Удаляют ли зуб мудрости при воспалении
Панорамный снимок зубов:
На ортопантомограмме (ОПТГ) на нижней челюсти зубы мудрости расположены под углом 45° к соседним зубам, что мешает им прорезаться. Соседние здоровые зубы могут начать разрушаться из-за того, что в них упираются зубы «мудрости»
Удаление зуба — это одна из самых распространённых стоматологических операций.
Зуб мудрости.
Третий моляр, также известный как зуб мудрости, обычно начинает прорезываться не раньше 17 лет. Если до 25 лет он не появился, то, скорее всего, его либо нет вообще, либо он не может протиснуться в зубной ряд из-за отсутствия в нём места. Зуб «мудрости» становится ретенированным.
Очень часто зуб «мудрости» не может прорезаться, так как располагается перпендикулярно соседним зубам, упирается в них и толкает их. Если зуб не может прорезаться длительное время он называется ретенированными. Ретенированные зубы «мудрости» часто являются причиной:
- Воспаления десны и развития перикоронита (воспаление десны, нависающей над зубом «мудрости»);
- Кариеса соседних зубов, т.к. промежуток между непрорезавшимся зубом «мудрости» и здоровым вторым моляром почти не прочищается при чистке зубов и там скапливается большое количество бактериального зубного налёта и пищевых остатков;
- Развитие абсцесса ретромолярной области (области за зубом «мудрости»)
Зачем удалять зуб «мудрости»?
ФОТО: Удалённый зуб «мудрости».
Обратите внимание: корни расходятся в разные стороны, благодаря чему зуб очень прочно держится в челюсти.
К удалению зуба мудрости прибегают в ситуации, если его в процессе своего развития и прорезывания он угрожает здоровью рядом расположенных здоровых зубов, пагубно влияет на развитие прикуса зубов или ему не хватает места для прорезывания. Когда зубу мудрости не хватает места в зубном ряду он начинает «расталкивать» рядом расположенные зубы, что часто является причиной нарушения прикуса зубов и появления скученности передних зубов в старшем возрасте. Красивая улыбка с ровно расположенными зубами может исчезнуть из-за расползающихся передних зубов.
В случае развития инфекции и воспаления десны в ретромолярной области появляется боль при открывании рта и приёме пищи — становится трудно открывать рот; увеличиваются поднижечелюстные лимфоузлы, повышается температура тела. Воспаление слизистой оболочки десны может уменьшится и сойти на нет, а может развиться абсцесс (гнойник), что потребует экстренного хирургического вмешательства и госпитализации. Если зуб «мудрости» Вас постоянно беспокоит, над ним болит десна (капюшон слизистой оболочки) его необходимо удалять.
Неправильное положение третьего моляра в зубном ряду часто является причиной развития кариеса как на нём самом, так и на рядом расположенном зубе. Лечение зубов «мудрости» затруднено из-за удалённого расположения в полости рта и доставляет пациентам немало дискомфорта, так приходится длительное время сидеть с очень широко открытым ртом.
Всегда ли необходимо удалять зуб «мудрости»?
Нет! Зуб «мудрости» может прорезаться без проблем если в зубном ряду достаточно места. Если он правильно и ровно расположен в зубном ряду, не травмирует слизистую оболочку десны и щеки, не травмирует соседний моляр, то удалять его нет необходимости. Это полноценный зуб, участвующий в акте жевания.
Иногда после полного прорезывания зуб «мудрости» остаётся частично прикрыт слизистой оболочкой, «капюшоном», под которым может скапливаться бактериальный налёт. Из-за затруднённой гигиены этого места может происходить воспаление десны, покрывающей зуб. Если болит десна над зубом «мудрости» достаточно просто её удалить (удалить капюшон).
Любой зуб в полости рта имеет своего антагониста, т.е. аналогичный зуб на противоположной челюсти, с которым они должны смыкаться. Это позволяет зубам участвовать в жевании и очищаться в процессе еды. У зубов «мудрости» часто не бывает антагонистов (например, нижние моляры прорезались а верхние — нет). В этой ситуации рекомендуется удалять эти зубы. Почему? Дело в том, что если у зуба нет антагониста, он не участвует в акте жевания и в процессе еды он не будет очищаться от бактериального налёта и очень быстро на нём образуется кариес, вылечить который очень сложно (для пациента, так как необходимо очень широко и долго держать рот открытым).
Сохранение зуба мудрости, его лечение возможно, при отсутствии противопоказаний, хорошем открывании рта и большом желании пациента.
Одним из показаний к сохранению зуба «мудрости» является отсутствие седьмого или шестого зубов (первого и второго моляров), удалённых в раннем детском возрасте по различным причинам. В этой ситуации врач-ортодонт может переместить восьмой зуб в область отсутствующих, сохранив непрерывность зубного ряда. Перемещение зубов (особенно жевательных) процесс длительный. Лучше всего его начинать ещё до полного прорезывания зуба «мудрости»
Альтернативы удалению зуба «мудрости»?
Можно ли не удалять зуб «мудрости» если он беспокоит редко или не беспокоит вовсе? Можно! Но необходимо понимать последствия принимаемого решения. Если зуб только частично находится в полости рта и периодически воспаляется десна над ним, то это может причинять массу неудобств. Рядом с местом расположения зуба «мудрости» расположена жевательная мышца, на которую может распространяться воспалительный процесс в случае воспаления десны. В результате становится больно открывать рот и принимать пищу.
Расположенная в толще кости непрорезавшаяся восьмёрка может расталкивать зубы, что может привести к болям в области второго моляра (седьмой зуб) или даже его повреждению (см. рентгеновский снимок). Давление на соседние зубы может спровоцировать смещение зубного ряда и, как следствие, нарушение прикуса и образование скученности зубов.
Процесс удаления зуба мудрости
Процесс удаления зуба «мудрости» зависит от различных причин: ретенирован ли зуб или прорезался полностью, воспалена ли десна и может ли пациент открывать рот (открывание рта может быть сильно затруднено при воспалении слизистой оболочки в области зуба «мудрости». На процесс удаления влияет количество корней у зуба и их кривизна. Если зуб полностью скрыт под слизистой оболочкой в кости челюсти (т.е. ретенирован) операция заключается в удалении части кости над зубом и через образовавшееся окошко зуб удаляется по кусочкам. К распиливанию зуба мудрости прибегают для того, чтобы минимизировать количество удаляемой костной ткани и, как следствие, травматизма операции. При таком подходе заживление после удаления зуба мудрости проходит быстро и без осложнений.
Если у зуба «мудрости» один прямой корень (обычно в результате срастания корней) удаление не представляет каких-либо сложностей и проводится без дополнительных манипуляций (без распиливания и удаления кости).
У восьмых зубов на нижней челюсти обычно очень кривые корни, не позволяющие удалить зуб целиком. Именно поэтому, даже если же зуб «мудрости» прорезался полностью его удаляют по частям, предварительно разделив его на 2 и более частей. После операции накладывают несколько швов для ускорения заживления и снижения вероятности осложнений.
В лунке удалённого зуба образуется кровяной сгусток, под которым происходит заживление лунки удалённого зуба. Если сгусток выпадет заживление будет проходить долго и болезненно.
Удаление ретенированных моляров проходит под местным обезболиванием, однако, если планируется удаление всех ретенированных восьмых зубов разом рекомендуется это делать под наркозом.
Подготовка к удалению зуба «мудрости»
Ваш хирург объяснит Вам что необходимо делать и как подготовиться перед удалением зуба. Если Вы курите, желательно, за сутки до операции прекратить курить, так как это значительно снижает вероятность таких осложнений после операции как инфицирование лунки удалённого зуба, что существенно удлиняет срок заживления послеоперационной раны. Результатом инфицирования раны является развитие воспаления и появление боли в послеоперационной области.
Если планируется удаление всех зубов «мудрости» под общим обезболиванием (наркозом) анестезиолог даст рекомендации по подготовке к наркозу. Обычно рекомендуется не есть и не пить примерно 8 часов до наркоза.
Если есть воспалительный процесс в области зубов, которые предполагается удалять, операцию обычно откладывают на несколько дней до стихания воспалительных явлений, назначают антибиотики и «промывают» область воспаления (под капюшоном) антисептическими растворами
После удаления зуба «мудрости»
После операции удаления хирург-стоматолог обязательно назначает обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики (антибиотики назначают только в случае сложного и длительного удаления).
Заживление раны после удаления зуба «мудрости» обычно протекает в течение нескольких дней, не более 7 дней. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно сопровождают пациента первые 2 дня.
Обычно, после удаления зуба «мудрости», как и после любой другой операции в полости рта, возникает незначительный отёк слизистой оболочки десны и щеки в послеоперационной области, а также мягких тканей щеки (включая жевательную мускулатуру). Как следствие, возможно незначительное ограничение открывания рта и дискомфорт во время приёма пищи. Внешне возможно возникновение незначительной припухлости щеки и увеличение поднижечелюстных лимфоузлов. Это нормальная реакция. После правильно проведённой операции удаления и назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов рана никогда не будет болеть. Боль — это признак нарастающего воспалительного процесса. Чаще всего боли после удаления возникают по причине инфицирования раны. Именно поэтому если после удаления зуба вас беспокоит боль необходимо сразу обратиться к Вашему хирургу, чтобы он осмотрел Вас и назначил Вам адекватное лечение.
Для того, чтобы заживление проходило без осложнений после операции необходимо придерживаться простых правил:
- Ограничьте физическую активность, так как интенсивные занятия физической повышают давление, из-за чего может начаться кровотечение;
- Не курите в течение хотя бы 24 часов после операции. Курение может спровоцировать разрушение кровяного сгустка в ране, её инфицирование и, как следствие, воспаление и боль;
- Не употребляйте алкоголь (даже слабый) после операции до полного заживления, особенно, если Вам назначили антибиотики;
- Не лазайте в рану языком или пальцами. Думаю, нет необходимости объяснять почему.
Питание после удаления зуба «мудрости».
НЕЛЬЗЯ:
- Алкоголь может спровоцировать гибель кровяного сгустка в лунке удалённого зуба и инфицирование раны;
- Первые 2 — 3 дня после операции желательно исключить из рациона твёрдую пищу, например, свежую морковь, яблоки. Пережёвывание твёрдой пищи будет причинять дискомфорт и приводить к напряжению тканей в области удалённого зуба. В результате, возможно расхождение швов и начало кровотечения;
- Исключить из рациона печенье, чипсы, поп-корн и сухарики. Во-первых, по причине, указанной выше. Во-вторых, мелкие твёрдые частички могут травмировать раневую поверхность и попасть в рану;
- Пища не должна быть очень горячей;
- Исключить из рациона жевательную резинку не менее чем на 5 дней, так как в процессе жевания могут разойтись швы;
- Ограничьте потребление кофеинсодержащих напитков: кофе, энергетики.
МОЖНО:
- Рацион питания должен состоять из мягкой пищи, не имеющей в своём составе мелких твёрдых частичек, которые могут попасть в рану. Это каши (манная, геркулес), пюре (картофельное, например), разваренные крупы (рис, кус-кус, пшено, гречиха);
- Супы и супы-пюре;
- Витаминные коктейли, свежевыжатые соки и смуси(кроме, цитрусовых, так как они обладают на рану раздражающим действием);
- В принципе, можно есть всё, что угодно, предварительно пропустив еду через блендер для получения пюреобразной консистенции пищи.
Индивидуальная гигиена полости рта после удаления зуба «мудрости».
- В течение 3 дней не стоит интенсивно полоскать полость рта, так как это может привести к расхождению швов и кровотечению;
- Чистить зубы и язык необходимо как и обычно два раза в день, не касаясь зубной щёткой послеоперационной области;
- После каждого приёма пищи аккуратно ополаскивайте полость рта тёплым отваром ромашки, шалфея, арники или коры дуба, обладающим лёгким антисептическим и дубильным эффектами. Если под рукой нет отваров можно использовать ромашковый или обычный чёрный чай (крепкий раствор);
Стоимость удаления зуба «мудрости»
Стоимость удаления зуба мудрости зависит от сложности предстоящей операции и складывается из дополнительных методов обследования, необходимых на этапе планирования операции, и того как будет проходить операция. На стоимость операции влияет будет ли использоваться костнопластический материал, для замещения дефекта в области удалённого зуба, например, если для удаления требуется удалить небольшое количество костной ткани. Врач определяется со сложностью и стоимостью лечения ещё на этапе планирования операции. К дополнительным методам обследования относится цифровая ортопантомограмма (ОПТГ) и 3D компьютерная томография челюстей, которую можно сделать в нашей клинике. Панорамный снимок зубов (ОПТГ) позволяет лишь увидеть проблему, но не позволяет определить точное расположение ретенированного зуба в кости, сколько у него корней и как они разветвляются. Компьютерная томография позволяет точно визуализировать расположение зуба и провести точное планирование операции. Это позволяет удалить его минимально травматично и максимально быстро. От этого зависит как будет протекать процесс заживления раны.
Источник
Зубы мудрости, «восьмерки», третьи моляры – наследство, оставленное нам далеким предком с широкой челюстью и мощными зубами. Считается, что последние в ряду зубы – рудименты. То есть элементы, которые в процессе эволюции из-за изменений в нашем рационе стали ненужными. Грубая и жесткая пища прежних веков, требующая усилий и перемалывания, заменилась на нашем столе на более мягкую, кулинарно обработанную. Когда нагрузка снизилась, то и челюсть современного человека уменьшилась. А вот зубы пока остались и доставляют немало дискомфорта и неприятностей, особенно когда начинают прорезываться в возрасте 20-30 лет.
К этому времени вся зубочелюстная система уже сформировалась, кость окрепла, так что рост новых зубов бывает весьма и весьма сложным. Его спутниками часто становятся не только боль, но и воспаление десны, лихорадка. Сам зуб часто занимает неправильное положение, имеет сильно искривленные корни, оказывает постоянное давление на соседние зубы или их корни, меняет весь прикус.
Посмотрите на рентген-снимок, вот так могут выглядеть зубы мудрости, которые расположены не совсем там, где нужно. А именно – глубоко в кости, еще и в кривом положении. Как думаете, нужно ли такие сохранять? А вот ответ, кстати, не так однозначен, как кажется! Читайте материал дальше – расскажем все подробности.
Лечить, нельзя удалять! Ситуации, когда запасной зуб не помешает
Есть счастливчики, у которых зубы мудрости прорезываются без особых проблем, иногда почти незаметно, а сами элементы при этом крепкие и здоровые. Конечно, с таким зубом жалко расставаться – да и нет смыла. Так что есть несколько причин сохранить восьмерку в строю.
Удалять или сохранять зубы мудрости? Однозначного ответ на этот вопрос нет – всё зависит от здоровья самих зубов и от того, как они влияют на соседей или на всю челюсть сразу.
Зуб хороший и здоровый? Оставляем!
Итак, зуб вполне может остаться в нашей челюсти, если он правильно расположен (либо по крайней мере полностью прорезался и не давит на своих соседей), участвует в жевании, имеет компаньона-антагониста – а это очень важно, потому что каждый зуб должен иметь в паре того, что будет расположен напротив, то есть на другой челюсти. Например, антагонистом третьего нижнего моляра будет третий верхний моляр соответственно. И удаление одного из пары приведет со временем к разрушению второго зуба из-за того, что тот останется без вертикальной поддержки. Через пару лет можно заметить, как этот одинокий зуб будет постепенно удлиняться, то есть выпадать из лунки.
Теперь посмотрите на этот снимок: все зубы мудрости на месте, некоторые с пломбами, но не мешают смыканию челюстей, к ним вполне можно «добраться», если потребуется лечение. Речи об их удалении пока не идет, даже несмотря на то, что пациентка планирует установку брекетов.
Сохраняем, если зуб никому не мешает
Иван Павлович Копылов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог клиники Smile-at-Once: «У меня был пациент, которому мы проводили удаление порядка 10 зубов в качестве подготовки к съемному протезированию. Сроки были ограниченные, поэтому удаляли комплексно сразу большое количество. Но был зуб мудрости (это видно на снимке, – прим. автора) – его трогать не стали, потому что съемному протезу он не мешал, т.к. находился в кости. Поскольку его удаление было бы достаточно сложным, было решено его оставить и вернуться к вопросу позже, если в этом будет необходимость».
Соседи этого зуба были удалены и заменены на съемный протез. А вот восьмерке повезло — удалять не стали, т.к. никому не мешает.
Если зуб можно вылечить, то тоже оставляем
Еще один аргумент в пользу того, что восьмерки можно смело оставлять – это открытый доступ к ним, а также проходимость каналов. То есть в такой ситуации зуб можно будет вылечить полноценно, если возникнет пульпит, периодонтит или киста. Вообще, зубы мудрости более подвержены различным заболеваниям, поскольку расположены далеко и пациенты не всегда ответственно подходят к их очищению. Часто проводить сложные манипуляции практически невозможно: из-за того, что восьмеркам не хватает места в челюсти, их корневая система сильно деформирована. Поэтому в каналах после лечения могут остаться очаги инфекции, что может привести к развитию осложнений, а также потере не только этого, но и соседних зубов. Так что если вылечить зуб невозможно (а до этого он стоят и никому не мешал), то лучше удалить. В остальных ситуациях – смело оставляем.
Вышли из строя жевательные зубы? Зубы мудрости придут на помощь!
Если в неравной борьбе за жизнь из строя вышли семерки или шестерки (или оба зуба сразу), то восьмерка будет очень кстати. Не всегда, разумеется, но в некоторых случаях зубы мудрости можно использовать в качестве опоры под мостовидный протез.
Лечить нельзя, удалять! Ситуации, когда от «восьмерки» лучше отказаться быстро и навсегда
Причин для удаления восьмерок на самом деле значительно больше, чем для их сохранения. Потому что в большинстве случаев они растут неправильно – могут остаться в кости и не прорезаться совсем, показаться на поверхности частично, давить на корни или верхушки своих соседей. В общем, вести себя совершенно неподобающим образом. Тут вариантов нет – только удалять без сожаления.
Если мешает проведению ортодонтического лечения
Посмотрите на снимок – у пациентки, которая готовится к ортодонтическому лечению, всего 2 зуба мудрости на нижней челюсти. Один из них показался практически полностью, второй – лишь частично, хотя сформировался много лет назад. В такой ситуации – однозначно удаление, причем обоих, иначе не хватит места в ряду для того, чтобы исправить скученность передних зубов.
На фото ниже – тот же самый зуб со снимка. Вот так он выглядит в реальности. Думаете, если бы не ортодонтическое лечение, его можно было бы сохранить? Не стоит, потому что очистить такую верхушку очень сложно, а значит будет скапливаться налет, возникнет воспаление слизистой, кариес. К тому же зуб, который расположен настолько неправильно, как правило, давит на соседнюю семерку, из-за чего она смещается и получает совершенно ненужную нагрузку, то есть выходит из строя быстрее.
Если зуб никак не участвует в процессе пережевывания пищи
По сути, он балластом лежит на боку в десне или под наклоном в разных плоскостях. Бывает, что восьмерка находит боковой выход в десне и выпирает в сторону щеки, травмируя ее. Применить его в протезировании тоже никак нельзя. Поэтому в сохранении таких зубов мало смысла.
Если для его прорезывания слишком мало места
Если все остальные зубы в ряду находятся там, где положено, то прорезывающейся восьмерке не хватит пространства в ряду и она начнет сдвигать другие зубы к центру. Это приводит к скученности фронтальной области, когда зубы как бы наезжают друг на друга. А если эта проблем уже имеется, то после роста зубов мудрости она только усугубится. Удаление т способно предотвратить нарушение стройной системы.
Яна, 29 лет, пациент клиники Smile-at-Once:
«Я в течение нескольких лет носила брекеты – исправляла положение зубов на нижней челюсти. Все было отлично, зубы были на месте, очень красиво. Но через два года у меня полез зуб мудрости, и это в 28 лет! И что бы вы думали? Все усилия насмарку, у меня из-за него опять началась скученность – сначала небольшая, я даже не заметила, потом сильнее. Это было очень обидно, ведь столько лет мучений и все зря!»
Если зуб мудрости разрушает своего соседа
Часто он растет под наклоном, причем не только на поверхности, но даже и внутри челюстной кости! В таких ситуациях или корнем, или коронкой он оказывает повышенное давление на рядом стоящий зуб. Сохранять – смысла нет никакого, нужно удалять. Особенно если это стало причиной появления кариеса или воспаления тканей пародонта на обоих зубах.
Если десна над зубом постоянно воспаляется
Зубы мудрости растут очень медленно. Кроме того, находятся они далеко, а значит чистить их крайне неудобно. Этими двумя причинами объясняется образование десневого капюшона – полости, в которой скапливаются частицы пищи и бактерии. Как следствие – возникает воспаление и острая боль (заболевание называется «перикоронит»). Решается такая проблема качественной гигиеной, подрезанием десны и антибиотиками. Но так как зуб прорезывается медленно и в течение нескольких лет, то воспаление может возникнуть еще не раз. Часто в таких ситуациях зуб мудрости удаляют.
Если растущий зуб поражен кариесом или пульпитом
В принципе, зубы мудрости можно вылечить – для опытного стоматолога это не составит труда. Но если этот элемент уже сразу растет с кариесом, если к нему не подобраться, если воспаление глубокое и осложнённое, то тут без вариантов! Лучше удалить, чем с завидной регулярностью навещать своего стоматолога.
Как видите, зубы мудрости – товарищи очень коварные. Но за них вполне можно бороться, даже если вы планируете ставить брекеты и исправлять прикус! В любом случае решение об удалении или сохранении зубов мудрости нужно принимать вместе со стоматологом, учитывая состояние полости рта и планы по дальнейшему лечению. Врачи клиники Smile-at-Once помогут принять верное решение, а при необходимости удаления наши опытные хирурги проведут операцию без осложнений.
Подробнее о том, как проводится удаление зубов мудрости, читайте на нашем сайте.
Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.
Ставьте ???? полезной новости и подписывайтесь на наш канал. Рассказываем обо всех нюансах стоматологии доступно и интересно!
Источник