Уретрит воспаление мочеиспускательного канала уретры

Уретрит (от греч. urethra — уретра, мочеиспускательный канал) – это воспаление уретры, или мочеиспускательного канала. Заболевание имеет многообразные причины и различные особенности течения в каждом конкретном случае.

Причины уретрита

Воспаление уретры может развиваться из-за инфекции и без нее, то есть иметь инфекционную и неинфекционную природу.

Неинфекционный уретрит – более редкий случай. Среди причин воспаления мочеиспускательного канала вне инфекции может иметь место:

Мочекаменная болезнь – в этом случае уретрит развивается из-за механического повреждения тканей уретры как самими острыми камнями, так и песком от их дробления.
Аутоиммунные и аллергические процессы – такой уретрит является результатом слишком сильной активности собственной иммунной системы, которая поражает не только чужеродные, но и свои клетки.
Травмы уретры – от удара или при клиническом исследовании. Как правило, такой уретрит быстро и полностью проходит.
Переохлаждение, что не только провоцирует асептической воспаление, но и создает благоприятную среду для развития инфекции.

Неинфекционные уретриты могут развиваться на фоне гормональных сбоев в организме, частых стрессов, некоторых системных болезней, при которых учащается мочеиспускание – например, сахарный диабет, также создающий благоприятную среду и для инфекции. Распространено воспаление мочеиспускательного канала при беременности, чему способствует сразу несколько факторов – и учащенные позывы из-за сдавления подом мочевого пузыря, и гормональная перестройка.

Инфекционный уретрит – это результат активности различных патогенных организмов, которые повреждают ткани, питаясь их клетками, выделяя ядовитые продукты своего обмена веществ. В число причин воспаления мочевого канала входят все венерические инфекции, условно-патогенные микроорганизмы вроде уреаплазмы, некоторые общие заболевания, например, туберкулез или стафилококковая инфекция. Заражение инфекцией, провоцирующей уретрит, происходит разными способами – с током крови, при несоблюдении личной гигиены, половых контактах, медицинских процедурах.

Течение и осложнения уретрита

Уретриты чаще затрагивают мочеполовую систему мужчин – из-за объединения мочеиспускательного и полового канала. У женщин воспаления уретры также распространены, но при венерических инфекциях чаще поражается влагалище, а мочеиспускательный канал включается в патологический процесс уже во вторую очередь.

Симптомы уретрита могут отличаться в зависимости от причины, его вызвавшей. На инфекционный процесс указывает гнойное зеленоватое отделяемое из уретры, местное и общее повышение температуры. При аллергическом уретрите может быть более выражен зуд. Из общих симптомов воспаления уретры можно назвать покраснение и отечность мочеиспускательного отверстия, боль и жжение при мочеиспускании.

Без лечения уретрит может осложняться циститом, простатитом и даже нефритами – воспаление с мочеиспускательного канала переходит на мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин и почки соответственно. У мужчин также может развиться эпидидимит и орхит – воспаление семенных канатиков и тканей яичек. Из осложнений уретрита также называют снижение либидо и половой функции, бесплодие, стриктуру уретры, а в тяжелых случаях инфекционного поражения – сепсис крови.

Диагностика уретрита основана на определении причины его развития. Непосредственно патологический процесс развивается достаточно характерно и сложностей с постановкой диагноза не представляет.

С целью определения возбудителя при подозрении на инфекционный уретрит забирают мазок из мочеиспускательного канала, его отделяемое и мочу на посев и другие тесты. Если инфекция не выявлена или выявлена в недостаточном для патологического процесса количестве, проводят аллергопробы, определяют уровень иммунных клеток.

Лечение уретрита

Лечение уретрита в каждом случае будет иметь свои особенности – в зависимости от причины его возникновения. Кроме того, отдельно рассматривают лечение уретрита при беременности и терапию хронического воспаления мочеиспускательного канала.

Инфекционный уретрит требует лечения антибиотиками, причем препарат подбирается в зависимости от возбудителя. В ряде случаев обходятся местной терапией, в других требуется общая – прием препаратов орально или внутримышечные инъекции.

Неинфекционный уретрит лечится противовоспалительными препаратами, антигистаминными при аллергии. Обязательным условием является строгое соблюдение гигиены – воспалительный процесс может спровоцировать активность условно-патогенных микроорганизмов, что приведет к уже инфекционному уретриту.

Лечение уретрита при хроническом течении может быть более длительным. При несоблюдении всех рекомендаций специалиста, не полностью пройденном курсе препаратов часты рецидивы уретрита при любом ослаблении иммунитета или других предрасполагающих факторах. При беременности лечение уретрита должно учитывать тератогенный эффект некоторых препаратов на плод, а также особенности здоровья женщины. Осторожность следует соблюдать не только с медикаментами, но и с народными средствами – их вещества тоже не всегда безопасны. Терапия уретрита должна проводиться обязательно – ведь патологический процесс может быть гораздо более опасным для ребенка, чем современные лекарственные средства.

Источник

Уретрит – это воспалительный процесс, вовлекающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала, который возникает как у мужчин, так и у женщин, и может иметь специфическую (инфекционную) или неспецифическую природу.

В силу анатомических особенностей мочевыводящей системы у мужчин, частота воспалений уретры у них гораздо выше, чем у женщин. Следует выделить ряд причин и факторов риска, которые становятся толчком к развитию заболевания.

Причины:

Вирусные агенты (герпес и цитомегаловирус);
Бактериальные агенты. Среди них следует выделить специфических возбудителей (гонококк, трихомонада) и неспецифических (стафилококк, энтерококк, хламидии, кишечная палочка и другие).

Факторы риска:

Активная и беспорядочная половая жизнь;
Анальный секс;
Воздействие химических компонентов мыла или лосьона на слизистую уретры;
Механические медицинские манипуляции (катетеризация) или травматизация полового члена во – время мастурбации, активной половой связи;
Постоянное или периодическое переохлаждение;
Травматизация слизистой оболочки уретры при мочекаменной болезни;
Недостаточный питьевой режим, что уменьшает частоту мочеиспусканий;
Избыточная физическая нагрузка на организм;
Несоблюдение гигиенических норм и правил ухода за мочевыводящей системой и гениталиями.
Секс в период менструации;
Местные аллергические проявления;
Снижение общих защитных сил организма (иммунодефицит).

Содержание

Виды уретрита
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Виды уретрита

В клинической деятельности уретриты делят по таким критериям: по происхождению, по причинам, по локализации процесса.

По происхождению:

Первичный. Он начинается непосредственно с мочеиспускательного канала;
Вторичный. Когда причинный агент заносится в уретру вторично из другого инфекционного очага в организме.

По причинам возникновения:

Неинфекционный — травматический, обменный (фосфатурия или оксалурия), конгестивный, обтурационный (опухоль в уретре), аллергический уретриты.
Инфекционный. В свою очередь инфекционный уретрит классифицируют как специфический и неспецифический. К специфическим инфекционным агентам относят гонококки и трихомонады, а к неспецифическим хламидии, микоплазмы и другие.

По локализации воспалительного процесса в уретре выделяют:

Передний уретрит — вовлекается передняя часть канала до наружного сфинктера.
Задний уретрит – вовлекается задняя часть.

Симптомы

Более яркую клиническую симптоматику уретрит имеет у лиц мужского пола, что обусловлено не только выведением мочи через уретру, но и семяизвержением тоже через нее.

Выделяют такие разновидности течения воспалительного процесса в уретре: острое, подострое и малосимптомное (торпидный уретрит).

Клинические проявления заболеванию могут проявлять себя уже с 3-4 дня от момента полового контакта или, действия других причинных факторов. Но бывают случаи бессимптомного течения данного заболевания.

Ведущие симптомы уретрита таковы:

Патологические выделения из уретры.

Характеристики выделений зависит от вида возбудителя, они могут быть желтого, зеленого или коричневого цвета. Не только цвет, но и запах выделений может указывать на того или иного возбудителя. Например, если это трихомонада, то для нее типичным является запах свежей рыбы;
Нарушение функции мочеиспускания (дизурические расстройства): скудное количество мочи.

Болезненные ощущения, которые могут усиливаться при акте мочеиспускания;
Чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря;
Склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала;
Образование корок на головке члена;
Возможное выделение крови после акта мочеиспускания;
Незначительное нарушение общего состояния и минимальная интоксикация.

В том случае, если заболевание прогрессирует, и формируются различного рода осложнения (орхит, баланопостит, баланит у мужчин, у женщин цистит и другие ИМВП), тогда клинические симптомы становятся более яркими. Повышается температура до отметки фебрильных показателей, появляются диспепсические расстройства (тошнота и рвота), иррадиация боли в живот и спину.

Характерные мужские симптомы уретрита:

Примесь крови в семени или моче;
Иногда температурная реакция организма;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Дизурические расстройства (болезненность при мочеиспускании);
Зуд и жжение;
Выделения из члена;
Наличие припухлости в области паха.

Типичные женские симптомы уретрита:

Болезненные ощущения внизу живота;
Чувство жжения при мочеиспускании;
Частое опорожнение мочевого пузыря;
Интоксикация в виде температурной реакции.

Диагностика

Так как клиническая картина уретрита малоспецифична, это требует от специалистов тщательного подхода к диагностике данного заболевания, для своевременной постановки правильного диагноза и начала лечения.

Диагностика должна включать комплекс лабораторных и инструментальных методик обследования. Сначала врач проводит сбор жалоб и осмотр. Осматривать начинает с наружных мочеполовых органов (паховой области, полового члена, дистального отдела уретры), после чего прибегают к обязательным и дополнительным диагностическим методикам, каждая из которых подбирается строго индивидуально.

Перечень лабораторно – диагностических исследований включает:

Клинический анализ крови. Признаки воспаления – повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ;
Биохимический анализ крови – маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин);
Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитоз);
Оценка функционального состояния почек (СКФ);
Посев мочи на стерильность.
ПЦР мочи – обнаружение генома возбудителя.

Лечение

На долю всех уретритов большая часть приходится именно на инфекционную природу заболевания, что требует комплексного лечения с использованием в составе схем лечения антибиотиков.

Средства этиотропной терапии (антибиотики) назначаются только врачом, с учетом возраста, массы тела и вида возбудителя, как правило, они могут назначаться местно (мази) и системно (таблетированные или инъекционные формы).

Какие антибиотики используют при уретрите? Существуют антибиотики широкого спектра антибактериальной активности, их назначают, когда еще точно не известен возбудитель. Но, как только врач получает результат антибиотикограммы и чувствительностью возбудителя к ним, проводится коррекция схем лечения.

Перечень антибиотиков, которые входят в стандартные схемы лечения уретритов:

Макролиды (эритромицин – 500 мг 4 раза в день, курсом 7 — 14 дней);
Тетрациклины (тетрациклин — 500 мг 4 р/сут., курсом 7 – 14 дней);
Цефалоспорины (цефтриаксон – 250 мг один раз в сутки, курс 10 дней);
Фторхинолоны (офлоксацин – 400 мг один раз в день, курс 7 дней).

Среди средств для местной этиотропной терапии применяют мази. Использование мазей при уретрите способствует более эффективному и быстрому достижению желаемого результата.

Следует выделить такие мази:

Фитолизи;
Диоксидин;
Левомеколь;
Тетрациклиновая мазь;

Профилактика

Профилактические мероприятия должны начинаться с самого рождения девочки и мальчика. Родителей должны обучать особенностями ухода за половыми органами у лиц различной половой принадлежности.

Для того чтобы предотвратить развитие уретритов необходимо соблюдать такие простые правила:

Гигиенический уход за мочеполовыми органами;
Выбор одного постоянного и проверенного полового партнера;
Исключить использование химически небезопасных средств для купания;
Нормализовать достаточный питьевой режим;
Отказаться от синтетического белья, а носить хлопчатобумажное.

Соблюдение таких простых правил позволит обезопасить себя от такого неприятного заболевания как уретрит.

Источник

Содержание

Уретрит
Бактериальный уретрит
Гонорейный уретрит
Трихомонадный уретрит
Хламидийный уретрит
Кандидамикотический уретрит

Уретрит — воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Уретрит

Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
у пациентов с ослабленным иммунитетом;
при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита — бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона — 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Источник