Установка зубных имплантов при воспалении

Имплантация зуба – небольшая хирургическая операция, которая в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Однако иногда последствия могут быть серьезными, вплоть до отторжения штифта. Сколько времени после процедуры болят десны и сохраняется отек? Какие симптомы должны насторожить пациента? Разберемся с этими вопросами вместе.

Как происходит нормальное восстановление после имплантации?

Реабилитация после имплантации зубов длится в течение 1-2 недель. Первые 7 дней считаются самыми важными: за этот период станет понятно, приживается ли титановый штифт и не возникло ли дополнительных осложнений.

Если после процедуры болят десны – это нормальная реакция организма на вмешательство. Анестезия прекращает действовать спустя несколько часов после операции. Сколько дней будет беспокоить боль? Обычно дискомфорт длится от 2 до 5 суток, а специалист выписывает обезболивающее средство (например, Кеторол), чтобы облегчить состояние пациента.

Отек после имплантации зубов обычно возникает спустя несколько часов – это также неизбежное явление. Для ускорения заживления расширяются каналы и сосуды, вследствие чего ткани увеличиваются в размерах. Иногда опухоль нарастает настолько быстро и сильно, что пациент замечает, как отекает не только лицо, но и губы. Интенсивность реакции зависит от количества вживляемых имплантов и особенностей организма человека.

Онемение десны, часто распространяющееся на губу, наблюдается у пациента в течение нескольких часов после установки зубного имплантата. Когда действие анестетика закончится, чувствительность вернется.

Также человек может заметить и другие симптомы: незначительное повышение температуры и кровянистые выделения из участка десны, куда был установлен штифт. Это тоже нормальный ответ организма на хирургическое вмешательство.

Возможные ранние осложнения

Боль в деснах и соседних зубах

Боль после вживления импланта будет сопровождать пациента даже при минимальном повреждении мягкой и костной ткани. Она бывает режущей, тупой, приступообразной или дергающей, может локализоваться в определенной области ротовой полости или разливаться и иррадиировать в другие части тела (шею, ухо и т. д.). На месте вживления импланта пациент может ощущать зуд.

Если десна ноет или болит даже под действием обезболивающих препаратов или дискомфорт продолжается больше 5 дней, нужно посетить врача (рекомендуем прочитать: болит десна под зубом при нажатии: причины и лечение). Симптом может говорить о начавшемся воспалении или травме нерва.

Сколько держится и как снять отек?

Врач должен предупредить пациента о том, сколько держится отек, чтобы тот не переживал о своем состоянии. В первые три дня припухлость может нарастать, щека значительно увеличится в размерах. Многие замечают, что начали шепелявить – это нормальное явление, поскольку появившаяся опухоль мешает говорить. Спустя неделю человеку становится значительно легче: спадает отек, уменьшаются болезненные ощущения.

Снять отек или уменьшить его проявление можно прикладыванием льда к щеке на 10-20 минут после процедуры, а также приемом Амоксиклава и полосканием Хлоргексидином и Бетадином во время заживления (рекомендуем прочитать: правила полоскания рта Хлоргексидином после удаления зуба). Если десна опухла и не уменьшается в размерах на протяжении недели, можно предположить начало воспалительного процесса.

Кровотечения

Часто встречающееся последствие имплантации – кровотечение. Появление небольшого количества крови в первые дни после процедуры является нормой. Проблема может быть связана с приемом пациентом определенных препаратов, препятствующих ее качественному свертыванию.

Постоянное кровотечение в течение недели и более свидетельствует о травмировании сосудов во время установки протеза.

При таком развитии событий есть риск образования гематомы, расхождения швов и инфицирования раны.

Повышенная температура

Распространенным последствием при имплантации зубов является повышение температуры. Обычно отметка на термометре достигает 37 градусов – так организм реагирует на появление в теле инородного предмета (импланта), ускоряя процесс восстановления тканей. При отсутствии осложнений температура держится не более 3 дней. Если она повышается или держится дольше, это может говорить о начале воспалительного процесса.

Расхождение наложенных швов

Расхождение швов в послеоперационный период – достаточно редкое явление. За целостностью нити следит стоматолог, к которому пациент должен периодически наведываться для осмотра. Причиной осложнения могут стать:

неопытность доктора и неправильное наложение стежков;
несоблюдение правил гигиены;
сильная жевательная нагрузка на прооперированный участок челюсти;
«исследование» швов языком;
воспаление в тканях.

Онемение десны и губы

Онемение обычно сопровождает пациента первые несколько часов по окончании процедуры, однако неприятное ощущение может беспокоить и дольше – около недели. Это может быть связано с избыточным давлением скопившейся в пазухах челюсти крови на нервы. Отклонением от нормы считается состояние, при котором чувствительность не возвращается спустя 7 дней.

Если операция проводилась на нижней челюсти, врач мог задеть лицевой нерв. Симптом будет беспокоить человека долго, так как нерв заживает на протяжении нескольких месяцев.

Различные воспаления

Серьезным осложнением после имплантации является воспаление, так как оно может говорить об инфицировании тканей или отторжении импланта (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет отторжение импланта зуба?). Если появилось покраснение, гематома, кровоточивость и сильный отек, лучше, не затягивая, записаться на прием к врачу. В результате развития воспалительного процесса присутствуют болевые ощущения, изо рта чувствуется неприятный запах, а слизистая рядом с имплантатом меняет цвет.

При операции на верхней челюсти возможно повреждение носовых полостей. Пациент получает перфорацию слизистой носа, а в будущем – инфицирование нижней части стержня импланта.

Более серьезные осложнения

Переимплантит

Переимплантит – это воспалительный процесс, протекающий в участке костной ткани, которая окружает штифт. Причин появления осложнения может быть несколько:

кровоизлияние над установленной заглушкой и последующее нагноение;
перфорация околоносовой пазухи (рекомендуем прочитать: что такое перфорация корня зуба и ее последствия);
ошибка врача при закрытии раны или на этапе создания костного ложа;
воспаление в соседнем зубе;
неправильное изготовление коронки;
несоблюдение гигиены пациентом.

Проблема состоит в том, что признаки переимплантита схожи с послеоперационными симптомами, которые проходят сами собой: кровоточивость, отек и покраснение слизистой, боль и онемение. При отсутствии лечения болезнь перетекает в хроническую форму – челюстная кость в месте установки штифта становится рыхлая, а протез приобретает подвижность.

Отторжение импланта

Одним из самых серьезных осложнений при имплантации зубов является отторжение. Симптомы схожи с обычными постоперационными осложнениями, но сильнее выражены:

острая боль, сохраняющаяся более 1-2 недель;
выделение сукровицы и крови на протяжении 7 и более дней;
гной из десны (гнойник может находиться в десне, сообщаясь с очагом воспаления с помощью образовавшегося свища) (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение свища на десне?);
гипертермия;
подвижность импланта;
неприятный запах из-под заглушки протеза.

Отторжение может произойти по ряду причин:

появление у пациента аллергии на материал;
переимплантит;
в процессе монтажа нанесена травма участку кости или допущена ошибка установки;
недостаток костной ткани;
обострение хронических болезней;
курение сразу после процедуры.

Протез можно потерять и вследствие его монтажа в остеому – доброкачественную опухоль из костной ткани.

Ставить в нее имплант возьмется не каждый специалист, однако если процедура все же была проведена, со временем остеома может расти, что приведет к выдавливанию штифта.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Большинство послеоперационных симптомов беспокоят пациента некоторое время и могут даже нарастать. Важно наблюдать за динамикой процессов: если отек не начал спадать на четвертые сутки, лучше записаться на прием к доктору. Специалист проведет осмотр, проверяя, нет ли серьезных последствий, инфицирования раны или отторжения штифта.

Поводами для похода к врачу будут и другие симптомы:

болевые ощущения сохраняются дольше недели;
повышается температура;
появилась гиперемия участка мягких тканей;
слизистая посинела, образовалась гематома;
в месте проведения операции выделяется кровь или гной.

Любой из вышеперечисленных показателей говорит о том, что процесс регенерации пошел не по плану. Если боль не прошла в течение недели и сохраняется припухлость, специалист сможет вовремя назначить лечение. На процесс восстановления тканей может влиять состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний у пациента, что также нужно учитывать при назначении терапии. Как выглядит десна после благополучного приживления импланта, можно увидеть на фото.

Советы по послеоперационному уходу

Чтобы избежать неприятных последствий, человек должен тщательно подходить к выбору клиники и ориентироваться на реальные отзывы пациентов. Осложнения после имплантации зубов можно свести к минимуму, если придерживаться рекомендаций врача:

Делать холодные компрессы в первые послеоперационные часы, чтобы уменьшить припухлость. Лед нужно прикладывать не более чем на 20 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова.
Использовать дентальные пасты для уменьшения дискомфорта и ускорения регенерации тканей.
Первое время спать на большой подушке, высоко приподнимая голову. Так обеспечивается естественный отток крови, что способствует снятию отека и улучшению общего состояния.
В первые пару недель нужно изменить питание. Пища должна быть теплой и жидкой. Употребление твердых продуктов, а также горьких, сладких и кислых блюд может травмировать и раздражать слизистую.
Зубы возле места имплантации нужно обрабатывать ватными палочками, смоченными в 3%-ном пероксиде. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот антисептиком.
Для чистки зубов нужно приобрести щетку с мягким натуральным ворсом.

Источник

Зубная имплантация становится все более востребованной стоматологической технологией в России. Однако наряду с неоспоримыми достоинствами она несет в себе и риск отторжения искусственного корня. Осложнения после имплантации могут возникать по разным причинам: из-за обширности операционной раны, врачебных ошибок, неправильного ухода за имплантом пациента и пр. Чтобы избежать их и свести риск отторжения импланта к минимуму, пациентам в постимплантационный период назначаются препараты различного фармакологического действия.

Препараты после имплантации зубов

Особенности процесса вживления зубных имплантатов решающим образом сказываются на их функциональности и сроке службы. Основная задача в этот период – избежать осложнений, могущих привести к отторжению искусственного корня. Препараты после имплантации зубов назначаются с целью снизить риск этих осложнений, а также максимально избавить пациента от дискомфорта, которым может сопровождаться эксплуатация восстановленных зубов.

Риски постимплантационного периода

Интеграция зубного имплантата – сложный биохимический процесс, в котором участвует множество систем и клеток. Наращивание костной ткани идет со стороны окружающей имплант костной ткани. «Живая» кость как бы тянется своими клетками к искусственному корню и, достигнув его поверхности, прикрепляется к нему. Если в это время имплант начинает двигаться, образовавшиеся связи разрываются, и приживление начинается сначала.

Большую опасность для интеграции представляют находящиеся в ротовой полости патогенные микроорганизмы. Они проникают через швы операционные раны и место контакта слизистой десны с шейкой импланта, и возбуждают инфекцию. Последствием этого может стать пара- или периимплантит.

Справка. Параимплантит — это воспалительный процесс в зоне шейки импланта. При периимплантите деструктивный процесс распространяется на всю поверхность искусственного корня, вызывая некроз и потерю окружающей имплант костной ткани. При отсутствии своевременного лечения периимплантит приводит к самому опасному осложнению – отторжению титанового стержня.

Основными факторами риска для остеоинтеграции являются:

микродвижения импланта (могут возникать как вследствие неправильного изготовления протеза, так и приема слишком твердой пищи).
наличие патогенной флоры в ротовой полости из-за неправильного ухода за ней;
воспалительные процессы в периодонте (гингивит, пародонтит и пр.).

Цель назначения антибиотиков

Антибиотики назначаются для предотвращения осложнений во время постимплантационного периода. Их задача:

предотвратить постхирургические воспалительные процессы;
снизить риск распространения имеющихся острых и хронических инфекций со слизистой оболочки на имплантат;
увеличить скорость и качество остеоинтеграции.

в каких случаях назначается курс антибиотиков

Основанием для антибиотикотерапии является постимплантационная клиническая картина. Учитывается также анамнез (наличие противопоказаний к тем или иным антибиотикам) и общее состояние здоровья пациента. О необходимости назначения антибиотиков говорят следующие факторы.

Высокая травматичность операции. Под этим понимается обширность операционной зоны, использование протокола операции с отслоением лоскута, совмещение имплантации с остеопластикой и аугментацией, использование латеральных (устанавливаемых сбоку десны) имплантов и другие случаи, объективно увеличивающие травматичность хирургического вмешательства.
Одномоментная имплантация (в лунку удаленного зуба).
Немедленная нагрузка на имплант (установка протезной конструкции сразу после имплантации).
Наличие пародонтита и других воспалительных процессов в ротовой полости.
Хронические болезни носоглотки.
Непредвиденные сложности во время операции.
Установка одновременно нескольких имплантов.
Наличие у пациента системных заболеваний (сахарный диабет, хронические и острые инфекции, иммунодефицит, нарушения кроветворения и остеогенеза и пр.).

Основные антибиотики, назначаемые после имплантации

Аугментин. Активные компоненты – амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Благодаря клавулановой кислоте эффективен против резистентных микроорганизмов.

Метронидазол. Один из наиболее часто применяемых препаратов при заболеваниях ротовой полости. В стоматологии используются как системные формы (таблетки), и так и местные – в виде крема или геля, наносящегося на операционную рану и место воспаления.

Цифран СТ. Действующий компонент – ципрофлоксацин гидрохлорида. Применяется при инфекциях в ротовой полости, поражении костей и мягких тканей.

Линкомицин. Активное вещество – линкомицина гидрохлорид. Хорошо проникает в кость, является эффективным средством для лечения периостита и остеомиелита. Успешно справляется с гнойными воспалениями полости рта.

Амоксиклав. В качестве активных компонентов содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Препарат мало подвержен разрушению ферментами бактерий, что делает его эффективным для лечения многих болезней, в том числе и инфекций ротовой полости.

Флемоксин (Флемоксин Солютаб). Действующий компонент – амоксициллин, обладающий широким спектром действия в отношении инфекций любой локализации, в том числе и в ротовой полости. Применяется в частности для снятия риска септического эндокардита после экстирпации зубов.

В большинстве случаев препараты назначаются перорально, но возможно совмещение системных и местных форм. Короткий курс (3-7 дней) считается оптимальным. При отягощающих факторах приём может продлеваться до 2-х недель. Первые результаты лечения проявляются обычно через 3-4 дня.

Как правило, прием лекарств начинается сразу после операции, но иногда для усиления эффекта и профилактического действия – за 1-2 дня до имплантации.

Препараты не антибактериального действия

Кроме антибиотиков в зависимости от клинической ситуации могут быть назначены и средства другого фармакологического действия:

обезболивающие – если пациент испытывает значительную боль (хорошей эффективностью против зубных болей обладает кетанов);
антигистаминные препараты – для снятия аллергических реакций (диазолин, супрастин);
гормональные – при тяжелых воспалениях, для снятия отечности (дексаметазон);
корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы – для улучшения тканевого и костного метаболизма в зоне раны (солкосерил);
витаминно-минеральные комплексы.

После операций в ротовой полости, особенно при наличии заболеваний пародонта, показано применение ополаскивателей в виде растворов, содержащих хлоргексидин, листерин, сангвинарин. Они не только оказывают обеззараживающее и противовоспалительное действие, но и препятствуют отложению зубного камня. В частности, после имплантации рекомендуется ополаскивать рот средством «Корсодил», содержащим хлоргексидин, касторовое масло и биглюконат.

Источник

После имплантации зубов есть риск развития осложнений, среди которых и отторжение импланта. Это явление связано с разными факторами, чаще плохая приживаемость – результат ошибки в ходе операции и отсутствия профилактических мероприятий в ранний период после установки импланта. Отторжение импланта зуба сопровождается рядом неприятных симптомов, которые важно вовремя распознать для оказания своевременной помощи и выбора альтернативного варианта восстановления зубов.

Отторжение зубного импланта – деструктивно-воспалительный процесс, приводящий к разрушению челюстной кости и потере устойчивости дентальной конструкции. Это редкое для нынешней стоматологии явление, которое наблюдается в 1-2% всех случаев.

иллюстрация

Причины.

Некачественная работа врача.

Использование устаревшими инструментами и аппаратурой; несоблюдение санитарных норм; выполнение отдельных этапов имплантации разными специалистами; нарушения протокола проведения операции; перегрев тканей во время сверления отверстия под штифт; неправильное расположение стержня в кости; игнорирование противопоказаний; игнорирование отдельных моментов, касающихся общего здоровья человека или противопоказаний; неправильный подбор вида конструкции и ее размещение в кости.

Большая часть осложнений имплантации происходит по вине врача, поэтому этап выбора имплантолога очень важен для пациента.

Низкое качество изделий.

Иногда наблюдается воспаление тканей вокруг вживленного импланта, который был изготовлен из дешевого сплава.

Аллергическая реакция.

Организм некоторых людей не принимает металлические элементы. И хотя сейчас штифты изготавливаются из биосовместимых материалов, титана и диоксида циркония, лучше заранее сделать пробы для исключения риска непереносимости зубных имплантов.

Внутренние заболевания.

Хирургическое вмешательство может представлять опасность при бронхиальной астме, лишае, системной красной волчанке и иных подобных патологиях. Если человек постоянно принимает гормональные или другие препараты, есть вероятность снижения метаболизма в костной ткани и ухудшения процессов регенерации. Это также может дать осложнение на зубные импланты.

Индивидуальные особенности.

У отдельной категории людей имеется склонность к отторжению, т.е. проявляется реакция на материал, из которого создан искусственный корень. Хоть сейчас и используются в стоматологии биосовместимые материалы (титан и диоксид циркония), случаи аллергии на них фиксируются. Факторами, повышающими вероятность отторжения, также является бруксизм, полученные после имплантации травмы, возникновение заболеваний пародонта.

Легкомысленное отношение пациента к своему здоровью.

Если человек плохо ухаживает за искусственными зубами, курит, употребляет алкоголь, не посещает профессиональные гигиенические процедуры в клинике (для профилактики отторжения зубных имплантов), вряд ли удастся избежать проблем с деснами и твердыми тканями, удерживающими искусственную конструкцию в челюсти.

иллюстрация

Периоды.

Имплантация происходит в несколько этапов. Сначала проводится вживление импланта, и уже после заживления раны устанавливают абатмент – основу под протез или искусственную коронку. Когда имплантаты отторгаются, это сопровождается периимплантитом – воспалением тканей вокруг титанового штифта.

Осложнения на этапе вживления происходят по следующим причинам:

кровоизлияние с нагноением раны;
неточное препарирование тканей;
плохое закрытие раны;
неудовлетворительная гигиена полости рта;
инфекционный и гнойный очаг.

Для профилактики этих состояний проводится профессиональная гигиена и санация полости рта. Стоматолог не может начинать непосредственную установку импланта, когда не уверен, что состояние слизистой, зубов и пародонта отвечает всех требуемым параметрам для хирургической манипуляции. В некоторых случаях требуется несколько недель или даже месяцев, чтобы создать все условия для безопасной и качественной имплантации

Имплант приживается в течение года, но отторжение его чаще происходит в ранний период – первые 6 месяцев после операции. Отторжение может начаться в любой момент и после вживления: через пару месяцев после манипуляции или через годы. Стоматологии выделяют три временны́х опасных периода: краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный.

Краткосрочный. Сложности с приживлением появляются спустя 3-6 мес. после операции. Вероятность несрастания в данный период низкая – всего 0,001%. Основными причинами становится низкое качество дентальной системы, врачебная ошибка.

Среднесрочный. Проблемы с конструкцией проявляются спустя 2-3 года со дня установки постоянного протезного изделия. Именно в этот срок отмечается больше всего фактов с отторжением. Причиной может стать локальная перегрузка импланта, разрушение материала стержня из-за неверного его подбора, вредные привычки (наиболее опасно курение из-за пагубного влияния никотина), плохая гигиена рта.

Долгосрочный. Может развиться через 4-5 лет. Эпизоды с плохим приживлением единичны и возникают вследствие обострения системных патологий, личной непереносимости титана, дисфункции эндокринной системы, заболеваний слизистой (чаще при стоматитах), психоневрологических расстройств, патологий костной ткани.

Стоит отметить, что симптомы, возникающие через 2-3 года или даже 10 лет, скорее указывают на другие проблемы в полости рта или с костной тканью.

Симптомы отторжения зубных имплантов.

Признаки отторжения импланта могут появиться не только сразу после операции, но и значительно позже. К ним относятся:

отек слизистой, который держится более пяти дней;
кровотечение из раны дольше двух дней после операции;
нестерпимая боль: болевые ощущения, сохраняющиеся спустя неделю после вмешательства;
боль при надавливании на десну (Это важный признак плохого приживления импланта. Симптом может сопровождаться ощущением пульсации, тогда наверняка придется походить дополнительное лечение, возможно, с удалением импланта);
высокая температура – в первый день это норма, если и дальше продолжает расти, это патология;
неприятный запах от прооперированной области;
гнойные выделения из раны;
подвижность дентального импланта — в норме штифт хорошо зафиксирован в кости, что полностью исключает его подвижность. Нарушение положения протеза и его свободное движение говорит об отторжении вследствие ошибки в ходе установки.

Даже при наличии одного из этих симптомов надо срочно обратиться для диагностики отторжения зубных имплантов в стоматологическую клинику.

иллюстрация

Лечение.

Отторжение и переимплантит – это показания к удалению импланта.

Лечение отторжения зубных имплантов предусматривает вскрытие проблемного участка, удаление штифта, дезинфекцию пораженных тканей, костную пластику (по показаниям) и медикаментозную терапию.

После восстановления костной ткани, если есть возможность, врач предложит альтернативный вариант восстановления зубного ряда. Опытный имплантолог может пойти на риск и попробовать провести повторную имплантацию по другой технике.

Как минимизировать риски отторжения. Профилактика.

Профилактические мероприятия играют немаловажную роль и содействуют его беспроблемному укреплению. Значительная доля ответственности за исход процедуры лежит на самом человеке. Поэтому чтобы не утратить установленный имплантат, важно соблюдать следующие рекомендации:

Не трогайте рану руками или с помощью сторонних предметов. В первые несколько дней после проведения имплантации даже можно не чистить зубы в непосредственной близости с имплантом, чтобы не повредить рану в десне и не спровоцировать отторжение.
Спустя сутки-двое после имплантации корня нужно посетить кабинет врача для контроля и возможных рекомендаций для скорейшего восстановления и сохранения импланта.
Отказаться от курения.
Воздерживаться от употребления алкоголя.
Не употреблять горячую и очень холодную пищу, твердые продукты.
На некоторое время минимизировать физические нагрузки: тяжелую работу, занятия спортом.
Пока искусственный корень хорошо не закрепится, не допускать его перегрузки. Первые несколько дней принимать мягкую пищу, жидкость.
Остерегаться переохлаждения и перегрева. На небольшой период времени оградить себя от посещения бассейна, сауны, бани.
Соблюдать все предписания врача, для снятия отечности десны можно приложить холодный компресс к щеке.
Тщательно следить за гигиеной рта. Не забывать о профилактической чистке зубов, десен, языка от налета. Ее нужно делать, как минимум, дважды в год в кабинете зубного врача, и это минимизирует риск отторжения
Укреплять десны, проводя ежедневно массаж.
Согласно назначению, принимать все лекарственные препараты.
Укреплять иммунитет.
Правильно питаться. Обогатить рацион витаминами.
Контролировать состояние своего здоровья, и при изменении самочувствия, либо проявлении единичных негативных ощущений, незамедлительно показываться врачу.

Подводя итог, ходим обратить особое внимание, что для минимизации риска отторжения импланта следует заранее осознать, что ответственность за результат лечения лежит не только на плечах врача, но и на вас тоже (недисциплинированный пациент, не выполняющий указания врача, может испортить результаты даже самой ювелирно выполненной работы). Однако соблюдение рекомендаций врача, бережное отношение к своему здоровью, выдержка касательно сигарет, алкоголя и физических нагрузок поможет сохранить имплант, установка которого стоит немалых денег, сил и времени.

Источник