Тромбоз и воспаление геморроидальных вен

лечение тромбоза вен заднего прохода

Когда пациент жалуется на неприятные ощущения в области прямой кишки, сопровождающиеся болью и кровотечением, можно говорить о наличии у него геморроя. Одной из основных причин развития подобной патологии специалисты считают тромбофлебит геморроидальных вен. Заболевание сосудистой сетки ануса встречается у каждого 10 жителя планеты, а хроническая форма этой болезни выявляется еще чаще. Проблема беспокоит в основном людей среднего и пожилого возраста, однако в последнее время тромбоз геморроидальных узлов значительно помолодел.

Причины возникновения болезни

Современная медицина выделяет две основные причины развития патологии в области заднего прохода. В первую очередь это нарушение баланса притока и оттока жидкой крови в артериях и венах, снабжающих прямую кишку. Застой в сосудах вызывает повышение давления в них, что приводит к образованию узлов в венах и артериях, возникновению тромбов. Это приводит к тромбофлебиту венозного узла и воспалительному процессу в этой области.

Увеличенные геморроидальные узлы становятся плотными, тяжелыми, что приводит к растяжению мышечного аппарата ануса, в частности, связок Паркса. Под силой собственной тяжести узловые участки воспаленных вен прямой кишки выходят наружу, что только усиливает воспалительный процесс и болевые ощущения у пациента.

Тромбофлебит геморроидальных узлов в 90% случаев является проявлением хронического геморроя, который чаще всего развивается, как симптом варикозного расширения вен всего организма больного, наличия у пациента портальной гипертензии. В этом случае застой в венах органов брюшной полости и малого таза практически всегда приводит к проблемам сосудистого аппарата прямой кишки.

Не следует думать, что данная патология может развиваться на ровном месте. К возникновению заболевания, помимо хронической варикозной болезни, могут привести тяжелый физический труд, длительное пребывание в сидячем положении. Неправильный режим питания, приводящий к длительным запорам, тоже провоцирует возникновение тромбов в области ануса.

Клинические проявления болезни вен прямой кишки

Симптомы заболевания меняются от места расположения патологического процесса. От этого часто зависит и тактика лечения геморроя.

Тромбофлебит наружных узлов

Если у больного расширяются и отекают сосуды, расположенные прямо в области ануса, то можно говорить о развитии наружного геморроя. Его главным проявлением является тромбофлебит геморроидальных узлов острого характера.

Болезнь начинается с образования и воспаления уплотненных участков вен в районе прямой кишки, которые ввиду наружного расположения сильно реагируют на все внешние физические воздействия. Больные жалуются на боль и зуд при ходьбе, чувство жжения в области заднего прохода, постоянный дискомфорт.

Анальная трещина — одно из частых осложнений тромбофлебита геморроидальных вен

Тромбофлебит геморроидального узла представляет собой плотный комок до 1 — 3 см в диаметре, который причиняет пациенту выраженные болевые ощущения. Болевой синдром обычно длиться до 4 — 8 дней. Кроме этого, достаточно частым осложнением данного патологического процесса может стать образование трещин в стенке сосудов. Это может привести к необходимости оперативного вмешательства, так как трещины заднего прохода очень сильно кровоточат.

Если процесс поражает внутренние узлы

Несколько другая картина наблюдается при развитии внутреннего тромбоза венозных узлов. В этом случае весь процесс протекает в просвете прямой кишки, спровоцированные узлы можно обнаружить только при ректальном исследовании.

Болевые проявления заболевания при этой форме патологии бывают редко, и о развитии болезни пациент узнает далеко не сразу. Основным симптомом при внутреннем процессе обычно является кровотечение из заднего прохода после посещения туалета.

Цвет крови зависит от участка расположения тромбированного узла в просвете кишки: чем выше место кровотечения, тем темнее кровь. По силе выделение крови тоже может быть самым разным. В 50 — 60% случаев пациенты замечают проблемы только по окрашенной туалетной бумаге. Однако бывают ситуации, когда выделение крови из внутренних геморроидальных узлов принимает массивный характер. В подобном случае больному может потребоваться экстренная терапия и переливание крови и ее компонентов.

Диагностика заболевания

Опасность патологического процесса, связанного с тромбозом геморроидальных узлов в прямой кишке, заключается не только в возможном воспалительном процессе в этой нежной области, и не с последствиями сильной кровопотери, хотя подобные состояния тоже требуют от пациентов больших физических, моральных и материальных затрат.

Любые болезненные проявления в области заднего прохода могут стать предвестником грозных заболеваний, таких как рак прямой кишки или язвенный колит. Поэтому при первых признаках возникновения тромбофлебита геморроидальных сосудов в этой области необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

Основу проведения дифференциальной диагностики обычного тромбофлебита от онкологической патологии составляют применение колоноскопии и ирригоскопии. Эти методы обследования специалисты дополняют тщательным сбором анамнеза, ручным исследованием прямой кишки и специфическими способами лабораторной диагностики.

Действия при геморроидальном кровотечении

Как говорилось выше, основными проявлениями такого заболевания, как тромбофлебит вен заднего прохода, являются сильная боль на выходе из прямой кишки и кровотечение. Если выделение крови не носит обильного характера, можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно.

В первую очередь важна длительность выделения крови из заднего прохода. Если она составляет более 1 часа, это свидетельствует о серьезной патологии и требует экстренного обращения к специалистам. Для этого в арсенале домашней аптеки должны быть свечи, изготовленные на основе гемостатических веществ – фибриногена и тромбина. Хороший эффект можно ожидать от ректальных свечей с сосудосуживающими препаратами, например, с адреналином.

Местные лекарственные средства при кровоточащем геморрое

Не следует забывать и о народных способах борьбы с кровотечениями. Холодные ванночки, ледяные аппликации на область заднего прохода позволят сократить напряженность узла, пораженного тромбом, и остановить кровотечение.

Для медикаментозной терапии в первые часы после обнаружения кровянистых выделений рекомендуется использовать таблетки викасола, децинона или раствор хлористого кальция.

Рекомендуем прочитать статью о варикозном расширении вен малого таза у женщин. Из нее вы узнаете о причинах развития данной патологии, симптомах заболевания, диагностике и вариантах лечения.

Лечение тромбофлебита геморроидальных вен без операции

Обычно пациент попадает в стационар с диагнозом “Тромбофлебит геморроидальных узлов” в результате сильного кровотечения. В этом случае для остановки крови используют методику склерозирования сосудов, когда в кровоточащую вену вводят специальный склеивающий раствор.

Вместе с тем проводится восстановление объема циркулирующей крови у пациента, коррекция показателей форменных элементов. Специалисты используют для проведения подобных лечебных мероприятий переливание плазмы, эритроцитарной массы, кровезаменителей. Механическая остановка кровотечения поддерживается введением гемостатических лекарств и аминокапроновой кислоты.

После стабилизации состояния пациента начинают комплексную терапию, направленную на устранение основных проявлений тромбофлебита вен заднего прохода и минимизацию последствий данной патологии. Для начала больному назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, способствующих прекращению воспалительного процесса в месте тромбоза геморроидальных узлов.

В обязательном порядке используют антикоагулянты, которые должны стимулировать рассасывание образовавшихся тромбов и восстановить нормальное кровообращение в пораженных участках. Наиболее известными представителями данной группы являются фраксипарин, клексан и гепарин. Использование различных мазей и свечей на основе этих средств входит в обязательный курс лечения геморроя.

Кроме того, крайне желательно включить в лечение мази и свечи с обезболивающими препаратами, так как боль усиливает отек и уменьшает вероятность снятия сосудистого спазма в пораженном участке вен прямой кишки.

Помимо лекарственных препаратов, большое значение имеет и комплекс санитарно-физиологических методов борьбы с недугом. Сюда можно отнести:

Специальную диету, направленную на снижение давления в прямой кишке.
Обязательный постельный режим и минимальное по времени сидячее положение больного.
Применение различных лекарственных трав для примочек, ванн и клизм. Хорошо зарекомендовали себя цветы ромашки, ландыша, крапивы.
Контрастные души и подмывания холодной водой до 6 — 7 раз в сутки.

Обычно подобная терапия занимает от 8 до 12 суток. За это время состояние пациента стабилизируется, отек и напряжение в геморроидальных узлах проходят, что позволяет специалистам задуматься о проведении радикального оперативного лечения.

Хирургическое решение проблемы

Как и при любой другой патологии, своевременное обращение к врачу снижает объем и риск оперативного вмешательства. Когда основной жалобой пациента является кровотечение, современная медицина может предложить следующие способы избавления от недуга:

Методика склерозирования поврежденных сосудов. Введение специальных склеивающих растворов не только останавливает кровотечение, но и приводит к постепенному отмиранию пораженных участков. Вместо геморроидального узла образуется соединительная ткань, а снабжение данного участка кровью будет проводиться по обводным коллатералям.
Хорошие результаты показывают методы с перетяжкой геморроидальных узлов специальными кольцами, изготовленными из латекса. Можно использовать способ инфракрасной фотокоагуляции. Все эти способы направлены на безболезненное и малотравматичное удаление пораженного участка сосудов прямой кишки.
Если процесс изменения венозной сетки зашел далеко, то методом выбора хирурга остается полное удаление пораженного узла. Подобная операция достаточно объемная и болезненная, требует общего обезболивания и соответствующей подготовки. Суть оперативного вмешательства состоит в полном иссечении всех задействованных в патологическом процессе геморроидальных узлов. В современной медицине используют три основные модификации: открытая, закрытая и подслизистая.

Хорошо зарекомендовала в кругах проктологов операция на прямой кишке по методике Лонго. Не вдаваясь в технические подробности, следует сказать, что подобная модификация дает достаточно хорошие результаты, но является самой щадящей из всех вмешательств на сосудах прямой кишки.

Схема операции по методике Лонго

Несколько советов для пациентов, страдающих тромбофлебитом геморроидальных вен

Учитывая достаточную распространенность этой патологии, при первых признаках наличия дискомфорта в области заднего прохода необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только врачебное вмешательство позволит остановить процесс на ранней стадии и вовремя диагностировать возможные онкологические проблемы.

Для профилактики возникновения проблем с венами прямой кишки необходимо стабилизировать свой ритм жизни, избегать запредельных физических нагрузок, выработать здоровый рацион питания. Ведь постоянные нарушения деятельности органов пищеварения являются прямым путем к тромбозу геморроидальных сосудов.

Многие источники рекомендуют использовать народные средства для борьбы с подобным недугом. Разумеется, применение березового отвара, пиявок, березового дегтя имеет право на жизнь. Но эти методы могут быть только вспомогательными при лечении тромбофлебита геморроидальных вен. Реальную помощь можно получить только в больнице.

Источник

При геморрое может возникнуть тромбоз геморроидального узла – в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки возникает тромб. При этом человек чувствует болевые ощущения, а в анальной области как будто находится инородное тело. Острое состояние может продолжаться до 5 дней. После этого времени поврежденный узел замещает соединительная ткань.

Примерно в 27% случаев при геморрое диагностируют острый геморроидальный тромбоз. При отсутствии необходимого лечения могут проявиться тяжелые осложнения, которые не только причиняют дискомфорт больному, но и приводят к летальному исходу.

При диагностике этого заболевания врач проводит осмотр ректальной области, ректоскопию и назначает другие исследования. При терапии заболевания используют разные методы, в зависимости от его тяжести.

Тромбоз разделяют на несколько видов:

наружный;
внутренний;
комбинированный.

В развитии заболевания выделяют 3 стадии.

Наружная форма

Ее образование связано со скоплением крови в геморроидальном узле, нарушении микроциркуляции крови, развитием воспаления. Благодаря частым запорам скапливается большое количество каловых масс. При опорожнении они могут деформировать стенки вен, вызвать воспаление и раздражение.

При наружном тромбозе геморроидального узла обязательно будут присутствовать симптомы: зуд, кровотечение, боли в заднем проходе, воспаление и образование наружных узлов. Заболевание наиболее часто появляется в одном узле, однако есть данные о том, что были зафиксированы случаи множества тромбообразований, поражающих перианальную область.

Внутренняя форма

Этот вид тромбоза серьезен и опасен. Возникает при отсутствии своевременной терапии геморроя.

Внутренний тромбоз геморроидального узла образуется по следующим причинам:

резкое, сильное повышение брюшного давления, которое возможно из-за чрезмерных физических нагрузок, в период вынашивания ребенка или при хронических запорах;
деформация тканей ануса;
переохлаждение.

Все эти причины приводят к появлению застоев в тканях.

Острая форма

Этот вид заболевания, как правило, выступает тяжелым осложнением хронического геморроя, который не был вылечен. Тромб способен закупорить и внутренние, и внешние вены. Если между внутренними венами будет перекрыт просвет, то не исключено их выпадение из ануса.

Острая форма тромбоза геморроидальных узлов наиболее часто диагностируется у людей, достигших возраста 40 лет. Если взять статистические данные, то становится ясно, что острый тромбоз наблюдается у каждой 7 женщины и каждого 10 мужчины.

Данное заболевание обусловлено рядом факторов, такими как:

из-за стоячей/сидячей работы происходит застой крови;
поднимание чрезмерных тяжестей;
поносы, запоры хронического характера;
злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
алкоголизм;
тяжелые роды, осложненная беременность;
опухоли прямой кишки.

При этом виде заболевания узел, в котором происходит закупорка, как правило, расположен поблизости от сфинктера. Острый тромбоз может быть вызван спазмом. Из-за возникшего ущемления кровь не может нормально передвигаться по сосудам, вследствие чего возникает застой. Геморроидальный узел увеличивается в размерах, отекает и из прямой кишки выходит наружу.

Происходит покраснение окружающих тканей, постепенно развивается цианоз. Площадь пострадавших участков чаще всего велика и по этой причине возможны обильные кровотечения. Пациент чувствует сильные боли. Тромб может быть зафиксирован около измененной стенки вены или же быть принесенным благодаря кровотоку.

Артериальная кровь приливает, но из венозной системы ее отток затруднен. Образуется сильный отек. Из-за того, что кровоток происходит непрерывно, стенка сосуда растягивается. Возможен даже ее разрыв. В этом случае образуется сильное кровотечение.

При осложнении заболевания близко расположенные ткани могут быть также поражены. Если обратиться к врачу своевременно, то можно полностью избавиться от заболевания. Благодаря лекарственным препаратам боль в течение 3 дней исчезает, отек спадет через 7 дней. Тромб может прорваться из сосуда самостоятельно. В этой ситуации возможна обильная кровопотеря, при которой назначают кровоостанавливающие и ранозаживляющие препараты.

Причины появления

Развитие тромбоза геморроидального узла обусловлено различными факторами. Один из них – неправильная диета: злоупотребление алкогольными напитками, приправами, солью, острой, горькой пищей. Эти продукты усиливают приток крови в малом тазу и повышают давление, оказываемое на узлы.

На кровообращение в геморроидальных сплетениях оказывают влияние и запоры, поносы. Их возникновение связано с недостаточностью употребления продуктов, которые богаты на клетчатку.

Гиподинамия также является причиной появления тромбоза: благодаря длительному сидению в сосудах малого таза образуются застойные явления, что приводит к формированию тромбов и развитию недуга. В послеродовой период также может появиться тромбоз.

В большинстве случаев заболевание развивается после травмирования геморроидальных узлов. Спазм анального сфинктера также может предшествовать развитию тромбоза. В его результате происходит нарушение кровообращения, застой крови и появление тромба. Развивается отек, появляется интенсивная боль.

Симптоматические проявления

Основными симптомами тромбоза геморроидального узла являются следующие:

Дискомфорт в анусе, ощущение инородного тела.
Боли в промежности, имеющие постоянный характер. Они не связаны с актом дефекации.
Слабость.
Тошнота.
Гиперемия.

То, как клинически проявляется тромбоз, связано с его степенью:

Первая. Отсутствует воспаление. Геморроидальные узлы увеличены и уплотнены. При прикосновении к ним возникает небольшое ощущение боли. В области заднего прохода больной чувствует дискомфорт, усиливающийся при дефекации. При осмотре можно заметить незначительный оттек и гиперемию в области анального отверстия.
Вторая. В узлах развивается воспалительный процесс. Гиперемия в перианальной области выражена. Наблюдается отечность. При пальпации геморроидальные узлы вызывают болезненность.
Третья. Ко всем другим симптомам добавляется воспалительная инфильтрация, наблюдающаяся в подкожной клетчатке перианальной области. При пальпации геморроидальных узлов больной чувствует невыносимую боль. При визуальном осмотре видны узлы, приобретающие багровый оттенок и синюшный цвет. Они выпадают из прямой кишки.

Лечение заболевания

При терапии данного заболевания используются комплексные методы, необходимость которых определяется степенью нарушения микроциркуляции.

Если диагностирована 1 или 2 стадии развития заболевания, то назначают поликомпонентое консервативное лечение: мази, гели, свечи в качестве тромболитических средств. В таких препаратах основным действующим веществом является гепарин, который эффективен при тромбозах и при профилактике их появления.

Также назначают обезболивающие препараты, снимающие боль и улучшающие общее самочувствие больного. Если присутствуют признаки воспалительных процессов, то назначают глюкокортикостероиды и нестероидные средства.

К противовоспалительным средствам при лечении тромбоза геморроидального узла относятся мази, назначаемые местно. При активном течении воспаления может быть комплексное назначение местной терапии и внутримышечных/внутривенных инъекций противовоспалительных препаратов.

Также назначают венотонизирующие препараты. Консервативное лечение также может быть применено: холодные компрессы, позволяющие устранить болевые симптомы и снизить воспаление.

Если диагностирована 3 стадия развития тромбоза, то основное назначение – хирургическое лечение. В зависимости от наличия или отсутствия ущемления узлов, необходимости купирования острого воспаления, операция может быть проведена срочно в течение 1 – 2 дней или отсрочена на 4 – 5 суток. Тромбоэктемия – самый распространенный вид хирургического вмешательства при тромбозе геморроидальных узлов.

Во время нее происходит вскрытие больного геморроидального узла и удаление тромбоза. Послеоперационная рана должна будет зажить самостоятельно. Окончательное заживление происходит за 2 – 3 дня. Такой метод лечения используют в том случае, если тромбоз является наружным и поражены 1 – 2 узла.

Геморроидэктомию с восстановлением целостности слизистых оболочек анального канала назначают при более обширном поражении. Благодаря такому вмешательству можно добиться наиболее оптимальных результатов.

При обширном тромбозе с выраженным перианальным оттеком, сопровождающимся резкими болями, может быть назначена дозированная сфинктеротомия. Если болезнь вызвала осложнения в виде воспаления параректальной клетчатки, некроза геморроидального узла, то назначают более радикальные методы хирургического вмешательства.

При парапроктите в ходе операции осуществляют дренирование перианальной клетчатки с тем, чтобы уменьшить воспалительную инфильтрацию.

Лечение мазями

Врач, исходя из степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей больного, может назначить мази при тромбозе геморроидального узла.

Проктологи назначают 4 группы таких средств.

Противовоспалительные

Уменьшают размеры узлов, снимают отечность. Лучшие из них:

Ауробин. Справляется с сильными воспалительными процессами, укрепляет стенки сосудов, увеличивает регенерацию тканей. Мазь нельзя применять беременным и кормящим матерям;
Ультрапрокт. Укрепляет сосудистые стенки, снимает отечность и болевой синдром. Препарат также не рекомендуется беременным и кормящим грудью женщинам.

Обезболивающие

Наиболее используемые:

Безорнил. Эту мазь применяют на любой стадии развития заболевания. Она влияет на более быстрое заживление повреждений и оказывает анестезирующий эффект;
Релиф – средство комплексной терапии. Препарат не только оказывает обезболивающий эффект, но и ускоряет процесс заживления тканей, снимает раздражение и зуд.

Спазмолитические

Расслабляют мышцы сфинктера.

Тромборазрушающие

Они не дают быстро свертываться крови, соответственно тромб не успевает образоваться. При наличии кровяного сгустка препараты этой группы ускоряют процесс рассасывания. Наиболее используемые препараты:

Гепариновая мазь. Способствует разжижению крови, расширению сосудов. Также снимает боль, жжение, зуд;
Гепатромбин – средство, имеющее схожие с Гепариновой мазью, действия. Активные вещества могут накапливаться в тканях, что делает лечение наиболее эффективным;
Гепатромбин-Г – средство, имеющее не только противотромбозный эффект, но и склерозирующий. Мазь склеивает сосудистые стенки, поэтому ее применяют при лечении наружной и внутренней формы заболевания.

Применение свечей

При лечении тромбоза геморроидального узла назначают также следующие группы свечей:

Обезболивающие спазмолитики. Применяются при сильных болях. Могут быть назначены Релиф Адванс, Олестезин, Прокто-Гливенол, Нигепан.
Противовоспалительные. Часто назначают Ибупрофен (Нурофен), Ихтиоловые свечи, Диклофенак.
Кровоостанавливающие и сосудосуживающие. Назначают при кровотечениях Релиф, Прокто-Гливенол.
Противотромбозные: Гепатромбин, Нигепан.

Комбинированные препараты:

Анестезол. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и обезболивающее действия;
Анузол. Обезболивает, снимает спазмы и воспаления;
Бетиол. Основные эффекты – противовоспалительный, спазмолитический;
Гепазолон. Обезболивает, снимает воспаления, рассасывает тромбы.
Гепатромбин Г;
Натальсид. Заживляет, снимает воспаления;
Неоанузол;
Нигепан;
Олестезин;
Прокто-Гливенол;
Проктозан;
Проктоседил М;
Релиф, Релиф Ультра и Адванс;
Ультрапрокт.

Тромбоз и беременность

При беременности у многих женщин диагностируется тромбоз геморроидального узла. Согласно статистике, каждой 8 будущей маме ставится такой диагноз. Наиболее часто развитие заболевания проходит на 3 триместр беременности, когда происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления.

Лечение в этот период осуществляется с помощью противовоспалительных средств, изготовленных на натуральной основе, тромболитических мазей местного назначения, флеботропических средств. Также женщинам рекомендуют специальную диету, благодаря которой можно избавиться от запоров.

Когда проходит заболевание

Если спросить у специалистов, как быстро может пройти тромбоз геморроидального узла, то выяснится, что уже через 2 – 6 суток боли как правило исчезают. Отечность может сохраняться на протяжении 1 – 6 недель.

Бывают случаи, когда тромбированный узел некротируется, а сам тромб самостоятельно выходит. Однако после этого начинается кровотечение. Правда, состояние пациента становится намного лучшим.

Опасность недуга

Известны случаи, когда заболевание проходит самостоятельно и сгусток крови выходит естественным путем.

Однако такие ситуации редки, а при острой форме обязательна медицинская помощь.

При тромбозе геморроидальных узлов могут возникнуть такие осложнения:

Некроз – отмирание воспаленных участков, появление язвочек.
Параректальный абсцесс – в прианальной области в подкожной клетчатке появляется гной.

Такие осложнения чреваты опасными последствиями. Лечение необходимо в срочном порядке, так как при его отсутствии есть риск вероятности заражения крови и летального исхода.

Прогнозы и профилактика

Если лечение было правильным, то специалисты говорят о благоприятном прогнозе. В качестве профилактики те люди, которые имеют хронический геморрой, должны следовать ряду рекомендаций, позволяющих избежать повреждения геморроидальных узлов и образованию тромбов.

Рекомендации:

Контроль работы кишечника: нормализация стула, отсутствие поносов, запоров.
Исключить острую, пересоленную пищу, алкоголь, пряности.
Основной упор делать на употребление овощей, фруктов, в которых в большом объеме содержится клетчатка.
Крупы и кисломолочная продукция также должны входить в рацион.
Поддерживать физическую активность.

Источник