Убрать в бронхах воспаление
Бронхит – это острое или хроническое воспаление слизистого эпителия, стенок бронхов, других участков бронхиальных каналов на разной глубине. Воспаление бронхов является самостоятельным заболеванием, но иногда развивается как осложнение простудных болезней.
Острая воспалительная реакция в бронхах развивается при вдыхании повреждающих элементов – вирусов, бактерий, аллергенов, ядовитых химических веществ. Несвоевременное и некачественное лечение способствует переходу болезни в хроническую форму.
Причины воспаления бронхиальных каналов
Главным источником, вызывающим воспаление бронхов, является инфекция, находящаяся в ротовой полости, носоглотке. При активном росте и размножении возбудителей слабая иммунная система не справляется с огромным количеством патогенных микроорганизмов. Вирусная либо бактериальная инфекция опускается вниз по бронхам, вызывая воспалительный процесс. Реже воспаление бронхов развивается из-за проникновения грибковой флоры.
Бронхит приобретает хроническое течение на фоне таких провоцирующих факторов:
- Неблагоприятные бытовые условия в сыром помещении;
- Неподходящий климат, где часто изменяются погодные условия;
- Работа на вредном производстве;
- Наследственный недостаток белка антитрипсина;
- Алкоголизм, пассивное, активное курение.
Одним словом, воспаление бронхов возникает тогда, когда слизистые оболочки внутреннего эпителия бронхов постоянно повреждаются какими-то частицами из воздуха: дымом, пылью, химическими веществами, что дает организму сигнал к увеличению выработки мокроты. Тогда возникает необходимость часто кашлять, чтобы удалить слизь из дыхательных путей.
Основные проявления болезни
Главным признаком воспаления бронхиальных каналов является кашель. Симптом имеет различный характер, который зависит от формы и вида болезни:
- Воспалительный процесс в бронхах инфекционного характера вызывает сухой кашель, по мере развития болезни переходящий во влажный;
- Аллергический бронхит протекает без температуры, кашель сухой, наблюдается сухие рассеянные хрипы;
- Токсический и химический вид болезни вызывает мучительный кашель с выраженной одышкой, переходящей к удушью.
Обструктивный бронхит сопровождается свистящими звуками, хрипами на вдохе и при выдыхании. Даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку из-за суженого просвета бронхов.
Пациенты предъявляют жалобы на:
- Дискомфорт и боль в груди, районе живота, которые возникают из-за мышечного напряжения при сильном кашле;
- Чувство слабости, быстрое наступление усталости;
- Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, иногда наблюдается высокая температура;
- Затруднение дыхания;
- Головную боль;
- Отделение мокроты с гнойными примесями, либо экссудат становится полностью гнойным.
Хронический кашель долго не проходит, остаточные явления способны сохраняться до 2 месяцев. Рецидив заболевания наступает в осенне-зимний сезон.
Виды и формы воспаления в бронхах
По типу возбудителя бронхит делится на вирусный, бактериальный, астматический, грибковый, хламидийный, токсический, аллергический. Воспаление бронхов инфекционного характера никогда не развивается первично. Острый бронхит инфекционной природы всегда является осложнением перенесенной вирусной инфекции при недостаточно качественном лечении.
По локализации воспаления:
- Трахеобронхит – воспаление развивается в верхних бронхах, трахее;
- Обычный бронхит – поражается средняя часть бронхов;
- Бронхиолит – с поражением самых мелких бронхов.
По симметричности воспаления:
- Односторонний;
- Двусторонний.
По причине происхождения:
- Первичный;
- Вторичный.
По характеру течения:
- Острый;
- Хронический;
- Рецидивирующий;
- Затяжной.
По наличию обструкции:
- Обструктивный бронхит – просвет бронхов сильно сужен;
- Гнойно-обструктивное поражение бронхов;
- Бронхит необструктивного типа – существенного сужения респираторных каналов не наблюдается.
Считается, что образовалась хроническая форма бронхита в той ситуации, когда обострение случается 2-3 раза за год на протяжении больше двух лет.
Диагностика
Диагностические мероприятия в отношении острого бронхита не требуют сложных способов, осуществляются на основании жалоб и объективных данных, которые получают при осмотре и клиническом обследовании.
Для дополнительного обследования и дифференциальной диагностики кашля проводится:
- Микробиология мокроты – для определения чувствительности флоры;
- Спирометрия – для изучения параметров работоспособности дыхательных органов;
- Определение газовых компонентов крови – кислорода и углекислого газа;
- Бронхоскопия – позволяет осуществить забор материала для гистологии и микробиологии, оценить состояние бронхов.
Хронические виды кашля по причине бронхита необходимо дифференцировать с туберкулезом, раком легкого, бронхиальной астмой, кашлем при хроническом воспалении легких.
Лечение медикаментами
От эффективности лечебных мероприятий зависит конечный результат и развитие осложнений. Для разного вида и течения воспаления бронхов выбирается свой алгоритм лечения. Основные принципы всё-таки существуют. Подбирают медикаменты, которые расширяют бронхи, облегчают отхождение отделяемой мокроты, устраняют обструкцию, дыхательную недостаточность, одышку, кашель.
Назначают следующие группы лекарственных препаратов:
- Бронхорасширяющие препараты для расширения просвета бронхов – Эуфиллин, Теопэк, Сальбутамол;
- Муколитики и отхаркивающие медикаменты используют при влажном кашле, делают мокроту менее вязкой, густой – Лазолван, Бромгексин, Амбробене;
- Антибиотики – Амоксициллин, Ампициллин, Эритромицин используют после проведения пробы на чувствительность.
Антивоспалительную и противобактериальную терапию назначают при угрозе развития осложнений, например, когда температура держится на высоких показателях больше 3-х дней, либо увеличивается с момента начала лечения.
Первые признаки заболевания бронхов с наличием кашля антибиотиками не лечат, так как часто острая форма развивается под воздействием вирусов, на которых антибактериальные медикаменты не действуют.
Комплексно с медикаментами назначают массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК, ингаляции. При аллергическом воспалении бронхов лечение проводится по аналогичной схеме, за исключением антибиотиков, но иногда назначают гормональные лекарства.
Народные рецепты для лечения бронхов и кашля
В народе имеется множество рецептов, позволяющих вылечить воспаление и справиться с кашлем. Только надо учитывать, что такие методы лечения не бывают единственными, они служат только дополнением к основной медикаментозной терапии.
Сбор из лечебных трав
Необходимо приготовить смесь из душицы, корня алтея, мать-и-мачехи в равных пропорциях. Взять чайную ложку приготовленной смеси, залить 200 мл горячей воды. Компоненты настаивают полчаса, затем настой процеживают. Готовый раствор употребляют тёплым. Надо выпивать по полстакана 3 раза в день. Курс для снятия воспаления составляет 3 недели.
Корень хрена с медом
Хрен необходимо очистить, перемешать с жидким медом, соблюдая пропорции 4:5. Готовое средство употребляют каждый раз перед едой по одной столовой ложке, пока кашель не перестанет беспокоить.
Корень хрена с медом при воспалении бронхов
Полезная согревающая лепешка
Согревающая лепешка при бронхите
Чтобы ее приготовить, надо взять большую ложку муки, по столько же сухого порошка горчицы, любого растительного масла, меда, водки. Все компоненты тщательно перемешать, грея на водяной бане.
После получения вязкого теста формируют плотную лепёшку. На сложенную в несколько слоев марлю укладывают готовый пласт теста, заворачивают и прикладывают к груди, где боль и воспаление ощущается больше всего. Сверху прикладывается полиэтилен, тёплый платок. Манипуляцию проводят на ночь при сильном кашле в течение нескольких дней. Прогревание осуществляется 30 минут. Процедуру нельзя проводить при наличии температуры.
Какие бывают осложнения?
Все последствия острого бронхита связывают с нарушением процесса дренирования бронхов. Такая ситуация провоцирует то, что инфицированная мокрота проходит в дистальные отделы бронхов и вызывает воспаление легочной ткани. Из-за этого бронхопневмония является наиболее частым осложнением острого вида болезни. Последствия возникают на фоне снижения местного иммунитета, кашля и в результате вторичного присоединения бактерий.
Осложнениями воспаления бронхов являются:
- Острая пневмония;
- Хроническое обструктивное заболевание легких;
- Болезнь бронхов астматического типа, кашель повышает вероятность возникновения астмы;
- Эмфизема легочной ткани;
- Гипертензия легких;
- Стеноз трахеи;
- Легочно-сердечная недостаточность;
- Бронхоэктатическая болезнь.
Прогноз выздоровления относительно благоприятный, за исключением обструктивного типа болезни. Чтобы лечение дало положительный результат, следует вовремя устранять все факторы риска, влияющие на дыхательную систему, выполнять врачебные назначения и соблюдать лечебный режим.
Как предупредить воспаление и кашель?
Здоровый образ жизни для профилактики бронхита
Чтобы избежать воспаления бронхов, следует предпринимать профилактические меры. Профилактика бывает специфической и неспецифической.
Неспецифические методы профилактики состоят из общих мер для повышения иммунной системы. Следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, употреблять витамины из овощей, фруктов, проводить закаливание, делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием.
К специфическим мерам профилактики воспаления и кашля относят вакцинацию. В период эпидемий проводится вакцинация от гриппа, иногда делают прививку от пневмококковой инфекции.
Видео по теме: Бронхит
Источник
Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.
Начало | Причины | Хрипы, свисты | Температура | Длительность кашля | Одышка | |
Хронический обструктивный бронхит | Постепенное | Курение Производство, вирусы, бактерии | + | +- | более 3 недель | + |
Острый обструктивный бронхит | Острое | Вирусы, бактерии | + | + | до 3 недель | +- |
Астматический Бронхит | Острое | Аллергены, Вирусы, резкие запахи | + | — | до 3 недель | + |
ЛЕЧЕНИЕ
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
Источник