Уколы при воспалении седалищного нерва название
Болезни периферических нервов способны доставлять массу проблем, таких как онемение конечностей, появление режущих и колющих болей и т.д.
Одним из самых распространенных заболеваний такого рода считается невралгия либо воспаление седалищного нерва (ишиас).
Так как основными предпосылками развития ишиаса становятся систематические нарушения режима питания и малоподвижный образ жизни, данное заболевание наблюдается даже у молодых пациентов (начиная с 30 лет).
Защемление седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервного окончания, ограничению подвижности в ногах и пояснице.
При лечении ишиаса используются разные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в т.ч. уколы.
Что такое ишиас?
Ишиасом называют синдром, сопровождающийся появлением сильной боли в местах прохождения седалищного нерва. Причиной развития данного синдрома является сдавление корешков спинного мозга в районе поясницы либо участков самого нерва.
Так как предпосылки к сдавлению корешков спинного мозга и нерва могут быть разными, то и проявления ишиаса, помимо боли в области седалищного нерва, могут быть разнообразными и полиморфными.
В наши дни термин «ишиас» используют исключительно для обозначения синдрома. Что касается заболевания, проявляющегося его развитием, то оно получило название «пояснично-крестцовый радикулит».
Также для обозначения разновидностей заболевания, вызванных причинами разного характера, используют термины «радикуломиелоишемия», «радикулоишемия» и «радикулопатия».
Видео: «Синдром грушевидной мышцы — что это такое?»
Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?
Медикаментозное лечение ишиаса подразумевает использование разных форм медикаментов. В частности, могут применяться следующие разновидности лекарственных средств.
Таблетки и микстуры
К недостаткам данных форм выпуска относится то, что они часто оказываются не только малоэффективными, но и усугубляют течение патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты со стороны почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.
Таблетированные формы не назначают пациентам с противопоказаниями, например, при патологиях желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также недопустимо: попадание медикамента в кровь может навредить малышу.
Мази
Независимо от компонентов, содержащихся в составе таких препаратов, мази дают лишь временный эффект, основанный, преимущественно, на отвлекающем действии. Кроме того, в них содержатся незначительные концентрации пpoтивoвocпaлитeльных и обeзбoливaющих веществ, а значит, использовать мази лучше для зaкpeплeния peзультaтa.
Гели и мази, назначаемые при ишиасе, обладают широким спектром воздействий:
- оказывают согревающее действие;
- нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
- в комплексе c массажем предотвращают развитие в мягких тканях застойных процессов.
Наиболее эффективными мазями считаются такие препараты, как Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Найз гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.
Капельницы
Препараты для капельницы должны назначаться врачом. Обычно лечебный «коктейль» содержит витамины и лекарства, которые восстанавливают обменные процессы, нормализуют кровоснабжение нервных окончаний, снимают мышечные спазмы. Иногда (при наличии сильной боли) назначаются снотворные и антидепрессанты
Уколы
Специализированные уколы, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются самым действенным способом купирования симптомов ишиаса. Кроме того, подобные лечебные манипуляции позволяют свести на нет возникший воспалительный процесс. Особенно актуально применение уколов в те моменты, когда самочувствие пациента резко ухудшается.
Лечение ишиаса уколами
Лечение ишиаса уколами – крайняя мера, которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном обострении заболевания. Уколы назначаются в том случае, если медикаментозное лечение консервативными методами оказывается малоэффективным.
Они делаются методом люмбальной пункции максимально близко к седалищному нерву. Это способствует локальному воздействию на воспаленный нерв, получению сильного и быстрого эффекта. Желательно, чтобы уколы при ишиасе проводил опытный медицинский работник.
Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?
Боль при ишиасе способна распространяться не только на область поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в течение года происходит несколько обострений заболевания. При ишиасе назначаются не только обезболивающие блокады, но и другие препараты. При выборе лекарственного средства учитываются особенности, симптомы и последствия заболевания.
Обычно в виде инъекций используют следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. НПВП – это категория медикаментов, обладающих противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Лечение заболевания
нестероидными препаратами позволяет снять болевой синдром. Анальгетики и НПВП назначаются пациентам с непереносимостью таблетированных форм данных препаратов. Действуют на организм точно так же, как и таблетки. Обычно делают уколы Анальгина и его аналогов. - Кортикостероидные средства. Данные препараты относятся к гормональным, но по силе воздействия они превосходят нестероидные противовоспалительные средства. Кортикостероиды отличаются быстродействием и эффективностью при выраженных воспалительных процессах. Имеют много побочных эффектов, поэтому применять их стоит только под наблюдением врача.
- Новокаиновая блокада. Блокады местного воздействия применяются при очень сильном болевом синдроме. Обычно используют блокады на основе новокаина. Пациентам с непереносимостью данного средства вводят блокады на основе лидокаина и его аналогов.
- Мирорелаксанты. Защемление седалищного нерва чревато появлением мышечных спазмов, мешающих нормально двигаться. Как правило, миорелаксанты назначаются в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами и эффективно снимают мышечные спазмы.
- Наркотические обезболивающие. Применяются в исключительных случаях, если защемление седалищного нерва произошло на фоне других патологий с выраженным болевым синдромом.
Нередко пациентам, страдающим ишиасом, назначаются витамины в уколах. При защемлении седалищного нерва такая форма введения является более предпочтительной, так как всасывание происходит в больших объемах и быстрее. Как правило, вводят витамины группы В, но результаты обследований могут показать, что пациент нуждается и в витаминах других групп. Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, способствуют снятию болевого синдрома, активизации обменных процессов, регенерации пораженных тканей.
Преимущества и недостатки уколов
Введение медикаментов с помощью инъекций имеет ряд преимуществ, а именно:
- поставка противовоспалительных и обезболивающих препаратов в очаг боли, а следовательно, быстрое получение эффекта;
- отсутствие сильного воздействия на органы ЖКТ, снижение риска развития язв.
Большинство людей полагают, что уколы лучше таблеток, т.к. действуют быстро и не вызывают серьезных побочных реакций. С одной стороны, это верно.
В отличие от таблеток, способных воздействовать на желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты сразу попадают в место воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких нежелательных эффектов, как рвота и тошнота.
Однако у уколов есть существенный недостаток: неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, получению гематом, инфильтратов, кровоподтеков и постинъекционных абсцессов. Помимо негативного механического воздействия, укол может вызывать развитие аллергических и токсических реакций.
Поражение седалищного нерва может произойти тогда, когда врач выбирает для укола нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы, либо когда делает инъекцию наискосок (а не строго перпендикулярно, как этого требуют правила). В перечисленных случаях происходит поражение нерва, которое сопровождается острыми явлениями.
Симптомы могут возникать сразу после укола либо развиваться постепенно на протяжении нескольких недель. Боли при этом наблюдаются редко, а двигательные нарушения появляются не так часто, как чувствительные. Пациент может столкнуться с отвисанием стопы ноги, трудностями с разгибанием пальцев, отведением стопы вперед, в стороны и назад. У некоторых больных повреждается большеберцовый нерв, что проявляется отсутствием ахиллова рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.
Куда делают укол при ишиасе?
Уколы при ишиасе используют, как правило, в первом периоде лечения. Они могут быть:
- Эпидуральными. Препарат вводят в мeжпoзвoнoчнoe пpocтpaнcтвo, что приводит к блокировке крупных нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента принять сидячее положение и округлить спину.
- Внутривенными. Вводятся капельно либо струйно. В первом случае используется капельница, а во втором – шприц.
- Внутримышечные. Вводятся в ягодичную мышцу.
Список препаратов при ишиасе в виде инъекций
Как правило, при ишиасе назначают следующие обезболивающие противовоспалительные средства:
- Преднизолон. Данный медикамент представляет собой самое распространенное стероидное средство против болевого синдрома при неврологических заболеваниях. При ишиасе его применяют в подавляющем большинстве случаев.
- Кеторол. Считается обычным обезболивающим препаратом; гормональным средством не является. Способен снижать температуру тела, бороться с любыми воспалительными процессами. Переносится хорошо, не вызывает зависимости и привыкания. Побочные эффекты на фоне его применения возникают редко. К ближайшим аналогам Кеторола (по воздействию на организм) относят Диклофенак.
- Прозерин. Назначается в исключительных случаях, например, если пациент обратился в медицинское учреждение с нестерпимой болью. Применяют Прозерин только под наблюдением врача.
- Диклофенак. Подходит для быстрого купирования болевого синдрома. Положительно влияет на работу опорно-двигательного аппарата. Недостатком Диклофенака является негативное воздействие на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.
Видео: «Как лечится боль при защемлении седалищного нерва?»
Заключение
Использование перечисленных препаратов позволяет избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при ишиасе – защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что уколы необходимы далеко не во всех случаях, поэтому практиковать самолечение не стоит.
При обострении заболевания стоит обратиться к врачу для проведения обследования, выбора схемы лечения и, если это окажется необходимым, инъекционного введения противовоспалительных и обезболивающих средств.
Обратите внимание: уколы способны приглушить боль на некоторое время, но не устранить ее причину. Именно поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным и подкрепляться массажем, ЛФК, физиотерапией. Обычно снятие болевого синдрома при помощи инъекций продолжается в течение трех дней, после чего переходят на применение местных средств (кремов, мазей) с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
При постановке диагноза «ишиас», то есть защемление или воспаление седалищного нерва, идентифицируют симптомы и назначают медикаментозное лечение, включающее и лекарства в форме уколов. Что собой представляет эта болезнь, почему возникает, как ей противодействовать – описывается дальше в этой статье.
Что такое защемление седалищного нерва
Седалищный нерв – самый длинный в организме человека. Он начинается от крестца и простирается, изгибаясь и ветвясь, до ступней обеих ног, а точнее, до фаланг пальцев. Это важный нерв, состоящий из чувствительных нервных волокон, которые передают импульсы на инициацию движения в коленных и тазобедренном суставах. Он также принимает участие в движениях стопы и пальцев ног. Когда седалищный нерв воспаляется, возникают очень болезненные ощущения. Особенно это проявляется при его поражении в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но защемление может происходить и в других местах нижней части тела. В медицине такое патологическое явление назвали ишиасом. Синонимы диагноза – пояснично-крестцовый радикулит и невралгия седалищного нерва.
Симптомы
Основные характерные симптомы недуга определяются такими признаками:
- боль в ногах;
- потеря чувствительности;
- нарушение походки;
- ограничение подвижности;
- ослабление двигательного аппарата;
- повышенная температура тела;
- отёчность, припухлость.
Эти и другие похожие симптомы укажут на серьёзность положения. При их проявлении нельзя терять время, надо идти к врачу. Жгучие боли в ногах, простреливающие, периодически возникающие болезненные ощущения в нижней части тела, а также онемение и затруднённость движения при ходьбе тоже являются симптомами защемления седалищного нерва.
Могут фиксироваться покалывающие или ноющие боли, с ощущением тяжести в ногах. Часто появляются отёки на фоне снижения чувствительности кожи. В то же время «прострелы» не утихают, а только усиливаются. Это обусловлено зажатостью нервных корешков в проблемных местах, их воспалением. Иногда дискомфорт становится таким, что трудно передвигаться.
Причины возникновения защемления
Непосредственными факторами, спровоцировавшими невралгию седалищного нерва, являются:
- воспаление локальных нервных волокон;
- ущемление нервных корешков непосредственно в позвоночнике;
- защемление нерва в момент мышечного спазма. Чаще всего происходит в грушевидной и большой ягодичной мышцах.
Воспаление или защемление седалищного нерва могут быть спровоцированы разными заболеваниями или событиями. Среди них:
- патологии позвоночного столба – разные формы остеохондроза, протрузии, экструзии и смещение межпозвонковых дисков, артрит, разрастание остеофитов);
- подагра;
- травмы позвоночника;
- чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
- малоподвижный образ жизни, особенно предполагающий сидячую работу;
- беременность;
- болезни вирусного или бактериального генеза, в том числе острая респираторная вирусная инфекция, грипп, туберкулёз, опоясывающий лишай;
- сахарный диабет;
- переохлаждение или перегревание;
- перенесённый стресс;
- алкогольная, наркотическая зависимости;
- интоксикация тяжёлыми металлами.
Как проводится диагностика
Работоспособность мускулатуры и суставов обследуемого проверяют в движении. Чтобы проверить, как работают мышцы спины, врач может попросить пройтись по кабинету, согнуть туловище. Если пациенту больно при наклоне вперёд, то у него, возможно, остеохондроз. Тогда причину защемления нерва в ногах надо искать в болезни позвоночника.
Врач может попросить пройтись по кабинету на цыпочках или на пятках; из положения «на корточках» подняться в положение стоя; лёжа на спине, поднять одну или другую ногу. Выполняя подобные тестовые движения, пациент почувствует боль в том месте, где есть защемление.
Применяются и аппаратные методики – ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, рентгенография.
Какие эффективные уколы от воспаления и при защемлении седалищного нерва
Прописываются уколы при защемлении тогда, когда явно видна картина заболевания. Чтобы снять воспаление, блокировать его, делают инъекции. При запущенном течении болезни уколы – часто самый надёжный способ вылечить пациента и купировать боль. Хотя, кроме инъекций, есть и другие методы. Это вакуумная и мануальная терапия, приём медикаментов в таблетированной форме и другие. При невралгии седалищного нерва врачи назначают таблетки в крайнем случае, так как при длительном пероральном приёме лекарственных средств повышается риск развития осложнений в сердечно-сосудистой, гепатобилиарной, пищеварительной системах.
Назначенные уколы от защемления нерва делаются и в стационаре, и дома. Лучше всего, конечно, ставить их в больнице.
Нестероидные противовоспалительные средства
Для уменьшения болей, снятия воспаления при защемлении нерва больному прописываются инъекции НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами). Лекарственные средства этой группы способны блокировать простагладины, являющиеся медиаторами воспалительного процесса. Они не вызывают привыкания, поэтому могут применяться на протяжении длительного времени. Среди наиболее популярных – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Лорноксикам, Напроксен, Ортофен, Фенилбутазон.
Гормональные кортикостероиды
Главные задачи гормональных препаратов – противодействие локальным воспалительным процессам и купирование болей. Они также снимают отёчность тканей. Лекарственные средства этой группы применяют для блокад. К кортикостероидам относят Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог, Преднизолон. При введении медикамента наступает мгновенный эффект, длящийся долго. К сожалению, стероидные препараты вызывают привыкание, имеют много противопоказаний, велик риск развития побочных эффектов.
Миорелаксанты
Пояснично-крестцовый радикулит сопровождается болезненными мышечными спазмами. Для купирования боли применяются миорелаксанты. Такие препараты ещё и лёгкие анальгетики, способствующие увеличению амплитуды движений в суставах. Чаще всего используются средства под названиями Мидокалм (действующее вещество – толперизон) и Реланиум (диазепам). Последнее, кроме миорелаксирующего, обладает выраженным противосудорожным действием, применяется исключительно в условиях стационара. Долго принимать миорелаксанты нельзя, так как они оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему.
Витаминные препараты
Возникновение невралгии, обусловленное болезненными процессами, купируют витаминными препаратами группы В. Они улучшают функционирование нервной системы, а также способствуют лучшему обмену веществ, замедляют дегенеративные процессы, снижают воспаление и боль, нормализуют локальное кровообращение, восстанавливают нервные волокна. При защемлении седалищного нерва назначают уколы с витаминами В1 (Тиамин), В6 (Пиридоксин), В12 (Цианокобаламин). В аптеках продаются витаминные комплексы с анестетиком (Комбипилен, Комплигам В, Мильгамма) и без него (Нейробион, Нейромультивит).
Наркотические анальгетики
Обычные анальгетики не всегда способны купировать острую, сильную боль. Чтобы облегчить состояние больного, в исключительных случаях применяют опиоидные анальгетики (например, Трамадол). Эффект наступает быстро, сохраняется достаточно долго. Опасность в том, что наркотические средства вызывают привыкание, поэтому колют их исключительно в стационаре, непродолжительным курсом.
Новокаиновая блокада
Эта процедура выполняется опытным врачом. Она проводится прицельно в очаг выявленного воспаления. Метод заключается в постановке обезболивающего укола с новокаином непосредственно в эпидуральное пространство, не давая, тем самым, проходить болезненным импульсам по нерву. Укол, сделанный в зону поражённого седалищного нерва, облегчает состояние больного, снимая боль и отёчность.
Кроме новокаина, для медикаментозных блокад используют и другие анестетики, например, Лидокаин.
Анестетики
Применяются для обезболивания и наркоза. В отличие от новокаиновой блокады, такие инъекции делают внутримышечно.
Гомеопатические препараты
Такие лекарственные средства популярны, в первую очередь, из-за натурального состава. Кроме того, они хорошо переносятся больным и практически не имеют противопоказаний. Препараты снимают воспаление, регенерируют нервные волокна, обезболивают и уменьшают мышечное напряжение. Вводятся внутримышечно. При пояснично-крестцовом радикулите рекомендуют колоть Дискус композитум, Цель Т, Траумель С. Для последнего средства разрешено и внутрисуставное введение.
Преимущества и недостатки уколов
Лечение ишиаса при помощи инъекций имеет много преимуществ, но главных – два:
- транспорт активных веществ непосредственно в очаг поражения, что обеспечивает быстрый направленный эффект;
- щадящее воздействие на организм. При парентеральном введении не затрагивается желудочно-кишечный тракт.
Недостатки проявляются при нарушении техники выполнения укола. Неправильное введение иглы может повлечь повреждение седалищного нерва, спровоцировать развитие гематом, инфильтратов, вплоть до абсцесса.
Можно ли делать инъекции во время беременности
Ишиас при беременности – нередкое явление. В этот период возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат, особенно в последнем триместре, что вызывает частые неврологические нарушения. Предпочтительно применять немедикаментозные формы лечения, но если без уколов не обойтись, выбирать нужно препараты с минимальным тератогенным эффектом. Допускается использование гомеопатических средств, спазмолитиков на основе дротаверина (например, Но-шпа), антигипоксанта Актовегина.
Особенности лечения в домашних условиях
Внутримышечные уколы несложно сделать и дома, даже самостоятельно. Важно соблюдать стерильность и правильно выбирать область введения препарата. Внутривенные, внутрисуставные и эпидуральные инъекции лучше доверить врачу.
Не надо забывать, что, кроме лекарств, для успешного лечения нужно придерживаться диеты, делать гимнастику.
Куда делают укол
При невралгии седалищного нерва лекарственные препараты могут вводиться:
- внутримышечно – в ягодичную мышцу;
- внутривенно – капельно либо струйно;
- внутрисуставно либо в межпозвоночное пространство.
Если уколы не приносят результат
При неблагоприятном стечении обстоятельств уколы по каким-то причинам могут не помочь. В таких случаях прибегают к альтернативным формам медикаментозной терапии, а также:
- физиотерапии – магнитотерапия, УВЧ, фоно- и электрофорез с лекарственными препаратами, аппликации с парафином;
- массажу;
- лечебной физкультуре, включая занятия на тренажёрах;
- водолечению.
Хорошо зарекомендовали себя и нетрадиционные методы лечения:
- мануальная терапия;
- точечный, баночный массажи;
- рефлексо-, озоно-, гирудотерапия;
- грязелечение.
Источник