Ультразвук при воспалении придатков
В современном комплексе лечения острых и хронических заболеваний женской половой сферы достойное место занимает методика воздействия на организм различными физическими факторами или физиотерапия. Этот метод лечения позволяет добиваться серьезных результатов с минимальным риском для здоровья женщины, так как используемые врачами физические агенты одновременно включают в процесс лечения не только сами внутренние половые органы, но и ЦНС пациентки.
При применении подобной терапии следует помнить, что слабое физическое воздействие на женский организм может принести больше пользы, чем чрезмерное раздражение нервных окончаний. В этом влияние физиотерапии на клетки и ткани похоже по своему характеру на механизм работы большинства лекарственных препаратов.
Особенности влияния физиотерапии на организм
Подобное лечение редко используют специалисты для борьбы с острой патологией. Если у женщины диагностируют сильное воспаление, сопровождающееся высокой температурой, выраженным болевым синдромом и возможным вовлечением в процесс соседних органов брюшной полости, то физиотерапию рекомендуют применять только как вспомогательный метод.
Чаще всего данный способ лечения назначают тогда, когда острый период заболевания уже позади. А вот при наличии хронического воспаления матки и придатков, а также если у пациентки наблюдаются явления застоя в малом тазу, то здесь без применения физических факторов лечения не обойтись.
Этот метод позволяет:
- Значительно усилить противовоспалительный и обезболивающий эффект обычных лекарств.
- Нормализовать обмен веществ не только в клетках и тканях пораженного органа, но и в других системах организма пациентки.
- Физиотерапевтические способы лечений способствуют восстановлению иммунных сил женщины, растраченных на борьбу с болезнью.
- Подобную терапию широко используют для восстановления овариальной и менструальной функции дамы, что всегда важно при хронических процессах в области яичников и маточных труб.
Помимо всего прочего, большинство специалистов отмечают благотворное влияние физически активных факторов на нормализацию гормональной сферы женщины. Подобное влияние метода на организм является прекрасной заменой большинству гормональных препаратов, которые используют для лечения спаек и застоя в малом тазу.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при аднексите. Из нее вы узнаете о заболевании и его воздействии на менструальный цикл, причинах боли, лечении и восстановлении цикла.
А здесь подробнее о яичниках при менструации.
Многие гинекологи с большим успехом используют физиотерапию для усиления лечебного эффекта применения стандартных методик при терапии заболеваний женских половых органов. Специалисты выделяют следующие положительные результаты:
- Физиотерапевтические методики не оказывают резкого действия, поэтому их можно использовать продолжительное время. Кстати, результат, полученный при комбинированном лечении, может быть заметен от 2 до 9 месяцев.
- Время, необходимое для полной победы над хроническими заболеваниями или хотя бы достижения стойкой ремиссии, сокращается примерно на 30 — 40%.
- Физиотерапевтические методы лечения можно использовать в комплексе. Они прекрасно сочетаются не только со стандартной терапией, но и с другими методиками, например, иглоукалыванием.
- Рассматриваемый способ физического воздействия на клетки и ткани внутренних половых органов женщины часто применяют и как средство профилактики возможных повторных воспалений, и как метод восстановления после гинекологических операций.
Несмотря на то, что по своему характеру данный способ лечения является достаточно агрессивным, врачи считают, что при умелом использовании физиотерапия оказывает на организм пациентки лечебное, тонизирующее, стимулирующее и восстанавливающее действие. Практически все методики, входящие в комплекс активных физических факторов, широко применяют во всех современных гинекологических клиниках.
Аднексит
Методы физиотерапии для снятия воспаления в малом тазу
Основные методики, которые используют специалисты для лечения хронических процессов в области внутренних половых органов, гинекологи обычно разделяются на несколько групп, в зависимости от основных действующих факторов.
Использование для лечения специальных аппаратов
Для проведения физиотерапии специалисты применяют:
- Светолечение или фототерапию. Этот метод позволяет добиться хороших результатов при заболеваниях яичников, влагалища и наружных половых органов. Чаще всего применяют воздействие на ткани инфракрасных лучей, однако для достижения противовоспалительного и противомикробного эффекта специалисты предпочитают короткое ультрафиолетовое облучение или КУФ. Последнее время все шире внедряют в гинекологическую практику лазерное излучение.
- Прекрасно себя зарекомендовала при снятии отеков и для уменьшения симптомов хронического воспаления в малом тазу магнитотерапия.
- Не стоит забывать и о регулярном использовании для лечения спаечного процесса в области яичников и маточных труб ультразвука. Под влиянием ультразвуковых колебаний происходит местный микромассаж поврежденных тканей, что усиливает в них обменные процессы, стимулирует интенсивность окислительных механизмов, повышает проницаемость клеточных мембран.
Помимо всего прочего, ультразвуковое воздействие способствует повышенному выделению женских половых гормонов, что не может не сказаться положительно на менструальной функции пациентки.
Самым распространенным способом физиотерапии являются различные методики применения электрического тока. Наиболее известным из них является электрофорез. С его помощью можно, например, вводить в женский организм лекарственные вещества, которые минуют ЖКТ и попадают непосредственно в кровеносное русло.
Рассматриваемый метод дает возможность максимально снизить концентрацию препарата, чем уменьшает вероятность различных патологических реакций. Но в гинекологии широко применяют и другие способы лечения электричеством.
К подобным методикам можно отнести назначение пациенткам гальванических и диадинамических токов, токов высокой частоты Дарсонваля. Эти методы лечения улучшают кровоток в области малого таза, усиливают тканевой обмен, ускоряют рассасывание и выведение экссудата.
Помимо перечисленных способов борьбы с хроническими процессами у дам, врачи также используют токи сверхвысокой частоты и коротковолновую диатермию. Такое применение электричества позволяет существенно усилить тепловой обмен в пораженной области, что приведет к размягчению рубцов и спаек в малом тазу.
Смотрите на видео об аднексите:
Тепловые процедуры
Лечение женских болезней при помощи теплых минеральных источников и лечебных грязей известно очень давно. Врачи рекомендовали подобные процедуры дамам с наличием спаечного процесса в области внутренних половых органов, хроническими проблемами яичников и маточных труб.
В настоящее время к привычным для всех методикам добавилось применение парафина и озокерита. Эти специальные вещества, помимо противовоспалительного действия, еще влияют на повышение уровня женских половых гормонов.
Другие виды физиотерапии
Любое внешнее воздействие на организм пациентки с целью избавить ее от хронического воспаления в области малого таза можно считать физиотерапией. Специалисты относят к таким методикам гинекологический массаж, специальные водные процедуры, различные комплексы лечебной физкультуры.
Не стоит забывать и о большой пользе лечебных курортов. Для терапии таких болезней существует целая сеть санаториев, где женщинам опытные специалисты помогут выбрать именно тот тип физического воздействия, который более всего подходит для лечения конкретного заболевания.
Физиотерапия при спайках в малом тазу
Образование спаек в области малого таза является свидетельством рецидивов воспаления в области яичников и маточных труб. Причиной чаще всего становится хроническая инфекция, которой в свое время врачи или сама женщина не уделили должного внимания.
Данное заболевание достаточно трудно диагностировать, однако если причина женского недомогания обнаружена, то современная гинекология предлагает несколько вариантов специализированной терапии. При назначении лечения спаечной болезни в 90% случаев не забывают и о физиотерапии.
Спайки в малом тазу
Чаще всего при такой патологии женщине назначают тепловые процедуры в виде аппликаций из парафина или озокерита на переднюю брюшную стенку. Сеанс лечения длится до 20 минут, а на один курс предусматривается от 7 до 14 процедур.
Хороший лечебный эффект специалисты отмечали при использовании электрофореза с солями магния и цинка, индуктотермии, микроволновой терапии. Часто используют для лечения спаек в малом тазу диадинамических токов, назначая пациентке двухтактный волновой ток в переменном режиме до 10 сеансов.
Методы физиотерапии при сальпингоофорите
Сальпингоофорит или, как говорит большинство гинекологов, аднексит представляет собой воспалительный процесс в области яичников и маточных труб. Заболевание обычно носит затяжной характер и часто приводит к бесплодию у женщин.
Если процесс находится в острой стадии, то методы физического воздействия в первую очередь направлены на снятие воспаления тканей, уменьшение отека яичников, купирование болевого синдрома. Когда процесс переходит в хроническую фазу, то при помощи физиотерапии врачи пытаются уменьшить количество спаек и восстановить проходимость маточных труб.
Чтобы снять воспаление и отек тканей чаще всего дамам назначают электрофорез со специфическими препаратами и УВЧ-терапию с низкой интенсивностью. Для восстановления полноценного обмена веществ в пораженных органах в первую очередь даст результат применение тепловых процедур, чаще всего используют парафин и озокерит на область живота.
Ультразвуковое лечение поможет уменьшить плотность и толщину образовавшихся спаек, а ультрафонофорез с препаратами йода, лидазы и солей кальция поможет восстановить текстуру здоровой ткани в придатках пациентки.
Для улучшения работы иммунной системы женщины специалисты рекомендуют больным солнечные ванны, УФО проблемных зон, ванны с бромом и сероводородом. Хороший результат можно получить, применяя диадинамические токи на область придатков и крестца. Количество сеансов не должно быть меньше 10.
Одним из самых современных методов лечения сальпингоофорита считают использование излучения инфракрасного лазера. Этот способ усиливает обменные процессы в клетках яичников и маточных труб, способствует восстановлению здоровых тканей. Сама лечебная процедура занимает 10 минут.
Физиотерапия при хроническом аднексите
Поскольку хронический аднексит является практически тем же самым заболеванием, что и сальпингоофорит, то способы его лечения будут приблизительно такими же. Но физиотерапия при хроническом аднексите имеет ряд своих особенностей.
Активное физическое воздействие при хроническом воспалении придатков направлено на рассасывание спаек и восстановление нормального функционирования яичников и маточных труб. Чаще всего для этих целей пациенткам назначают сеансы ультразвуковой терапии и ультрафонофорез, правда, его можно заменить при необходимости обычным лекарственным электрофорезом. При этом использование лидазы и йода обязательно.
Последнее время широкое распространение при лечении подобных заболеваний получили специальные грязевые обертывания. Специалисты рекомендуют использовать грязи на основе ила или торфа, разогретые до 40 — 45 градусов, и при помощи специальных марлевых салфеток наложенных на область крестца или живота. Длительность лечения обычно составляет 2 недели ежедневных 15-минутных сеансов.
При хронических аднекситах показаны ванны из йода и брома. Используя подобные процедуры, стараются добиться усиления обмена веществ в организме, выведения продуктов жизнедеятельности, ускорения процессов регенерации в придатках. Помимо этого, бром является прекрасным антидепрессантом, а многие женщины, имея проблемы со стороны половых органов, одновременно страдают раздражительностью и излишней агрессией.
Противопоказания к физиотерапии при заболеваниях в малом тазу
Несмотря на кажущуюся полную безопасность использования физиотерапевтических методов лечения при патологии органов малого таза у дам, эти методики тоже имеют достаточно много противопоказаний.
Врачи не рекомендуют назначать сеансы при следующих патологиях:
- В первую очередь физиотерапевтические методы не используют в остром периоде заболевания, или применяют их с большими ограничениями.
- Физические воздействия на организм женщины запрещены при наличии онкологической патологии, туберкулеза, проблем со свертывающей системой крови.
- Противопоказанием является острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, истощение организма, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Не рекомендуют подобные методы лечения при наличии у больной диагностированного эндометриоза, маточных кровотечений, различных доброкачественных образований наружных и внутренних половых органов.
Рекомендуем прочитать статью об аднексите: код по мкб 10. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления, симптомах острого и хронического течения, методах лечения.
А здесь подробнее о болях внизу живота при месячных.
Физиотерапия, как и любой метод лечения, может проводиться только под контролем специалистов. Именно они должны определить, какой метод физического воздействия подходит определенной пациентке, и оценить уровень его угрозы для здоровья женщины.
Источник
Воспаление придатков – воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам — переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).
Общие сведения
Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания. Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.
Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности, невынашивание, бесплодие. По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания. Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.
Воспаление придатков
Причины воспаления придатков
Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки. Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.
Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом. Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом. Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.
Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон. Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса. Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.
Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.
Классификация воспаления придатков
Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).
Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это — острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения. Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.
Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.
Симптомы воспаления придатков
Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.
Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).
Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.
Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).
Осложнения воспаления придатков
Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.
Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.
Диагностика воспаления придатков
Первичная консультация гинеколога направлена на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки. При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриматочной спирали), осложнений в родах, неблагополучно завершившихся беременностей, количество половых партнеров, общие сведений о состоянии здоровья, предъявляемые жалобы. Гинекологический осмотр на кресле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или 2-стороннее болезненное увеличение придатков матки.
Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их титр (концентрацию). По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. Ультразвук (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (гидросальпинкс, пиосальпинкс).
Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.
Лечение воспаления придатков
Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).
Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.
После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.
Прогноз и профилактика воспаления придатков
При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.
В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.
Источник