Трихомониаз и воспаление яичников

Какие органы подвергаются поражению при трихомониазе?

Трихомониаз может поражать почти все органы мочеполового тракта. Поражение экстрагенитальных органов считается невозможным, так как возбудитель инфекции не способен длительно выживать и развиваться вне условий слизистой мочеполовой системы человека.

Трихомониаз может поражать следующие органы:
1. мочеиспускательный канал (уретра);
2. влагалище;
3. канал шейки матки;
4. матка;
5. маточные трубы;
6. яичники;
7. предстательная железа;
8. семенные пузырьки;
9. придатки яичка;
10. яички;
11. мочевой пузырь;
12. чашечно-лоханочный аппарат почек.

Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) является наиболее частым проявлением свежего трихомониаза у мужчин и нередко встречается у женщин. Трихомонадный уретрит обычно протекает бессимптомно, но иногда возникают некоторые клинические проявления.

Признаками уретрита являются:

• боль при мочеиспускании;
• зуд при мочеиспускании;
• покраснение области вокруг устья уретры;
• слипание губок уретры;
• необычные выделения из мочеиспускательного канала;
• нарушение эрекции.

Трихомонадное поражение влагалища является наиболее частой патологией вызываемой данным возбудителем у женщин. Симптоматика в половине случаев может отсутствовать. При присоединении других микроорганизмов к воспалительному процессу, спровоцированному трихомонадами, клинические проявления обычно усиливаются, и может возникнуть ряд неспецифичных симптомов.

Признаками поражения влагалища являются:

• пенистые серо-желтые выделения из половых путей;
• раздражение, зуд;
• вагинальная сухость;
• боль при половом акте;
• дискомфорт внизу живота;
• бесплодие.

Воспалительный процесс в канале шейки матки называется цервицитом. Основная опасность цервицита состоит в том, что при данной патологии нарушается прохождение сперматозоидов и, следовательно, возникают трудности с зачатием ребенка, что является частой причиной обращения бездетных пар за врачебной помощью.

Инфицирование матки является тяжелым гинекологическим заболеванием. Трихомонадная инфекция обычно протекает с малым количеством симптомов и часто может остаться незамеченной. При несвоевременном обращении может возникнуть ряд тяжелых последствий. Обычно проявляется трудностями с зачатием ребенка, а также нарушениями менструального цикла.

Инфекционно-воспалительный процесс в просвете маточных труб – это одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Из-за возникающего препятствия на пути сперматозоидов и яйцеклетки нормально зачатие обычно невозможно. Тем не менее, при наступлении беременности на фоне сальпингита (воспаление маточных труб) очень часто возникает внематочная беременность. Данная патология является крайне опасной для матери, так как грозит массивными маточными кровотечениями. Рождение ребенка при внематочной беременности невозможно и, обычно, такая беременность прерывается.

Непосредственное поражение яичников на фоне трихомониаза возникает редко. Чаще трихомонады провоцируют развитие спаечной болезни в области органов малого таза, что изменяет подвижность яичников и влияет на их функцию. В первую очередь при поражении яичников нарушается репродуктивная функция и возникает бесплодие. При длительном течении патологии возможно развитие различных гормональных нарушений с изменением работы всего организма.

Поражение предстательной железы является наиболее частым осложнением хронического трихомониаза у мужчин. При этом возникают тянущие боли в поясничной области и в промежности, повышается температура, нарушается мочеиспускание. Изменение скорости струи мочи и жалобы на неудовлетворенность актом мочеиспускания являются наиболее частыми и специфичными симптомами простатита. Воспаление предстательной железы чревато развитием бесплодия, а также нарушением эрекции. Иногда инфекционный процесс в простате трудно поддается лечению и может длительное время служить источником возбудителей.

Воспаление семенных пузырьков является одной из причин мужского бесплодия. При трихомониазе может протекать бессимптомно, но иногда сопровождается болями в области промежности и нарушением семяизвержения.

Эпидидимит (воспаление придатков яичка) является довольно тяжелым осложнением трихомониаза. При поражении данного органа нарушается накопление и созревание сперматозоидов, что чревато мужским бесплодием. Признаками эпидидимита являются острые боли в области промежности, покраснение и отек мошонки с пораженной стороны.

Поражение яичек называется орхитом. При трихомониазе оно возникает редко. Признаками данной патологии являются острые боли в области отечной и покрасневшей мошонки, лихорадка, головные боли, рвота. Орхит может стать причиной мужского бесплодия, так как нередко поражается сперматогенный эпителий и нарушается функция синтеза сперматозоидов.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) чаще возникает у женщин в связи с их анатомическими особенностями – более коротким мочеиспускательным каналом, который является основным путем проникновения трихомонад. Характерны частые позывы к мочеиспусканию и выделение малого количества мочи.

По материалам www.tiensmed.ru

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

• Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
• Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
• Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

• Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
• Подострый – с менее выраженными симптомами.
• Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

• Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
• Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

• Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
• Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
• Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Трихомоноз (или трихомониаз) является одним из самых распространенных венерических заболеваний.

По статистике приблизительно каждый пятый житель Земли переносил данное заболевание хотя бы раз в жизни.

Возбудителем трихомониаза являются одноклеточные паразиты, способные жить в анаэробных условиях – трихомонады.

Первые симптомы трихомонады проявляются после окончания инкубационного периода.

Он длится около трех-четырех недель.

Бывают случаи, что больной боится и стыдится показаться к венерологу с первыми симптомами, тем самым допуская роковую ошибку.

Без должного лечения, которое может назначить исключительно специалист в данной области, заболевание быстро перетечет из острой в хроническую, трудно излечимую форму.

Бывает и такое, что трихомониаз протекает с минимальной симптоматикой или вовсе без нее.

В таком случае инфицированный человек не будет догадываться о данном заболевании, продолжая заражать своих половых партнеров.

Трихомонада чаще всего поражает женскую часть населения в силу физиологических особенностей мочеполовой системы.

Проявления трихомонады у женщин

Когда появляются трихомонады у женщин, симптомы патологии свидетельствуют о развитии кольпита, вульвита, уретрита и цервицита.

У прекрасной половины человечества при инфицировании трихомонадами проявляются такие симптомы, как:

• выраженный зуд, реже жжение или боли в области влагалища, наружных половых органов, внутренней части бедер
• болезненность в начале мочеиспускания

• покраснение, а также отечность вульвы
• обильные жидкие или пенистые выделения желто-зеленого или белого цвета, для которых характерен неприятный рыбный запах
• при эрозировании шейки матки могут появляться слабые кровянистые выделения
• при половом контакте также может возникнуть чувство жжения и боли

Инфекция редко поражает внутренние репродуктивные органы: маточные трубы, яичники и матку.

Это происходит из-за того, что шейка матки можно сказать является некоторой «границей» для распространения инфекции.

Однако в определенных ситуациях (при аборте, родах или же менструации) трихомонаде все-таки удается просочиться через эту «границу».

В таком случае трихомониаз приводит к воспалению матки (эндометриту) – одному из тяжелейших заболеваний женской мочеполовой системы.

А если трихомонады проникнут дальше – в маточные трубы, то тогда с высокой вероятностью разовьется сальпингит или сальпингоофорит.

По материалам kvd-moskva.ru