Удушье при воспалении легких
Воспаление легких – это опасное заболевание в большинстве случаев инфекционной природы, характеризующееся формированием недостаточности дыхательной функции организма человека. Связано это явление с поражением воспалительным процессом респираторного тракта (терминальных его отделов) и собственно паренхимы легких. Собственно из–за того, что эффективность дыхательной функции снижается (то есть падает интенсивность газообмена), то компенсаторно увеличивается частота дыхательных движений. Логично – чем меньше эффективность одного вдоха (проще говоря, меньшее количество углекислого газа будет обменено на кислород), тем больше необходимо будет совершить дыхательных движений для того, чтобы доставить к клеткам жизненно важных органов человека одинаковое количество кислорода. Из этого следует, что одышка – это симптомокомплекс, который заключается в:
- Ощущении нехватки кислорода, иногда, в особо тяжелых случаях, возникает приступ удушья.
- Из-за того, что человек вынужден совершать большее количество дыхательных движений, дыхание становится более поверхностным (что также снижает его эффективность, так называемый коэффициент полезного действия дыхательных движений).
- Естественно, учащение дыхательных движений больше восемнадцати за минуту. Еще говорят, что в тяжелом состоянии дыхание человека сродни дыханию рыбы, которая попала на берег и задыхается. По-другому оно еще называется гаспинг-дыханием.
Важно заметить, что удушье при воспалении легких носит смешанный, экспираторно-инспираторный характер. То есть, затруднен как вдох, так и выдох. Логично – нет обструкции, нет сужения респираторных путей и обтурации просвета бронхов. При воспалении легких одышку можно и не наблюдать (если имеет место легкое течение пневмонии). Удушье вряд ли будет носить приступообразный характер, как при астме. Для воспаления легких в большей степени характерно не удушье, в традиционном понимании этого слова, а учащение частоты дыхательных движений, вызванное не обструктивными явлениями.
Как определить обострение пульмональной недостаточности в домашних условиях и что надо делать дальше?
Приступ одышки (удушья, как ее многие именуют) будет отмечаться повышением частоты дыхательных движений более 18 за минуту – это можно легко измерить в домашних условиях даже человеку, далекому от медицины. Далее, в случае удушья необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать больного в стационар. Важно – больного с удушьем нельзя вести своим транспортом, так как ему необходима будет оксигенотерапия (как патогенетическое лечение удушья).
Дифференциальная диагностика рассматриваемого симптома с другими заболеваниями
Безусловно, одышка (удушье, другими словами) – это один из наиболее характерных для воспаления легких симптомов, однако, есть много опасных заболеваний (в том числе и неотложных состояний), которые могут также проявляться одышкой.
Чаще всего одышка (внезапное, приступообразное удушье) возникает при бронхиальной астме или же обструктивном бронхите. Важным диагностическим признаком в данном случае будет отсутствие у больного повышения температуры тела или же незначительный субфебрилитет – при воспалении легких, как правило, лихорадка достигает намного более высоких значений. Кроме того, будет характерна типичная аускультативная картина – для синдрома обструкции характерен свистящий звук над всей поверхностью легких. Грозным патологическим состоянием, требующим неотложного вмешательства, является пневмоторакс – наличие воздуха в грудной клетке. Сопровождается резким ухудшением состояния больного, существенным учащением одышки. Кстати сказать, вполне может быть последствием вовремя не диагностированной пневмонии.
Важно отметить, что в большинстве случаев возникновения одышки, она имеет кардиогенный характер. То есть, формируется стойкое повышение давления в малом кругу кровообращения (что, в свою очередь, приводит к «легочному сердцу»), тем самым, являясь причиной возникновения отека легкого. Помимо этого, нельзя забывать инфаркт-пневмонию, которая возникает после попадания оторвавшегося тромба в легкие. Так что легочные и сердечные причины возникновения одышки определенным образом между собой связаны, это надо признать.
С какими симптомами нарушение респираторной функции манифестирует одновременно?
Если уже развивается одышка, то в любом случае, имеет место воспаление легких средней или тяжелой степени тяжести, то есть, будет относиться к третьей или даже четвертой клинической группе, так что в любом случае, одышка не может быть единственным симптомом заболевания. Касательно лихорадки – безусловно, как правило, температура будет достигать фебрильных значений, однако, и бывают такие случаи. Когда температура не повышается вообще. Это очень плохо, так как указывает на слабую сопротивляемость организма инфекциям. Очень неблагоприятный прогностический признак. Кроме того, при воспалении легких будет проявляться очень сильный, продуктивный кашель, наравне с одышкой. Возможна боль в области грудной клетки.
Тактика ведения больного с респираторной недостаточностью
Сразу же небольшое уточнение – речь пойдет об алгоритме действий только в том случае, когда рентгенологически уже подтверждена пневмония, так как тактика ведения больного с одышкой кардиогенного генеза очень сильно отличается. Ошибка в данном случае может стоить пациенту жизни.
С подобной симптоматикой больного в обязательном порядке необходимо доставить в стационар, при необходимости – в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Лечение больного должно проводиться по двум направлениям:
- Купирование симптомов, которые непосредственно угрожают жизни больного.
- Лечение основного заболевания.
При поступлении больного в стационар необходимо оценить его общее состояние и определить степень дыхательной недостаточности. Помимо того, что этот критерий определяется на основании подсчета частоты дыхательных движений, так еще и не менее важным для определения дальнейшей тактики его ведения является измерение сатурации – показателя, который указывает на уровень растворенного кислорода в крови.
Измерение сатурации и пульса пульсоксиметром.
То есть, конкретно указывает на то, насколько дыхательная функция организма восполняет потребности человека в кислороде. В норме этот показатель превышает 95%. В том случае, если же он будет составлять меньше 95%, но более 90%, то в этом случае необходима будет подача больному кислорода через маску.
Кстати сказать, эта манипуляция будет доступна и в машине скорой помощи. В том случае, если показатель сатурации составляет менее 90%, то в обязательном порядке необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких. В противном случае, возможно развитие стойкой тканевой гипоксии, которая приведет к некрозу тканей жизненно важных органов. Следует отметить, что в организме человека есть так называемые компенсаторные механизмы, которые обеспечивают снабжение кровью, наиболее обогащенной кислородом жизненно важных органов – это сердце, мозг и почки. Именно эти органы имеют наибольшее значение для поддержания гомеостаза, при нарушении их функционирования наступает смерть.
Следует отметить, что это уже второй механизм компенсации нарушений респираторной функции, включается при недостаточной эффективности первого (имеется ввиду повышение частоты дыхательных движений). Однако, даже если было отмечено нарушение перфузии тканей головного мозга (потеря сознания у больного, неврологическая симптоматика), то в случае непродолжительности этого состояния можно предотвратить органическое поражение путем использования ноотропных препаратов (пирацетам).
Помимо этого, обязательно необходимо лечить основное заболевание. Основной подход – антибактериальная терапия, кроме того, необходимо назначение муколитиков (в данном случае, возможно, что и внутривенно), при очень тяжелом состоянии назначают инфузии гидрокарбоната натрия – для того, чтобы облегчить отхождение патологического секрета. Опять же – инфузия соды должна проводиться очень медленно и не более 100 мл за один сеанс инфузионной терапии, так как при защелачивании организма развивается алкалоз, который в разы усугубляет общее состояние пациента.
Выводы
Одышка при пневмонии является прогностически неблагоприятным признаком, который указывает на то, что патологический процесс является угрожающим для жизни больного состоянием, которое требует срочного медицинского вмешательства. В обязательном порядке лечение проводится по двум направлениям – купирование неотложного состояния и лечение самого заболевания. Только так можно добиться каких-либо положительных результатов.
Советуем почитать: Основные причины пневмонии
Видео: Елена Малышева. Симптомы воспаления лёгких
Источник
Воспалением легких болеют достаточно часто, и по распространенности пневмония занимает одно из первых мест. Это не только тяжелое заболевание, но и коварное, так как не всегда удается его диагностировать вовремя. С этим связан факт высокой смертности, практически вровень с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одышка при пневмонии бывает в 99% случаев.
Симптомы воспаления
При возникновении определенных симптомов, можно говорить о наличии пневмонии, это могут быть:
- кашель, как сухой, так и с мокротой;
- фебрилитет (высокая температура тела);
- озноб и лихорадка;
- одышка;
- интоксикация, выраженная с большой силой;
- гнойная мокрота.
Одышка является непременным спутником воспаления, особенно, если болезнь протекает тяжело. Если на первых порах обращать внимание и тревожиться об одышке не стоит, то при очевидных проблемах во время сна, в состоянии покоя, необходимо срочно обращаться к врачу. Необходимо выяснить причину патологии, классифицировать ее, и провести медикаментозное лечение. Чем раньше провести диагностику, тем выше шанс исключить возможные осложнения, и что болезнь будет протекать легко.
Что же представляет из себя одышка, и когда стоит обратить на нее внимание? Одышка, или, как ее еще называют, диспноэ, является определенным состоянием, при котором есть затрудненность дыхания, недостаток кислорода может быть как сильным, так и малозначительным. Проявления этого состояния заключаются в стесненных ощущениях в груди, в некоторых случаях может появиться и боль. Так как воспаление может быть несколько месяцев, то при таком продолжительном течении даже не активное движение вызывает боль и нарушения дыхания. Даже небольшие проявления этого состояния сигнализируют о том, что необходимо принимать серьезные меры.
Классификация
Одышка может проявляться в разных вариантах, и различают несколько типов:
- Инспираторная. У больного при вдохе возникают болезненные ощущения в области груди, чаще в нижней ее части. Это связано с сужением просвета в трахее и бронхах, наблюдают такие симптомы у астматиков и тех, кто получит повреждения извне, после аварии, и т.д. Пневмоторакс и плеврит провоцируют это состояние;
- Экспираторная. Боль и дискомфорт возникают при выдохе. Экспираторная одышка возможна при сужении просвета в бронхах, особенно мелких. Это считается хронической формой бронхита.
Также причиной может стать эмфизема, то есть легкие перестают сокращаться в полной мере, что приводит к дыхательной недостаточности.
Бывают самые сложные случаи, которые обусловлены смешанным типом патологии, то есть и на вдохе, и на выдохе болезненные ощущения присутствуют. Лечится эта патология тяжело, так что допускать такое состояние нежелательно.
Проявления
При пневмонии замечена определенная последовательность симптомов, которая никогда не изменяется, если началось восстановление. Если болезнь в самом начале цикла, то одышка никак не проявляется, и беспокойства пациенту не доставляет, исключение составляют моменты перенапряжения.
На следующей стадии, которую называют легкой, одышка начинается при интенсивной ходьбе, при подъеме по лестнице и т.д. Следующая стадия, средняя, характеризуется одышкой даже при минимальных нагрузках, в процессе ходьбы больной вынужден делать передышки, отдыхать.
На третьей, самой тяжелой стадии, расстояние в несколько сот метров составляет большую проблему для больного, он переводит дыхание, оно затруднено. По этой причине больной мало двигается, в основном пребывает в постели, так как слабость и другие симптомы не позволяют активно двигаться.
Острая дыхательная недостаточность, вызванная последствиями пневмонии, характеризуется формированием экссудата в альвеолах. При этом происходит деактивация части газового обмена. То есть нормальная работа легких нарушена, обмен кислорода и углекислого газа в организме происходит с нарушениями. Это следующие формы:
- гипокемическая;
- гиперканическая;
- смешанная.
Гипокемическая возникает при низком уровне кислорода в крови, при условии, что вентиляция осуществляется нормально. При исследовании крови обнаруживается гипоксемия и нормокапния. При гиперканической, нарушена вентиляция легких, появляются гипоксическая патология.
Особо тяжело переносится и влечет серьезные нарушения смешанная форма, при которой все вышеописанные симптомы появляются одновременно.
Одышка у детей и пожилых людей
Как правило, для детей такое состояние достаточно редкое явление, и при своевременной диагностике, правильно проведенной терапии выздоровление наступает в большинстве случаев. Но есть некоторые особенности, которые могут привести к тому, что определить болезнь быстро не получается. Ребенок не жалуется на затрудненное дыхание, и время может быть безнадежно упущено. Важно не игнорировать профилактические меры, и предупредить людей, осуществляющих уход, что может появиться затрудненное дыхание.
Пожилые люди также в группе риска, патология появляется стремительно, одышка формируется от слабой степени до тяжелой в короткие сроки. Так как организм пожилого человека ослаблен, иммунная система не справляется в достаточной мере с болезнью, лечение проходит медленно, медикаментозную терапию проводят с осторожностью, тщательно подбирая препараты.
Диагностика
Основным методом диагностики считают проведение рентгенографии. На снимках четко видно затемнение в проблемных местах легкого, что облегчает врачу работу. Определить степень одышки, и ее природу крайне важно. Не только при воспалении легких происходит данная патология, много других заболеваний, которые сопровождаются удушьем. У больных бронхиальной астмой могут быть такие симптомы, или у людей с сердечной недостаточностью. Повышается давление в так называемом малом круге кровообращения, легкое отекает, затрудняет дыхание. Также часто оторвавшийся тромб перекрывает доступ воздуха, возникает так называемая инфаркт-пневмония. Так как эти симптомы схожи, и заболевания связаны между собой, только опытный врач может определить и диагностировать пневмонию.
При пневмонии, как правило, наблюдают высокую, или среднюю температуру, это может служить отличительной особенностью. Лихорадочное состояние, озноб, слабость, головокружение, дыхание приобретает характер свиста.
Существует серьезное состояние, пневмоторакс, при котором в легких скапливается воздух. Состояние пациента ухудшается резко, одышка учащается. При таких симптомах, когда частота дыхания превышает 20 за минуту, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Самостоятельно передвигать такого больного нельзя, так как при транспортировке может понадобиться специальное оборудование.
Лечение
Только после тщательного обследования пациента, проведении рентгенографии, можно приступать к терапии. В зависимости от тяжести заболевания необходимо проводить лечение амбулаторно, но, скорее всего, потребуется госпитализация.
Лечение проводят по нескольким направлениям:
- локализация воспалительного процесса и симптомов болезни;
- после госпитализации происходит оценка состояния больного, определяют частоту дыхания;
- определяют уровень кислорода в крови.
Если потребности организма в кислороде не восполняются в полной мере, то есть меньше 90% от требуемого, то больному подается кислород через маску.
Самое главное – лечить заболевание, которое вызвало одышку и дыхательную недостаточность. Пневмония лечится с применением антибиотиков, чаще всего в стационаре. Самостоятельно принимать решение и назначать себе препараты, способные облегчить состояние пациента, но при этом загнать болезнь в хроническую форму, или в стадию обострения, недопустимо. Обязательно следует обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Из-за затрудненного дыхания могут возникнуть не только проблемы с легкими, но и другими жизненно важными органами. Назначают также муколитики, способствующие отхождению мокроты, противовоспалительные препараты.
Общие рекомендации
Наличие одышки должно насторожить уже на первом этапе, и легче начать лечение на ранней стадии, не прибегая к госпитализации, чем после долго, и порой безрезультатно бороться с последствиями и осложнениями.
Для улучшения состояния рекомендуют питание, богатое витаминами, но исключающее жирную пищу. Хорошо употреблять фрукты, рекомендуют обильное питье, можно пить различные настойки из трав, которые помогают снять воспалительный процесс и снизить симптомы кашля.
Важно обязательно довести терапию до конца, если поставлен диагноз пневмония, выздоровление наступит не раньше, чем через месяц. Нельзя бросать прием лекарств при первых признаках улучшения состояния, так как зачастую не долеченная пневмония может с новой силой проявиться через несколько недель.
Источник
Пневмония является заболеванием, при котором возникает воспаление и поражаются легкие. Врачи относят пневмонию к острым инфекционным заболеваниям. Одышка при пневмонии (диспноэ) и после её лечения является распространенной проблемой, при которой человек испытывает нехватку кислорода. В клинике терапии Юсуповской больницы врачи-пульмонологи осуществляют лечение пациентов с пневмонией и другими заболеваниями дыхательной системы.
Одышка при пневмонии: причины возникновения
В легочной ткани воспаление может развиваться вследствие проникновения в организм микроорганизмов, вызывающих пневмонию: энтеробактерий, кишечной палочки, синегнойной палочки, пневмококка, пневмоцисты. Однако для того, чтобы их жизнедеятельность стала возможной, необходимо наличие нескольких факторов:
- старческий возраст, в котором иммунитет человека наиболее ослаблен;
- переохлаждение;
- оперативные вмешательства, которые были проведены недавно;
- длительное нахождение пациента в лежачем стоянии;
- наличие хронических заболеваний органов дыхательной системы и сердца;
- инфекция вирусного происхождения;
- ослабленное состояние человека способствует тому, что развивается одышка после пневмонии.
Одышка после пневмонии может возникать как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Причиной дыхательной недостаточности является истощение компенсаторных механизмов для насыщения клеток и тканей кислородом и недостаточная работа органов дыхания.
При пневмонии в альвеолах накапливается воспалительная жидкость, пораженный участок газообмена прекращает свою функцию. Следствием данного нарушения является прекращение обмена между капиллярами и альвеолоцитами углекислого газа и кислорода.
В клинике терапии врач-пульмонолог объясняет пациентам причины развития тех или иных проблем, назначает подходящую диагностику, на основании данных которой разрабатывает пути лечения. Так, одышка при пневмонии успешно лечится без дальнейших осложнений при адекватных терапевтических мероприятиях. В Юсуповской больнице персонал готов к приему пациентов ежедневно 24 часа в сутки, поэтому при плохом самочувствии Вы можете обратиться за помощью к врачам клиник.
Степени и симптомы одышки при воспалении легких
Одышка при воспалении легких начинает проявляться постепенно, вместе с другими легочными проявлениями данного заболевания. Врачи-пульмонологи выделяют несколько стадий одышки:
- на нулевой стадии одышка не беспокоит больного, при интенсивных нагрузках она может проявляться;
- первая стадия характеризуется жестким дыханием и одышкой, синюшная окраска кожи или слизистых оболочек отсутствует или ярко не выражена;
- одышка при пневмонии на второй стадии начинается даже при незначительном напряжении мышц, в данном состоянии может наблюдаться учащенное сердцебиение и двигательное беспокойство;
- третья стадия одышки является наиболее тяжелой, так как одышка появляется в состоянии покоя, глубоко угнетается сознание или наступает кома.
Одышка после пневмонии, лечение которой было прекращено недавно, является распространенным последствием болезни. При дыхательной недостаточности пациент должен постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала и выполнять рекомендации врача-пульмонолога. При проблемах с дыханием обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы к опытным и доброжелательным докторам.
Одышка при пневмонии является также симптомом дыхательной недостаточности. Данная патология может иметь и другие проявления, такие как нарушения сердечного ритма, жесткое дыхание, дезориентация, тахикардия. При развитии одышки пациент вынужден оставаться дома и забыть о прогулках на свежем воздухе, которые необходимы после пневмонии. Чтобы избавиться от данной проблемы и восстановить дыхание, необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, который помогает устранять нарушения дыхания.
Специалистам Юсуповской больницы удается добиться высоких результатов в лечении пациентов за счет комплексным подходом в лечении, использовании современных методик лечения и высокоточного оборудования. После адекватной терапии одышка после пневмонии перестанет Вас беспокоить.
Одышка после пневмонии: лечение в Юсуповской больнице
Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором опытные врачи, владеющие эффективными методами лечения, помогают вылечить заболевания. Одышка после пневмонии является распространенной жалобой пациентов клиники терапии. Проблемы с дыханием являются также одним из симптомов заболевания: по мере того, как оно отступает, одышка слабеет. С целью терапии одышки пациентам назначаются препараты для выведения мокроты и снятия бронхоспазма, а также медикаментозные средства для нормализации сердечного ритма.
Если у больного диагностирована острая дыхательная недостаточность, маркером которой является одышка при пневмонии, необходима срочная госпитализация пациента. При данном состоянии проводится оксигенотерапия, при которой через лицевую маску или назальную канюлю подается кислород.
Одышка после пневмонии, лечение которой было завершено, является опасным осложнением. Оно указывает на то, что в легочной ткани продолжается жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Позднее обращение в клинику может привести к развитию более серьезных заболеваний дыхательной системы.
В клинике терапии Юсуповской больницы одышка при пневмонии успешно лечится, как и другие заболевания. При обращении к врачам-пульмонологам для Вас будет разработан план лечения после диагностики и проведены первые терапевтические мероприятия. Доверьте свое здоровье опытным врачам Юсуповской больницы и запишитесь на приём по телефону.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику одышки при пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник