Тип воспаления при туберкулезе

Патоморфологические изменения в органах и тканях при туберкулезе многообразны и зависят от формы, стадии, локализации и распространенности патологического процесса.
Общими для большинства форм туберкулеза являются специфические изменения в сочетании с неспецифическими или параспецифическими реакциями. К специфическим изменениям относится туберкулезное воспаление, течение которого сопровождается формированием туберкулезного бугорка, или гранулемы, и более крупного очага. Неспецифическими изменениями являются различные реакции, обусловливающие так называемые маски туберкулеза.

Морфология туберкулезного воспаления зависит от реактивности организма и вирулентности возбудителя. В туберкулезном очаге могут преобладать явления экссудации, некроза или пролиферации, и очаг в соответствии с этим может быть преимущественно экссудативным, некротическим или продуктивным. В развитии туберкулезного воспаления большая роль принадлежит иммунологическим процессам. В участке воспаления сначала развивается реакция, не имеющая признаков, типичных для туберкулеза. В ней в разной степени выражены явления альтерации и экссудации. На первое место выступают нарушения в микроциркуляторном русле. Они затрагивают тонкую структуру стенки альвеолы, и механизмы их развития можно проследить на ультраструктурном уровне [Ерохин В.В. 1987]. На ранних стадиях воспаления изменения в субмикроскопической организации составных элементов стенки альвеолы связаны с повышением капиллярной проницаемости, развитием внутриклеточного интерстициального и внутриальвеолярного отека с вымыванием отечной жидкостью альвеолярного сурфактанта.

В дальнейшем дистрофические изменения в альвеолярной ткани нарастают, однако наряду с ними возникают и компенсаторно-восстановительные процессы, направленные на развитие внутриклеточной организации, повышение функциональной активности сохраняющихся клеток межальвеолярной перегородки.

Туберкулезное воспалениеВ следующей фазе воспаления — пролиферативной — появляются специфические для туберкулеза элементы (эпителиоидные и гигантские клетки Пирогова—Лангханса), формируются участки своеобразного гомогенного казеозного (творожистого) некроза в центре туберкулезного очага. На основании данных электронной микроскопии и авторадиографии о динамике клеточной трансформации установлена генетическая связь клеток гранулемы по линии моноцит — гигантская клетка [Серов В.В., Шехтер А.Б., 1981; Ерохин В.В., 1978, 1987; ОаппеЬе А.М., 1982; БресЛо С., 1982]. Макрофаги активно синтезируют и накапливают лизосомные ферменты, выполняют фагоцитарную функцию. Поглощенный материал, среди которого находятся и микобактерии туберкулеза, находится и переваривается в фагосомах и фаголизосомах.

Эпителиоидные клетки образуются из мононуклеаров и макрофагов, скапливающихся в очаге туберкулезного воспаления в первые фазы воспалительной реакции. Они имеют крупное ядро овальной формы, обычно с 1—2 ядрышками Цитоплазма этих клеток содержит митохондрии, гранулы, аппарат Гольджи, хорошо развитую систему канальцев и цистерны зернистой и незернистой цитоплазматической сети, единичные фагосомы небольших размеров. Число митохондрий, элементов ретикулума, лизосомных включений широко варьирует и определяется функциональным состоянием клетки.

Гигантские клетки Пирогова—Лангханса могут образовываться из эпителиоидных клеток или макрофагов при их пролиферации, а также в результате слияния эпителиоидных клеток. Цитоплазма гигантских клеток содержит большое число ядер, обычно располагающихся в виде кольца или подковы по периферии клеток, множество митохондрий, лизосом, элементов зернистой цитоплазматической сети, хорошо развитый комплекс Гольджи. Гигантские клетки способны к фагоцитозу, в их цитоплазме обнаруживаются различные остаточные включения Они характеризуются высокой активностью гидролитических и дыхательных ферментов.

Помимо эпителиоидных и гигантских клеток, туберкулезная грануляционная ткань обычно содержит значительное число лимфоидных и плазматических клеток, а также нейтрофильный лейкоцитов. В периферических отделах грануляционного слоя выявляются фибробласты. Вокруг очага воспаления нередко имеется перифокальная зона неспецифической воспалительной реакции. При прогрессировании процесса наблюдаются увеличение казеозного некроза, усиление инфильтрации грануляционной ткани мононуклеарами и лимфоидными клетками, а также нейтрофилами, расширение зоны перифокального воспаления. Специфический процесс распространяется контактным и лимфатическим путем.

При заживлении очага туберкулезного воспаления массы казеозного некроза уплотняются, в последних отмечается отложение мелких зерен солей кальция. В грануляционной ткани увеличивается количество фибробластов и фибрилл коллагена, объединяющихся в коллагеновые волокна, которые вокруг туберкулезного очага формируют соединительнотканную капсулу. В последующем специфическая грануляционная ткань все больше замещается фиброзной тканью. Число клеточных элементов между коллагеновыми волокнами уменьшается, иногда коллагеновые волокна подвергаются гиалинозу. В подобных очагах и посттуберкулезных очагах обнаружены измененные формы микобактерий туберкулеза, в частности L-формы, что позволяет лучше понять роль старых туберкулезных очагов в патогенезе вторичных форм туберкулеза [Пузик В.И., Земскова 3.С, Дорожкова И.Р., 1981, 1984]. В основе реактивации туберкулеза и формирования различных форм вторичного туберкулеза легких лежат реверсия и размножение бактериальной популяции на фоне развития недостаточности специфической и неспецифической защиты микроорганизма.

Неспецифические или параспецифические реакции могут формироваться в различных органах и тканях: нервной и сердечно-сосудистой системе, кроветворных органах, суставах, серозных оболочках и др. В сердечно-сосудистой системе и паренхиматозных органах указанные реакции проявляются очаговой или диффузной гистиоцитарной и лимфоцитарной инфильтрацией, в лимфатических узлах — пролиферацией ретикулярных и эндотелиальных клеток, в легких — образованием лимфоидных узелков. А.И. Струков (1959) считает, что эти реакции имеют токсико-аллергическую природу. В.И. Пузик (1946) расценивает их как результат действия микобактерий туберкулеза в ранние периоды развития инфекционного процесса. Показана связь данных реакций с клеточным и гуморальным иммунитетом [Авербах М.М. 1976]

Противотуберкулезная профилактика

Благодаря профилактическим противотуберкулезным мероприятиям и специфическому лечению наблюдается значительный патоморфоз туберкулеза. К истинному патоморфозу относят уменьшение числа казеозных пневмоний (что свидетельствует о повышении иммунитета), более частое образование туберкулем. Реже стали встречаться формы мил парного туберкулеза и туберкулезного менингита (особенно у детей). Проявлениями индуцированного патоморфоза, обусловленного специфическим лечением, являются изолированные каверны, вокруг которых быстро рассасывается перифокальное воспаление, полное рассасывание или развитие мелких звездчатых рубчиков при гематогенно-диссеминированном туберкулезе, отторжение казеозно-некротических масс с формированием на месте каверны кистолодобной полости при фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Применение наиболее эффективных химиопрепаратов приводит к полному излечению от туберкулеза. Чаще наблюдается разное течение туберкулезного воспаления: стабилизация и обратное развитие, приобретение хронического характера с периодами затихания и обострения специфического процесса. Решающее значение принадлежит макроорганизму, состоянию его защитных механизмов, способности противостоять действию антигенного раздражителя, а также развитию полноценных репаративных процессов.

Источник

2. Процесс протекания специфических воспалений

Туберкулезное воспаление «развивается в ответ на попадание в организм микобактерий туберкулеза» [1; с. 233]. В зависимости от вирулентности возбудителя и его количества, а особенно от реактивности организма туберкулезное воспаление может иметь различный характер и сопровождаться различной морфологической картиной. В развитии туберкулезного воспаления большая роль принадлежит иммунологическим процессам, в связи, с чем туберкулез является классическим примером воспаления на иммунной основе, или иммунного воспаления.
Туберкулезное воспаление, затрагивая ультраструктуру всех составных компонентов аэрогематического барьера, изменяет и условия их окружения, что ведет к сдвигам метаболических процессов, нарушению целостности альвеолярной архитектуры и недостаточному газообмену. Гипоксия усиливает фибробластические и пролиферативные процессы в альвеолярной стенке, еще более ухудшая условия жизнедеятельности клеток, тем самым, усугубляя тяжесть поражения всего органа.
Специфические для туберкулеза элементы появляются в следующую фазу воспалительной реакции ― пролиферативную. В этот период в очаге воспаления можно обнаружить эпителиоидные и гигантские клетки, а в центральной части формирующего очага образуется гомогенный творожистый некроз ― казеоз. Эпителиоидные клетки образуются из гистиоцитов, макрофагов, эндотелиальных клеток, скапливающихся в очаге в первую фазу воспалительной реакции. Они характеризуются крупным светлым ядром овальной формы с хорошо выраженным ядрышком и равномерным распределением хроматина.
Гигантские клетки Пирогова ― Лангханса в очаге туберкулёзного воспаления отличается крупными размерами, содержат в цитоплазме большое количество ядер, обычно располагающихся по периферии в виде кольца. Ядра имеют овальную форму, в них хорошо выражен хроматин.
Цитоплазма гигантских клеток содержит РНК и богата дыхательными и гидролитическими ферментами, что свидетельствуют об их высокой биологической активности. Они способны к фагоцитозу и синтетической деятельности, в их цитоплазме обнаруживаются различные включения.
Туберкулёзная грануляционная ткань обычно содержит значительное количество лимфоидных клеток разной зрелости и ядерные лейкоциты. Все указанные клеточные элементы, составляя туберкулёзную грануляционную ткань, обычно располагаются вокруг казеоза, образовавшего в центре очага.
При заживлении туберкулёзного очага обычно наблюдается сочетание процессов рассасывания и рубцевания, фиброзирования. При наличии свежего туберкулёзного очага, в котором казеоз отсутствует или выражен незначительно, может произойти полное рассасывание воспалительных изменений с восстановлением структуры поражённого органа. При наличие казеоза рассасывание обычно происходит в зоне перифокального воспаления, а вокруг казеоза формируется фиброзная капсула [2; с. 421].
Туберкулез легких инфильтративный представляет собой участок специфического воспаления диаметром более 1 см, состоящего из очага казеоза с перифокальным воспалением преимущественно эксудативного характера.
Инфильтрат может занимать дольку легкого, субсегмент, долю. При распаде инфильтрата, протекающего в виде казеозной пневмонии, процесс может распространяться на всю долю, переходить в другое легкое. Инфильтративный туберкулез может возникать бессимптомно и распознается с помощью рентгенографического исследования.
При внелегочных формах туберкулезавнелегочных формах туберкулеза могут отмечаться жалобы, связанные с поражением соответствующих органов. Так, при туберкулезном менингите характерные жалобы — головная боль, повышение температуры, рвота. При мочеполовом туберкулезе возможны поясничные боли, иногда выделение крови с мочой, учащенное мочеиспускание, бесплодие. При туберкулезе опорно-двигательного аппарата — боль при ходьбе и наклонах туловища, хромота, отечность и болезненность отдельных суставов. При туберкулезе кишечника и брюшины бывают жалобы на периодические боли в животе, снижение аппетита, исхудание, неустойчивый стул. Все перечисленные жалобы больных внелегочными формами туберкулеза отражают не начало заболевания, а распространенные, нередко запущенные и осложненные формы туберкулеза. Ранние формы внелегочного туберкулеза, как и легочного, почти не дают клинической симптоматики и выявляются обычно лишь при целенаправленном лабораторно-инструментальном обследовании.
Заключение

Читайте также:  Воспаление кость на ноге ступня

Туберкулез ― это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая mycobacterium tuberculosis. Туберкулез является трансмиссивным заболеванием. В последние годы заболевание челюстей, тканей лица и полости рта стало редким.
Источником распространения инфекции чаще является больной туберкулезом человек, резе заболевание передается алиментарным путем через молоко больных коров. В развитии туберкулеза большое значение имеет иммунитет и устойчивость человека к этой инфекции.
Принято различать первичное и вторичное туберкулезное поражение. Первичное поражение лимфоузлов челюстно-лицевой области возникает при попадании микобактерий через зубы, миндалины, слизистую оболочку полости рта и носа, поврежденную кожу. Вторичное поражение возникает при локализации первичного аффекта в других органах или системах.
Туберкулезное воспаление развивается в ответ на попадание в организм микобактерий туберкулеза. В зависимости от вирулентности возбудителя и его количества, а особенно от реактивности организма туберкулезное воспаление может иметь различный характер и сопровождаться различной морфологической картиной.
Туберкулез может поражать любой орган или систему органов, оставаясь при этом общим заболеванием. В месте внедрения возбудителя образуется туберкулема ― развивается банальное воспаление, в пролиферативной фазе приобретающее специфический характер. Вокруг воспалительного очага образуется вал из клеточных элементов, в котором кроме характерных для воспаления клеток присутствуют эпителоидные клетки, гигантские клетка Пирогова-Лангханса. В центре воспалительного очага формируется участок казеозного некроза. Другой специфической формой воспаления является бугорок (туберкулезная гранулема), морфологически сходный с туберкулемой.
Список литературы

1. Агаджанян, Н.А., Телль, Л.З., Циркин, В.И. Физиология человека / Н.А. Агаджанян, Л.З. Телль, В.И. Циркин. ― М.: Медицинская книга, 2011. ― 384 с.
2. Арутюнов, А.И. Справочник по клинической хирургии / А.И. Арутюнов. — М.: Медицина, 2007. — 541 с.
3. Покровский, В.М., Коротько, Г.Ф. Физиология человека / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2008. — 454 с.
4. Смирнов, В.М. Физиология человека / В.М. Смирнов. ― М.: Медицина, 2006. ― 446 с.
5. Справочник по клинической хирургии / под ред. проф. В.И. Стручкова. — М.: Медицина, 2007. — 520 с.

Источник

В длинном ряду видов легочных патологий туберкулез занимает одно из первых мест. Заболевание до недавнего времени считалось практически неизлечимым. И даже современная медицина, в век нанотехнологий и изобретений эффективных медикаментозных препаратов, не всегда может уничтожить болезнь.

Общие сведения

Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего локализующееся в легких. Возбудитель болезни – палочка Коха, или микобактерия туберкулеза. Попадая в организм, она не всегда может внедриться в ткани тела. В большинстве случаев микроб уничтожается клетками иммунной системы или остается в организме в закапсулированной форме. Считается, что до 1/3 населения планеты инфицировано микобактериями туберкулеза. Как передается туберкулез от человека к человеку будем выяснять далее.

Главный путь проникновения в организм – воздушно-капельный. Находясь в одном помещении с больным открытой формой, можно вдохнуть капельки мокроты с содержащимися в ней бактериями. И даже контактный путь весьма вероятен, если проживать с туберкулезным больным в одной квартире.

Палочка Коха очень живуча, устойчива к воздействию низких и высоких температур, обработке дезинфицирующими веществами, влиянию кислой среды. Поэтому сохраняется даже в прокисшем молоке, может передаваться через продукты, произведенные из зараженного молока, в которых сохраняется длительное время. Ведь человек подвержен инфицированию не только человеческими микобактериями, но и бычьими.

Читайте также:  Воспаление в желчных протоках

Единственное, что уничтожает микобактерии на 100% – прямые солнечные лучи. Поэтому в пыльных темных углах палочка Коха может сохранять жизнеспособность годами.

Факторы распространения инфекции

Хотя распространение инфекции в 50-х годах прошлого столетия немного снизило обороты (1,4 млн. чел. ), однако с ростом населения к 1995 г. цифра общего количества умерших от туберкулеза на планете составила 3,1 млн. Самое страшное – это ежегодный рост больных.

В этом явлении решающее значение играет сразу несколько факторов:

  • Плохо продуманные программы борьбы с туберкулезом (и не последнюю роль здесь играет позиция официальных органов);
  • Связь между ВИЧ и туберкулезом – главным предрасполагающим к развитию туберкулеза моментом является падение уровня иммунитета;
  • Уклонение от лечения больных открытой формой заболевания и несовершенство нормативно-правовой базы для принудительного лечения.

Здоровый образ жизни, соблюдение санитарно-профилактических норм, активная общественная позиция в отношении уклоняющихся от лечения больных, донесение до широких масс полной информации о заболевании – все эти мероприятия могут в значительной степени затормозить распространение инфекции.

Этиология и патогенез

Инфицирование воздушно-капельным путем обычно происходит в плохо проветриваемых тесных помещениях. За год один больной, выделяя огромное количество микобактерий, может заразить 10-15 человек.

Другие пути заражения встречаются гораздо реже, однако при нахождении рядом больного длительное время опасность увеличивается:

  • Алиментарный – через зараженные продукты;
  • Контактный – через повреждения на коже;
  • Внутриутробный – от матери к плоду.

При первичном инфицировании микобактерии проникают в самые отдаленные участки легких и образуют очаг поражения. Затем происходит инфицирование лимфоузлов. Они вместе с очагом воспаления в легких составляют первичный туберкулезный комплекс. Отсюда микобактерии разносятся по всем тканям организма, и последующее прогрессирование заболевания находится в прямой зависимости от состояния иммунитета. У большинства людей микобактерии уничтожаются. В некоторых случаях очаг в легких капсулируется. При слабом иммунитете по истечении инкубационного периода зараженный человек начинает болеть.

Вторичное заражение может произойти через несколько лет, в результате повторного инфицирования или реактивации старого очага заражения. В подавляющем большинстве (до 85%) туберкулез поражает легкие, но может произойти заражение и других тканей или органов.

Признаки

Определить начало заболевания весьма проблематично. Пока не закончится инкубационный период, лабораторные анализы мало о чем могут рассказать. Однако при появлении первоначальных симптомов следует обязательно пройти обследование:

  • Изменение внешности. Больной начинает стремительно худеть, на фоне прежнего аппетита, а кожа становится бледной при появлении лихорадочного, «чахоточного», румянца на щеках;
  • Повышенная t. В течение длительного срока (3-4 недели) наблюдается незначительная гипертермия, особенно ночью. Обычно сопровождается ознобом и сильной потливостью;
  • Кашель. На начальном этапе сухой и навязчивый, позже он переходит во влажный. Заподозрить наличие туберкулеза позволяет отсутствие других симптомов простуды;
  • Боль в груди. Появляется на поздних стадиях, хотя в начале заболевания может присутствовать, локализуясь под ребрами.

С развитием патологии симптомы усиливаются, а в мокроте появляются кровянистые выделения. Помимо этого, с прогрессированием болезни микобактерии распространяются по организму, становясь причиной развития патологических состояний в других органах и системах.

Какие бывают виды и их причины

По степени распространения и тяжести симптомов в отдельных участках организма различают легочные и внелегочные формы заболевания.

Туберкулез легких

Заболевание локализуется в легких, характеризуясь воспалительными изменениями специфического характера. Имеет множество форм и проявлений. Лечение туберкулеза легких у взрослых происходит только по назначению врача.

Милиарный

Данная форма патологии протекает без выраженной лимфогенной стадии, в большинстве случаев инфицированы только легкие – в них появляется множество мелких туберкулезных бугорков. Однако эта форма является гематогенной, поэтому нередки случаи проникновения инфекции и в другие органы и системы. Как следствие первичной инфекции, может возникать в детском возрасте, для взрослых больше характерно вторичное поражение.

Очаговый

Диагностируется как вторичная инфекция, при этом характерно наличие немногочисленных продуктивных очагов размером не более 1 см. Поражения, в большинстве случаев, локализуются в верхних долях легкого, захватывая не более 1-2 сегментов кортикальных отделов.

На начальных стадиях симптоматика не выражена, обычный путь диагностирования – профилактические флюорографические обследования. Из всех случаев туберкулеза на долю этой формы приходится 15-20% случаев заболеваний.

Кавернозный

Данная форма развивается на фоне других видов заболевания: очагового, инфильтративного, первичного комплекса. Характеризуется образованием каверн – стойких полостей распада легочной ткани. При наличии размытых симптомов, характерных для начальных стадий, диагностировать заболевание можно по присутствию кровянистых выделений в мокроте, а также после проведения рентгенографии и лабораторных исследований мокроты.

Диссеминированный

Слово диссеминация означает распространение возбудителя из первичного очага инфицирования а другие органы и системы. Пути распространения могут быть гематогенными, лимфогенными, лимфогематогенными. Таким образом, в процессе заболевания образуются множественные очаги, различные по размерам и времени образования, т. е. пребывают на различных стадиях развития.

Инфильтративный

Является формой очагового туберкулеза, с преимущественными признаками обширного воспаления легочной ткани и инфильтрации. При этом наблюдаются экссудативные изменения с казеозным некрозом в центре и, часто, наличием деструкции легочной ткани.

Инфильтративная форма заболевания – вторичное проявление туберкулезной инфекции и диагностируется в 60-70% всех случаев туберкулеза.

Фиброзно-кавернозный

Данная форма появляется при прогрессировании любой другой формы заражения. Характеризуется появлением фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Фиброз – разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, т. е. замещение функциональной ткани легких на соединительную.

Цирротический

Является заключительной стадией заболевания, при которой наблюдается преобладание пневмоцирроза (замещения легочной ткани на соединительную) над специфическими поражениями. При этом симптомы проявляются в самой тяжелой форме: кашель, одышка, дыхательная и сердечная недостаточность, кровохарканье.

Туберкулезный плеврит

Эта форма туберкулеза характеризуется развитием воспаления в плевре – оболочке, покрывающей легкие и выстилающей грудную полость. Воспаление сопровождается накоплением экссудата в этой полости,  и в большинстве случаев этот процесс является осложнением других видов заболевания.

Данный вид заболевания характерен развитием при первичном инфицировании и, соответственно, чаще всего встречается у молодых людей.

Туберкулема легких

Когда ставится диагноз «туберкулема легких» – это значит, что в легких обнаружили отмершие клетки творожистой консистенции, отгороженные от остальной части легких капсулой. Такая капсула может находиться в 3 стадиях развития: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей. В двух последних состояниях обнаружить ее проблематично – ведь симптомы напоминают обычное недомогание. И только при рентгенограмме можно с достаточной степенью точности поставить диагноз.

Читайте также:  Воспаление волосяного фолликула после депиляции

Внелегочные виды и как они передаются

При длительных, не поддающихся лечению заболеваниях различных органов и систем врач может заподозрить наличие внелегочного туберкулеза. Чтобы достоверно установить корректный диагноз, необходимо попасть на прием к фтизиатру – специалисту, занимающемуся лечением только туберкулеза, а также пройти ряд обследований. Своевременное обращение и полный курс лечения обычно позволяют вылечить заболевание, которое имеет несколько форм и затрагивает жизненно важные органы.

Туберкулез лимфоузлов: симптомы

Первичное заражение туберкулезом всегда происходит с инфицированием лимфоузлов. Дальше инфекция может не пойти – в случае сильного иммунитета. Однако если он ослаблен, эти органы подвергаются атаке первыми после легких. Поражаются в первую очередь связки под челюстью и шеей, а также яремные. Иногда инфекция проникает в подключичные, подмышечные и паховые участки системы.

Зараженные лимфоузлы увеличиваются, становятся твердыми и подвижными, но при надавливании не болезненными. Болезненные ощущения появляются позже, если болезнь не лечится.

Диссеминированный туберкулез легких: можно ли заразиться от больного человека

При данной форме в легких образуются множественные очаги поражения в результате рассеивания микобактерий. Пути распространения могут быть лимфогенными, гематогенными, лимфогематогенными и очень редко – лимфобронхогенными. При первичном заражении данная форма возникает редко – в 5-9%, среди уже стоящих на учете пациентов – в 12-15% случаев. Чаще всего данная форма диагностируется при значительном снижении иммунитета – в результате заболевания или в силу возраста.

Туберкулез мочеполовой системы – риск заражения

Нефротуберкулез чаще всего поражает почки, хотя иногда очаг воспаления может локализоваться в мочевом пузыре или мочеточниках. Повышенному риску возникновения подвергаются лица с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, имеющие длительный контакт с больным туберкулезом. Проникновение микобактерий может происходить гематогенным путем из легких либо при прямом проникновении возбудителя.

Данная форма характеризуется, помимо общих симптомов, дискомфортом при мочеиспускании, тупыми поясничными болями, появлением в моче кровянистых выделений.

Туберкулез костей и суставов

При этом виде туберкулеза происходит поражение опорно-двигательного аппарата с разрушением костей и функциональными нарушениями пораженных частей скелета. Среди внелегочных форм заболевания на долю этого вида приходится 20% случаев, а заболеваемость от общего числа составляет 3,4%.

Первая фаза, помимо общей симптоматики, характеризуется появлением ощущения тяжести в спине, незначительных болях в позвоночнике и суставах. Они быстро прекращаются после отдыха. Эта стадия длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Позже болевые ощущения усиливаются, нарушая обычную подвижность, пораженный участок воспаляется, образуется свищ, через который выделяется гной. При своевременном и полном лечении возможно полное восстановление работоспособности пораженных участков.

Туберкулезный менингит

Развивается как вторичная инфекция у больных туберкулезом при проникновении микобактерий в нервную систему и дальше в мозговые оболочки вследствие нарушения сосудистого барьера.

Повышенному риску подвергаются лица с пониженным уровнем иммунитета в силу сезонной адаптации (весна-осень), возраста (пожилого или детского), наличия других инфекций, при травмах.

В начальной стадии на фоне общего ухудшения состояния больного (вялость, плохой аппетит, повышение t) появляются головные боли, которые через несколько дней усиливаются. Начинается рвота, у детей беспокойное поведение, резкое снижение веса, запор, парез лицевого и глазодвигательного нерва.

Заболевание развивается постепенно, однако встречаются быстро прогрессирующие случаи, особенно у детей.

Формы заболевания

При проникновении микобактерии внутрь организма происходит ее внедрение в ткани (в 80%) легкого, либо уничтожение ее клетками иммунной системы. Каждый десятый, подвергшийся инфицированию, заболевает этой опасной болезнью. И в течение инкубационного периода (от нескольких месяцев до 2 лет) болезнь находится в скрытой форме. В этот период больной не опасен для окружающих, однако с переходом к активной жизнедеятельности микобактерии могут выделяться в окружающую среду. В зависимости от локализации очага воспаления, различают открытую и закрытую формы туберкулеза.

Закрытая

Статус больного может меняться на протяжении заболевания и полностью зависит от эффективности применяемой терапии. При закрытой форме туберкулёза, как правило, очаги поражения находятся на периферических участках легкого. К таким видам заболевания относятся:

  • Почти все формы детского туберкулеза;
  • Поражение лимфоузлов внутри грудной клетки;
  • Туберкулез всех внелегочных форм;
  • Туберкулема – этот очаг закапсулирован, однако всегда существует вероятность ее вскрытия;
  • Начальные стадии заболевания, когда образуются небольшие очаги воспаления и человек еще чувствует себя здоровым.

Чтобы не допустить бактериовыделения и активизации процесса, необходимо уделять внимание мерам профилактики и укреплению иммунитета.

Открытая

При этой форме воспаление локализуется вблизи воздухоносных путей и, соответственно, при прогрессировании заболевания, микобактерии начинают выделяться в окружающую среду. Обнаружить бактерии достаточно просто при лабораторных исследованиях мокроты.

Такой больной должен в обязательном порядке проходить лечение в стационаре, чтобы минимизировать заражение окружающих.

В большинстве случаев открытая форма возникает при первичном инфицировании, когда больной не подозревает о наличии инфекции и длительное время принимает симптомы туберкулеза за проявления других патологий. Характерным признаком открытой формы является постоянный сильный кашель.

Профилактика

Как лечить туберкулез? Эффективность профилактики туберкулеза зависит от своевременности и параллельного принятия мер по нескольким направлениям:

  • Вакцинация (на 3-5 день жизни) и ревакцинация (в 7, 14 и 17 лет) БЦЖ;
  • Химиопрофилактика контактных и инфицированных;
  • Противорецидивное лечение у переболевших туберкулезом.

Помимо этих основных мероприятий, следует уделять внимание еще нескольким моментам:

  • Постоянному укреплению иммунитета;
  • Регулярным флюорографическим обследованиям;
  • Отказу от вредных привычек;
  • Полноценному сбалансированному питанию;
  • Соблюдению правил личной гигиены.

Симптомы снижения иммунитета

Осложнения гайморита описаны здесь.

Лекарства для иммунитета взрослым //drlor.online/diagnostika-lechenie/immunitet/lekarstva-dlya-povysheniya-urovnya-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Туберкулез – смертельно опасное заболевание, и микобактерии чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Поэтому необходимо максимум усилий направлять на профилактику заболевания, особенно в отношении детей.

При появлении подозрительных симптомов обязательно пройдите флюорографию, сделайте другие анализы. Заболевание на ранних стадиях полностью излечимо. Не подвергайте себя и своих близких неоправданному риску.

Также читайте про такие серьезные заболевания легких – как хроническая обструктивная болезнь и бессимптомная пневмония.

Источник