Удаление зубов при остром воспалении
Обычный кариес способен привести к серьезным осложнением, одним из которых является гнойный периодонтит.
Экссудат скапливается в верхней части корневой системы. Патология становится причиной сильной зубной боли, и негативно сказывается на общем состоянии человека.
Общее представление и механизм возникновения
Гнойный периодонтит — одна из наиболее опасных форм воспаления соединительных тканей вокруг зубного корня.
При патологических процессах из кровеносных сосудов начинается выделяться жидкость — экссудат. Лейкоциты поглощают микробы, что приводит к их гибели и последующему превращению в гнойную массу.
Даже на ранних этапах воспалительного процесса затрагивается зубной нерв, что приводит к ноющей боли. Она усиливается во время жевания или при надавливании на проблемную зону. В области корня начинается формирование гранулемы или небольшой кисты.
Если больной не обращается к стоматологу, а пытается избавиться от симптомов самостоятельно, в течение 1-2 дней серозный периодонтит переходит в острую гнойную форму.
Боль становится пульсирующей и постоянной, даже если челюсть находится в покое. У пораженного зуба появляется подвижность, а общее состояние ухудшается. Возможно незначительное повышение температуры.
Возле воспалительного очага скапливается гной, из-за чего на десне формируется флюс. В стоматологии нарыв вскрывается, чтобы очистить полость от жидкости.
Если потенциальный пациент стоматолога так и не обратился к врачу, отток происходит путем прорыва надкостницы (гной попадает в зубную полость) или через костные каналы.
Если экссудат попадет в системный кровоток, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:
- гайморит;
- флегмона челюстно-лицевой области;
- проблемы с сердцем;
- патологии верхних дыхательных путей;
- остеомиелит.
При наличии гноя в тканях происходит незначительное токсическое отравление.
Классификация и стадии
Форма воспалительного процесса определяется причинами, которые к нему привели. Периодонтит бывает:
- инфекционным;
- травматическим;
- медикаментозным.
Инфекционный периодонтит является самым агрессивным и быстро развивающимся. Приводят к нему патогенные микроорганизмы, попавшие к корневой системе. Чаще всего они появляются из-за гингивита или глубокого кариеса, которые больной не начал своевременно лечить.
Травмы часто приводят к полному или частичному разрыву периодонтальных тканей и смещению зуба. Это провоцирует асептическое воспаление — серозный процесс. Травмированный зубодесневой карман или поврежденная слизистая беззащитна перед инфицированием патогенными микроорганизмами.
Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:
- периодонтальную;
- эндооссальную;
- субпериостальную;
- субмукозную.
Сначала появляется микроабсцесс, который локализуется в районе периодонтальной щели. Появляются ощущения, словно зуб становится больше, и места в десне ему мало. На эндооссальной стадии гнойная жидкость попадает в костную ткань, вызывая инфильтрацию.
При переходе в субпериостальный этап жидкость копится в области надкостницы, формируется и вылезает флюс.
На последней стадии надкостница разрушается, из-за чего гной переходит в мягкие ткани. Боль становится сильнее, а лицо заметно отекает с больной стороны.
Причины развития
Основная причина развития гнойного периодонтита ― инфицирование зубной полости. В большинстве случаев возбудителем является стафилококк.
Привести к воспалению могут:
- низкий иммунитет;
- травмирование зуба;
- системные воспалительные процессы;
- чрезмерная жевательная нагрузка;
- формирование кисты;
- запущенный кариес;
- недостаточная гигиена;
- пульпит;
- некачественное стоматологическое лечение;
- токсическое воздействие.
Гнойная форма — осложнение серозного, гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Экссудат начинает образовываться при отсутствии своевременного терапевтического вмешательства.
Симптомы
Первый симптом воспалительного процесса в пульпе — боль. На начальных этапах она появляется только во время давления на зуб или окружающие его ткани.
Но, по мере развития периодонтита, болезненность усиливается, возникает и пропадает она произвольно, может быть не связана с жевательным процессом и механическим давлением.
Постепенно присоединяются следующие симптомы:
- подвижность зуба;
- чувства распирания десны;
- покраснение мягких тканей;
- отечность;
- неприятный запах от десен;
- увеличение лимфоузлов;
- флюс.
При значительных скоплениях гноя появляются признаки токсического отравления — тошнота и рвота, потеря аппетита, общая слабость, головная боль и быстрая утомляемость.
Возможно повышение температуры до 37-37,5 градусов. Все симптомы усиливаются при тепловом воздействии или прикосновениях к больному зубу.
Диагностика
Симптомы, которые присущи периодонтиту, могут говорить о ряде других заболеваний ротовой полости. Чтобы подтвердить диагноз, одного визуального осмотра недостаточно. Дополнительно необходимы следующие исследования:
- общий анализ крови;
- рентген;
- электроодонтометрия.
Если пациент страдает от гнойной формы воспаления периодонта, анализ крови покажет повышенную скорость оседания эритроцитов и высокую степень лейкоцитоза.
Во время электроодонтометрического обследования проверяется чувствительность зуба на воздействие электричества.
При рентгенографии специалисты смогут оценить состояние корня зуба. Если начался периодонтит, между челюстной костью и верхушкой зубного корня будет заметный широкий зазор, заполненный жидкостью.
Во время осмотра и диагностики исключить необходимо остеомиелит, гайморит, пульпит и гнойное воспаление надкостницы. Указать на эти патологии могут их характерные симптомы.
Протокол лечения
Главная задача терапии — обеспечить качественный отток гноя, восстановить жевательные функции и избавить больного от сопутствующих симптомов.
При формировании флюса лечение в домашних условиях могут представлять опасность, заниматься этим должен только врач-стоматолог.
Пройти придется несколько этапов, включающих в себя следующие действия:
- Обеспечивается отток гнойной жидкости: проводится механическая чистка корневых каналов и зубов. При необходимости флюс вскрывается и устанавливается дренаж.
- Используются дезинфицирующие средства для антисептической обработки каналов и тканей.
- С помощью антибиотиков или физиотерапии устраняется воспалительный процесс, стимулируются процессы регенерации.
- Корневые каналы пломбируются.
В большинстве случаев одного посещения недостаточно. После обработки корневых каналов в них закладывается турунда, обработанная медикаментами. После, устанавливается временная пломба.
Через несколько дней пациент снова возвращается к врачу. Количество визитов зависит от состояния зуба и стадии болезни.
Пациенту обязательно нужно пропить курс антибиотиков, его продолжительность и дозировка определяется индивидуально. Это поможет сократить вероятность развития осложнений.
Для устранения болевого синдрома разрешается использовать обезболивающие препараты. При наличии свища желательно регулярно полоскать рот солевым раствором или антисептиками.
При своевременном обращении в клинику прогноз лечения благоприятный, и зуб удастся сохранить. Но если он слишком сильно разрушен и расшатан, а каналы прочистить невозможно, рекомендуется удаление.
В видео представлена схема лечения периодонтита.
Возможные осложнения
Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, гнойный мешочек может прорваться самостоятельно. При благоприятном исходе экссудат покинет полость.
Но он также может уйти вглубь тканей, что приведет к инфицированию соседних здоровых зубов или проникновению гноя в системный кровоток.
Больного ждут следующие последствия:
- ограничения движений челюсти;
- потеря жевательных способностей;
- образование глубоких свищей;
- некроз мягких тканей;
- поражения суставов;
- абсцессы;
- поражение костной ткани;
- острое токсическое отравление.
В особо тяжелых случаях потребуется госпитализация.
Профилактика
Чтобы избежать гнойного воспаления, необходимо соблюдать несложные профилактические меры:
- своевременно лечить болезни ротовой полости;
- контролировать состояние иммунной системы;
- обращаться в надёжные стоматологии;
- беречь челюсть от механических повреждений;
- хотя бы раз в полгода посещать врача.
Особое внимание следует уделять гигиене ротовой полости. Простой чистки два раза в день может быть недостаточно. Рекомендуется дополнительно использовать ирригатор или зубную нить, с помощью которой очищаются межзубные промежутки.
После еды желательно, хотя бы, прополоскать рот обычной водой, а лучше использовать для этого специальные ополаскиватели. Рекомендуется раз в год выполнять профессиональную зубную чистку в клинике.
Цена
Окончательная стоимость терапии зависит от региона проживания и выбранной клиники. При планировании лечения ориентироваться можно на средние расценки:
Услуга | Цена в рублях |
| Первичный осмотр | 500-700 |
| Прицельный снимок | 150-300 |
| Составление плана лечения | 500-700 |
| Чистка и обработка канала | 700-1200 |
| Установка временной пломбы | 400-600 |
| Дренирование | 350-400 |
| Вскрытие и очистка абсцесса | 1000-1500 |
| Повторные осмотры и обработка | 400-600 |
Отзывы
Несмотря на всю опасность гнойного периодонтита, лечится он вполне успешно.
Вы можете поделиться с нашими читателями своими рекомендациями о том, как сократить терапевтический процесс.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Экстракция (удаление) любой единицы зубного ряда считается в стоматологии полноценным оперативным вмешательством, поэтому данные манипуляции всегда сопряжены с высоким риском развития осложнений. Воспаление после удаления зуба – одно из них: патологический процесс может обуславливаться как врачебной ошибкой, так и несоблюдением элементарных правил ухода за ротовой полостью самим пациентом, перенесшим операцию.
Признаки нормального заживления раны
Здоровая регенерация мягких тканей лунки после удаления зуба (фото выше) сопровождается формированием естественного кровяного сгустка, защищающего образовавшуюся рану от инфицирования. Этот тромб ни в коем случае нельзя удалять (растворять, вычищать, вымывать). Восстановление десны при корректно проведенной экстракции начинается на 3–4 сутки после операции.
Если манипуляции были сопряжены с дополнительными травматичными вмешательствами (зуб был разрушен, стоматологу пришлось разрезать десну), не исключено, что процесс заживления лунки растянется на неделю, а то и на более продолжительный срок. Как правило, отмечается сильное воспаление десны после удаления зуба мудрости («восьмерки» или третьих моляров – так в стоматологии еще называют эти проблемные единицы).
Многих пациентов беспокоит тот факт, что через несколько дней после экстракции на дне пустой лунки образуется плотная белая пленка – это здоровая реакция организма, защитный фибрин, перекрывающий рану от «атак» патогенов. Удалять такую пленку (так же как и кровяной сгусток) ни в коем случае нельзя.
Важно! Нормальным считается, если припухла, слегка кровоточит и немного воспалилась десна после удаления зуба, если подобное явление сохраняется в течение 30 минут – 1–2 часа по окончании экстракции.
Любая операция в стоматологии – травма мягких тканей, в ряде случаев воспаляется десна не только «рабочего», но и соседнего зуба. То, насколько быстро и безболезненно происходит заживление пустой лунки, зависит от ряда факторов: глубины (объема) проведенного хирургического вмешательства, локализации очага операции (так, после удаления зуба мудрости десна воспаляется гораздо чаще), наличия сопутствующих стоматологических проблем, «состоятельности» иммунитета и других особенностей организма пациента.
Какие проблемы могут возникнуть после экстракции
В список наиболее распространенных осложнений, возникающих по завершении операции, входят:
- альвеолит;
- периостит;
- периодонтит;
- травма десны зубными осколками;
- стоматологические парезы.
Альвеолитом называют воспаление стенок пустой лунки удаленного зуба. Ему свойственны покраснение, отечность, «дергающая» боль. У пациента может незначительно повышаться температура тела, появляться слабость, недомогание. Альвеолит может протекать в нескольких клинических формах:
- серозной (начальная стадия воспаления, десна отечна, становится рыхлой, изменяет цвет, болезненна, гиперемирована);
- гнойной (увеличены лимфоузлы, повышена температура тела, во рту присутствует неприятный гнилостный привкус, боль в лунке пульсирующая, дергающая);
- гипертрофической (хронизация воспалительного процесса, боль и отечность отсутствуют, мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, из раны при надавливании вытекает гной).
Классическими симптомами начальных стадий альвеолита являются: болезненные ощущения в пустой лунке, отечность, припухлость, покраснение десны, общая слабость и недомогание, незначительная гипертермия
Периостит – воспалительный процесс, поражающий надкостницу зуба (в народе данное заболевание получило название «флюса). Периодонтит поражает оболочку зубного корня, а также окружающие его мягкие ткани. Классические признаки – увеличение подчелюстных лимфоузлов, отечность, припухлость щеки с «рабочей» стороны, пульсирующая боль в десне, повышение температуры тела.
При наличии осколков не полностью удаленного зуба в ране также развивается воспаление травматического происхождения. Стоматологические парезы (онемение) в течение непродолжительного времени после операции считаются вариантом физиологической нормы, но если подобное явление сохраняется несколько месяцев, пациенту непременно требуется медицинская помощь.
Симптомы воспалительного процесса
Воспаление лунки «сигнализирует» о своем развитии следующими проявлениями:
- рана кровоточит, остановить кровь не помогают даже холодные компрессы;
- покраснение, отечность, болезненность не проходят даже через 5-7 дней после экстракции;
- появляется гнилостный запах изо рта;
- пациента преследуют периодические приступы острой пульсирующей боли в пустой лунке;
- опухает щека, из раны выделяется гной;
- цвет образовавшейся фиброзной пленки изменился на зеленоватый, серый или коричневый;
- присутствует онемение челюсти, щеки (один из признаков повреждения тройничного нерва), в таком случае пациенту требуется незамедлительное амбулаторное лечение.
Меры предосторожности
Перед тем как приступать к операции, стоматолог в обязательном порядке должен опросить пациента относительно наличия у него хронических заболеваний, обуславливающих плохую свертываемость крови и медленное заживление ран. В список таковых входят, прежде всего, гемофилия и сахарный диабет. Кроме этого, риск появления постоперационных осложнений увеличивается у пациентов, на постоянной основе принимающих препараты, разжижающие кровь (профилактика тромбообразования).
Лечение
Далее расписаны разные виды решения проблемы.
Традиционные методы
Что делать при альвеолите: обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет кюретаж (выскабливание лунки с последующей санацией), наложит на рану тампон, пропитанный антисептическим раствором. Периостит (флюс, абсцесс) требует хирургического вмешательства – гниющие очаги вскрывают под местной анестезией, проводят медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами, назначают антибактериальные препараты.
Гингивит (воспаление десны) возле пустой лунки чаще всего обуславливается неправильным уходом за ротовой полостью самим пациентом
При периодонтите воспаление лечат комплексно, используя системные и местные средства с антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными, антисептическими свойствами. Отколовшиеся во время операции осколки зуба удаляют хирургическим путем, для устранения воспалительного процесса в десне используют уже описанные методы. При не проходящих продолжительное время парезах пациенту может понадобиться помощь опытного невролога.
Для снятия воспаления в лунке (десне) в стоматологии применяются такие лекарственные средства:
- Макролидные антибиотики (Азитрал, Сумамед) или Фторхинолоны (Спарфлоксацин, Левофлоксацин).
- Полоскания, аппликации, ванночки с использованием антисептиков (Хлоргексидина, Стоматидина). Процедуры проводят не реже 3 раз в день после приемов пищи. Дополнить аптечные средства можно домашними составами – отварами ромашки, календулы, шалфея.
- При сильной боли пациенту назначают таблетки Кетанова, Темпалгина.
Важно! Традиционное лечение воспалительного процесса в пустой лунке предполагает и физиотерапевтические процедуры – использование гелий-неонового лазера, курс флюктуоризации.
Микроволновое воздействие способствует лучшему отхождению экссудата в случае нагноения, а УФО обеспечивает быструю и здоровую регенерацию мягких тканей. При правильно проведенном лечении лунка восстанавливается в течение 10 дней, а воспалительный процесс окончательно сходит на нет за 2 недели.
Борьба с фиброзирующим альвеолитом предполагает прием антиоксидантов, использование цитостатиков, при наличии показаний – гормональное лечение (глюкокортикостероиды). Справиться с одышкой помогают препараты-бронхолитики, устранить повышенную свертываемость крови можно антикоагулянтами.
Первая помощь
Убрать незначительный гингивит (воспаление десны) после экстракции можно и в домашних условиях. Допустимо это лишь в случае, если отсутствуют симптомы нагноения и пациент знает, как его организм реагирует на те или иные лекарства. Так, купировать болевой синдром помогают системные обезболивающие препараты – Кетанов, Доларен, Солпадеин, Анальгин.
Чтобы свести на нет риск появления неприятных симптомов после операции, в течение получаса по завершении манипуляций нельзя снимать заложенный в пустую лунку тампон, пропитанный лекарственным средством. На тот же срок рекомендуется отказаться от еды, при наличии кровотечения успокоить поврежденную десну поможет холодный компресс (например, кубик льда).
Важно: несмотря на то, что лечение воспаления десны после удаления зуба не обходится без полосканий, проводить эти процедуры необходимо крайне осторожно (чтобы не вымыть из лунки защитный сгусток крови). В первый день после операции лучше вовсе отказаться от подобных манипуляций, на второй в лечебных целях можно использовать аптечные антисептические растворы или отвары (настои) лекарственных трав, приготовленные самостоятельно в домашних условиях.
Народные средства
Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые можно использовать в лечении альвеолита и гингивита после экстракции. Так, 1 ст. л. сухого измельченного шалфея (аптечной ромашки, календулы) запаривают 250 мл крутого кипятка, оставляют на час настаиваться, предварительно укутав полотенцем. Готовое лекарство фильтруют, используют для полосканий (лучше проводить их как можно чаще – 1 раз/каждые 2-3 часа). При корректно проведенных мероприятиях воспаление окончательно успокаивается, а пустая лунка затягивается через две недели после начала лечения.
Смазывать пустую лунку полезно следующими целебными составами (купируют воспаление, ускоряют заживление, снимают боль):
- смешивают по 20 капель масла гвоздик, чайного дерева и жидких витаминов А,Е, добавляют щепотку кайенского перца. В полученном лекарстве смачивают ватный тампон, прикладывают его к болезненному очагу;
- пищевую соду смачивают водой (должна получиться паста), накладывают на воспаленную десну.
Профилактику постоперационных осложнений должен проводить врач-стоматолог сразу же по окончании экстракции
Профилактика
Предотвратить воспаление и не допустить заражение крови – главное осложнение некорректно проведенной экстракции – поможет соблюдение элементарных правил гигиены после операции. Так, не стоит злоупотреблять лечебными полосканиями, чтобы не вымыть сгусток крови и не подставить рану атакам патогенов. На время заживления рекомендуется отказаться от горячей, холодной и другой «травматичной» пищи, нельзя трогать лунку пальцами, очищать ее зубочистками либо другими посторонними предметами.
При появлении симптомов сепсиса (острой боли в десне, резкого «скачка» температуры, сильной отечности щеки, челюсти, выделении гнойного экссудата) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Септическое поражение может обернуться летальным исходом. Итак, экстракция зуба – полноценное хирургическое вмешательство, которое при непрофессиональной работе стоматолога или несоблюдении правил гигиены полости рта самим пациентом может обернуться рядом серьезных осложнений.
В список наиболее распространенных из них входят местные воспалительные процессы – альвеолит, гингивит, периостит, а также травмы десны и онемение мягких тканей. Борьбу с любыми стоматологическими осложнениями после удаления зуба должен проводить только профессиональный врач, чтобы избежать абсцесса, сепсиса и других жизнеугрожающих состояний.
Источник