Травматическое воспаление во рту
Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается действию каких-то раздражителей. Даже при приеме пищи на слизистую оболочку полости рта действуют как механические факторы (сам элемент пережевывания пищи), так и химические: острая и соленая пища, горячие напитки, алкоголь, курение. Однако, при значительной силе местного и общего иммунитета, эти воздействия не оказывают значительного вреда на слизистую оболочку, так как слизистая оболочка обладает хорошими защитными и регенераторными свойствами. В этой статье мы рассмотрим травматические поражения слизистой оболочки полости рта.
Защитные механизмы слизистой полости рта есть специфические, то есть иммунная защита, и неспецифические. К неспецифическим факторам защиты относятся слюна и ее компоненты, такие как лизоцим, декстраны, протеазы и гликолитические ферменты, фагоцитарные факторы, факторы комплемента.
Все выше перечисленные защитные факторы слизистой оболочки полости рта не всегда справляются со своей задачей и при воздействии внешних (экзогенных) факторов возникают травматические поражения слизистой оболочки полости рта.
Классификация травматических поражений слизистой оболочки полости рта
Классификация травматических поражений слизистой оболочки полости рта включает течение травмы, то есть травматические поражения слизистой оболочки полости рта есть:
- Острое травматическое поражение слизистой оболочки полости рта;
- Хроническое травматическое поражение слизистой оболочки полости рта;
По своей природе травматические поражения слизистой оболочки полости рта делятся на:
- Механическое поражение слизистой оболочки полости рта;
- Физическое ( лучевое и термическое) поражение слизистой оболочки полости рта;
- Химическое поражение слизистой оболочки полости рта;
Можно выделить классификацию травматических поражений слизистой оболчки полости рта и по фактору, который оказал патологическое воздействие:
- Домашняя травма ( бытовая);
- Спортивная;
- Дорожная;
- Производственная;
В приницпе, не так уж и трудно определить характер травмы, ее течение и природу возникновения, тщательно собрав анамнез.
Механическая травма слизистой оболочки полости рта
Механическая травма слизистой оболочки полости рта может быть как острой, так и хронической. определение течения механической травмы полости рта не представляет собой никакого труда, следует лишь уточнить время возникновения полученной механической травмы.
Механическая травма слизистой оболочки полости рта одна из наиболее распространенных травм особенно среди мужчин и детей, имея в виду острую механическую травму слизистой оболочки полости рта.
Этиология острой механической травмы слизистой оболочки полости рта
Ведущими причинами в возникновении острой механической травмы слизистой оболочки полости рта считают:
- Удары. Удары могут быть кулаком либо предметом,либо о предмет,например,падение.
- Укусы;
- Ранения режущими и колющими предметами.
Клиника острой механической травмы слизистой оболочки полости рта
Клиника острой механической травмы сопровождается незначительной болезненностью. На месте острой механической травмы может быть либо эрозия, либо язва, либо участок кровоизлияния. Часто эрозия и язва неправильной форму, с нечеткими краями раны. Эрозия на слизистой оболочке полости рта быстро заживает, однако при вторичном инфицировании эрозия превращается в язву. Если же было кровоизлияние, то через 1-3 дня произойдет изменения окраски на синюшно – багровую или черно – фиолетовую.
Лечение острой механической травмы слизистой оболочки полости рта
Лечение острой механической травмы слизистой оболочки полости рта не представляет никаких трудностей. Итак, если есть кровотечение – использовать перекись водорода 1,5%; участок повреждение обработать теплым раствором антисептика, при значительной болезненности можно использовать анестетик, например, 2% лидокаин. Пациенту назначают ротовые ванночки с теплым раствором антисептика, аппликации пенных аэрозолей (пентанол, гипозоль). Если рана была очень глубокой, то следует накладывать швы.
Хроническая травма слизистой оболочки полости рта
Хроническая травма слизистой оболочки полости рта подразумевает воздействие раздражающего фактора длительное время. Главными причинами в возникновении хронической травмы слизистой оболочки полости рта считают:
- Нависающие край пломб;
- Невосстановленный контатный пункт;
- Некачественные протезы;
- Зубочелюстные аномалии (зубы вне зубной дуги, глубокий, открытый, перекрестный прикус);
- Металлические лигатуры;
- Некачественные шины;
- Вредные привычки.
Все эти факторы запускают реакцию катарального воспаления. Выраженность фаз воспаления (экссудации и пролиферации) в данных случаях зависит от места действия раздражителя, его силы и продолжительности действия. Так некоторые хронические механические травмы слизистой оболочки полости рта могут быть с серозным, серозно- гнойным и гнойным отделяемым. При гнойной экссудации на слизистой оболочке полости рта возникает эрозия, и как я писала выше: при отсутствии лечения эрозии на слизистой оболочке полости рта возникает язва, при механической травме ее именуют декубитальной (т.е. травматической).
Клиника хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта
Клиника хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта не характеризуется яркой картиной. Пациенты чаще всего не предъялвяют жалоб. Жалобы при хронической механической травме слизистой оболочке полости рта чаще всего на чувство неловкости, дискомфорта, да,могут быть жалобы и на припухлость, и на болезненость.
Эрозии при хронической механической травме слизистой оболочки полости рта не отличаются резкой болезненностью, чего не скажешь о декубитальных язвах. Декубитальные язвы очень болят во время приема пищи и при разговоре. Если ее осматривать,то врач может заметить неровные края, гиперемию по периферии, фибринозный налет в центре, при снятии которого – кровоточащая поверхность. При длительном существовании язвы края ее уплотняются, редко,но способна к эпителизации. Декубитальные язвы могут быть разной глубины, в клинике встречались случаи, когда глубина декубитальной язвы при хронической травме слизистой оболочки полости рта доходила до мышечного слоя.
Лечение хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта
В первую лечение хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта должно быть направлено на устранение раздражающего фактора. То есть все пломбы восстановлены, протезы откорректированы (на время лечения язв протезы в принципе и не рекомендуется носить) и все в таком духе.
При болезненностью следует обработать эрозию/язву теплым раствором анестетика, тот же 2% лидокаин. При облегчения снятия некротических или фибриновых пленок нужно перед начало этой процедуры обработать рану протеолетическими ферментами в течение 1 -2 минуты. Накладываются пенные аэрозоли, заживялющие мази типа солкосерила, кератопластические средства(масло облепихи, шиповника).
Термическое повреждение слизистой оболочки полости рта
Термическое повреждение слизистой оболочки полости рта, понятно, возникает при воздействии чрезмерной температуры. Допустим, горячая еда, напитки, неаккуратная работа с коагулятором, неправильная техника электрофореза. Степень повреждения слизистой оболочки зависит от длительность температурного раздражителя. Поэтому рана, которая возникает при термическом повреждении слизистой оболочки полости рта может быть:
- Ограниченной;
- Разлитой;
- Гиперемированной;
- Пузырчатой;
- Со вторичным инфицированием;
- Без вторичного инфицирования.
Клиника термического поражения слизистой оболочки полости рта
Клиника термического поражения слизистой оболочки полости рта характеризуется постоянно болезненностью, усиливающаяся при приеме пищи, разговоре, любом воздействии на участок поражения. Часто при термическом поражении слизистой оболочки полости рта возникают пузыри, после вскрытия которых возникают эрозии. В более тяжелых случаях может возникнуть участок некроза темно – серого либо черного оттенков.
Лечение термического поражения слизистой оболочки полости рта
Лечение термического поражения слизистой оболочки полости рта заключается в аппликации обезболивающих препаратов (например, 2% лидокаин), обработке антисептическими мазями малой концентрации, использовании пенных аэрозолей. При длительном отсутсвии заживления эрозии, могут быть использованы кератопластики.
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта зачастую является профессиональным поражением, при несоблюдении проведения лучевой терапии. В любом случае, все лучевые поражения именуются радиомукозитом.
Этиология лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Этиолгия лучевых поражений слизистой оболочки полости рта включает:
- Неадекватное воздействие радиоактивных веществ;
- Несоблюдение техники и правил проведения лучевой терапии (рентгенография, гамма – облучение, радиооблучение)
Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет прогрессирующий характер и динамическое течение. Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет несколько периодов.
1 период лучевого поражения слизистой оболочки полости рта отмечается в первые часы после травмы. Пациенты жалуются на сухость полости рта, потерю вкуса и чувствительности.
2 период (период благополучия) характеризуется как субъективными,так и объективными фактами. То есть жалоб нет, да и врач при осмотре во втором периоде ничего не заметит.
3 период – период разгара. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, теряет блеск, уплотняется, становится сухой, появляются складки. Начинают отекать десневые сосочки. Ярко выражена кровоточивость десны. На слизистой оболочке щек, спинке языка, твердого неба – десквамация эпителия с образованием эрозий. Эрозии при лучевом поражении слизистой оболочки полости рта покрыты некротическим налетом. Эрозии могут иметь разную форму и протяженность. В худшем случае некроз может доходить до мышечного слоя. Увеличивается саливация, однако слюна белая и вязкая, с неприятным запахом.
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта может протекать как первично – хронический процесс, когда на слизистую идет постоянное воздействие радиоактивными веществами, либо может произойти хронизация острого лучевого поражения.
Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта в первую очередь направлено на повышение сопротивляемости организма лучевому воздействию, снижению проницаемости кровеносных сосудов, замедление радиохимических реакций. Поэтому пациентам назначаются антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины группы В. Рекомендуется полоскать полость рта слабыми растворами антисептиков, провести полную тщательную санацию полости рта. Если есть металлические ортопедические конструкции,таким пациентам рекомендована замена металлических конструкций на керамические либо пластмассовые. Обезболивание слизистой проводят с помощью слабых теплых аппликаций анальгетиками, мазями, направленных на регенерацию, и в течение 2- 3 месяцев будет заметна положительная динамика лечения.
Как видно из статьи, травматические поражения слизистой оболочки полости рта достаточно часто встречаемая патология в практике, поэтому главной задачей врача – стоматолога является не только правильная диагностика, но и качественное лечение, дабы оказать помощь человеку.
Будьте здоровы, берегите себя и своих близких! Спасибо за прочтение С:
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Любая травма полости рта может привести к серьезным последствиям. Травмирование десен, языка, зубов и щек может вызвать развитие воспалительного процесса. Наиболее распространенным видом патологии является травматический стоматит. Если своевременно не устранить причину, болезнь может приобрести хроническую форму.
Что это
Заболевание носит воспалительный характер и развивается в результате травмы или длительного воздействия травмирующих факторов на слизистые оболочки полости рта.
При повреждении слизистых поверхностей и мягких тканей в очаге поражения образуются небольшие язвочки и эрозии с налетом белесого или серого цвета, возникает ощущение сильной боли и дискомфорта.
Обычно однократное воздействие не вызывает инфицирования, и болезнь проходит самостоятельно. При длительном травмировании, например, сколом зуба, протезами или зубным камнем, она перетекает в хроническую форму.
Обычно очаг повреждения располагается на деснах, языке, мягком небе или внутренней поверхности губ. Заболевание может развиваться в любом возрасте. Наиболее часто признаки заболевания наблюдаются у детей. Это связано с высоким риском получения микротравм во время активных игр.
Как выглядит
При патологии на месте повреждения появляются болезненные образования в виде сыпи, пузырьков и язвочек, покрытых пленкой сероватого или желтого оттенка. Если травмы значительны, у пациента может наблюдаться омертвение тканей.
Образования сопровождаются отечностью, покраснением и сильной болью при разговоре и приеме пищи. По мере прогрессирования болевые ощущения становятся настолько сильными, что человеку становится трудно открыть рот.
Болезнь сопровождается изменением в структуре тканей, ороговением слизистой поверхности, образованием трещин и эрозий на ее поверхности.
Виды
Классификация основана на причинах возникновения патологии и является основной, поскольку разные виды стоматита требуют различного подхода в лечении.
Выделяют следующие виды травматического стоматита:
- Механический. Заболевание развивается при механическом повреждении слизистой поверхности, вызванным трением скола зуба, воздействием зубного камня, при надкусывании твердых предметов или употреблении твердой пищи. В детском возрасте повреждения могут возникать в результате активных игр или привычки прикусывать губу. У грудничков болезнь развивается в период прорезывания зубов.
- Химический. Повреждение возникает в результате химического ожога кислотой, щелочью, при длительном использовании лекарственных препаратов или приеме некачественного алкоголя. Очень часто этот вид заболевания встречается у курильщиков. Особую опасность представляет травмирование ранее поврежденных участков. Частое воздействие агрессивных веществ на нежную слизистую оболочку может спровоцировать развитие злокачественных образований в полости рта.
- Термический. Поражение связано с употреблением очень горячей пищи или напитков. В некоторых случаях развитие стоматита может быть вызвано обморожением.
Формы
Любая форма этого заболевания опасна, поскольку существует риск перехода одной стадии заболевания в другую.
В зависимости от продолжительности течения и степени повреждений выделяют следующие формы:
- Острая. Основным признаком острой формы заболевания является отсутствие у пациента симптомов данной болезни в прошлом. Болезнь развивается стремительно и проходит в короткое время. Основными признаками являются покраснение слизистой ротовой полости, отечность, болевые ощущения, повышение температуры. После перенесенного заболевания в острой форме существует риск повторного развития болезни. При соблюдении рекомендаций специалиста лечение длится не более 2—10 дней.
- Хроническая. Наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, а также при отсутствии лечения острого стоматита, который плохо поддается терапии. Патология сопровождается следующими симптомами: покраснением слизистой оболочки, отечностью мягких тканей, болезненностью, общей слабостью, повышением температуры, снижением аппетита. Хроническая форма очень плохо поддается лечению. Для избавления от неприятных симптомов необходимо устранение причины болезни.
- Подострая. Для этой формы характерно формирование язвочек и начало процесса инфицирования. При этом существует вероятность того, что болезнь не перейдет в острую форму. Эта стадия сопровождается сильной болью.
Симптомы
На начальном этапе на поврежденном участке появляется слегка заметная припухлость или синяк. Со временем слизистая оболочка становится гиперемированной. Появляется небольшой отек. Пациент испытывает сильный зуд и жжение.
Болевые ощущения, незначительные в начале болезни, усиливаются и доставляют дискомфорт при разговоре и приеме пищи. У больного может нарушиться артикуляция.
В очаге поражения появляются небольшие эрозии, ранки и пузырьки, покрытые пленкой сероватого или белесого оттенка.
При сильном поражении слизистой патология может вызвать некроз мягких тканей. При отсутствии лечения возможно развитие грибковой инфекции, вызывающей нагноение.
До устранения причины болезни признаки носят волнообразный характер, то есть приступы боли сменяются затишьем.
Причины
Болезнь развивается независимо от возраста пациента.
Причины ее появления всегда одинаковы:
- натирание слизистых оболочек об острые края и сколы зуба;
- травмы ротовой полости во время активных игр;
- ношение некачественных брекетов и зубных протезов;
- обкусывание кожи на губах;
- термические ожоги;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- употребление в пищу семечек, орехов и твердых конфет;
- привычка держать во рту твердые предметы;
- вредные условия труда;
- курение;
- употребление суррогатного алкоголя;
- прорезывание зубов у детей грудного возраста.
Диагностика
Выявить наличие болезни может только специалист, поэтому при первых признаках необходимо обратиться за медицинской помощью. Для правильной постановки диагноза врач проводит осмотр поврежденной области, которого бывает достаточно.
Специалист может назначить проведение дополнительных лабораторных исследований для выявления болезнетворных микроорганизмов, вызвавших заболевание. Мазок с пораженного участка установит наличие бактерий, грибков и вирусов.
Лечение
Лечение травматического стоматита направлено на устранение признаков воспалительного процесса, снятие боли и неприятных ощущений, а также восстановление тканей поврежденного участка.
На начальном этапе лечения следует выявить и устранить причину травмирования, иначе терапия не принесет желаемого результата.
Медикаменты
Выбор лекарственных препаратов должен осуществляться лечащим врачом. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к тяжелым последствиям.
Терапия включает:
- Для антисептической обработки ротовой полости рекомендовано использование раствора фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина, перекиси водорода, отвара ромашки аптечной или календулы.
- При остром течении применяют стоматологические средства: Холисал, Ротокан, Гексализ.
- Для снятия боли и устранения дискомфорта в ротовой полости назначают гель Камистад, Лидокаин-асепт спрей.
- В случае инфицирования врач может назначить антибиотики, которые помогут устранить болезнетворные микроорганизмы. К таким средствам относятся препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Тетрациклин, Клафоран, Метронидазол.
Народные методы
При легкой степени поражения рекомендуется лечить стоматит средствами народной медицины, обладающими противовоспалительными, обезболивающими, асептическими свойствами. Их используют в виде отваров и настоев для полоскания, аппликаций и примочек.
Для полоскания применяют отвар коры дуба, прополиса, аптечной ромашки, подорожника, календулы, мать-и-мачехи, сок чеснока или моркови, настой чайного гриба.
Для протирания места поражения используют масло облепихи, смесь оливкового масла и жидкого меда, кашицу из листьев алоэ.
Облегчить состояние больного помогут следующие средства:
- Спиртовую настойку прополиса разбавить теплой водой в соотношении 1 : 1. Полученным раствором полоскать рот 3–4 раза в день в течение недели.
- Листья алоэ вымыть и освободить от кожицы. Мякоть измельчить и поместить в марлевый мешочек. Компресс прикладывать к воспаленному участку несколько раз в день.
- Сок моркови развести кипяченой водой и полоскать полость рта 5–6 раз в сутки. Можно использовать сок капусты или чеснока.
- Полоскать рот настоем чайного гриба каждый час. Это поможет снять неприятные симптомы в первый день.
Терапия в детском возрасте
Лечение болезни в детском возрасте должно осуществляться под контролем врача. Терапия практически не отличается от лечения заболевания у взрослых. Однако имеются ограничения в использовании препаратов. Допустимо местное использование лекарственных средств, которые подбираются для каждого ребенка с учетом возраста.
Для обработки полости рта применяют:
- Люголь;
- Холисал;
- Фукорци;,
- Ингалипт;
- Малавит;
- Ротокан;
- Хлорфиллипт.
Если ребенок не умеет самостоятельно полоскать рот, применяют спреи и средства для орошения ротовой полости.
Для снятия боли с раннего возраста разрешено использование геля Камистад и Лидохлор.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения у пациентов возможно развитие таких неприятных последствий, как чувство жжения в очаге поражения, неприятный запах изо рта, дискомфорт, разрастание эпителиальной ткани, образование участков с омертвевшими клетками.
Если своевременно не устранить причину заболевания, стоматит приобретает рецидивирующую форму. В результате активности болезнетворных микроорганизмов клиническая картина возобновляется.
При тяжелом течении заболевания патогенные бактерии попадают в кровь и дыхательные пути, что может привести к возникновению новых очагов инфекции, ларингита, трахеита, пневмонии.
Советы стоматологов
Для снижения воздействия на поврежденные участки следует выполнять следующие рекомендации стоматологов:
- не употреблять слишком горячую или холодную пищу;
- отказаться от острых, кислых, соленых блюд и специй;
- исключить курение и употребление алкоголя;
- следить за гигиеной полости рта, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи, аккуратно чистить зубы два раза в день;
- принимать витамины.
Прогноз
При обращении к врачу прогноз благоприятен. Обычно лечение длится 5-10 дней. За это время удается устранить симптомы и регенерировать ткани ротовой полости.
Отсутствие своевременно принятых мер может вызвать развитие осложнений:
- разрастание папиллом;
- отвердение слизистой оболочки;
- увеличение болезненного участка;
- развитие злокачественных новообразований.
Профилактика
Профилактика болезни направлена на исключение воздействия травмирующих факторов. Не рекомендуется употреблять очень горячую пищу, необходимо регулярно очищать полость рта, отказаться от вредных привычек и употребления спиртных напитков.
Видео
Из видео вы узнаете, как лечить заболевание народными средствами.
Источник