Трещины и воспаление кожи

Трещины на коже – морфологические дефекты эпителия, появляющиеся на фоне воздействия экзогенных или эндогенных повреждающих факторов.

Локализация и распространенность

Трещины являются очень распространенным явлением в дерматологии. Болеют одинаково часто мужчины и женщины всех возрастов. Дефекты чаще появляются в холодное время года и в ветреную погоду. Встречаются преимущественно в северных регионах.

Причины

Различают два типа повреждающих факторов, которые могут стать причиной возникновения трещин:

Экзогенные:

• Несоблюдение техники безопасности при работе с составами, содержащими поверхностно-активные вещества (выполнение работ по дому без перчаток).
• Отказ от использования увлажняющих кремов и недостаточно качественное вытирание рук после мытья. Эти факторы приводят к тому, что у пациентов появляется сухая кожа, трещины на которой образуются намного чаще.
• Воздействие аллергена, попадающего на кожу извне.
• Контаминация кожи микотическими инфекционными агентами.

Эндогенные:

• Дефицит витаминов в организме на фоне их недостаточного поступления, нарушения всасывания в пищеварительной системе или избыточного расхода (беременность, кормление грудью).
• Диффузный нейродермит.
• Острое или хроническое воспаление кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.
• Чешуйчатый лишай.
• Болезнь Рэйтера.
• Наследственные заболевания кожи с нарушением ороговения.
• Дефицит тиреоидных гормонов.
• Сахарный диабет.
• Аутоиммунное поражение соединительной ткани.

Симптомы

Болезнь проявляется в виде дефекта эпителия различного размера на коже. Обычно трещины образуются в местах, подверженных наибольшему механическому или физическому повреждению. Чаще всего это трещины кожи на пальцах и между ними, на сгибательной поверхности суставов и в паховых складках.

Трещины вызывают у пациента сильный дискомфорт. На фоне их возникновения больной может терять способность выполнять свои профессиональные обязанности. В отдельных случаях люди даже не имеют возможности ухаживать за собой.

В результате образования трещин у больных может наблюдаться вторичное бактериальное инфицирование, способное вызвать гнойное заражение вплоть до пиодермии. Иногда частое рецидивирование трещин вынуждает пациентов сменить вид профессиональной деятельности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и при объективном осмотре врачом. Иногда могут понадобиться дополнительные методы исследования для выявления и устранения причины заболевания.

Лечение

Лечение трещин кожи прежде всего направлено на устранение повреждающего фактора, который вызвал заболевание. При аллергической природе поражений следует провести элиминацию аллергена, соблюдать гипоаллергенную диету и принимать блокаторы рецепторов гистамина. При чрезмерной сухости кожи трещины появляются очень легко, поэтому таким пациентам прописываются специальные крема и мази.

Трещины при сахарном диабете требуют строгого контроля уровня глюкозы в сыворотке крови, соблюдения диеты и регулярного приема противодиабетических препаратов. При дефиците гормонов щитовидной железы требуется консультация эндокринолога и назначение Эутирокса или Л-тироксина.

При лечении непосредственно самих дефектов необходимо исключить риск их инфицирования. Кожу вокруг и внутри трещины нужно обработать антисептиком, наложить сверху стерильную повязку и регулярно ее менять.

Современным препаратом для лечения трещин является медицинский клей. Он надежно удерживает края дефекта вместе, обеспечивая быструю эпителизацию и заживление.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от причины возникновения. При несоблюдении правил личной гигиены трещины могут осложняться присоединением вторичной инфекции и нагноением.

Профилактика

Для предупреждения возникновения трещин нужно тщательно вытирать руки после мытья, пользоваться увлажняющим кремом, выполнять домашнюю работу в перчатках. В течение холодного времени года следует пить витаминные комплексы.

У человека трещины на коже могут появиться на любом участке тела. Такое наблюдается при экземе, псориазе, микозах, термических и химических ожогах, обморожении, аллергических реакциях. Однако чаще всего этот недуг и одновременно косметический дефект наблюдается на руках и на пятках. В статье рассматриваются причины появления и методы лечения трещин на коже, появившихся именно на этих участках тела.

Общие сведения

Наши руки, начиная с младенчества, практически каждую минуту соприкасаются с окружающей средой или с какими-либо поверхностями. Поэтому кожа рук (особенно на кистях) постоянно подвергается воздействию воздуха, влаги, ветра, токсинов, влиянию различных химических веществ при выполнении многих видов работы. Все это способствует усталости кожи, в результате чего она теряет эластичность и свежесть. Если не предпринимать меры, могут появляться болезненные ранки на ладонях, на пальцах, на тыльной стороне кистей.

Трещины на коже пяток в основном наблюдаются у женщин и мужчин в летнее время года, когда эти участки тела, будучи открытыми, постоянно контактируют с внешней средой и пылью, а иногда и с землей. Трещины на ногах легче скрыть от глаз окружающих, но они могут доставлять невероятные мучения, так как вызывают боль при ходьбе. Поэтому ногам необходимо уделять не меньше внимания, чем рукам или лицу.

Патогенез трещин на руках

У многих людей такие ранки появляются внезапно. Замечают их в тот момент, когда на больное место попадет какая-нибудь агрессивная жидкость (мыло, сок лимона, спирт и так далее). В таких случаях нужно сразу же промыть ранку под проточной водой, вытереть и нанести противовоспалительное и болеутоляющее средство, например, мазь «Левомиколь». Эти действия являются решением проблемы только тогда, когда появление трещин на коже рук вызвано внешними раздражителями. Такие ранки в процессе лечения вскоре затягиваются и больше не появляются.

Однако часто бывает, что трещины на руках возникают без видимых причин. Если удается их залечить, вскоре на том же участке снова нарушается целостность кожи. Некоторые пациенты рассказывают, что перед появлением ранки кожный покров в том месте истончается и сильно чешется. Чаще всего такое наблюдается на ладонях и на пальцах. Подобные трещины плохо поддаются лечению наружными средствами и доставляют массу неприятных моментов. У некоторых людей кожа вокруг трещин чешется и шелушится до самого их заживления. Если в ранки попадает инфекция, может начаться воспалительный процесс, нагноение.

Внешние причины

Многие люди, стремясь обезопасить себя от всевозможных вирусов и бактерий, в течение дня многократно моют руки с мылом. Некоторые стараются использовать для этой цели широко рекламируемые бактерицидные средства, например, Dettol, а особо щепетильные граждане даже протирают руки спиртом (на всякий случай). Гигиена – дело хорошее, но не нужно забывать о том, что мыло и всевозможные дезинфицирующие средства сильно пересушивают кожу. То есть, после гигиенических процедур нужно обязательно воспользоваться увлажняющим кремом для рук, так как основная причина трещин – сухая кожа. Сделать ее такой может не только мыло, но и другие средства и среды:

• Хлорированная вода (именно такая течет из наших кранов).
• Бытовая химия, с помощью которой мы делаем уборку в доме, моем посуду.
• Стиральные порошки.
• Пребывание на ветру и морозе без перчаток.
• Неподходящие косметические средства.
• Работа без перчаток с землей или в холодной воде.
• Длительное пребывание на солнце.
• Некоторые вещества и составы, используемые в профессиональной деятельности, если человек работает без перчаток (штукатурка, растворители, красители, спиртовые растворы, клей и прочие).
• Продукты питания при их кулинарной обработке (чеснок, редька, лимоны, лук, помидоры и другие).

Чаще всего люди, допускающие контакт кожи рук с агрессивными средами, понимают, из-за чего у них появляются ранки. Чтобы их залечить, требуется исключить контакт с раздражающими веществами и обратиться к дерматологу, чтобы он назначил эффективное лечение с использованием наружных лекарственных средств. Если они не помогают, значит, проблема не только во внешних факторах.

Внутренние причины трещин на коже рук

Многие заболевания внутренних органов способствуют появлению ранок на коже. Посещение доктора требуется именно для того, чтобы правильно определить причину проблемы. Ранки, появляющиеся не от контакта с раздражителями, являются симптомом одного из следующих заболеваний:

• Псориаз.
• Экзема.
• Микозы.
• Гельминтоз.
• Атопический дерматит.
• Сахарный диабет.
• Аллергия (она может быть на любой продукт, ткани одежды, пыль, косметические средства и другие раздражители).
• Гипотиреоз.
• Невроз.
• Заболевания ЖКТ.
• Вегетососудистая дистония.
• Авитаминоз (в основном, кожа реагирует появлением трещин на нехватку витаминов Е, В7 и А, магния, железа и ненасыщенной жирной кислоты омега-з).
• Пиококковые инфекции.
• Стресс.
• Гормональные расстройства.
• Нарушение обмена веществ.

Дерматолог не может сам диагностировать все эти заболевания. Поэтому он направляет пациента, у которого часто появляются трещины на руках, к профильным специалистам, таким как эндокринолог, аллерголог, невропатолог и другим.

Ранки возле ногтей

Трещины кожи на пальцах рук чаще всего наблюдаются в области кутикулы. Это тонкая полоска кожи, обрамляющая ноготь со стороны лунки. Ранки в этом месте могут появиться по любой из причин, перечисленных выше. Кроме того, у некоторых женщин трещины на кутикуле возникают из-за маникюра. Если его выполняет мастер без опыта, он может травмировать тонкую и нежную кожицу вокруг ногтя. Это относится как к классическому маникюру, так и к аппаратному. Сейчас в моде наращивание ногтей, а также покрытие их гель-лаком, для чего используется УФ-лампа.

Все это придумано для создания на ногтях настоящих шедевров, которые должны держаться долго. Однако разработчики не учли негативное влияние лампы. Она может стать одной из причин трещин кожи на пальцах рук. Опытные мастера, выполняя маникюр с лампой, наносят на кутикулы клиенток защитные средства. Если этого не делать, кожа сильно истончается, на ней образуются трещины. Кроме того, кутикулы часто воспаляются от попадания инфекции, чем вызывают ощутимые болезненные ощущения у дам.

Гормональные нарушения

Трещины кожи на пальцах рук и на ладонях часто появляются у женщин при беременности, что связано с изменениями, происходящими в их организме. Кроме того, ранки являются сигналом того, что будущей маме не хватает витаминов.

Беременная по поводу трещин на коже должна сначала обратиться к гинекологу. Если он сочтет нужным, то направит пациентку на консультацию к дерматологу.

Еще одна категория людей, у которых можно наблюдать трещины на коже, — это пожилые. У них в силу возрастных изменений меньше вырабатывается и коллагена, и жира, а кожа сильно истончается, становится сухой. В совокупности эти факторы часто вызывают появление трещин на руках.

В группу риска попадают и подростки в период полового созревания и гормональных перестроек в организме. Согласно медицинской статистике, у них чаще всего наблюдаются трещины кожи на пальцах возле ногтей. Способствовать тому могут неумелый уход за руками и непрофессиональный маникюр.

Трещины на пятках

Считается, что такая проблема характерна только для пожилых людей, особенно тех, кто часто ходит без обуви по различным твердым поверхностям (земля, пыльная дорога и прочие). Однако это верно лишь отчасти. Причины трещин кожи на пятках также могут быть как внешними, так и внутренними, к коим относятся все заболевания, перечисленные выше.

Кроме того, на ногах ранки могут вызвать и такие факторы:

• Ношение обуви плохого качества (из искусственных материалов), что вызывает аллергическую реакцию.
• Повышенная потливость.
• Ношение неудобной обуви, которая жмет или натирает.
• Неустойчивые каблуки.
• Отсутствие должного ухода за ногами (многие люди ограничиваются только мытьем своих нижних конечностей, не думая, что существуют специальные кремы, скрабы, маски для ног).

Отдельно нужно сказать про микозы. Ноги всевозможные патогенные грибки поражают чаще всего. Без лечения заболевание в 100 % случаев вызывает трещины, воспаление и шелушение кожи, сопровождающееся сильным зудом.

Если грибок появился на руках, чаще всего он локализуется на ладонях и между пальцами.

Если паразитирующие микроорганизмы инфицировали ноги, трещины могут появиться также между пальцами. Кроме того, они наблюдаются на подошвах и пятках.

Диагностика

Чтобы установить причины трещин кожи на руках и ногах, обязательно назначается ряд анализов:

• Соскоб. Берется биоматериал кожи, окружающей трещину. Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие патогенных грибков, вызвавших проблему.
• Пробы на аллергены.
• Общий анализ крови. Определяют показатели гемоглобина и эритроцитов, чтобы исключить или подтвердить дефицит железа.
• Анализ на наличие гельминтов.
• Биохимия крови.
• Обязательно проводят обследование внутренних органов, в частности, выясняют показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Они являются одними из основных для диагностирования сахарного диабета, часто вызывающего трещины на коже.

Методы терапии для ног

Для лечения ранок на руках и ногах применяют два основных метода лечения:

• С использованием наружных средств.
• Препараты, принимаемые перорально.

Как правило, эти методы работают в комплексе.

Для заживления трещин на ногах и руках применяют разные средства.

Наружно для лечения трещин на коже пяток используют:

• «Радевит».
• «Календула».
• Цинковая мазь.
• «Бальзамед».
• «Бепантен».
• Обычный вазелин.
• «Заживин».

Ноги перед нанесением мази желательно распарить, сделав ванночку с морской солью (1 ст. л. на 1000 мл воды) или отварами трав (ромашка, календула, крапива). Продолжительность процедуры – до 30 минут, но нужно следить, чтобы вода все время оставалась теплой. Также в ванночку можно добавлять эфирные масла лимона, лаванды, облепихи, календулы. После процедуры желательно аккуратно пемзой убрать с пяток омертвевшую кожу, хорошо вытереть, нанести крем и надеть носки.

В продаже есть специальные маски-носки, в которых имеется вкладыш, обладающий заживляющими свойствами.

Методы терапии для рук

Для лечения трещин на руках также можно делать ванночки. Они снимают раздражение, успокаивают боль, зуд, заживляют ранки, питают кожу. Ванночки для рук можно делать с теми же компонентами, что и для ног. Отвары трав готовятся в расчете 1 ч. л. сухой смеси на 1000 мл кипятка. Им нужно залить траву и дать настояться. Далее настой процеживают и применяют по назначению.

Самые популярные кремы для рук перечислены ниже.

Для заживления трещин:

• «Солкосерил».
• «Радовит».
• «Левомиколь».
• «БороПлюс».
• «Пантестин».

Для снятия зуда:

• «Псилобальзам».
• «Фенистил».

Для снятия воспаления и защиты от инфекции:

• «Триакорт».
• «Белодерм».
• «Элоком».
• «Кутивейт».
• «Дермовейт».

Импортные препараты:

• Lipikar.
• HIDRADERM Sesvalia.
• Remederm silver.
• Cutibaza.
• Locobase Repair.

Выбирая смягчающий крем для рук, следите, чтобы в его составе были ланолин, пропиленгликоль, стеарат глицерина, сквален.

В увлажняющих кремах должны присутствовать глицерин, кислоты молочная и гиалуроновая, сорбит, пропиленгликоль.

Если на тубе с кремом написано, что он заживляющий, в его составе должны присутствовать хотя бы один-два элемента из списка:

• Витамины А либо Е (хорошо, если они есть оба).
• Масло прополиса, облепихи, ромашки, жожоба, виноградных косточек, авокадо.
• Ланолин.
• Эфирные масла чайного дерева, эвкалипта, лимона, ромашки, календулы.

Хороший эффект в заживлении трещин на руках наблюдается, если человек придерживается следующего алгоритма:

• Делает ванночку в течение 20 минут.
• Насухо вытирает руки.
• Наносит крем.
• Надевает легкие х/б перчатки.

Разумеется, выполнять такие процедуры нужно перед сном. Чтобы увлажнить кожу, можно использовать обычный вазелин, который нужно наносить толстым слоем.

Отметим, что при наличии у пациента микозов дерматолог назначает лекарственные мази, среди которых могут быть:

• «Низорал».
• «Клотримазол».
• «Кетоконазол».
• «Ламизил».
• «Микоспор».

Беременным даже препараты для наружного использования должен выписывать только врач, так как многие средства отрицательно действуют на развитие плода. Чаще всего дамам в положении назначают «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Пероральные препараты назначаются при обнаружении заболеваний внутренних органов, при гельминтозах, стрессах. Кроме того, практически каждому пациенту приписывается курс витаминотерапии.

Народные средства

В копилке знахарей есть масса рецептов отваров и мазей, улучшающих состояние кожи и заживляющих трещины.

Ванночки для ног. Целители рекомендуют делать их на основе морской соли, которую нужно взять в количестве 1 ст. л. на 1000 мл воды. Для большего эффекта в этот раствор можно добавлять буквально 3-5 капель одного их следующих эфирных масел:

• Лаванды.
• Розмарина.
• Календулы.
• Чайного дерева.
• Пихты.
• Сосны.
• Лиственницы сибирской.

Для улучшения состояния кожи, заживления, уменьшения потливости можно в базовый раствор добавлять 5 мл йода. Продолжительность ванночки 15 минут, после чего ноги следует промыть чистой водой.

Ванночки для рук. Самые простые и эффективные:

• Смягчающая. 1 стакан отрубей залить 400 мл кипятка, накрыть, дать остыть до комфортной температуры, погрузить в массу руки на 10 минут. После этого смыть то, что останется на коже, и смазать ее кремом.
• При сухой коже. На 200 мл горячей воды необходимо взять по 1 ч. л. обычной пищевой соды и морской соли. Размешать, поместить в раствор руки на 10 минут. После этого кожу ополоснуть и смазать кремом.

Маски. При сухой коже рук очень полезна маска со следующими ингредиентами:

• Масла оливковое, репейное и миндальное (по 2 ст. л.).
• Мед (1 ч. л.)

Масла смешать, слегка нагреть, добавить мед, еще раз все хорошо перемешать и нанести на кожу на 10 минут, после чего смыть водой и нанести крем.

Рецепт еще одной маски, смягчающей слишком сухую кожу рук:

Взять по 1 ст. л. меда и льняного масла, смешать, чуть подогреть, добавить ½ ч. л. сока грейпфрута, перемешать, нанести на руки, сверху надеть х/б перчатки. Через час маску смыть, а руки смазать кремом.

Мази. Самое доступное средство готовится из вазелина и растертых в порошок сухих трав календулы, ромашки, подорожника. Травы просто добавляются в вазелин, все тщательно перемешивается. Трав можно брать любое количество, но средство должно быть таким, чтобы его было удобно наносить на кожу.

Профилактика

Профилактические меры основаны на причинах появления трещин. Если «виноваты» заболевания внутренних органов, их нужно вовремя диагностировать и лечить.

Чтобы исключить наружные факторы, влияющие на возникновение ранок, необходимо не допускать контакта кожи с вредными веществами, то есть работать в перчатках.

Также необходимо провести ревизию своих косметических средств и заменить те, которые вам не подходят.

Разумеется, нужно следить за гигиеной рук и ног, использовать смягчающие, питательные и снимающие раздражение кожи средства.

Обязательно требуется обеспечить в рационе большое количество продуктов, богатых витаминами.

Во избежание появления трещин на ногах требуется носить только удобную качественную обувь.

Важным пунктом в профилактических мероприятиях является недопущение стрессов и организация правильного распорядка дня, в котором достаточно времени отводится отдыху.