды. Образуется кровотечение, возможны воспалительные процессы в период восстановления. Долго заживает уздечка нижней губы, там постоянно скапливается слюна, распиваемая жидкость и пища.

Взрослый человек может придерживаться диеты и лишний раз не раздражать рецепторы вкусной едой, но что делать если операцию проводят у грудных детей? На помощь приходит медицинский прибор по исправлению уздечки — лазер.

Опытный специалист проводит процедуру в условиях стоматологической клиники. Стационар для этого метода не требуется. Выделим основные достоинства операции лазером перед обычным хирургическим методом:

• быстрота, экономичность, безопасность;
• отсутствие заметного шва;
• безболезненность;
• совсем не образуется отёк, так как нет кровотечения;
• прижигая рану, лазер обеззараживает место разреза, снижается риск воспалительных процессов;
• метод предпочтителен для маленьких детей, ребёнок только собирается закричать, а операция уже закончилась.

Подкорректировать уздечку оперативным способом стоит в пределах нескольких тысяч рублей. Цена на устранение дефекта прибором варьируется в пределах 10 тысяч. Большинство людей, имеющих дефект губы, выбирают последний метод избавления от короткой уздечки.

Травмы уздечки

Болезненность уздечки может быть результатом полученной травмы. Тонкая полоска слизистой ткани подвержена воздействию множества различных факторов, которые могут травмировать ее и на слизистой ткани появится язвочка. Положительным моментом в этой ситуации является то, что микротравмы заживают самостоятельно благодаря хорошей регенерации слизистых тканей.

Глубокие травмы провоцируют развитие воспаления слизистых тканей и создают благоприятные условия для инфекции. Жевание и глотание сопровождается резкой болью, нарушается подвижность челюсти, и осложняется речь. Слюноотделение становится неконтролируемым.

Если не предпринимать никаких мер, то состояние может ухудшиться и подняться температура тела, пропадет аппетит и сон.

Травмы уздечки очень болезненные

В тяжелых ситуациях может появиться опухоль на месте полученной травмы.

Травмы уздечки могут быть:

• Физические. Их еще называют термическими, потому что появляются при контакте горячих веществ со слизистыми тканями.
• Механические. Появляются от воздействия твердых частичек пищи (косточек, шелухи семечек).
• Химические травмы. Появляются на месте контакта слизистых тканей с химическими веществами. При сверхчувствительности ожог может возникнуть от обычного спирта. Этот вид травм является наиболее болезненный среди всех существующих.

Бородавка на уздечке вызывает неудобство

Чем отличается патология нижней части рта?

По аналогии с верхней частью в зеркальном отражении образована также и нижняя. Все перечисленные патологии, которые образует уздечка губы верхней, имеют место и в этом случае.

Важное место занимает процесс разработки соска при кормлении грудью у женщин. Подрезание уздечки верхней губы у детей проводят ещё в роддоме. Если возникла патология, не будет образовываться должного вакуума между ртом и соском матери. Это приведет к болевым ощущениям и полному отказу ребенка от молока.

При нарушениях в развитии страдают нижние резцы, оголяется десна, увеличиваются зазоры между зубами, появляются кариозные состояния. Если верхняя губа приобретает вид заячьей, то нижняя становится похожа на ослиную.

Сравнение с животными наглядно подскажет родителям, что требуется посетить хирурга и провести пластику — подрезание. Кроме перечисленных дефектов рта, встречаются случаи нарушения длины уздечки языка. Здесь имеют место значительные проблемы в произношении всех звуков, его движение ограничено.

Приведем изображение, где показана уздечка верхней губы. Фото ниже иллюстрирует проблемное место и косметический дефект при развитии патологии. Иногда требуется подрезать её при проведении лечения зубов у стоматолога.