Уколы диклофенак в гинекологии при воспалении

Диклофенак при воспалении яичников

Диклофенак часто используется в схемах лечения при воспалении придатков матки. Он оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, снимает отек и нормализует температуру тела. Выпускается в виде раствора для внутримышечных введений, свечей и таблеток.

Обычно лечение начинают с уколов в течение 2-3 дней, затем переходят на таблетки или свечи. Суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг Диклофенака. Лекарство имеет широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должно назначаться только по рекомендации специалистов.

Стоимость варьирует от 20 до 110 рублей в зависимости от формы выпуска и количества препарата в упаковке. При необходимости Диклофенак можно заменить аналогами с таким же или аналогичным действующим веществом (Вольтарен, Наклофен, Мовалис, Диклак и другие).

Полезные свойства Диклофенак при воспалении придатков

Диклофенак при воспалении придатков проявляет много полезных свойств и нормализует работу пораженных органов, он имеет такие эффекты:

противовоспалительный;
анальгетический;
гипотермический;
противоотечный.

Под действием Диклофенака в яичниках уменьшается выраженность воспалительной реакции, снижается фиброз и рубцевание тканей при длительном течении заболевания.

Состав

В состав препарата входит активное вещество диклофенак натрия. Это производное фенилуксусной кислоты. При лечении воспаления придатков используют таблетки, суппозитории и раствор для внутримышечного введения. Вспомогательные компоненты этих форм различаются.

Лекарственная форма	Описание	Вспомогательные компоненты
Таблетки	Круглые, белые, по 25 мг в 1 таблетке активного вещества	Лактозы моногидрат Сахароза Повидон Картофельный крахмал Стеариновая кислота
Ректальные суппозитории	Белые с кремовым оттенком по 5 штук в упаковке, каждая свеча содержит 100 мг диклофенака	Твердый жир
Раствор	В 1 мл раствора 25 мг диклофенака, прозрачный раствор со слабым запахом бензилового спирта в ампулах по 3 мл	Маннит Пропиленгликоль Бензиловый спирт Натрий гидроксид Сернистокислый натрий Вода для инъекций

Фармакологическое действие

Механизм действия диклофенака связан с подавлением активности фермента, участвующего в метаболизме основных воспалительных медиаторов – циклооксигеназы. При снижении ее активности уменьшается скорость миграции воспалительных клеток, экссудация в области воспаления, а также концентрация лейкотриенов и интерлейкинов, которые усиливают воспалительный ответ.

Нормализуется состояние сосудистой стенки и межклеточного пространства. Улучшается микроциркуляция и венозный отток, это способствует снижению боли и лихорадки. Подавляется агрегация тромбоцитов, что улучшает кровообращение в области яичников.

Механизм действия Диклофенака

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Одновременный прием пищи замедляет процесс, но не препятствует поступлению лекарства. 50% препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. Большая часть лекарства (99%) связывается с белками, что затрудняет выведение лекарства при развитии передозировки.

При ректальном использовании всасывание происходит медленнее. Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после приема внутрь, 1 час после ректального использования и 20 минут при инъекции в мышцу. Концентрация в плазме прямо зависит от дозы.

Препарат не накапливается в организме, хорошо проникает в жидкость сустава. Большая часть лекарства выводится в виде растворимых соединений через почки с мочой. Медикамент полностью удаляется из организма через 2-4 часа из плазмы и 6-12 часов из синовиальной жидкости.

Показания к назначению

Диклофенак используется для снятия болевого синдрома и уменьшения степени воспаления при инфекционном процессе в области придатков. Также используется препарат для снятия отека тканей, для понижения температуры тела.

Воспаление придатков матки

Можно ли применять Диклофенак при воспалении яичников у беременных

Во время беременности априори не может быть воспаления яичников, а Диклофенак при вынашивании может использоваться для подавления воспаления в других органах и часто назначается в первом и втором триместре беременности.

В третьем триместре использование препарата может негативно повлиять на беременную и плод, поэтому следует попробовать другое лекарство или поменять подход к лечению.

После кесарева

Для облегчения болей после кесарева или в случае развития аднексита после операции применяется противовоспалительная терапия с Диклофенаком. Можно начать терапию уколами в течение 2-3 дней для достижения лучшего стартового терапевтического эффекта, а затем перейти на прием таблеток внутрь.

Если женщина поддерживает лактацию, то лучше воздержаться от кормления ребенка и просто сцеживать молоко. Курс лечения составляет в среднем 10-14 дней.

В детском возрасте

В детском возрасте существуют ограничения по лекарственным формам и дозировкам.

Форма	Режим использования
Таблетки	6-7 лет – 25 мг в сутки 8-11 лет – 25-75 мг в сутки 12-14 лет – 25-100 мг в сутки старше 15 лет — 25-50 мг 2-3 раза в день, максимум 150 мг при лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг на кг массы тела
Свечи	Детям от 14 лет 1 суппозиторий по 50 мг до 2 раз в сутки
Раствор	Внутримышечные инъекции не используются до 18 лет

Инструкция к Диклофенаку в уколах в гинекологии

Обычно при гинекологической патологии Диклофенак в уколах используется только в течение 2-3 дней. Инъекции делают внутримышечно глубоко. Обычно в сутки назначается по 1 уколу. При необходимости можно повторить инъекцию, но не раньше, чем через 12 часов.

После 2 дней назначения переходят на пероральный или ректальный прием препарата.

Курс лечения и дозировка при воспалении

При воспалении курс лечения в уколах составляет 2 дня. Общий противовоспалительный период терапии составляет 10-14 дней.

В первые сутки вводят внутримышечно по 75 мг раз в сутки. При сильном воспалении допускается двукратное применение – каждые 12 часов. При необходимости можно дополнить терапию таблетками до общей суммарной дозы не более 150 мг в сутки.

Таблетки применяются в дозе 50-150 мг в день. Можно использовать пролонгированные формы в 100 мг.

Кому нельзя ставить уколы Диклофенак в гинекологии

В гинекологии уколы Диклофенака нельзя делать, если имеется:

маточное кровотечение;
активное желудочно-кишечное кровотечение;
бронхиальная астма и полипоз околоносовых пазух;
непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств;
воспалительные заболевания кишечника;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
прогрессирующие заболевания почек;
период после аортокоронарного шунтирования;
третий триместр беременности и период лактации;
гиперчувствительность к дополнительным компонентам;
проктит и кровотечение из геморроидальных узлов (для свечей).

Полипоз околоносовых пазух

Большой осторожности требует назначение диклофенака при следующих состояниях:

ослабленные больные с низкой массой тела;
артериальная гипертензия;
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
заболевания печени в анамнезе;
ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
назначение антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, других НПВС;
выпадение прямой кишки и влагалища.

Когда нужны Диклофенак свечи при аднексите

При аднексите свечи Диклофенак в большинстве случаев более предпочтительны, чем другие формы. Такая форма препарата позволяет доставить лекарство к месту поражения вследствие анатомической близости прямой кишки и половых органов. Местный противовоспалительный эффект выражен значительнее.

Однако этот способ менее показан при обширном воспалении, когда требуется системное использование препарата в виде таблеток или инъекций.

Ректальные свечи применяются, если нет воспаления прямой кишки и кровотечения из нее, а также трофических изменений в этой области. Свечи хорошо подходят беременным и ослабленным пациентам ввиду низкого риска побочных эффектов.

Плюсы применения

Ректальное использование имеет свои плюсы:

меньше риск побочных эффектов;
лучшее проникновение в очаг поражения;
средняя скорость наступления эффекта;
быстрая всасываемость веществ с поверхности слизистой;
уменьшение перифокального воспаления;
лучшая переносимость терапии.

Отрицательные стороны

Свечи обладают и своими недостатками:

необходимость ректального введения;
не подходят при сильном воспалении и болях;
ограничения при воспалительных и геморрагических поражениях прямой кишки;
меньший диапазон дозировок;
медленнее эффект;
меньше приверженность к лечению.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Диклофенак (таблетки и суппозитории):

Как ставить свечи Диклофенак при аднексите

Свечи Диклофенак при аднексите нужно ставить 1 раз в сутки, лучше на ночь. Предварительно следует опорожнить кишечник, и лучше, если это произойдет без постановки клизмы или приема слабительного.

Во время терапии следует отказаться от продуктов, усиливающих брожение в кишечнике.

Алгоритм действий такой:

Вводить свечу лучше в горизонтальном положении с согнутыми и притянутыми ногами к груди. Острым концом круговым движениями суппозиторий осторожно вводят в анальное отверстие.
После этого следует сжать ягодицы и полежать в течение 10-15 минут. Нельзя ходить в туалет в течение 2-3 часов после применения свечи. Обрабатывать чем-либо кожу или слизистую не требуется.

Курс лечения составляет 10 дней. Суточная доза – 100 мг. Можно дополнить таблетками до максимальной общей дозы в 150 мг.

Как принимать таблетки

Таблетки следует принимать за полчаса до или через 30 минут после еды, запивая стаканом воды. В сутки нужно пить 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Максимальная доза составляет 150 мг.

При проблемах с почками следует уменьшить дозировку. При лечении аднексита оптимально эффективная доза – 50-100 мг в день в течение 10 дней.

Лечение рекомендуется дополнить таблеткой Омепразола 20 мг в сутки для профилактики желудочно-кишечных осложнений.

Особые рекомендации

При одновременном приеме Диклофенака с другими препаратами может возникнуть нежелательная реакция в виде усиления токсичности препаратов. Особенно опасно сочетание следующих лекарств с ним:

другие НПВС (Нурофен, Ибупрофен и другие);
препараты для уменьшения свертывания крови, например, Гепарин, Клексан, Дипиридамол;
гормональные лекарства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
антидепрессанты, например, Дапоксетин.

Следует контролировать картину крови, мочу и кал на наличие крови, а также показатели работы печени и почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации, белок и лейкоциты мочи, ферменты АСТ и АЛТ).

Использование диклофенака замедляет психические и двигательные реакции, что нужно учитывать при работе, требующей концентрации внимания и памяти, а также при вождении транспорта.

Рекомендуем прочитать о том, поможет ли Диклофенак при зубной боли. Из статьи вы узнаете, как быстро подействует Диклофенак при зубной боли, как правильно делать уколы и принимать таблетки для обезболивания.

А здесь подробнее о том, как правильно в лечении сочетать Диклофенак и Мильгамму.

Стоимость препарата

Таблетки Диклофенак имеют стоимость от 33 до 67 рублей в зависимости от количества и аптечной сети. Суппозитории обойдутся в 20-110 рублей. Раствор для внутримышечного введения – от 20 до 52 рублей.

Альтернативные препараты

Альтернативные препараты содержат диклофенак или другое нестероидное противовоспалительное средство.

Препарат	Форма выпуска	Цена, рубли
Вольтарен	Таблетки	117-280
Диклак	Таблетки	106-182
Диклоран	Таблетки	197-261
Наклофен	Таблетки	108
Амелотекс	Раствор	347
Генитрон	Раствор	569
Артрозан	Раствор	235
Артоксан	Раствор	519
Артоксан	Раствор	890
Вольтарен	Свечи	337
Дикловит	Свечи	144

Диклофенак используется при воспалении придатков курсом в виде таблеток, свечей или внутримышечных инъекций. Он имеет ограничения в использовании при беременности, лактации, детском возрасте и некоторых соматических заболеваниях.

Режим дозирования зависит от возраста, выраженности воспаления и формы препарата. Диклофенак хорошо помогает в виде свечей при воспалении яичников, поскольку развивается местный противовоспалительный эффект в большей степени, чем системный. Этот препарат имеет умеренную цену за все варианты и много различных аналогов в других ценовых сегментах. Назначение и прием требует консультации врача.

Источник

Репродуктивные органы женщины, особенно внутренние, крайне уязвимы и часто страдают от заболеваний, травм, инфекций и аллергии. Даже такое естественное состояние, как менструация, бывает очень болезненным.

Во время беременности смещаются кости таза, что приводит к мучительным болям. Роды оставляют в области половых органов долго заживающие повреждения. Это сопровождается воспалениями, последствия которых бывают тяжелыми и избавиться от них сложно.

Болевые спазмы, огрубение тканей, внутренние рубцы и спайки нарушают деятельность всей мочеполовой системы и вынуждают женщину отказаться от многих возможностей и радостей жизни. Поэтому очень широко применяется противовоспалительное и обезболивающее свечи Диклофенак. В гинекологии это самая удобная и эффективная форма препарата.

Как действует Диклофенак?

Воспаление очень важная реакция на повреждение тканей и органов. Оно свойственно даже одноклеточным. Его цель:

Устранить действие раздражителя. Местная температура повышается, увеличивается приток крови, ткани краснеют.
Удалить поврежденные клетки. Возрастает проницаемость сосудов и возникает отечность.

Боль при этом усиливается, из-за свойства простагландинов, веществ без которых воспаление не развивается, повышать чувствительность рецепторов.

Этот естественный защитный механизм эффективен при незначительных проблемах. При серьезных травмах и заболеваниях воспаление вредит не меньше, чем сама причина. Поэтому изматывать и без того ослабленный организм не только не имеет смысла, но и опасно, т. к. мешает лечению и усугубляет последствия.

Теперь в арсенале врачей, и в том числе гинекологов, имеется широкий спектр достаточно безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов. Диклофенак среди них один из самых сильных. Его активное вещество, диклофенак натрия замедляет выработку ферментов (ЦОГ), и снижает количество простагландинов в тканях. Это тормозит воспалительный процесс. Но и накладывает ограничения в применении препарата и других подобных средств.

Сам по себе диклофенак негативно на здоровье не влияет, и при соблюдении режима приема и дозировки не накапливается в организме.

Однако простагландины, выработку которых он угнетает, важнейшие участники практически всех физиологических процессов. Без их достаточного количества невозможно нормальное функционирование систем организма.

Поэтому неоправданно длительное, частое или бесконтрольное употребление диклофенака сказывается таким образом:

угнетает работу сосудистой системы;
препятствует свертываемости крови;
снижает почечный кровоток;
мешает адекватному функционированию пищеварительного тракта;
повышает уровень печеночных ферментов;
снижает защитные качества слизистых оболочек, что приводит к обострениям заболеваний ЖКТ и дыхательных путей;
провоцирует бронхоспазм;
нарушает состояние кожи и волос.

Недопустимо применять большие дозы диклофенака и других лекарств подобного действия при уже имеющихся заболеваниях этих систем. О них необходимо проинформировать гинеколога и внимательно изучить инструкцию по применению назначенного средства, особенно раздел о противопоказаниях.

Когда гинеколог назначает свечи Диклофенак

В гинекологии диклофенак назначается при болезненных состояниях, когда необходимо:

устранить боль и связанный с ней мышечный спазм;
снизить отечность тканей на воспаленном участке;
воспрепятствовать общему или местному повышению температуры тела;
ограничить проникновение инфекции в соседствующие с воспалением органы.

Такая «женская скорая помощь» необходима:

при месячных болезненного характера – дисменорее;
при воспалении яичников – аднексите;
при цистите;
при геморрое;
при кисте яичников, маточных труб и других органов;
при послеоперационном болевом синдроме;
при реабилитации после выкидыша или аборта;
при угрозе образования в придатках спаек.

Боли в таких случаях внезапны и мучительны, терпеть их гинекологи не рекомендуют. Если противопоказаний нет, свечи Диклофенак быстро и эффективно справляются с болью и воспалением.

Во время беременности, при болях в пояснице и суставах, препарат назначается в минимальной дозировке только во втором триместре. Использовать его нужно с осторожностью, т. к. сниженная им свертываемость крови несет опасность кровотечения и выкидыша или преждевременных родов.

В критических случаях, если опасность воспалительного процесса для матери превышает возможный вред для малыша, диклофенак применяют и на более поздних сроках.

Грудное молоко не защищено от проникновения препарата, поэтому продолжать естественное вскармливание можно только при малых дозах диклофенака – 50 мг/8 ч., принимаемых внутрь. При необходимости инъекций или более сильных дозах следует прекратить кормить грудью.

Нельзя забывать, что диклофенак не лечит гинекологическое заболевание. Использование его в случае инфекций и аллергии оправдано только, как сопутствующее основному лечению, иначе проблема грозит быстрым развитием или переходом в хроническую форму.

Преимущество диклофенака в форме суппозиториев и рекомендации по их применению

В сравнении с другими формами диклофенака суппозитории, то есть свечи, наиболее приемлемы для обезболивания и снятия воспаления в области гениталий:

Диклофенак гель или мазь не дают достаточного проникновения активного вещества к внутренним органам.
Диклофенак в таблетках поступает в организм недостаточно быстро. Для усвоения ему нужно 2–4 часа. Употребление препарата через желудок связано с негативным воздействием на слизистую и другими побочными эффектами.
Самый быстрый и действенный способ применения диклофенака – в виде инъекций. Но он неудобен в быту, требует навыков, и не всегда оправдан при местном характере воспаления.
В виде суппозиториев максимум воздействия непосредственно на очаг диклофенак оказывает через час после ввода свечи. В гинекологии очень важны именно быстрый эффект и локализация.

Суппозитории производятся в удобной для ввода в прямую кишку цилиндрической форме. Содержание диклофенака натрия в них в зависимости от назначенной дозы – 25 мг, 50 мг или 100 мг.

Как вспомогательные присутствуют пропиленгликоль, коллоид диоксида кремния и твердый жир. Он рассчитан на сохранение формы в комнатных условиях, а внутри тела постепенно размягчается и способствует впитыванию препарата в стенки кишечника.

Чтобы рассчитать дозу Диклофенака необходимо учитывать:

тяжесть воспаления и вызвавшие его причины;
индивидуальный менструальный цикл женщины;
использование в то же время других лекарств;
возраст, состояние организма, вес — женщинам пожилым или ослабленным болезнью, имеющим небольшой вес тела, диклофенак назначается с осторожностью, в минимальных дозах;
если препарат назначают одновременно в разных формах, необходимо учитывать его суточное количество;
суточное потребление диклофенака не должно быть больше 150 мг;
длительность всего курса – не более 10 дней.

Самостоятельно найти соответствующую дозу, учесть все противопоказания и сопутствующие факторы очень сложно. Поэтому использовать диклофенак можно только после консультации у гинеколога.

Применяя диклофенак в свечах, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

Вводить суппозитории 1 раз в день согласно назначению врача.
Перед процедурой опорожнить кишечник. Это можно сделать естественным путем или промыванием.
Вводить свечу нужно острым концом, максимально глубоко. Чтобы легче это сделать можно присесть на корточки или нагнуться.
После ввода свечи лежать необходимо не менее 2 часов. Поэтому предпочтительно вводить ее при отходе ко сну.

Когда нельзя применять Диклофенак?

Этот противовоспалительный препарат не назначают:

при нарушениях слизистых оболочек различных органов, острых язвах кишечника и желудка, проктите;
при обострении геморроя;
сердечной, а также печеночной недостаточности в тяжелой форме;
аллергическая реакция на предшествующее введение препарата;
при повышенной чувствительности к ингредиентам в его составе;
в последний триместр беременности.

С осторожностью применяют диклофенак, в том числе и в свечах, если есть жалобы, свидетельствующие:

О болезнях пищеварительного тракта.
О затрудненной работе печени.
О нарушениях объема кровотока, например, в послеоперационный период.
О проблемах функционирования почек и сердца. При длительном использовании диклофенака приблизительно на 40% возрастает угроза болезней сердечно-сосудистой системы.

Аналоги

Заменить свечи Диклофенак можно любым средством на основе того же активного вещества, диклофенака натрия. Самыми доступными и популярными из аналогов себя зарекомендовали:

свечи Вольтарен;
Диклак в свечах;
Наклофен в свечах;
Дикломелан в свечах.

Все эти средства дают тот же результат при использовании и имеют такие же противопоказания и побочные эффекты.

Когда диклофенак не справляется?

Подавляющее большинство отзывов женщин, использовавших этот препарат, однозначно положительны. Иногда встречающиеся недовольные голоса рассказывают о случаях тяжелом, запущенном воспалении, когда диклофенак даже в больших дозах существенного облегчения не принес. Лекарства, к сожалению, не всесильны. Даже у таких эффективных, как диклофенак, есть свои пределы. Поэтому при первых симптомах воспаления необходимо обращение к гинекологу для начала лечения.

Источник