У клинтон воспаление легких

После поспешного ухода Хиллари Клинтон с мероприятия, посвященного трагедии 11 сентября, ее предвыборному штабу ничего не оставалось, как признаться — претендент на пост президента болеет. Пневмония.

Что это за болезнь такая, которая неожиданно стала центром самой спорной политической кампании последних лет?

Пневмония — заболевание, которое развивается стремительно, в течение нескольких часов. И может иметь серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода, а в особой зоне риска находятся дети и люди старшего возраста.

Согласно ВОЗ, во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, из них около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом. Среди детей воспаление легких становится причиной смертности в 15 процентах случаев.

НА ЗАМЕТКУ

В России каждый год диагностируется в среднем 500–600 тысяч случаев заболевания пневмонией. Однако на самом деле количество заболевших — раза в два больше, просто многие переносят болезнь на ногах или же узнают о ней, когда развиваются осложнения. А нередко об их заболевании узнают родственники — от патологоанатома…

ОТКУДА ОНА БЕРЕТСЯ?

Из воздуха — заболевание вызывается бактериальной инфекцией, вирусами и грибками. Если его не начать лечить на первой стадии, то отек ткани в легких разовьется в гнойное воспаление и закончится смертью человека.

Протекание заболевания проще всего можно понять, если представить свои легкие. Они состоят из мелких мешочков, так называемых альвеол. У здорового человека при дыхании они наполняются воздухом, у больного пневмонией — гноем и жидкостью. Что в итоге ограничивает поступление кислорода — человек задыхается.

Опасное в пневмонии еще и то, что визуально, “на глаз”, определить ее может быть очень трудно. А все потому, что поначалу симптомы очень схожи с простудой или астмой. То есть, кашель, затрудненное дыхание и прочие «якобы ОРВИ».

Правда, в случае ОРВИ состояние больного через несколько дней улучшается, а при пневмонии день ото дня становится только хуже. Люди начинают страдать от одышки, повышенного сердцебиения, лихорадки, а в более запущенных случаях начинаются тошнота, повышенная утомляемость.

Та самая утомляемость, как предполагается, и вынудила миссис Клинтон неожиданно покинуть мероприятие 11 сентября. На тот момент у нее уже не было сил даже самостоятельно сесть в автомобиль, потребовалась помощь окружающих (см. видео ниже).

А вскоре телеканал CNN со ссылкой на лечащего врача Хиллари сообщил, что у нее обнаружили пневмонию, которая якобы и объясняет её усталость, а также недавние приступы кашля. Из-за болезни Клинтон пришлось отменить все ближайшие встречи.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ?

Лечение пневмонии не быстрое. И чем быстрее заболевание распознают, тем выше вероятность, что буря пройдет стороной и не оставит серьезных «разрушений». Потому что, как прокомментировал «Комсомолке» пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Александр Карабиненко, это достаточно опасное инфекционное заболевание:

«Оно может привести к летальному исходу, особенно в немолодом возрасте. Вероятны обмороки, коллапсы вследствие резкого понижения давления, дыхательные расстройства, кашель; человек может утрачивать связь с реальностью, проявлять неадекватность”.

Поэтому так важно как можно скорее определить, что у человека именно пневмония, а не банальная простуда.

КАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ?

При помощи рентгеноскопии легких, а также компьютерной томографии. Одновременно делается клинический анализ крови: при пневмонии СРЭ в 3–5 раз превышает норму.

КАК ЛЕЧИТСЯ?

При постановке диагноза больной должен находиться в постели.

Пить много жидкости (горячий чай, отвары и настои трав, соки, разбавленные пополам с минеральной водой).

Принимать антибиотики. При выявлении грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. При тяжелой дыхательной недостаточности — кислородную терапию.

И в любом случае никаких перегрузок. Только отдых и релакс. Встречи в избирателями, как в случае с Клинтон? Ни в коем случае! До полного выздоровления. Тем более, что не стоит забывать — бывшая первая леди Америки из-за возраста и так находится в зоне повышенного риска.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ?

Если вовремя не заняться пневмонией, то вскоре она займется больным. А это означает возможные воспаления плевры (плевриты), отек легких, серьезное нарушение дыхания, гангрена легкого.

Среди осложнений возможны также острая сердечно-легочная недостаточность. Менингоэнцефалит. И даже психозы.

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ?

Все просто: поддержание иммунитета. Минимум алкоголя и курения. И избегайте переохлаждения. Это самый минимум — но он главный.

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Хиллари Клинтон стало плохо на митинге памяти 11 сентября

Здоровье кандидатки в президенты США от Демократической партии Хиллари Клинтон вызывает у американцев всё больше вопросов. На прошлой неделе на встрече с избирателями вОгайо она несколько минут не могла говорить из-за жестокого приступа кашля. А выступая в воскресенье на митинге памяти жертв терактов 11 сентября, Хиллари покинула церемонию раньше времени и не смогла дойти до ожидавшего её автомобиля. На попавшей в Сеть любительской видеозаписи отчетливо видно, как Клинтон неожиданно лишилась чувств у самых дверей своего автомобиля и упала бы, не подхвати её на руки охрана (подробнее)

В День труда — в самый разгар предвыборного митинга в Кливленде — кандидат в президенты от демократической партии Хиллари Клинтон сделала паузу, чтобы сдержать кашель. Она выпила немного воды из стакана, отвернулась от микрофона, а затем сдавленным голосом объяснила заминку. «Каждый раз, когда я думаю о Трампе, — сказала Клинтон, — у меня начинается аллергия».

Вот только если бы остроумные комментарии и уловки во время выступлений кандидатов могли побеждать микробов. Через шесть дней после митинга в Огайо по пути с траурной церемонии, состоявшейся в Нью-Йорке в память о жертвах терактов 11 сентября, Клинтон потеряла равновесие и упала в обморок — ее пришлось брать под руки и помогать ей сесть в ожидавший микроавтобус. Прохожие сняли на видео, как она зашаталась, и в результате ее предвыборному штабу пришлось признаться: Клинтон заболела. Как оказалось, за несколько дней до этого у кандидата в президенты 68-летней Хиллари Клинтон врач диагностировал пневмонию.

Цитируя слова врача Клинтон Лизы Бардак (Lisa Bardack), The Washington Post в воскресенье сообщила: «У госсекретаря Клинтон наблюдается кашель, связанный с аллергией. — В пятницу в ходе планового обследования в связи с ее постоянным кашлем ей был поставлен диагноз — пневмония. Ей назначили антибиотики, и было рекомендовано отдохнуть, а также изменить свое расписание. Присутствуя сегодня утром на мероприятии, она почувствовала недомогание из-за перегрева и обезвоживания. Я только что осмотрела ее, и после регидрационной терапии она теперь поправляется». Клинтон отменила запланированную поездку в Калифорнию.

Хотя, по словам Бардак, ее пациентка выздоравливает, диагноз пневмония, возможно, привел некоторых избирателей в недоумение — разве пневмония не является серьезной угрозой для здоровья?

На данный момент, по причине отсутствия подробной информации о состоянии Клинтон и судя о ее состоянии вне зависимости от каких-либо других неизвестных проблем со здоровьем, которые у нее, возможно, есть (или которых у нее, возможно, нет), можно коротко ответить — нет, это не опасно.

«На данный момент нет оснований полагать, что госсекретарь Клинтон не сможет работать из-за пневмонии», — заявил в воскресенье вечером в телефонном интервью изданию The Washington Post научный консультант Американской ассоциации пульмонологов Норман Эдельман (Norman Edelman).

А подробный ответ о том, насколько серьезным заболеванием является пневмония, был получен более ста лет назад — в 1880-е годы, когда были обнаружены пневмококковые бактерии. Примерно на заре прошлого века это заболевание, как писал канадский врач Уильям Ослер (William Osler), пришло на смену чахотке (или болезни, которую мы сейчас называем туберкулезом) и стало основной причиной смерти в таких городах, как Чикаго. Ослер тщательно изучил это заболевание и назвал его почти поэтическим термином. В 1901 году он писал: «Самое распространенное и смертельное из всех острых инфекционных заболеваний, пневмония, сейчас является „Капитаном Всадников смерти“».

Ослер также отметил, что пневмония часто поражает тех, чье здоровье уже подорвано. Он дал болезни и другое название — «друг старика», поскольку это было последним и неизлечимым (хотя по меркам того времени безболезненным) недугом пожилых людей. Как бы то ни было, эта болезнь настигла и самого Ослера — в 1919 году он скончался от пневмонии.

Если бы этот врач прожил еще лет двадцать, то он увидел бы, как пенициллин изменил мир. После Второй мировой войны изобретение этого препарата и других и антибиотиков позволило сократить смертность от пневмонии почти в три раза по сравнению с началом 1900-х годов. Пневмония больше не относится к числу главных смертельных заболеваний, хотя по-прежнему остается очень опасной. В 2013 году она наряду с гриппом все еще входила в число восьми основных причин смертности в Соединенных Штатах. В этом году по данным американских центров по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) уровень смертности в результате пневмонии составил 17 случаев на 100 тысяч человек.

Заболевания, относящиеся к группе пневмоний, по-прежнему приводят к смертельному исходу. Однако не все виды пневмонии возникают одинаково.

«Проблема состоит в том, что мы одним и тем же словом называем болезнь, которая имеет множество разновидностей», — говорит Эдельман.

По сути, пневмония означает, что ее возбудитель вызывает воспаление легочных альвеол. Вирусы острого ринофарингита поражают слизистую носа и горла; при бронхите воспаляется слизистая оболочка бронхов; а в случае пневмонии возникает поражение темных, влажных и теплых частей самого легкого. Проблема осложняется еще и тем, что возбудителем заболевания, проникающим в легочную ткань и поражающим ее, может быть любой из разнообразной группы бактерий, вирусов или грибков.

Степень тяжести пневмонии так же разнообразна, как и возможные возбудители этого заболевания. На одном конце спектра пневмоний находится атипичная пневмония. Такую пневмонию в просторечии называют «легкой», она легко переносится «на ногах», поскольку это заболевание редко выводит человека из строя и не требует постельного режима. Скорее всего, именно такой пневмонией и больна Клинтон — во всяком случае, если судить по той информации, которую на сегодняшний день обнародовали члены ее предвыборного штаба.

По оценкам CDC, ежегодно пневмонией в таких легких формах заболевают два миллиона человек. «Развитие атипичной пневмонии не значит, что у человека слабое здоровье, — сказал в интервью The Washington Post пульмонолог Стэнфордского университета Марк Николлс (Mark Nicolls). — Пневмонией в легкой форме болеют молодые и здоровые люди». Не исключено, что число случаев заболевания еще больше, чем считают специалисты CDC, поскольку диагностировать пневмонию довольно трудно. Симптомы зачастую сводятся к кашлю, ознобу, повышению температуры, слабости и другим обычным видам недомогания.

Если у Клинтон действительно пневмония в легкой форме, то существует довольно большая вероятность (в диапазоне от 1:50 до 1:5) того, что болезнь вызвана видом бактерии, которая называется микоплазмой пневмонии (Mycoplasma pneumoniae). Среди всех бактерий микоплазма этого вида довольно необычна. Это очень мелкие микроорганизмы — одни из самых маленьких на Земле, при этом они необычайно уязвимы, так как в отличие от большинства других бактерий лишены жесткой клеточной стенки. Насколько известно, эти паразиты живут только в организме человека и не способны к воспроизведению вне теплой и влажной среды внутри органов человека. Микоплазма пневмонии передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Но это только один из возможных вариантов. «Микроорганизмы, вызывающие пневмонию, довольно распространены, — говорит Эдельман. — У многих людей эти вирусы находятся в носу и в горле». (Это примерно то же самое, если бы эксперт рассуждал о факторе риска во время предвыборной кампании, когда приходится пожимать миллионы потных рук).

Пока еще слишком рано с уверенностью говорить, стала ли причиной пневмонии Клинтон микоплазма или какой-то другой микроорганизм. Дело в том, что лабораторные исследования, позволяющие определить вид легкой пневмонии, зачастую длятся дольше, чем само заболевание.

И даже то, что Клинтон принимает антибиотики, не дает особого представления о характере ее заболевания. (Антибиотики эффективны только против бактерий, а не вирусов). Врачи могут назначать такие препараты в случае подозрения на бактериальную инфекцию. Пока же хотя бы некоторое представление дал бы рентген грудной клетки. Такой снимок может «показать диффузное поражение тканей в виде светлых участков, которые могут выглядеть хуже, чем пациент», — говорит Николлс. В целом, вирусы имеют обыкновение рассеиваться и на рентгеновском снимке легких выглядят как обволакивающий белый туман. Другие виды микробов располагаются близко друг к другу. «Бактерии, как правило, локализуются в доле легкого», — говорит он.

Независимо от конкретных видов вирусов, такую пневмонию называют внебольничной. То есть, такая пневмония может возникнуть в любом месте — но вне лечебного учреждения. Внутрибольничные пневмонии, то есть, развивающиеся в условиях стационара, являются более тяжелыми заболеваниями и часто связаны с патогенными организмами, устойчивыми к воздействию лекарств. Эти болезни во многом и определяют сохраняющийся высокий уровень смертности в результате пневмонии.

Гораздо менее вероятно, что Клинтон заболела пневмококковой пневмонией. Центры CDC рекомендуют лицам старше 65 лет делать прививки от более тяжелой пневмококковой пневмонии. В свои 68 лет Клинтон относится к этой возрастной группе. (Американская ассоциация пульмонологов также рекомендует людям в возрасте 65 лет делать такие прививки).

В конечном счете, пневмония в легкой форме является самоизлечивающимся заболеванием — то есть, болезнь должна пройти самостоятельно даже без антибиотиков. «Она весьма распространена. И развивается у представителей всех возрастных групп, — говорит Эдельман. — Такая пневмония возникает как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто болен».

В самом деле, в пятницу — в день, когда Клинтон поставили диагноз — она принимала участие в нескольких мероприятиях, включая интервью на CNN и совещание по национальной безопасности. «Если бы к тому времени она уже была больна больше недели или около того, то можно сказать, что это свидетельствует об определенном стоицизме», — сказал Николлс.