Ультразвук при лечении воспаления матки

Физиотерапия в гинекологии, как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии:

-спаечный процесс,

-болевой синдром,

-хроническое воспаление придатков и матки,

-подготовка к ЭКО и к беременности вообще,

-гипоплазия матки и генитальный инфантилизм,

-нарушения менструального цикла,

-мастопатия,

-состояние после операций,

-тазовый ганглионеврит.

Физиотерапия — действенный метод лечения хронического воспаления придатков матки и спаечного процесса в малом тазу. Она не усраняет спайки, но размягчая их, уменьшает симптом: боль, нарушение работы органов, запоры.

Выбор методики

Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с воздействием на определенные участки кожи (элементы физиотерапевтических приборов накладывают на низ живота) или внутриполостными (элементы приборов вводят во влагилище или в прямую кишку). Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом (10-12-й день менструального цикла) или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д.). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7-й день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации.

Ультразвуковые воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

Основу физиологического и лечебного действия ультразвука на организм составляют вызываемые им механический, тепловой и физико-химические эффекты. Столь многообразное первичное действие ультразвука вместе с нервно-гуморальным механизмом определяет разностороннее влияние его на отдельные органы и организм в целом, оказывая широкий спектр лечебных эффектов фактора – болеутоляющий, антиспастический, сосудорасширяющий, рассасывающий, противовоспалительный, десенсибилизирующий.

Включение в лечебный комплекс физиотерапии ультразвука не отменяет другие лечебные средства, а либо усиливает их действие, либо создает более благоприятный фон для их применения, повышая эффективность воздействия.

Частные методики

Лактостаз

Процедуру проводить перед кормлением или сцеживанием молока. Положение больной — лежа на спине или сидя. Локализация воздействия — молочная железа, исключая ареолу и сосок. Контактная среда — вазелиновое масло, методика контактная, лабильная. Режим излучения – импульсный, длительность импульса- 10 мс, плотность потока мощности- 1,0 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5-10 мин, ежедневно, курс — до 10 процедур.

Гипогалактия

Процедуру проводить перед кормлением или сцеживанием молока.

Положение больной — лежа на спине или сидя. Локализация воздействия – последовательно правая и левая молочная железа, исключая ареолу и сосок. Контактная среда — вазелиновое масло. Методика контактная, лабильная. Режим излучения – непрерывный, плотность потока мощности- 0,6 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5 мин на каждую железу, ежедневно, курс- до 10 процедур.

Мастит, тещина соска

Воздействие проводят после кормления или сцеживания. Положение больной – сидя. Локализация воздействия – контактно, стабильно последовательно прикладывать к левому и правому соску. Контактная среда – вазелиновое масло. Плотность потока мощности- 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры – по 3 мин на каждый сосок, ежедневно, курс — до 10 процедур.

Противопоказания: вторичная аменорея, внематочная беременность, бесплодие женское различного генеза, внутриматочная патология, невынашивание беременности, параметрит, сальпингоофорит хронический, синехии внутриматочные, перитонеальные спайки, эндометрит хронический, доброкачественное образование яичника

Положение больной — лежа на спине. Локализация воздействия – методика контактная, лабильная в надлобковых и обеих паховых областях. Контактная среда — вазелиновое масло. Методика контактная, лабильная. Режим излучения – импульсный, длительность импульса – 10 мс, плотность потока мощности и продолжительность воздействия – по схеме:

Ежедневно, курс – до 15 процедур.

Воспалительные заболевания придатков матки

Вследствие избыточного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях придатков происходит повышение температуры. Наибольшее количество тепла выделяется на границе неоднородных тканей, что увеличивает подвижность придатков. Процедуры проводят на область проекции придатков по лабильной методике, при интенсивности 0,4—0,6 Вт/см2, импульсном режиме 10 имп/с, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Противопоказания к физиотерапии: недренированные гнойные очаги, абсцессы, разрывы шейки матки и стенки прямой кишки, выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала), острые воспалительные заболевания матки и придатков, фибромиома матки, анемия постгеморрагическая на фоне продолжительных дисфункциональных маточных кровотечений, выраженнаят вегетативная дисфункция, ежедневные частые приливы, психопатизация личности, климактерические психозы, злокачественные новообразования половых органов, органическое поражение ЦНС и гипоталамо-гипофизарной системы.

Противопоказания у беременных: угрожающие выкидыши (преждевременные роды), токсикозы первой и второй половины беременности, обострение экстрагенитальных заболеваний, внематочная беременность, выраженная дисфункция вегетативной нервной системы, психозы.

Чаще всего физиотерапия в гинекологии используется в качестве лечебных мероприятий. Но не менее эффективно использование физических процедур и как профилактического средства, а также как меры, способствующей восстановлению организма женщины после родов или оперативных вмешательств.

Принципы физиотерапии в гинекологии

Выделяют несколько принципов применения физиотерапевтических методов в гинекологической практике:

• поставленный диагноз должен быть полностью уточнен и подтвержден обследованиями;
• индивидуальный подход к выбору физического воздействия в каждом, отдельно взятом, клиническом случае;
• при проведении физиотерапевтического лечения важно учитывать не только состояние органа, на который воздействуют, но и суточные ритмы, менструальный цикл, функциональную активность яичников и прочие нюансы;
• соблюдение последовательности в проведении процедур, если они выполняются одновременно с другими или в комбинации;
• обязательный контроль за динамикой изменений как в процессе проведения, так и по окончании физиотерапии.

Показания к применению физиотерапии в гинекологии

Так как основное направление использования физиотерапевтических методов – лечебное, то показаниями будут являться различные женские заболевания, например:

• воспалительные процессы в тканях внутренних и наружных половых органов (эндометрит, бартолинит, вульвит и прочие);
• расстройства менструального цикла (дисменорея, аменорея);
• атрофические процессы (например, связанные с климаксом, опущение матки);
• проблемы с зачатием (бесплодие) и вынашиванием ребенка;
• наличие спаек;
• болевые ощущения в органах малого таза и многие другие.

Физиотерапия в гинекологической практике входит в комплекс мероприятий по реабилитации после выскабливания (аборта или проведенного с диагностической целью), проведения операций, в том числе кесарева сечения, удаления матки. В некоторых случаях физические методы применяют для анальгетического эффекта при родах, во время подготовки к ЭКО, при невозможности забеременеть, у пациенток, имеющих в анамнезе выкидыши или другие патологии.

Только врач может выбрать тот или иной метод физиотерапии и составить схему лечения.

Противопоказания

Несмотря на многочисленные плюсы физической терапии, к ее применению в гинекологии имеются противопоказания. Их делят на общие, характерные для всех физиотерапевтических видов воздействия, и присущие каждой методике в отдельности.

Ocнoвныe физиoпpoцeдуpы в гинeкoлoгии

На основании предварительного изучения анамнеза и проведенных диагностических мероприятий гинеколог назначает тот или иной вид физической терапии. Часто бывает, что женщине показано сразу нескольких методов, которые могут применяться совместно или в комбинации (поочередно). В гинекологической практике нашли применение разные методы физиотерапии. Ниже дана краткая характеристика процедур, которые назначаются чаще всего, и зарекомендовали себя как самые эффективные.

Электрофорез

Применение электрофореза в лечении гинекологических нарушений обеспечивает проникновение лекарственных веществ непосредственно в очаг патологии. Под действием тока ионы проникают в ткани, накапливаются в них, что приводит к лечебному эффекту не только во время проведения процедуры, но и в течение определенного периода после прохождения курса.

Для терапевтического воздействия электрофорезом используют такие лекарственные соединения, как:

• лидаза (успешно лечит и предупреждает образование спаек после оперативного вмешательства, миниабортов  или воспаления);
• новокаин (обладает анальгетическим действием);
• цинк (устраняет воспаление, препятствует развитию патогенных микроорганизмов);
• гидрокортизон (устраняет отек, препятствует образованию спаек);
• магнезия (показана при беременности для предупреждения ее прерывания, а также при гестозе);
• калия йодид (имеет анальгетический эффект, оказывает стимулирующее действие на эндометрий).

Ультразвуковое воздействие

Ультразвук, или УЗТ (УЗ-терапия), приводит к вибрациям в тканях на микроскопическом уровне. Среди эффектов можно выделить:

• уменьшение отечности;
• усиление кровообращения;
• снижение интенсивности воспалительного процесса;
• устранение болевых ощущений;
• предотвращение образования спаек в послеоперационном или восстановительном периоде (особенно в комбинации с электрофорезом).

Ультразвуковую терапию проводят как поверхностно в нижней части живота, так и вагинальным способом.

Терапия электромагнитными полями

Действие электромагнитных полей разной частоты используется в гинекологии путем применения таких методик, как УВЧ и КВЧ. Оно проявляется в прогревании тканей, в результате чего в патологическом участке усиливается кровоток, ускоряется метаболизм, исчезает боль, активируются регенеративные и местные иммунные процессы. Эти методики с успехом применяют при хронической форме некоторых воспалительных процессов, например, при аднексите.

Магнитотерапия

Использование магнитного поля в гинекологии и акушерстве показано в послеродовом периоде для более быстрого сокращения матки, при чрезмерно обильных месячных, для лечения эндометриоза и других заболеваний. Магнитотерапия обладает значительным анальгетическим эффектом. Кроме того, процедура способствует усилению обменных процессов и кровотока.

Лечение лазерным лучом

Физиотерапевтическое воздействие лазерного луча при гинекологических заболеваниях и нарушениях оказывает сильный регенерирующий и стимулирующий иммунитет эффект. Кроме того, лазер способствует уменьшению зуда, обновлению эпителиальных клеток при атрофических процессах, связанных с возрастными изменениями, улучшению кровообращения в наружных и внутренних половых органах женщины.

Терапия электрическими импульсами

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) применяется для нормализации функциональной активности органов половой системы. Чаще всего импульсные токи направляют на область шейки матки, откуда через нейронные связи они передаются в соответствующие отделы ЦНС. Результатом становится рефлекторная выработка активных соединений, восстанавливающих и регулирующих работу половой системы. Среди показаний к применению этой физиотерапевтической методики можно выделить:

• раннее наступление менопаузы;
• расстройства менструального цикла;
• недостаточная активность придатков;
• бесплодие;
• гипоплазия матки;
• слабая родовая деятельность.

Электроимпульсную терапию используют при родах для стимуляции маточных сокращений, в подготовительном периоде.

Водолечение в гинекологии

В гинекологической и акушерской практике широко используются различные водные процедуры:

• ванны и ванночки с минералами, скипидаром, растительными экстрактами, лекарственными компонентами;
• души (Шарко, циркулярный);
• орошения влагалища.

Местное лечение показано при патологиях шейки матки, воспалительных процессах во влагалище и в тканях наружных половых органов. Процедуры общего характера показаны при беременности, климаксе и других состояниях, при которых наблюдаются нарушения нервной системы, проблемы со сном, развитием отечности и так далее.

Пелоидотерапия

Лечение грязями заслужено пользуется популярностью у женщин, имеющих гинекологические нарушения. Лечебный состав можно накладывать локально, на низ живота, или наносить на все тело. В некоторых случаях допускается введение грязевых тампонов во влагалище, например, при заболеваниях шейки матки. Большего эффекта добиваются, комбинируя пелоидотерапию с тепловыми процедурами, ультразвуковым воздействием, электрофорезом. Такое сочетание усиливает проникновение биологически активных соединений к очагу патологии.

Физиотерапия при менструации

Одним из принципов применения физиотерапевтических методов в гинекологии является учет особенностей менструального цикла женщины. В какой день лучше всего начинать лечение? Оптимальным сроком для начала курса физиопроцедур являются 5-7 сутки от первого дня месячных. В большинстве случаев к этому сроку у женщин заканчиваются кровянистые выделения. Если же пациентка страдает аменореей, то ориентироваться следует на предменструальные ощущения. Если их нет, то время начала терапии не имеет значения.

Почему нужно обращать внимание на менструальный цикл при физиотерапии гинекологических нарушений? Дело в том, что в результате клинических исследований было отмечено следующее: если начало курса физических процедур приходится на момент овуляции или непосредственно на дни перед менструацией, то значительно возрастает вероятность негативного ответа со стороны организма. Это может проявляться усилением или возникновением болевых ощущений разной интенсивности. Причем боль в данном случае не говорит о развитии воспалительного процесса, а только является его имитацией.

Во второй половине менструального цикла проводить физиотерапевтические процедуры не рекомендуется, так как в этот период высока вероятность имеющейся беременности. Физиотерапевтическое воздействие может привести к ее прерыванию.

Особо следует отметить проведение сеансов физиолечения в менструальные дни. В этом случае от специалиста требуется тщательный контроль за ответной реакцией организма женщины, которая может проявляться усилением кровотечения. Если это произошло, пациентка должна сообщить о данном факте физиотерапевту. Вернуть объем менструальных выделений в норму поможет снижение энергетического воздействия, прекращение физиотерапии не требуется.

Другое дело, если при физическом воздействии одновременно с увеличением объема выделяемой крови наблюдается выделение сгустков. Такое явление может говорить об имеющихся патологиях, которые еще не проявили себя характерной симптоматикой. Это: миома, дистрофические процессы в эндометрии и его разрастание, наличие полипов и другие заболевания. В этом случае использование физиотерапии нужно прекратить.

Менструация не является противопоказанием к использованию физиотерапевтических методов, в том числе трансвагинальных. Однако в данном случае перед их проведением нужно посоветоваться с гинекологом.

Физиотерапия при беременности

Во время беременности использование физических методов показано для терапии гинекологических заболеваний, вспомогательных мероприятий при подготовке к родам, в послеродовом периоде. Несмотря на то что не все методы физиолечения можно применять при вынашивании ребенка, многие методики абсолютно безопасны для мамы и малыша.

Кроме того, часто физиотерапия может заменить лечение лекарственными средствами, так как последние обладают побочными эффектами и могут неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Трансдермальное введение лекарств дает возможность избежать негативных последствий и отказаться от приема лекарств.

Физиотерапевтические процедуры в гинекологии и акушерстве во время беременности показаны при токсикозах, повышенном тонусе мышечной стенки матки, для стимуляции и облегчения родов, при некоторых заболеваниях, требующих немедленного лечения и так далее.

В послеродовом периоде применение физиолечения способствует более быстрому заживлению швов в случае кесарева сечения, разрывов промежности. Некоторые методы ускоряют сокращение матки, оказывают противовоспалительное действие. Более того, физиотерапевтическое воздействие предотвращает развитие мастита, который часто сопровождает начальный этап грудного вскармливания.

Преимущества и недостатки физиотерапии в гинекологии

Польза использования физиотерапии в гинекологии и акушерской практике состоит в следующем.

• Отсутствие побочных реакций. При правильно подобранной схеме лечения и учете индивидуальных особенностей женщины и противопоказаний физиотерапия практически не приводит к негативным реакциям со стороны организма (особенно при сравнении с лекарственными препаратами) и не наносит вреда.
• Доступная цена. Все основные физиопроцедуры можно пройти в поликлинике по месту жительства. Платное лечение обойдется недорого, а если на руках будет направление от врача, то и платить ничего не придется. Иногда может возникнуть необходимость в приобретении лекарственного препарата. Но в большинстве случаев для физических процедур применяются недорогие средства.
• Ускорение выздоровления. Применяемая в качестве дополнительного лечения, физиотерапия усиливает лечебный эффект медикаментозных средств, позволяя к тому же значительно снизить их количество. Физические методы заметно сокращают восстановительный период, снижая риск развития осложнений.
• Высокая степень эффективности. Многие пациенты скептически относятся к физиотерапии, не наблюдая существенных «видимых» эффектов, особенно после первых сеансов. Однако многочисленные исследования доказывают обратное − процедуры обладают очень высокой эффективностью. Для этого нужно пройти полный курс лечения.

У физиотерапевтических процедур практически отсутствуют недостатки. Можно лишь отметить необходимость регулярного посещения медицинского учреждения. Так как почти все подобные центры и клиники оказывают услуги в дневное время, то работающим пациенткам непросто вовремя попасть на сеанс.

Использование физиотерапии в гинекологии считается важным направлением лечения болезней. Многие из гинекологических нарушений с трудом отвечают на воздействие лекарственных средств, например, спаечные процессы в трубах, хроническая боль внизу живота, воспалительные процессы хронического характера и прочие. Поэтому очень часто назначение физических методов лечения становится единственным средством избавления от патологий и их профилактики.