Тромбофлебит и воспаление ноги

В соответствии с принятыми в медицине терминологическими правилами, диагноз «тромбофлебит» образован от двух греческих корней и суффикса «-ит», указывающего на воспалительный процесс. Полное значение термина – воспаление венозных стенок, обусловленное или связанное с образованием сгустка (свернувшейся) крови в просвете вены. Союз «или» необходим здесь потому, что и в отечественной, и в западной литературе встречаются различные интерпретации: одни источники трактуют тромбофлебит как образование тромба вследствие воспалительного процесса (не уточняя подробно причины последнего), другие, напротив, подчеркивают первичность тромбоза и вторичный характер воспаления (как местной реакции на механическое раздражение). Так или иначе, облигатным, обязательным признаком тромбофлебита является воспалительный процесс, развивающийся на внутренней поверхности вены в присутствии тромба.

Медико-статистические данные в отношении тромбофлебита значительно варьируют, поскольку зачастую перекрываются или поглощаются оценками частоты тромбоза и флебита как таковых; кроме того, далеко не все случаи тромбофлебита доказательно диагностируются и регистрируются при жизни пациента. Наконец, неодинаковы эпидемиологические показатели в различных гендерных, региональных, национальных, возрастных выборках. В пересчете к генеральной совокупности живущих на земном шаре людей частота тромбофлебитов составляет, по-видимому, 0,1-0,2% (и примерно 10-15% в общем объеме сосудистой патологии). Среди заболевающих выявляется некоторое преобладание мужчин, однако это справедливо лишь для выборок лиц зрелого и пожилого возраста; в возрасте до 30 лет тромбофлебитом чаще страдают женщины. Средний возраст, в котором устанавливается данный диагноз, по западным источникам составляет 54 года для мужчин и 58 лет для женщин. Встречаются поверхностные тромбофлебиты и тромбофлебиты глубоких вен; по локализации – тромбофлебиты верхних конечностей, вен печени, органов репродуктивной системы и т.д. Все эти варианты характеризуются собственной клинической спецификой и заслуживают отдельного рассмотрения, поэтому здесь речь пойдет лишь о наиболее распространенной форме – тромбофлебите нижних конечностей.

Причины

Тромбофлебит относится к полиэтиологическим заболеваниям, т.е. он может развиваться при различных сочетаниях возможных причин и факторов риска, перечень которых сегодня продолжает уточняться и расширяться. Наиболее известным таким сочетанием является т.н. триада Вирхова (Рудольф Вирхов – выдающийся немецкий врач-энциклопедист и общественный деятель второй половины ХIХ века).

Триада Вирхова включает:

Существует множество факторов, имеющих значение в патогенезе тромбофлебита. Одной из важнейших причин является варикозное расширение вен, при котором тромбофлебит рано или поздно развивается по меньшей мере у 60% больных. К прочим факторам относится общая гиподинамия и длительное пребывание в положении сидя (например, автомобильные, автобусные или авиационные путешествия на дальние расстояния), продолжительное соблюдение постельного режима, повышенная концентрация эстрогенов у женщин (беременность, заместительная гормональная терапия, гормональная контрацепция), некоторые аутоиммунные расстройства и заболевания кроветворной системы, воспаления сосудистых стенок (васкулиты), рак поджелудочной железы и других внутренних органов (при этом зачастую имеет место мигрирующий тромбофлебит – синдром Труссо), инфекционные заболевания грибковой или бактериальной этиологии, прием антипаразитарных средств, эндокринные дисбалансы, аллергические реакции и пр.

Кроме того, риск развития тромбофлебита (как и большинства сосудистых заболеваний) достоверно и существенно выше у курильщиков, лиц с ожирением, пациентов в постинфарктном или постинсультном периоде. Учитывая приведенные выше статистические данные о среднем возрасте манифестации и диагностики, к прямым факторам риска относят также пожилой возраст.

Следует отметить, что такое обилие факторов риска и потенциальных причин отчасти объясняется тем, что этиопатогенез тромбофлебита изучен не до конца, и в ряде случаев причины остаются неясными или неустановленными. Поэтому продолжаются активные исследования в данной области, и статистическая значимость любой выявленной тенденции может оказаться ключом к пониманию истинных механизмов развития этого опасного заболевания.

Симптоматика

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей, в целом, весьма многообразна и может включать ряд неспецифических симптомов, однако наиболее типичными являются следующие проявления.

На начальных стадиях больные обращают внимание на чувство тяжести и «гудящей усталости» ног. Затем развивается болевой синдром по ходу воспаленной вены, кожа над очагом краснеет или приобретает цианотичный оттенок (иногда с симптомом Пратта – «лаковым» глянцем), повышается ее температура. Возможен также общий субфебрилитет; в некоторых случаях температура тела достигает 39 и более градусов. Очень характерны отечность пораженной конечности, усиление боли при движении, набухание и «выпирание» вен, парестезии (ложные ощущения «мурашек», онемения, электричества и т.п.).

Следует повторить, что развитие и течение тромбофлебита могут быть весьма разными: в одних случаях поражаются поверхностные вены, в других вовлекаются и глубокие; у одних пациентов заболевание начинается и протекает остро, у других хронизируется; возможны гнойные или негнойные воспаления, и т.д. Перенесенный и успешно купированный приступ острого тромбофлебита резко повышает вероятность хронического тромбофлебита в будущем. Высок также риск развития хронической венозной недостаточности, нарушений венозного оттока, образования трофических язв. К наиболее опасным осложнениям относится отрыв тромба и его миграция с кровотоком: по разным оценкам, от 3% до 10-12% случаев тромбофлебита результируют тромбоэмболией легочной артерии, что в свою очередь является жизнеопасным и высоко летальным состоянием, особенно если специализированная помощь не оказывается своевременно.

Диагностика

Как указано выше, ряд симптомов тромбофлебита не являются специфическими и могут оказаться признаками иных заболеваний. Поэтому достоверная диагностика требует обязательных лабораторных (в первую очередь, гематологических) и инструментальных исследований. Назначаются рентгенологические и ультразвуковые процедуры (ангиография, дуплексное ангиосканирование), реовазография, КТ-ангиография и другие диагностические методы по показаниям.

Лечение

Терапевтическая схема во всех случаях разрабатывается индивидуально, с учетом всех имеющихся анамнестических и клинических данных. Основными направлениями становятся, как правило, назначение нестероидных противовоспалительных средств, применение гепарина, варфарина или иных антикоагулянтов (со всеми мерами предосторожности и профилактики кровотечений, например, у женщин в послеродовом периоде), тромболитиков и/или антиагрегантов, флебопротекторов для укрепления венозных стенок, анальгетиков по мере необходимости. В случае выявленной инфекции применяют антибиотики.

В последнее время, с развитием малоинвазивной методологии и технологии, значительно расширяется спектр показаний к сосудисто-хирургическому вмешательству, увеличивается число таких операций и возрастает их эффективность.

Обязательно даются подробные рекомендации на реабилитационный период: избегать любых ситуаций и положений, приводящих к венозному застою, стараться во время отдыха держать ноги на возвышении (под углом не менее 30 градусов относительно горизонтального положения туловища), применять эластичные бинты, скорректировать рацион и образ жизни, и т.д. Все эти предписания имеют свои нюансы и должны быть не просто внимательно выслушаны, но и тщательно записаны пациентом (не говоря уже о строго обязательном их соблюдении). Совершенно и категорически исключается курение: этот фактор в данном случае обладает столь высокой патогенетической значимостью, что без его устранения лечиться фактически бесполезно.

При адекватно назначенной терапии и выполнении всех профилактических рекомендаций прогноз при тромбофлебите сравнительно благоприятен, однако риск дальнейших осложнений (в том числе возрастных) приходится учитывать и считаться с ним пожизненно.

Источник

Первые симптомы заболевания

Тромбофлебит – это распространенное заболевание. Страдают глубокие и поверхностные вены, все зависит от места локализации воспалительного процесса. Осложнения при отсутствии лечения могут быть крайне серьезными.

Тромбофлебит как воспаление встречается часто. Патология серьезная, без адекватного лечения состояние пациента будет ухудшаться. Каковы причины возникновения подобного состояния и можно ли от него как-то избавиться, мы рассмотрим ниже.

Тромбофлебит, что это такое?

Патологии сосудов, спровоцированные венозным воспалением и формированием тромба, в медицине называется тромбофлебитом. Чаще всего страдают поверхностные и глубокие вены. Образовавшийся тромб может растворяться или закупоривать собой просвет сосуда, нарушая тем самым процесс кровообращения.

Тромбофлебит может быть нескольких видов:

Хронический. Возникают варикозные осложнения. Развивается незначительный воспалительный процесс, тромб увеличится в размере, при пальпации боль, больная конечность отекает.
Острый. Повышается температура тела, покраснение, припухлость, при пальпации боль. Критическое состояние может появиться уже в течение трех дней.
Гнойный. Сформировывается кожная инфекция, наблюдается интоксикация организма, температура повышается. В этом случае высока вероятность развития сепсиса.
Негнойный. Нарушенное кровообращение провоцирует воспаление. На поверхности кожи появляются красные полоски, даже в обычном состоянии есть боль.

При развитии тромбофлебита все слои венозной стенки воспаляются, просвет вены сужается, кровоток замедляется или полностью останавливается.

Поверхностный тромбофлебит

Причины развития заболевания

Главные факторы, приводящие к развитию тромбофлебита, следующие:

Инфекционные заболевания. Возле вены образуется нагноение. После проникновения микроорганизмов в кровь на сосудистой стенке развивается воспалительный очаг. Выделяются вещества, в результате которых тромбоциты склеиваются.
Респираторные заболевания. К дефектному участку на венозной стенки прикрепляются бактерии или вирусы, в результате их размножения начинает развиваться воспаление.
Травмы различного характера. Привести к отслаиванию внутреннего эндотелия могут ожоги, переломы, травмы и прочее. Кровяные клетки или тромбоциты крепятся к венозному стволу, сформировывается тромб.
Введение препаратов или катетера внутривенно. После проникновения инородного тела в сосуд сформировываются кровяные сгустки, если на игле или катетере были патогенные микроорганизмы, начнет развиваться воспаление.
Опухоль. Любые образования, будь они доброкачественные или злокачественные, способны пережать сосуды, нарушая тем самым работу венозной системы. Раковые заболевания могут привести к изменению состава крови, физическая активность из-за этого снижается.
Осложнения после операций или после родов. После травмирования сосудов или тканей откроется кровотечение, начнут выделяться активные вещества, приводящие к свертываемости крови.
Обезвоживание. Из-за уменьшения количества плазмы концентрация кровяных телец увеличится.
Сбой в гормональном фоне. Дисбаланс гормонов в организме отрицательно отражается на составе крови, вызывая воспалительный процесс.
Кровоток замедляется. Привести к этому может малоподвижный образ жизни, в результате которого кровь застаивается, и образуются тромбы.
Генетическая предрасположенность. Наследственные заболевания могут создать переизбыток тромбоцитов в крови, способствуя их склеиванию.
Лишний вес. Иммунитет становится ослабленным, кровообращение нарушается, сосуды сдавливаются, сформировываются атеросклеротические бляшки.
Нарушенное кровообращение. Образовываются завихренные вены, где из-за атеросклеротических бляшек они сужаются.
Варикозное расширение вен. Из-за того, что вены расширены и извилистые, ухудшается циркуляция крови, она начинает застаиваться. В результате этого может образоваться тромб, который приклеится к стенке сосуда и спровоцирует воспаление.

Как видно существует очень много причин, из-за которых начинает развиваться такое неприятное и опасное заболевание как тромбофлебит.

Гиперемия и отечность

Симптомы заболевания

Такое заболевание как тромбофлебит редко развивается скрыто. Пациенты, как правило, на ранней стадии могут заподозрить что-то не ладное.

Симптомы, присущие патологии, могут быть следующими:

Кожный отек. В области воспаленной вены появляется припухлость, отека по всей ноги нет. Появляться он может только при движении, однако когда человек отдыхает все приходит в норму.
Венозная боль. Ощущается она по всей патологической вене, может напоминать болезненные тяж.
Покраснение кожи. Кожа становится красного или розового оттенка, приводят к этому расширенные подкожные артерии. Наблюдается покраснение сразу, однако через несколько дней оно исчезнет самостоятельно.
Гипертермия. Из-за того, что обмены веществ ускоряются, наблюдается повышение температуры на больном участке кожи.
Подвижность конечности ограничивается. При движении мышцы сдавливают больную вену, появляется боль, в результате человек может принять решение о том, что шевелить конечностью не нужно.
Повышение температура тела, озноб. Чаще всего температура не превышает отметку 37.5, однако если развивается гнойная инфекция, показатели могу превышать отметку 39.

Возможно ощущение боли при пальпации

Поврежденные венозные клетки, а также микроорганизмы уничтоженные иммунитетом, приводят к отравлению организма токсинами. Человек чувствует упадок сил, повышается его утомляемость, а работоспособность снижается. На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, каковы симптомы заболевания.

Острый тромбофлебит

Воспалительный процесс в венозной стенке, спровоцированный инфекцией, называется острым тромбофлебитом.

Количество тромбов повышается из-за нескольких факторов:

структура венозной стенки нарушается;
повышенная свертываемость крови;
кровообращение замедляется.

Клиническая картина при развитии острого тромбофлебита может быть следующей:

при движении конечности и при ходьбе возникает боль;
гипермия и отек на коже;
повышение температуры тела до отметки 39 градусов;
общее состояние становится ослабленным.

В этом случае возможно развитие лимфатических заболеваний, например, лимфангиит или лимфаденит.

Тромбы могут перекрывать просвет сосуда

Тромбофлебит глубоких вен

Воспалительный процесс под толщей мышц, сопровождающийся образованием тромбов, называется тромбофлебитом глубоких вен.

Главные симптомы развития подобного заболевания могут быть следующими:

ощущение боли в больной конечности;
в конечности чувство тяжести;
кожные покровы становятся синюшного цвета;
общее состояние становится ослабленным.

Причины возникновения такого состояния также могут быть многообразными, выделить среди них можно следующее:

у очага вены развивается воспалительный процесс;
из-за обезвоживания вязкость крови повышается;
повреждение внутренней венозной оболочки.

Из-за варикозного расширения вен нарушается кровоток, возникает клапанная недостаточность. На фото ниже пример того как развивается заболевание.

Заболевание в запущенной стадии

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз пациенту придется пройти целый ряд обязательных обследований.

Физикальное обследование включает в себя осмотр ног пациента, с целью выявить следующие симптомы:

отечность или припухлость;
венозное расширение вен;
покраснение кожи или иные изменения с ней.

Проводится ультразвуковое исследование, на патологическое место наносится специальный гель.

В ходе выполнения процедуры можно выявить следующие признаки:

наличие замедленного или обратного кровотока;
развивается воспалительный процесс в венозной стенке;
в каком состоянии находится вена в области тромба, сужена ли она.

Обследованием занимается лечащий врач

Помимо всего этого проводятся функциональные пробы.

Врач выполняет следующие манипуляции:

Проба Шварца. Левая рука врача прикладывается к бедренной артерии, правой в это время выполняются постукивания в месте очага воспаления или возле него. В том случае, если есть недостатков венозных клапанов, будет наблюдаться обратный кровоток.
Проба Пратта. Накладывается набедренный жгут, сверху вниз накладывается эластичный бинт. Затем необходимо размотать бинт и сразу же наложить другой, но уже сверху вниз. Специалист в это время должен отмечать появившиеся варикозные узлы.

Проводить подобные пробы может только специалист, на основании полученных результатов ставится точный диагноз. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про воспаление тромбофлебита у человека.

Пример диагностики

Методы лечения

Главная цель терапии – устранить тромбофлебит. Она может быть как узконаправленной, так и комплексной.

Местное лечение предусматривает использование следующих средств:

Гепариновая мазь. Препарат обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным действием, предотвращает образование тромбов. Наносится лекарство несколько раз в день, движения должны быть легкими, массажными.
Эссавен-гель. После пройденного курса лечения можно улучшить кровообращение, свойство крови, не допустить ее свертываемости. Пациент избавится от боли и воспаления. Наносится гель непосредственно возле очага воспаления.
Лиотон-гель. Не допускает появление отечности, снимает воспалительный процесс. Наносится препарат вдоль проблемной вены, в день не более 3 раз.
Кетонал-крем, рекомендуется 5%. Это нестероидное средство помогающее снять боль и отек.

Многие народные целители рекомендуют использовать для лечения мазь Вишневского и Левомеколь, однако это те препараты, что могут привести к еще большему воспалению.

Препарат для лечения

Физиопроцедуры для лечения

Могут быть использованы следующие методы для этого:

Инфракрасное излучение. В ходе процедуры удается избавиться от боли, снять воспалительный процесс и отечность. Длится сеанс не более получаса, всего нужно пройти 10 процедур.
Ультрафиолетовое облучение. Не допускает нагноение тромба, снимает воспалительный процесс, ускоряется регенерация тканей. Постепенно увеличивается длительность процедуры, в результате нужно дойти до 5 минут.
Электрофорез. Улучшается клеточный обмен, нормализуется кровообращение, кровь разжижается. Длится процедура примерно 20 минут, всего нужно пройти 15 сеансов.
Магнитотерапия. Удается разогнать застоявшуюся кровь, снимается боль, воспаление и отечность. Рекомендуется пройти до 15 процедур.
Дарсонваль. Повышается тонус сосудов, кровообращение улучшается, кровь перестает застаиваться. Длится сеанс 10 минут.

Проходить процедуры необходимо в медицинском учреждении. Нужно их проводить или нет, решает лечащий врач.

Для лечения может назначаться электрофорез

Медикаментозное лечение

Для лечения такого опасного заболевания могут назначаться многие лекарственные препараты, но чаще всего следующие:

Антибиотики – Флуклоксациллин, Амоксициллин. Назначаются в виде уколов или таблеток, все зависит от формы развития заболевания.
Противовоспалительное лечение тромбофлебита проходит с помощью нестероидных средств, например, Кетопрофеном или Диклофенаком. Удается снять боль и отечность.
Ферменты – Флогэнзим, Вобэнзим. Ликвидируются воспалительные процессы, тромбы растворяются. Следует принимать капсулы по несколько раз в день.
Ангиопротекторы – Рутин. Венозные стенки становятся крепче, снимается воспаление и боль.

Лекарство для лечения

Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, запущенности заболевания, наличия сопутствующих патологий и прочее.

Хирургическое вмешательство

Тип операции определяется индивидуально для каждого пациента. Ниже мы рассмотрим самые эффективные виды.

Тромбэктомия – делается небольшой надрез на коже, в венозный ствол вводится резиновый катетер, тромб удаляется. После очищения вен просвет ее полностью восстанавливается.

Показания для проведения такой процедуры следующие:

сформировался свежий тромб с воспалительным процессом;
существует вероятность того, что тромб разрушится и перейдет дальше.
В большинстве случаев удается добиться хорошего результата после лечения.

Пример лечения

Кроссэктомия – процедура проводится под местным наркозом. Делается надрез в области паха, в районе бедра происходит перевязка вены и ее удаление. Проводится данная процедура в нескольких случаях: развивается тромбоз поверхностных вен, высока вероятность развития тромбоэмболии.

Народные методы лечения

Для того чтобы избавиться от заболевания можно использовать не только традиционные методы, но и народные.

Важно! Такое лечение может стать дополнением основного, использовать, как самостоятельную терапию, запрещается.

Самые эффективные методы:

Перистое каланхоэ. Листики растения мелко измельчите, переложите в банку и в пропорции 1:1 залейте водкой. В течение недели дайте лекарственному средству настояться, периодически встряхивайте. Настойку процедите, несколько раз в день натирайте ноги.
Компресс из капустных листиков. Одну сторону листика размягчите, смажьте растительным маслом, аккуратно приложите к больному месту и зафиксируйте бинтом. Делать компресс рекомендуется перед сном, утром снимите, а ногу помойте.
Мужской папоротник. В ступе измельчите траву, в равных количествах разведите с кефиром. Полученную смесь необходимо нанести на бинт, приложить к больному месту и оставьте на 5 часов. Лечение продолжайте 4 дня подряд, таким образом можно быстро снять воспаление.
Мумие. Купить таблетки на основе растения можно в любой аптеке. Они способствуют разжижению крови, снимают воспалительный процесс, работа вен улучшается.

Помимо всего этого можно применять яблочный уксус. Следует развести по две ложки уксуса и меда и хорошо перемешать. Съедайте снадобье перед едой.

Для лечения может применяться мужской папоротник

Профилактика

Для того чтобы обезопасить себя необходимо придерживаться некоторых простых правил:

не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке;
ежедневно следует много времени гулять пешком;
питайтесь рационально, насыщайте организм витаминами и полезными веществами;
не допускайте переохлаждения конечностей;
в день следует выпивать минимум 2 литра простой воды;
по возможности занимайтесь плаваньем, принимайте контрастный душ перед сном.

При возникновении любых подозрительных симптомов необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Более подробная инструкция по лечению выдается индивидуально для больного. Следует помнить, что тромбофлебит – это серьезное заболевание, которое при определенных обстоятельствах может стать причиной летального исхода.

Частые вопросы к врачу

Тромбофлебит и пост

Скажите, можно ли соблюдать пост при развитии тромбофлебита?

Все конечно зависит от ваших индивидуальных особенностей и стадии развития заболевания. При таком заболевания нельзя ограничивать себя в употреблении жидкости, кровь может стать густой, а ваше состояние резко ухудшится. Поэтому пост может быть либо ослаблен, либо просто от него придется отказаться.

Боль на ноге

Уже долгое время меня беспокоит то сильная, то умеренная боль внутри левой икры, с чем это может быть связано?

Поставить такой диагноз как тромбофлебит может только сосудистый хирург, для этого проводятся функциональные пробы, делается УЗИ диагностика. При сосудистых патологиях боль возрастает только при каких-то нагрузках. Если было растяжение мышц, характер боли будет острым, нарастания нет.

Источник