Уход за глазным протезом при воспалении

Бережное обращение с глазным протезом продлевает срок его службы и защищает глаз от воспалительных заболеваний, которые нередко сопутствуют инородному телу.

Вопрос 1. Как часто промывать протез?

Частота обработки протеза индивидуальна. Своим пациентам мы советуем промывать протез от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц при условии, что отделяемое в норме — скудное и прозрачное.

Если врач-офтальмолог рекомендовал вынимать протез на ночь, гигиена должна быть ежедневной!

Появление белых, желтоватых или зеленоватых подтеков в уголках глаз, обильное мутное отделяемое — признак инфекции в глазной полости. В таком случае нужны не только частые гигиенические процедуры, но и лечение по назначению врача-протезиста. Необычные выделения бывают при аллергической реакции на лекарственные препараты или бытовые “провокаторы” — это состояние также должен диагностировать специалист.

Вопрос 2. Чем обрабатывать протез?

Глазной протез и палочку (присоску) для его извлечения промывают проточной водой (можно с детским мылом), удаляя налет от слезы и отделяемого специально выделенной марлевой салфеткой. Хорошо очищенный протез имеет гладкую поверхность с глянцевым блеском. Если пренебрегать салфеткой, со временем пластмасса приобретает желтый цвет, покрывается толстым слоем осадка, придающего материалу вид старой резины.

Если есть отделяемое, на поверхность чистого протеза и в конъюнктивальную полость перед установкой нужно брызнуть раствор мирамистина. Не заменяйте его на фурацилин: при постоянном использовании он сушит слизистую оболочку, и ношение протеза становится дискомфортным.

Вопрос 3. Можно ли спать без глазного протеза?

Тонкостенный протез, который устанавливается при субатрофии или врожденном микрофтальме, удаляют из полости и на ночь заворачивают в стерильную салфетку. Не следует оставлять его жидкости. Разрешается не снимать тонкостенный протез на время сна, если Вы находитесь в пути или нет достаточных гигиенических условий по иным причинам.

Протезы, полностью заменяющие отсутствующее глазное яблоко, не удаляют даже на несколько часов ночного отдыха из-за риска быстрого сокращения объема конъюнктивальной полости.

Вопрос 4. Как самостоятельно снять глазной протез?

Подготовьте “рабочее” место: застелите стол чистой мягкой тканью, поставьте зеркало, обеспечьте достаточное освещение. Вымойте руки с мылом. Вынимать протез можно непосредственно пальцами или стеклянной лопаткой (палочкой) либо присоской. Глядя вверх, подтолкните пальцами протез в свободную сторону. Открывшийся край осторожно подденьте и извлеките изделие из полости. Стеклянной палочкой легче поддеть нижний край протеза, а затем, проведя ею в сторону, извлечь его целиком.

Вопрос 5. Как самостоятельно одеть глазной протез?

Чтобы пластмассовое изделие легко “заскользнуло” в конъюнктивальную полость, его нужно смочить прохладной кипяченой водой или “физраствором” (0,9% раствор хлорида натрия). Возьмите протез широким краем в сторону уха, узким — к носу. Приподнимите верхнее веко и “подсадите” под него верхний край изделия. Аккуратно расправьте нижнее веко, не растягивая кожу.

Вопрос 6. Нужно ли промывать конъюнктивальную полость?

Глазную полость промывают кипяченой водой температуры тела. При наличии отделяемого в полости используют раствор мирамистина. Другие лекарственные препараты применяются только по назначению врача.

Вопрос 7. Как вводить лекарства?

Если назначены глазные капли, их можно использовать, не извлекая протез. Для этого приподнимите верхнее веко и закапайте назначенную дозу.

Для введения глазной мази извлеките и промойте протез и глазную полость. Затем нанесите мазь на внутреннюю поверхность протеза и вставьте его в полость на ночь. Излишки мази промокните ватным диском. Утром проведите гигиенические процедуры.

Вопрос 8. Когда пора к врачу?

Обязательно запишитесь на прием в следующих случаях:

• на поверхности протеза появились неровности, царапины, потертости и т.д.,
• изображение радужной оболочки и сосудов стало мутнеть,
• протез постоянно переворачивается, и Вы вынуждены его часто поправлять,
• появилось обильное отделяемое — особенно, мутно-белое, желтое или зеленое,
• ощущается дискомфорт или боль в области отсутствующего глаза, головные боли на той же стороне,
• пластмассовому протезу более 2 лет.

Что еще важно знать?

• Опасно мыть протез над раковиной — при падении он может получить микротрещины или упасть в сточное отверстие.
• Нельзя ремонтировать протез подручными средствами — подпиливать, полировать, заливать сколы парафином и т.д. Ношение кустарного изделия опасно! Для любой коррекции обращайтесь к специалисту.
• Не вводите в глазную полость не предназначенные для этого предметы — ватные шарики, кусочки ткани и т.п. Это увеличивает риск инфекционного процесса в конъюнктивальной полости!
• Избегайте удаления протеза в поезде, автобусе и т.д.
• Если протез переворачивается, носите карманное зеркало, чтобы поместить его в правильное положение. Обратитесь к своему протезисту, чтобы скорректировать изделие.
• Купаясь в естественных водоемах или бассейне, защищайте глаза водолазной маской или очками для плавания. При умывании плотно смыкайте веки.
• Не промывайте протез раствором перманганата калия (марганцовки) — от этого он мутнеет.
• Если офтальмолог назначил вам капли сульфацил-натрия, не наносите их непосредственно на пластмассовое изделие — лекарство кристаллизуется и повредит поверхность. Можно закапать препарат в конъюнктивальную полость, подождать несколько минут, пока средство равномерно распределится по слизистой оболочке, а затем установить протез.
• Для гигиены протеза не подходят спиртосодержащие жидкости и растворители.
• Протирайте веки только по направлению от виска к носу. Нарушение этого правила способствует быстрому растяжению нижнего века.

Уход за глазным протезом поначалу вызывает много вопросов у пациентов, но со временем становится простым и обыденным, как чистка зубов. Соблюдение рекомендаций по гигиене существенно продлевает срок службы глазного протеза и защищает от инфекционных осложнений.

Освоив правила хранения и использования своих глазных протезов Вы увеличите срок их эксплуатации и сохраните своё здоровье, так как сможете предотвратить появление хронического воспаления в тканях глазницы.

Пользуясь протезом, пациент обязан соблюдать следующие правила:

1. Уметь правильно одевать и снимать протез.
2. Соблюдать правила гигиены при уходе за глазным протезом.
3. Не мыть протез над раковиной, так как протез может попасть в сток.
4. При умывании плотно сжимать веки.
5. Нельзя точить и шлифовать протез.
6. Нельзя подкладывать вату под протез при его носке и заклеивать трещины воском и другими материалами.
7. Не допускать длительного отсутствия протеза в полости.
8. Не следует удалять протез в пути.
9. Если протез иногда переворачивается, необходимо иметь при себе зеркальце и при необходимости ставить протез в нужное положение.
10. При купании в водоемах и нырянии применять необходимые меры предосторожности, чтобы не потерять протез (пользоваться, например, маской или очками для плавания).
11. Своевременно посещать глазопротезиста и выполнять его рекомендации.
12. Регулярно менять изношенный протез на новый.

Когда нужно снимать протез

При протезировании уменьшенного в размере слепого глазного яблока (субатрофия и микрофтальм) необходима консультация врача для исключения противопоказаний. Такое протезирование назначается тогда, когда в течение 4–6 месяцев не было воспаления глаза и не ранее 6 месяцев после хирургического лечения.

Субатрофия глаза и врожденный микрофтальм протезируются тонкостенными индивидуальными глазными протезами. Такие протезы обязательно снимают на ночь и хранят в чистом сухом месте, например, в марлевой салфетке. Оставлять протез в воде или растворе не рекомендуется.

Навыки в ношении тонкостенных протезов приобретаются постепенно, начиная с адаптации, которая заключается в постепенном (первый день — час, затем каждый последующий день добавляют по часу до полного срока дневной носки) привыкании к протезу. На период адаптации к протезу, если врач не назначит иначе, в протезируемую полость закапывают тобрадекс (дексон, макситрол, софрадекс, гаразон) по 3 капли до одевания и после снятия протеза. При длительном путешествии и отсутствии санитарных условий для снятия, обработки и хранения протеза разрешается его не снимать на ночь.

Протезы при отсутствии глазного яблока на ночь не вынимают.

У некоторых пациентов, при отсутствии отделяемого из полости, достаточно проводить туалет полости реже — 1 раз в 2–3 дня. Отсутствие протеза в полости ночью приводит к атонии век.

Износ протеза

При хорошем состоянии полости протез сохраняется дольше. Протез скорее изнашивается, если его редко удаляют из полости, особенно при работе в пыльном помещении и на воздухе.

Со временем протез изнашивается, он тускнеет, становится шероховатым и травмирует слизистую. Старый протез необходимо заменить новым с гладкой поверхностью и четким рисунком.

Стеклянный протез изнашивается через 0,5–1,5 года, а пластмассовый — через 2–2,5 года. Регулярная замена протеза поддерживает в здоровом состоянии полость.

Необходимо своевременно производить замену «старого» глазного протеза на новый. На поверхности «старого» протеза постепенно появляются и углубляются микротрещины и борозды, травмирующие слизистую оболочку глазной полости. Это ведет к хроническому воспалению, постепенному рубцеванию и сокращению полости, выраженному снижению косметических показателей протезирования.

Дата публикации: 2013-05-23

Общую памятку для пациентов, разработанную в нашем центре, можно смотреть и распечатать здесь —

• Буклет-памятка по глазному протезу

При соблюдении гигиенических норм и должном уходе ношение протеза не приводит к осложнениям. Однако несвоевременная замена износившегося протеза и пренебрежение рекомендациями могут привести к повреждениям слизистой, хроническим воспалениям, атонии нижнего века. Этих проблем нетрудно избежать, если соблюдать все правила использования протеза.

Общие правила

При ношении протеза, тонкостенного или полностью имитирующего глазное яблоко, необходимо:

1.      Тщательно и регулярно осуществлять уход за протезом.

2.      Соблюдать правила по его надеванию и сниманию.

3.       Не пытаться самостоятельно устранить повреждения протеза (микротрещины и другие дефекты).

4.      Не подкладывать под протез вату.

5.      Не снимать протез в пути, в условиях, когда соблюдение требований гигиены невозможно.

6.      Не снимать протез на продолжительное время, если это не предписано врачом.

7.      При умывании плотно сжимать веки.

8.      При купании в бассейне (водоеме) пользоваться очками для плавания или маской, чтобы избежать потери протеза.

9.      При появлении дискомфорта, раздражения, выделений незамедлительно обращаться к врачу.

10. Регулярно заменять изношенный протез.

Правила ухода и ношения протеза, а также информация о нормальных и вызывающих беспокойство состояниях, изложены ниже.

Как снимать и надевать протез?

Эти манипуляции нетрудно выполнять самостоятельно, и навыки приобретаются достаточно быстро. При протезировании врач обязательно обучает пациента правильным действиям, и представленная здесь информация служит для ознакомления и в качестве памятки для пациентов.

Снятие протеза

Предварительно следует тщательно вымыть руки и подготовить место: положить на стол мягкую ткань (на случай, если протез упадет) и поставить перед собой зеркало. Порядок действий следующий:

• При использовании стеклянной палочки. Взгляд в зеркало, подбородок прижат. Нижнее веко заводится под край протеза. Далее следует глядя в зеркало поднять подбородок, подвести палочку под нижний край протеза и аккуратно вывести его из полости.

• При использовании присоски. Увлажнить и сжать присоску, поднять верхнее веко и прижать инструмент к зрачку искусственного глаза. Чтобы присоска прилипла к протезу, ее следует отпустить (разжать). Далее нужно впустить под верхний край протеза немного воздуха, слегка потянуть присоску вперед и в направлении «вниз» медленно извлечь протез.

Вставление протеза

Чтобы вернуть протез на место, следует действовать так:

• вымыть протез и смочить его холодной кипяченой водой;

• взять протез чистой рукой узким концом к носу, широким – к виску;

• приподнять верхнее веко и подтолкнуть под него край протеза;

• опустить подбородок, второй рукой оттянуть нижнее веко и завести протез.

Если назначены капли или мази, снятие и надевание протеза выполняется в соответствии с рекомендациями врача.

Снимать протез на ночь или нет?

Ответ на этот вопрос зависит от вида протеза:

• Тонкостенные, используемые при атрофии глазного яблока и для маскировки состояния глаза, на ночь снимают. Но не помещают в воду или раствор. Такие протезы необходимо хранить в сухом и чистом месте.

• Протезы, имитирующие глазное яблоко, на ночь снимать не нужно. Их отсутствие в полости приводит к атонии век. Этот тип протезов снимают для выполнения гигиенических процедур 1 раз в 2-3 дня.

Если вы отправляетесь в дорогу, можете оказаться в условиях, когда соблюдение правил ухода и ношения невозможно или серьезно затруднено, обязательно проконсультируйтесь с врачом о допустимых нарушениях предписаний!

Уход за протезом

Обработку проводят раз в два-три дня или, по показаниям, чаще. Нужно тщательно вымыть протез и присоску или палочку под проточной водой, используя мягкую зубную щетку и мыло. Чистый протез высушивают полотенцем и ополаскивают холодной кипяченой водой (при отсутствии воспалительных процессов) или раствором мирамистина (фурацилина). Глазную полость промывают кипяченой водой температуры тела.

Не рекомендуется мыть протез над раковиной, поскольку он может выскользнуть из рук и упасть в слив. Также следует помнить, что при любом падении протез рискует получить повреждения.

При обнаружении трещин и других дефектов необходимо обратиться к протезисту. Пластмассовый протез можно отреставрировать. По истечении срока службы протез нужно заменить.

Если появились выделения из глаза с протезом…

Необходимо различать нормальное слезотечение и проблемы, которые требуют обследования. Прозрачные выделения – слезная жидкость – не указывают на какие-либо осложнения. Нужно только регулярно промывать и сам протез, и глазную полость, как описано выше.  

Белесые, зеленые и другие выделения, отличающиеся от слезной жидкости, являются признаком одного из следующих явлений:

• Анатомические нарушения. Скапливание слезной жидкости приводит к появлению белесых отложений и появлению признаков воспаления. Поэтому так важно соблюдать правила ухода за протезом и глазницей.

• Воспаления. Они могут быть вызваны как общими простудными или инфекционными заболеваниями, так и дефектами протеза.

• Аллергические реакции. Они, как известно, могут возникнуть, на что угодно. Тем не менее, необходимо незамедлительно обратиться к протезисту.

При любых проблемах, возникающих во время ношения протеза, следует консультироваться с врачом!

Срок службы и износ протеза

Пластмассовые индивидуально изготовленные протезы можно носить до 2 лет (при отсутствии механических повреждений). Появление шероховатости и микротрещин – повод обратиться к протезисту, даже если срок службы протеза не истек, поскольку эту проблему можно устранить без замены всего изделия.

Детям протезы меняют по мере роста ребенка, в среднем – раз в полгода. Но при любых подозрениях на повреждение протеза необходимо обращаться к врачу, так как даже мельчайшие дефекты могут раздражать слизистую.

Помните: при появлении любых проблем, связанных с ношением протеза, следует в первую очередь обращаться к офтальмологу-протезисту!