Тромбофлебит это асептическое воспаление
Любое сосудистое заболевание несёт огромный риск для жизни пациента, поэтому симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей должны протекать под присмотром специалиста. Этот недуг первое время никак не даёт о себе знать, но, по мере прогрессирования, нередко становится причиной инвалидности или смерти.
Содержание
- Причины
- Острая форма
- Постинъекционный тромбофлебит
- Хроническая форма
- Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом
- Тромбофлебит во время беременности
- Группы риска
- Симптомы
- Диагностика
- Прогноз
- Лечение
- К какому врачу обратиться
- Профилактика
- Режим питания
- Комплекс упражнений
- Видео: Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы и как вылечить
Причины
Тромбофлебит — воспаление стенок вен ног, которое сопровождается образованием тромбов. Как правило, изначально болезнь поражает подкожные вены, но, при отсутствии лечения, переходит на глубокие.
Основные причины тромбофлебита:
- генетическая предрасположенность к образованию тромбов
- варикозная болезнь вен, из-за которой снижается скорость кровотока и возникает застой крови
- онкологические, сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания
- нагноение в ранах нижних конечностей
- лежачий образ жизни
- воспаление стенки вены в результате полученной травмы, операции, длительной катетеризации
Спровоцировать воспалительный процесс в подкожных или глубоких венах нижних конечностей может беременность, а также любое заболевание, способствующее понижению иммунитета. По этой причине пациентам с предрасположенностью к образованию тромбов важно внимательно следить за состоянием здоровья.
Острая форма
Острым тромбофлебитом называется быстрое течение заболевания с ярко выраженными признаками. Обычно оно начинается резкими сильными болями в области поражённого участка. Воспалительный процесс в вене сопровождается образованием тромбов, при этом можно заметить ярко выраженные симптомы:
- сильная распирающая боль в венах
- покраснение кожи
- вздутие сосудов и визуальное выделение их на фоне кожи
- температура тела повышается, но больная конечность остаётся холодной
Человек, страдающий острым тромбофлебитом, нуждается в срочной медицинской помощи. В этом случае возрастает риск отделения тромба и возникновения тяжёлых осложнений: флегмазии, ишемического и гангренозного тромбофлебита. При остром течении недуга категорически запрещается заниматься самолечением: наносить на поражённый участок мази, накладывать компрессы или массажировать ногу. Такие действия могут привести к отрыву тромба, и попаданию его в лёгкие или сердце.
Постинъекционный тромбофлебит
Постинъекционный тромбофлебит — это воспаление вены вследствие её механического повреждения: длительной катетеризации, регулярных процедур по забору крови, частых инъекций.
Признаки постинъекционного тромбофлебита:
- боль в поражённой области ноги
- покраснение кожи, отёк или гематома в области поражения
- увеличение температуры тела
- образование уплотнения в вене
Как правило, этот тип заболевания хорошо поддаётся лечению специальными лекарственными препаратами. Терапия направлена на снятие отёка и воспаления в вене.
Хроническая форма
Хроническое течение тромбофлебита характеризуется наличием постоянного небольшого отёка, нарушением кровотока в поражённой области. Эта форма заболевания часто протекает в сочетании с другими сосудистыми недугами: варикозной недостаточностью, варикозным расширением вен и т. д. Болезнь периодически переходит в острую форму, после сильной нагрузки на ноги наблюдаются умеренные боли.
Патология затрагивает преимущественно области голеней и стоп. Часто её прогрессирование наблюдается на фоне неправильного лечения острой формы, но есть и другие предрасполагающие факторы:
- сердечно-сосудистые недуги
- нарушение свёртываемости или состава крови
- затруднение кровотока
- нарушение целостности стенок сосудов и вен
- укусы насекомых
- инфекционные заболевания
- гнойные процессы
- давление опухолей на стенки сосудов
- механические повреждения вен
- беременность
- употребление оральных контрацептивов
Когда хроническая форма заболевания переходит в острую, симптомы становятся сильнее выражены. При этом состояние тромбов нельзя спрогнозировать: они могут увеличиваться, перекрывать просвет сосуда полностью или частично, рассасываться, а также отделяться и попадать с кровотоком в жизненно важные внутренние органы.
Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом
Варикозный тип тромбофлебита — один из самых распространённых острых форм заболевания. Он имеет ярко выраженную симптоматику:
- интенсивные боли, усиливающиеся при ходьбе и касании к поражённому участку
- покраснение кожи в местах поражения вен
- наличие отёка в месте образования тромба
- повышение температуры тела
- общая слабость
Со временем патологические процессы переходят с поверхностных на глубокие вены, что значительно ухудшает состояние больного. Часто осложнением варикозного расширения вен становится тромбофлебит, который, в свою очередь, вызывает развитие смертельно опасных патологий: закупорку лёгочной артерии, инфаркт.
Тромбофлебит во время беременности
Во время беременности у женщин наблюдается изменение состава крови, повышается внутриутробное давление. Из-за этого нередко возникают различные сосудистые патологии, такие как варикоз или тромбофлебит. В период родов и в первые несколько дней после них повышается риск развития осложнений.
Это явление вызвано характерными процессами в организме:
- увеличением давления в брюшной полости в несколько раз
- сдавливанием вен таза вследствие прохождения ребёнка по родовым путям
- снижением тонуса стенок вен нижних конечностей
Совокупность этих процессов приводит к нарушению кровотока в венах, вследствие чего образовываются тромбы.
Первые симптомы заболевания проявляются уже на пятом месяце беременности, когда вес женщины начинает существенно увеличиваться:
- появление венозной сетки на ногах
- увеличение вен
- возникновение болей, отёков, судорог
О подобных симптомах женщине следует рассказать врачу, и, если потребуется, пройти дополнительное медицинское обследование. В этот период показаны профилактические мероприятия, которые способствуют замедлению патологических процессов и снижению риска перехода болезни на более тяжёлую стадию.
Группы риска
Неправильный образ жизни и некоторые особенности организма увеличивают шансы человека заболеть тромбофлебитом. В группе риска находятся люди:
- беременные женщины
- с избыточной массой тела
- ведущие малоподвижный образ жизни, чаще пожилые
- после хирургического вмешательства, особенно в постоперационный период, когда двигательная активность ограничена
- страдающие от нарушений свёртываемости крови или варикозного расширения вен
Употребление вредных продуктов, богатых на холестерин, способствует сжижению крови и образованию тромбов. Предрасполагающими факторами также могут стать приём гормональных препаратов или оральных контрацептивов, онкологические заболевания, вредные привычки и стрессы.
Симптомы
Начало воспалительного процесса в венах часто остаётся незамеченным из-за размытости симптомов, на которые человек не всегда обращает внимание. К первым признакам недуга относятся:
- незначительные покраснения кожи
- отёки
- слабая боль в икрах
- чувство тяжести и жжения в ногах после физической нагрузки
Со временем симптомы становятся сильнее выраженными: образование тромба сопровождается посинением кожных покровов, вздутием вен, увеличением интенсивности болей. На этом этапе необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, ведь своевременно начатое лечение увеличивает шансы на выздоровление. Как правило, тромбофлебит нижних конечностей затрагивает вены лодыжек, голеней и бёдер. В запущенных случаях поражённые участки характеризуются сильной вздутостью вен и потемнением кожи.
Диагностика
Диагностика тромбофлебита включает визуальный осмотр пациента, определение жалоб, проведение лабораторных анализов. Последние не дают чётко выраженной картины, поэтому окончательный диагноз ставится на основании результатов инструментальных методов исследования:
- УЗИ подкожных вен позволяет выявить расположение и размеры тромбов
- реовазография указывает на нарушения кровоснабжения органов и тканей
- ультразвуковая допплерография позволяет исследовать особенности кровотока
- ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием — самый точный на сегодняшний день метод исследования состояния сосудов, который позволяет определить скорость и направление кровотока на отдельных участках, подробно рассмотреть состояние вен, а также выявить другие важные диагностические показатели
На основании полученных результатов ставится диагноз, и назначается дальнейшее лечение.
Прогноз
Не зря тромбофлебит считают одним из самых «коварных» заболеваний. Человек может не понимать всей серьёзности этого недуга, и даже не догадываться об опасности, которая нависла над ним. В любой момент тромб может отделиться от стенки сосуда, и поплыть в направлении кровотока. Часто такая ситуация заканчивается летальным исходом из-за закупорки кровяным сгустком жизненно важных артерий лёгких или сердца.
Опасные осложнения тромбофлебита:
- гангрена или трофическая язва
- инфекционно-токсический шок
- сильные отёки нижних конечностей
- нагноение и сепсис
- атрофия мышц и костей
При своевременно оказанной помощи прогноз для пациента благоприятен. Тромбофлебит поверхностных вен поддаётся терапии лучше, чем глубокая форма. Если лечение не осуществляется, или проводится неправильно, то больной рискует стать инвалидом. На запущенных стадиях заболевания качество жизни пациента значительно ухудшается, двигательная активность снижается, ощущаются постоянные сильные боли.
Лечение
Лечение тромбофлебита зависит от тяжести и стадии заболевания. Как правило, назначается консервативная терапия в амбулаторных условиях, направленное на снятие воспаления и предупреждение тромбоза. Для этого применяются:
- антикоагулянты
- нестероидные противовоспалительные средства
- растительные флеботоники
- ферменты
- антибиотики (при присоединении гнойных процессов)
- нанесение мазей или компрессов местно
При острой стадии болезни показан постельный режим. Больную конечность необходимо бинтовать эластичными бинтами и держать в возвышенном положении. Если появляется риск перехода тромбоза на глубокие вены ног, назначается хирургическое лечение, направленное на перевязку или удаление поражённых вен. После операции пациенту придётся ограничить двигательную активность, и поменьше нагружать ноги.
К какому врачу обратиться
Лечением заболевания вен занимается врач флеболог. С первыми симптомами можно обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования, и направит пациента к врачу узкой специализации:
- флебологу
- сосудистому хирургу
- кардиологу
Врач узкой специализации направляет пациента на дообследование. На основе полученных результатов анализов и исследований устанавливается диагноз, после чего назначается лечение.
Профилактика
Чтоб избежать развития тромбов, необходимо своевременно лечить любые сосудистые заболевания, ежегодно проходить медицинский осмотр, систематически проводить курсы лечения флеботониками по назначению врача. Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, следить за своим весом.
Режим питания
Частое употребление жирной пищи, соли и копчёностей способствует изменению состава крови с дальнейшим образованием тромбов в венах. Людям с предрасположенностью к тромбофлебиту, как и страдающим от сосудистых заболеваний, необходимо исключить эти продукты из своего рациона.
Рекомендуется заменить жирные сорта мяса и рыбы на диетические, употреблять побольше фруктов и овощей, — это позволит снизить риск набора лишней массы тела.
Комплекс упражнений
Избежать образования тромбов в венах нижних конечностей позволит умеренная физическая активность и специальные упражнения для ног:
- круговые движения стопами в разные стороны
- поднятие и раздвигание ног в стороны с положения лёжа
- чередование положения стоя на носках и на пятках
- поочерёдные подъёмы и опускания согнутой ноги в положении стоя
Такие упражнения способствуют улучшению эластичности вен и нормализации кровотока. Положительное влияние на состояние сосудов оказывают плаванье, умеренный бег или езда на велосипеде.
Источник
Тромбофлебит — воспаление стенок вен, спровоцированное нахождением в них сгустком крови. Патология нередко протекает совместно с варикозом, и большинством больных она не воспринимается как опасное для жизни состояние. Между тем флебологи утверждают, что тромбофлебит — это такая же коварная болезнь, как тромбоз. Он чреват многочисленными осложнениями, и при определенных обстоятельствах может привести к внезапной смерти. Особенно опасен в этом плане хронический тромбофлебит, который сопровождается периодическими обострениями. Наибольшие же мучения больному доставляет посттромбофлебическая болезнь, в основе которой лежат необратимые изменения венозных стенок.
Причины и факторы риска
Основными причинами тромбофлебита становятся сочетанные изменения интенсивности кровотока в венах на фоне слабости стенок и возрастающего давления в них. В результате этих явлений происходит замедление кровотока и формирование сгустков крови, которые оседают на стенках вен. Спровоцировать воспалительный процесс могут разнообразные факторы:
- варикозная болезнь;
- травмы сосуда (в том числе прокол иглой при инъекции) и хирургические вмешательства;
- системные инфекции и воспалительные процессы во внутренних органах;
- гормональные изменения;
- наличие в организме злокачественных опухолей.
Очень часто возникает тромбофлебит при беременности и сразу после родов. Проблема в том, что у беременных сочетается несколько факторов, влияющих на состояние сосудов. Во-первых, в их организме происходят гормональные изменения, а во втором и третьем триместре кровь становится более вязкой, склонной к образованию тромбов. Во-вторых, нагрузка на организм (а особенно на нижние конечности) возрастает, в результате чего обостряется варикоз. В-третьих, организм становится неустойчивым к инфекциям.
Тромбофлебит в послеродовой период часто обусловлен повышенной нагрузкой во время потуг.
Многие пациенты с таким диагнозом не подозревают, в чем опасность тромбофлебита. Помимо отрыва тромба или полного перекрытия просвета вены оно может осложниться ПТФБ — заболевание, которое расшифровывается как посттромбофлебический синдром. Оно развивается при вялотекущем воспалении, и представляет собой необратимое изменение стенки сосуда с замещением нормального эндотелия соединительной тканью. В результате вена полностью преобразуется в трубку с атрофированными клапанами и тяжем из соединительной ткани вокруг нее.
Виды тромбофлебита
Официальная классификация заболевания выделяет несколько его групп, которые отличаются по происхождению и локализации воспалительного процесса, течения болезни, площади поражения и другими особенностями.
По области поражения патология делится на следующие виды:
- глубокий тромбофлебит — воспаление глубоко залегающего сосуда, чаще всего на бедре или во внутренних органах;
- поверхностный тромбофлебит — воспаление сосуда, находящегося в непосредственной близости к кожному покрову, чаще всего встречается на венах нижних конечностей.
При рассмотрении зоны поражения тромбофлебит вен делится на следующие виды:
- локальный тромбофлебит — воспаление, возникшее в месте прикрепления тромба и сопровождающееся локализованной симптоматикой (шеи, нижних конечностей, спины и т.д.);
- мигрирующий тромбофлебит — воспаление, которое при затихании в одном месте перемещается на другой участок вены, отличается быстрым прогрессированием.
В зависимости от причин формирования тромба и возникновения воспалительного процесса выделяют следующие виды болезни:
- варикотромбофлебит — воспаление, произошедшее на фоне варикозного расширения вен;
- постинъекционный тромбофлебит — воспалительный процесс, который возник в месте прокола стенки вены;
- инфекционный или септический — послеоперационное, послеродовое или рожистое воспаление, при котором в патологическом очаге обнаруживается патогенная флора;
- асептический — воспаление, которое протекает при отсутствии бактериальной составляющей.
Помимо этого тромбофлебиты подразделяются на острый и хронический. При остром течении заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, которая длится до месяца. В отличие от него хронический тромбофлебит протекает циклично: периоды отсутствия воспаления чередуются с обострениями. Симптоматика при хронической форме заболевания выражена слабее, чем при острой. В отдельный подвид флебологи выделяют восходящий тромбофлебит. Эта форма болезни относится к острым воспалениям, но отличается стремительным развитием и повышенным риском отрыва тромба.
В зависимости от размеров сгустка крови, вызвавшего воспалительный процесс, выделяют три вида болезни:
- окклюзивный, при котором наблюдается закупорка сосуда с значительным замедлением кровотока в нем;
- ишемический, при котором сгусток крови и отечность в области воспаления приводят к полной закупорке вены, прекращению кровотока в ней и развитию некроза тканей;
- неокклюзивный, при котором сгусток крови и отек в месте воспаления не препятствуют кровотоку.
Любой вид и тип тромбофлебита при отсутствии лечения может завершиться состоянием, известное как посттромбофлебический синдром, при котором сосуд полностью утрачивает функции, а изменения распространяются на окружающие ткани.
Диагностика
Для диагностики воспалительного процесса на стенках вен, установления локализации тромба, его размеров и плотности, степени нарушения кровотока и ишемии тканей применяются следующие методы диагностики:
- внешний осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза;
- УЗГД (ультразвуковая диагностика сосудов) и допплерометрия;
- дуплексное ангиосканирование;
- рентгенконтрастная флебография;
- реовазография.
Для выявления ПТФС (посттромбофлебической болезни) нередко используются современные лучевые методы — МРТ или КТ. Для подтверждения воспалительного процесса используется общий анализ крови.
Симптомы тромбофлебита
Симптоматическая картина зависит от локализации тромба и воспалительного процесса. Наиболее выраженной симптоматикой, позволяющей уже на этапе внешнего осмотра пациента поставить диагноз, обладают все виды и формы тромбофлебита поверхностных вен. Они сопровождаются следующими признаками:
- выраженный локализованный отек в проекции сосуда;
- покраснение кожного покрова над воспаленной веной;
- повышение температуры в месте воспаления;
- уплотнение сосуда и окружающих тканей, которые ощутимы при пальпации.
При септическом тромбофлебите подкожных вен вероятно формирование гнойных затеков вокруг сосудов с прорывом наружу, резкое повышение температуры тела с лихорадкой. Особенно часто с такими симптомами протекает тромбофлебит на руке и сопровождающий варикоз тромбофлебит ног. Схожая симптоматика наблюдается при тромбофлебите лицевых вен.
При поражении тромбофлебитом верхних конечностей и ног часто отмечается их несостоятельность, ухудшение подвижности, слабость, не позволяющая выполнять ежедневные рутинные задачи.
Несколько иначе протекает тромбофлебит легких. Заболевание может протекать как пневмония с повышением температуры, кашлем, тупой болью за грудиной, нарушением сердечного ритма и упадком сил. Симптоматика при тромбофлебите легочной артерии несколько ослабевает, если больной лежит.
Способы лечения
Основная цель терапии — устранение тромба и подавление воспалительного процесса. Врачу важно предотвратить такие осложнения, как посттромбофлебический синдром, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт и инфаркт миокарда. Схема терапии подбирается в соответствии с формой и видом заболевания, но в любом случае она проводится в условиях стационара. При сочетанном с другими болезнями вен (например, варикотромбофлебит) лечат одновременно оба заболевания, но особое внимание уделяют патологии, которая вызвала воспаление.
Консервативное лечение
Консервативная терапия подразумевает лечение тромбофлебита препаратами, которые устраняют симптомы, подавляют воспаление и устраняют тромбы. Оно применяется при любой форме заболевание как основа лечения, а при осложненном течении болезни как подготовка к хирургическому вмешательству. Для этого используются лекарства следующих групп:
- НПВС (Диклофенак) в виде таблеток, кремов и инъекций;
- спазмолитики (Но-Шпа и Дротаверин) в таблетках и инъекциях;
- антикоагулянты (Варфарин или Гепарин) в форме наружных средств и инъекций;
- антиагреганты на основе ацетилсалициловой кислоты в таблетках;
- флеботоники (Детралекс) и венопротекторы (Троксевазин, Актовигин) в форме мазей и гелей, таблеток и инъекций;
- антибиотики (выбирают такие таблетки от тромбофлебита в зависимости от типа инфекции).
При гнойном воспалении возможно использование при тромбофлебите мази Вишневского в виде аппликаций. Дополнительно используют инфузии растворов с противовоспалительным и дезинтоксикационным действием (Реополиглюкин в сочетании с солевыми растворами и раствором глюкозы).
На протяжение всего курса лечения показано ношение компрессионного белья или тугое бинтование.
Хирургическое лечение
При заболевании тромбофлебит операция может быть единственным решением проблемы, если существует высокий риск отрыва тромба и другие угрожающие жизни больного состояния. Чаще всего специалисты прибегают к хирургическому вмешательству для лечения при остром тромбофлебите.
Какие методы применяются:
- Кроссэктомия — перевязка ствола вены в местах, где она присоединяется к глубокой вене. Часто таким способом лечится тромбофлебит голени, когда тромб начал движение в сторону бедра.
- Венозная тромбэктомия — удаление сгустка крови через небольшой надрез или прокол в стенке вены. Метод применяется при поражении сосуда в подколенной области.
- Механо-тромболизис — удаление тромба специальным приспособлением, которое втягивает сгусток крови. Применяется при поражении подвздошно-бедренных вен.
- Катетерный тромболизис — растворение тромба раствором препаратов, доставляемых в место его расположения посредством тонкой трубки. Метод применяется при поражении легочной вены.
В период восстановления после операции показан курс консервативной терапии, а также используется специальное питание при тромбофлебите, благодаря которому удается снизить риск повторного формирования сгустков в кровеносном русле.
Профилактика
Для предотвращения повторного возникновения патологии необходима комплексная профилактика, которая включает:
- умеренные физические нагрузки, позволяющие нормализовать кровоток в пораженных сосудах;
- сбалансированная диета, направленная на нормализацию состава крови и снижение веса;
- своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
- своевременное лечение варикоза.
Пациентам рекомендуется не игнорировать первые признаки тромбоза и сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить присоединения воспалительного процесса.
Диета
Сбалансированная диета при тромбофлебите играет важную роль как в профилактике, так и в лечении заболевания. Она необходима для укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения тканей. Для этого в рацион включают:
- свежие овощи и фрукты — они должны составлять до 60% всего рациона;
- крупы и орехи;
- диетические сорта мяса (филе птицы, нежирная телятина и баранина) и рыбы;
- кисломолочную продукцию.
Особая роль отводится в питании при тромбофлебите продуктам, разжижающим и сгущающим кровь. В рацион рекомендуется включить природные антикоагулянты:
- лук и чеснок;
- тунец;
- оливковое и льняное масло;
- виноград (в том числе сок или немного красного виноградного вина);
- зеленый чай;
- миндальные орехи;
- цитрусовые.
Исключить рекомендуется продукты и блюда с высоким содержанием соли и специй, твердых животных жиров, уксуса и сахаров. Больным следует навсегда отказаться от фаст-фуда, газированных напитков, кофе.
Видео: восходящий тромбофлебит
Источник