Трахеобронхит и воспаление легких

Симптоматика бронхита и воспаления легких во многом схожа, а вот причина развития заболеваний может отличаться. Во многих случаях обычный, хронический или обструктивный бронхит переходит в пневмонию, поэтому очень важно вовремя распознать и лечить заболевание. Нередко бронхит и пневмония имеют общие признаки. Независимо от интенсивности клинических проявлений, обращение к доктору обязательно, это позволит предупредить развитие опасных последствий.

Отличия бронхита от пневмонии

При проникновении инфекционных агентов в нижний отдел дыхательной системы развивается воспаление бронхов или легких. Основное отличие бронхита от пневмонии – очаг патологических изменений. Причиной воспаления альвеол является инфекция, а вот бронхи чаще поражаются респираторными вирусами.

Если развивается бронхиальный недуг, вирусные частицы внедряются в слизистые оболочки бронхов. Следствием являются отек слизистых, нарушение свободного прохождения воздуха. Острый бронхит проявляется сухим непродуктивным кашлем, свистящими хрипами. Если правильное и своевременное лечение отсутствует, присоединяется бактериальная микрофлора, состояние ухудшается, воспаление начинает опускаться в ткани легких — бронхит переходит в пневмонию.

Во время приступов кашля возникает слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Это первый признак того, что развивается опасный недуг. Основной зоной патологического процесса являются альвеолы, которые отвечают за полноценное поглощение кислорода и выведение углекислого газа. Взрослый и ребенок страдают одинаково – газообмен нарушается, начинается кислородное голодание. Когда воспалительный очаг распространяется на большие участки тканей легких, появляются симптомы интоксикации – слабость, гипертермия.

У детей есть особенность строения органов респираторного тракта – слизистая бронхов склонна к стремительному развитию отека. Эта особенность способствует быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов на нижние отделы дыхательной системы. Дети намного чаще, чем взрослые, страдают от развития бронхопневмонии, которая сочетает в себе проявления обоих болезней.

Прежде чем назначить антибиотик и другие препараты, врач направит больного на проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить правильный диагноз. Это важное условие для назначения правильного лечения.

Причины воспаления слизистых оболочек бронхиального дерева:

влияние вирусных агентов, которые передаются воздушно-капельным путем;
воздействие внешних раздражителей – перепады температурных условий, влажности;
химические раздражители;
воздействие аллергенов.

Основные признаки, которые позволяют определить наличие бронхита и отличить его от пневмонии:

Боли в области грудной клетки

сухой, надсадный кашель, когда скапливается большое количество слизи, отмечается переход во влажный;
болезненные ощущения в грудине, которые возникают вследствие сильного напряжения мускулатуры;
субфебрильная температура, слабость в период обострения;
покраснение горла, налет, покашливание, боли, сиплость голоса;
больной ребенок страдает признаками обструктивного синдрома. Чем младше дети, тем сложнее развитие болезни и симптоматика более выражена.

Причины пневмонии: инфекционные агенты, вирусные частицы, паразитарные инвазии, грибковые поражения на фоне аутоиммунных заболеваний. Специфическая симптоматика:

болезненность в грудине при глубоком вдохе – это различие двух заболеваний;
повышенная бледность эпидермиса, которая спровоцирована кислородным голоданием – тоже основное проявление воспаления альвеол;
пациент сильно кашляет, отделяется содержимое гнойного характера, нередко присутствует кровь, кашель надсадный, приступообразный – это позволяет врачам легко различить болезнь;
симптоматика всесторонней интоксикации внутренних органов – внезапный подъем температурных показателей, сильная слабость, отсутствие аппетита;
определение пневмонии у ребенка – жаропонижающее средство неэффективно.

Легкий тип бронхита возможно лечить дома, при более сложном течении заболевания пациент подлежит госпитализации. При пневмонии домашний режим лечения оказывается неэффективным, поскольку требуется внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Диагностика

Только врач должен разбираться в том, какое именно заболевание развивается у больного. Своими силами установить заключение сложно. Никакие народные средства методы не должны быть приоритетными, только медикаментозные средства, подобранные доктором. При осмотре специалист определяет различия в клинической картине патологий. Первичная диагностика дополняется аускультацией легких – доктор прослушивает шумы в легких. Бронхит проявляется сухими хрипами со свистом, которые возникают во время перемещения воздушных масс сквозь отекшие и сжатые ткани бронхов. При глубоком вдохе либо после приступа кашля локализация хрипов может меняться.

При пневмонии хрипы отличаются – они схожи со скрипением снега. При определении у ребенка одновременно прослушивается и свист, и влажный хрип. При появлении сомнений, врач назначает лабораторный анализ мокроты для определения возбудителя и рентген грудной клетки.

Снимок при пневмонии показывает один или несколько участков сужения просвета легких, при бронхите такого признака нет. Дополнительно назначается лабораторное исследование кровяной жидкости, чтобы определить интенсивность воспалительного процесса в органах дыхательной системы. Лечиться самостоятельно не рекомендуется, лучше вызвать врача на дом, установить диагноз. При пневмонии больной подлежит госпитализации, поскольку лечение сложное, пациент может быть заразным, также требуются строгий лежачий режим и капельное введение лекарств.

Особенности терапии

Терапия бронхита проводится по следующему алгоритму:

Назначается лекарство, которое непосредственно воздействует на возбудителя, нейтрализует его: противовирусное, антибактериальное, антигрибковое средства.
Симптоматическая терапия с помощью жаропонижающих препаратов, муколитиков (Амбролитин, Амбробене, Муколван, Лазолван), противокашлевых средств, бронхолитиков.
Ингаляции с помощью муколитиков, противокашлевых средств, Боржоми (для разжижения мокроты и увлажнения слизистых).
Лечебная физкультура, массаж, которые направлены на отделение слизи.

Терапия воспаления легких предполагает:

Госпитализацию.
Постельный режим.
Сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима.
Проветривание и кварцевание помещения.
Прием антибактериальных медикаментов (Азитромицин, Пенициллин).
При влажном кашле используются препараты для разжижения мокроты и облегчения выведения отделяемого.
Устраняют одышку с помощью лекарств, расширяющих просвет бронхов.
Прием жаропонижающих препаратов симптоматический.
Прием иммуностимуляторов и витаминотерапия.

Профилактика заболеваний

Профилактика респираторных заболеваний предполагает соблюдение определенных правил:

сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
отказ от курения и употребления алкогольных напитков (они отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы);
своевременное обращение к доктору;
закаливание организма.

Основными отличиями воспаления легких от бронхита являются: температура тела, общее состояние пациента, возбудитель и локализация очага воспаления. Определить эти отличия может только врач после полного обследования.

Источник

Почему развивается трахеобронхит.

Под понятием трахеобронхит определяют воспалительный процесс, затрагивающий нижние дыхательные пути. При подобной патологии диагностируют поражение бронхов, бронхиол и трахеи.

Продолжительность протекания патологического процесса во многом зависит от формы воспаления. Пациент, как правило, определяет жалобы на следующие симптомы: кашель (может иметь различный характер), чувство жжения в горле, боль в области грудной клетки, повышение температуры тела. Для точного определения диагноза производят различные мероприятия.

Лечение трахеобронхита подразумевает применение муколитиков, отхаркивающих средств, противовирусных препаратов. Эффективность медикаментозной терапии следует усиливать при помощи методов немедикаментозного воздействия.

Основные виды заболевания

В чем опасность воспалительного процесса.

В современной медицине выделяют несколько типов трахеобронхита. Подобная классификация образуется, потому что патологии существенно различаются по принципу проявления. Именно поэтому для определения точного диагноза и определения оптимального метода борьбы с недугом необходима полноценная диагностика.

Основные формы трахеобронхитаХарактер теченияОписаниеОстрая форма трахеобронхита

Воспаление в острой форме имеет диффузный тип поражения. Процесс протекает на слизистых оболочках трахеи и может распространяться на верхние дыхательные пути.

Возбудителями недуга могут выступать:

пневмококки;

стрептококки;

стафилококки.

Среди факторов создающих основу для развития недуга выделяют:

курение;

злоупотребление спиртными напитками;

продолжительное переохлаждение;

повреждения носовых пазух;

повреждение внутренних органов в районе грудной клетки.

Опасность заболевания состоит в его способности к быстрому развитию. Недуг может прогрессировать, провоцируя проявление других патологий:

различные поражения органов дыхательной системы;

непроходимость бронх;

гиперемия.

Хроническое течение

Хронизация патологии происходит при условии отсутствия своевременного лечения острого и аллергического заболевания. Проводить терапию хронического процесса крайне трудно, потому что на фоне трахеобронхита часто развиваются сопутствующие патологии, например, хронический бронхит.

Проявляются выраженные атрофические изменения на слизистых оболочках трахеи или бронх. Симптоматика поражения достаточно тяжелая:

продолжительный кашель различного характера;

болезненные ощущения в груди;

обильное выделение гнойной мокроты.

Аллергическая природа патологииПатологические изменения протекают в трахеобронхиальном древе в результате воздействия определенных внешних факторов – аллергенов. На фоне данного поражения существенно снижаются иммунные показатели организма пациента. Образуется некоторая склонность к развитию пневмонии.

Независимо от типа поражения терапевтические манипуляции следует проводить безотлагательно. Только врач сможет безошибочно подобрать лекарственные препараты, обеспечивающие выздоровление. Своевременное обращение к врачу поможет снизить вероятность развития осложнений.

Патологический процесс у детей протекает достаточно тяжело.

Внимание! Заболевание часто диагностируют в осенне-зимний период. Медики связывают это со снижением иммунных качеств организма пациентов. Соответственно, для того что бы предотвратить развитие недуга нужно уделить внимание своевременному приему витамин и иммуностимуляторов.

Об особенностях протекания патологического процесса расскажет видео в этой статье.

Причины развития воспалительного процесса

Возбудителями трахеобронхита могут являться следующие микроорганизмы:

аденовирусная инфекция;

грипп;

парагрипп;

респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;

корь;

коклюш;

паракоклюш;

микоплазменная инфекция;

хламидийная инфекция.

Внимание! В 40% случаев развитие трахеобронхита диагностируют у пациентов, подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких. Подобное осложнение медики объясняют тем, что при длительном подключении к аппарату, существенно усложняется процесс выделения экссудата бронх.

Длительная искусственная вентиляция легких как причина проявления трахеобронхита.

Предрасположенность к хронизации патологического процесса повышается для пациентов следующих групп:

курильщики со стажем;

пациенты с ослабленным иммунитетом;

пациенты, чья проффесиональная деятельность связана с продолжительным пребыванием в условиях загазованности и задымленности;

проживание в районах с загрязненным воздухом;

хронические процессы, протекающие в носоглотке.

Патологические изменения при воспалительном процессе затрагивают слизистую оболочку крупных и средних бронх. Если природа воспаления – бактериальная, в бронхах пациента концентрируется гнойное содержимое (на фото).

Гнойный концентрат в бронхах.

На фоне хронизации процесса на слизистых оболочках бронх проявляются атрофические и дистрофические изменения.

Характерные симптомы

Характерная симптоматика трахеобронхита.

Пациент испытывает следующие симптомы:

першение, чувство жжения в горле;

сухой, назойливый кашель;

во время кашлевых позывов проявляется боль в ребрах;

проявляются приступы отдышки;

общее недомогание;

апатическое настроение;

нарушения сна;

свистящее дыхание;

хрипы в груди

сухость в ротовой полости;

осиплость голоса;

наблюдается повышение температуры тела.

Внимание! Симптоматика является классической для всех патологий нижних дыхательных путей, потому определить верный диагноз на основании жалоб больного крайне трудно – требуется диагностика.

Характер кашля при трахеобронхите.

Состояние пациента ухудшается стремительно. Если своевременные диагностические и терапевтические мероприятия не проводятся, присутствует риск хронизации патологического процесса.

Диагностические мероприятия

Отчетливые клинические признаки при трахеобронхите не проявляются. Симптоматика недуга схожа с признаками бронхита и пневмонии. Исключить вероятность развития воспаления легких позволяет рентгенография.

Трахеобронхит опасен для детей и беременных женщин.

Внимание! Особую опасность воспаление бронх и трахей представляет для детей, беременных женщин и лиц с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. Хронизация патологического процесса у подобных групп происходит в несколько раз чаще.

Для определения диагноза могут применяться следующие методы:

аускультация легких;

перкуссия легких;

бронхоскопия;

исследование мокроты.

Исключить вероятность развития пневмонии поможет рентгенография.

Основные методы лечения

Как лечить трахеобронхит подскажет врач. Предпринимать какие-либо действия самостоятельно, до определения точного диагноза не рекомендуется. Такие действия могут нанести вред организму человека.

Лечение начинают с применения противовирусных средств или антибактериальных препаратов – в зависимости от причины воспалительного процесса.

Препараты для лечения недуга подбираются после проведения диагностики.

Для лечения патологии используют лекарственные средства следующих групп:

противовирусные препараты;

антибактериальные средства;

муколитики;

отхаркивающие вещества;

иммуномодуляторы;

поливитамины;

жаропонижающие средства.

Симптоматическая терапия проводится исключительно после определения характера воспалительного процесса.

Важно! Применять средства народной медицины можно после консультации у специалиста. Возможность комбинации методов традиционного лечения и нетрадиционной терапии не исключается.

Кроме медикаментозных средств используют также немедикаментозные методы. Подобное лечение подразумевает проведение следующих процедур:

массаж;

ингаляции;

лечебная физкультура;

ножные ванны.

В качестве необходимого вспомогательного метода медики определяют ингаляционные процедуры. Их проведение позволяет существенно ускорить процесс выздоровления пациента.

Проводить подобную манипуляцию можно в условиях стационара или дома, используя специальный прибор небулайзер, обеспечивающий проникновение мелкодисперсных частиц к воспаленным слизистым оболочкам.

Ингаляция небулайзером.

Инструкция по использованию подобного прибора сообщает о том, что продолжительность и частота процедуры определяется лечащим врачом. Кроме того специалист должен определить действующее вещество, которое необходимо для ингаляций.

Следует заметить, что такие устройства просты в использовании, приобрести небулайзер можно в отделах медицинской техники. Цена может существенно варьироваться.

Лечение воспалительного процесса на ранних стадиях его развития проходит достаточно легко, именно поэтому следует уделить внимание именно ранней диагностики. Отложенность терапии может стать причиной существенного ухудшения самочувствия пациента и развития негативных последствий.

Источник

Трахеобронхит

Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

Общие сведения

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Трахеобронхит

Причины

Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

Патогенез

Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

Симптомы трахеобронхита

Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

Острый трахеобронхит

Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

Хронический трахеобронхит

Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

Отдельные этиологические формы

При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

Диагностика

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.

При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

Профилактика

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

Источник