Тетрациклин для лечения воспаления придатков
Антибиотики при воспалении придатков и яичников являются первоочередными препаратами в списке всех, назначаемых врачом.
Медикаменты используются в виде таблеток и суспензий для перорального приема, растворов для парентерального введения и вагинальных средств.
В терапии воспаления яичников у женщин важно организовать комплексный подход. При неправильном лечении и использовании несоответствующих патологии медикаментов заболевание принимает хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно.
Нюансы патологии
Воспаление придатков матки, протекающее в острой стадии, сопровождается симптомами:
- болезненные ощущения в нижнем сегменте брюшины,
- дискомфорт при интимной близости,
- необычные выделения из половых путей, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах,
- повышение температуры тела,
- общее недомогание,
- нарушение менструального цикла.
При возникновении таких признаков важно не упустить момент и вовремя обследоваться. На основании лабораторных диагностик устанавливается причина плохого самочувствия, которая чаще всего является заболеванием, полученным половым путем.
Если игнорировать признаки воспалительного процесса, то уже через 2-3 недели их интенсивность пойдет на спад. Женщина ошибочно может предположить, что наступило выздоровление.
Однако возбудитель патологии таки и остался в организме. Хроническое течение аднексита сопровождается менее выраженной клинической картиной с периодическими обострениями.
На данном этапе в организме женщины могут происходить следующие изменения:
- нарушение функционала половых желез,
- дисбаланс гормонов, синтезирующихся яичниками,
- формирование спаечного процесса,
- распространение возбудителя на близлежащие органы,
- проникновение инфекции в лимфоток и поражение систем, не связанных с репродуктивной функцией,
- деформация шейки матки,
- снижение фертильности.
Какие антибиотики назначают при воспалении придатков
Лечить воспаление придатков необходимо препаратами противомикробного действия.
Группа медикаментов выбирается в зависимости от принадлежности возбудителя:
| специфический аднексит | вызван бактериями, вирусами или другими антигенами, которые в норме не должны присутствовать в организме человека и попали в полость малого таза посредством незащищенного полового контакта, |
|---|---|
| неспецифический аднексит | спровоцирован микроорганизмами, которые населяют тело человека, но при определенных обстоятельствах активизируются и вызывают симптомокомплекс заболевания. |
В силу того, что лечение при воспалении яичников необходимо начинать незамедлительно, а на проведение бактериологического исследования требуется не менее 5 суток, гинекологи выписывают пациентке препараты широкого спектра действия.
После получения результатов диагностики осуществляется коррекция и назначаются дополнительные лекарства, если это требуется.
Лечение аднексита антибиотиками предполагает применение следующих групп:
- пенициллины,
- тетрациклины,
- макролиды,
- цефалоспорины,
- линкозамиды,
- фторхинолоны,
- нитроимидазолы,
- сульфаниламиды.
Каждая группа антибиотиков включает в себя определенные действующие вещества, которые, в свою очередь, имеют соответствующие торговые названия.
При назначении препарата указывается наименование препарата, схема его приема и длительность применения.
Пенициллины
Самые распространенные противомикробные средства. Они давно известны и считаются безвредными для человека.
Низкая токсичность позволяет их использовать даже во время беременности, но с определенного срока. Недостатком медикаментов становится высокая вероятность развития аллергии.
К пенициллинам, используемым для лечения при воспалении придатков у женщин, можно отнести препараты:
| Амоксициллин | Ампициллин | Амписид |
|---|
Медикаменты выписываются на срок от 5 до 14 суток. С целью снижения диспепсических нарушений следует принимать их в начале еды.
Лечение пенициллинами противопоказано при повышенной чувствительности организма к действующим веществам.
Препараты Аугментин и Амоксиклав, содержащие клавуланат (клавулановая кислота) считаются особенно эффективными, так как подавляют резистентные микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу.
Взаимодействие:
- несовместимы с другими антибиотиками (макролидами, тетрациклинами, линкозамидами и другими) по причине достижения антагонистичного действия,
- не следует принимать с тромболитиками и антикоагулянтами,
- снижают эффективность оральных контрацептивов,
- не имеют совместимости с аминогликозидами.
Тетрациклины
Имеют широкий спектр действия. Способны уничтожать крупных вирусов и опасных возбудителей – спирохет, риккетсий, хламидий и лептоспир.
Высокая токсичность препаратов обуславливает большой перечень побочных реакций.
Тетрациклиновые антибиотики при воспалении назначаются в капсулах и таблетках.
Среди ходовых препаратов:
| Юнидокс | Доксициклин | Тетрациклин. |
|---|
Медикаменты запрещены к использованию во время грудного вскармливания и беременности, а также тяжелых нарушениях функции печени.
Курс использования препаратов варьируется от 5 до 10 суток. Желательно принимать лекарство во время еды.
Взаимодействие:
- антациды снижают результативность лечения,
- подавляют эффективность цефалоспоринов и пенициллинов, поэтому не используются вместе,
- снижают контрацептивное действие гормональных препаратов.
- несовместимы с этанолом.
Макролиды
Препараты, эффективные по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям.
Они имеют минимальное количество побочных реакций, а некоторые представители назначаются для лечения воспалительного процесса у беременных.
Минимальный риск аллергических проявлений объясняет широкое распространение макролидов. Назначаются обычно женщинам, имеющим повышенную чувствительность к пенициллинам.
Препараты данного ряда имеют торговые названия:
| Сумамед | Азитрус | Вильпрафен | Макропен | Эспарокси |
|---|
Курс лечения определяется индивидуально и составляет от 3 до 10 суток.
Азитромицин при воспалении придатков необходимо принимать всего раз в сутки, а другие препараты используются двукратно или трехкратно.
Для усиления эффективности терапевтического действия рекомендовано пить антибиотики в таблетках натощак.
Взаимодействие:
- вместе с рифампицином теряют эффективность.
- не сочетаются с линкозаминами,
- вместе с этанолом оказывают гепатотоксическое действие.
Цефалоспорины
Медикаменты, которые эффективно справляются с возбудителями воспалительного процесса, но при этом оказывают негативное влияние на слизистую пищеварительного тракта.
Это объясняет широкое распространение цефалоспоринов в форме для парентерального введения
При гинекологических воспалениях назначаются антибиотики 3 и 4 поколений.
Эти препараты обладают большим спектром действия, нежели 1 и 2 – их следует использовать для лечения хронического воспаления придатков, при котором точно известен возбудитель.
Среди назначаемых цефалоспоринов:
| Цефтриаксон | Цефотаксим | Фортум (инъекции) | Супракс | Панцеф |
|---|
Медикаменты не следует использовать только при непереносимости активного вещества. Срок лечения составляет не менее 7 суток.
Взаимодействие:
- не рекомендован совместный прием с тромболитиками и антикоагулянтами,
- запрещено сочетание с алкоголем в силу высокого риска дисульфирамоподобных реакций,
- вместе с диуретиками повышается нефротоксичность.
Линкозамиды
Узкая группа лекарственных средств. Применяются, преимущественно, вместо пенициллинов при аллергической реакции на данную группу или по причине способности бактериями вырабатывать пенициллиназу – защитный фермент.
В гинекологии применяются антибиотики в виде препаратов Линкомицин и Клиндамицин. Эти средства работают по аналогии с макролидами.
Особенно эффективны при аднексите, сопровождающимся хламидиозом, и при поражении яичников анаэробами. Стандартный курс использования препаратов составляет 1-2 недели.
При сложном течении воспалительного процесса срок терапии может быть увеличен до 1 месяца. Недопустимо использовать во время беременности и лактации.
Взаимодействие:
- не рекомендовано совмещать с миорелаксантами и бронхолитиками,
- запрещена комбинация с опиоидными анальгетиками,
- противодиарейные лекарства замедляют всасывание антибиотика,
- вместе с макролидами имеют антагонистичное действие.
Фторхинолоны
Препараты широкого спектра действия. Высокая эффективность медикаментов позволяет применять их при признаках воспаления по-женски еще до получения результатов бактериологического исследования.
Список препаратов данной группы включает:
| Норфлоксацин | Ципрофлоксацин | Ципролет |
|---|
Продолжительность применения составляет от 7 до 14 дней.
Высокая токсичность медикаментов не позволяет их использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Также с особой осторожностью медикаменты назначаются в пожилом возрасте.
Взаимодействие:
- несовместимы с этанолом,
- железо, магний и цинк снижают биодоступность,
- НПВС увеличивают вероятность нейротоксического эффекта,
- несовместимы с препаратами, имеющими нефротоксичное действие.
Нитроимидазолы
Антибиотики от воспаления яичников, которые оказывают противопротозойный эффект. Зачастую данная группа применяется в комплексе с препаратами широкого спектра действия.
Аднексит успешно лечится такими препаратами, как Метронидазол, Тержинан (свечи при воспалении женских органов), Цифран.
Такие медикаменты используются, если заболевание вызвано возбудителями, которые могут восстанавливать нитрогруппу. Срок использования лекарств зависит от схемы их применения.
При пероральном приеме длительность курса не менее 7 дней, а при вагинальном введении свечей – не менее 12 суток. Противопоказаны препараты в первом триместре беременности и нарушении функционала ЦНС.
Взаимодействие:
- в комбинации с этанолом создает угрозу для жизни,
- препараты микросомальных ферментов печени снижают эффективность антибиотика.
Сульфаниламиды
Препараты данной группы имеют широкий спектр применения в медицине против бактериальных инфекций.
Они эффективны по отношению к грамположительным и грамотрицательным возбудителям, простейшим, хламидиям, токсоплазмам.
Однако в силу распространения современных лекарств о давно известных сульфаниламидах стали забывать.
Несмотря на это, они эффективно справляются в с воспалением придатков и другими опасными заболеваниями, например, пневмонией.
Бисептол, Сульфаргин, Ко-тримоксазол, Стрептоцид – представители сульфаниламидов.
Срок лечения этими препаратами составляет не менее 5 суток. В связи с длительным использованием в медицине лекарства приобрели значительный перечень противопоказаний:
| болезни печени и почек |
| нарушения работы сердечной и сосудистой системы |
| беременность и лактация |
| патологии пищеварительного тракта и аллергическая реакция. |
Взаимодействие:
- не совместимы с этанолом,
- нельзя принимать с аскорбиновой кислотой,
- не сочетаются с НПВП, а также нефротоксичными веществами,
- снижают действие оральных контрацептивов.
Противовоспалительные препараты в гинекологии
Параллельно с таблетками и уколами от воспаления придатков на основе противомикробных веществ назначаются медикаменты, снимающие воспаление.
Они могут иметь различные формы выпуска: инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Метод применения устанавливает врач, опираясь на основную схему лечения.
Большинство таблетированных противовоспалительных препаратов в гинекологии оказывают двойной эффект. Почти все НПВС обладают жаропонижающим действием.
Таким образом, они не только купируют очаг воспаления в области малого таза, но и оказывают системное влияние на организм. При гипертермии и болезненных ощущениях лекарства вызывают симптоматическое действие.
Свечи
Вагинальные и ректальные свечи от воспаления придатков имеют преимущество над препаратами, которые принимаются внутрь.
Суппозитории не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт, не изменяют количественные и качественные показатели крови и гормонального фона.
Такие медикаменты удобно использовать, так как большинство из них предполагает одноразовое введение перед сном. Список популярных лекарств включает:
- Гексикон,
- Тержинан,
- Полижинакс,
- Депантенол,
- Ливарол,
- Вольтарен,
- Индометацин,
- Бетадин,
- Метилурацил.
Таблетки
Если противовопалительные свечи при аднексите использовать не получается, то их заменяют на таблетки:
- Индометацин,
- Нурофен,
- Найз,
- Вольтарен,
- Диклофенак,
- Кетопрофен.
Препараты имеют свои противопоказания и особенности использования, поэтому перед приемом следует изучить инструкцию.
Уколы
Противовоспалительные уколы при аднексите вводятся внутримышечно, в результате чего достигается быстрое действие.
Они не применяются совместно с противовоспалительными таблетками, так как обычно имеют схожие активные вещества. Рекомендуемые препараты:
- Вольтарен,
- Фламакс,
- Кетанов,
- Наклофен.
Спринцевания
Лечить воспаление яичников в домашних условиях пытается каждая вторая пациентка, столкнувшаяся с острой формой аднексита.
Для этого применяются различные отвары трав и экстракты, которые заливаются в спринцовку и вводятся непосредственно во влагалище.
Врачи скептически относятся к подобным мероприятиям. При самостоятельном спринцевании есть высокая вероятность того, что патогенная микрофлора, преобладающая во влагалище, распространится на матку.
В результате женщина не вылечит воспаление придатков, острая форма заболевания перейдет в хроническую, а кульминацией станет эндометрит.
Специалисты назначают женщинам спринцевания в двух случаях:
- Когда нет возможности использовать традиционные лекарственные средства по личным обстоятельствам или при наличии противопоказаний,
- Когда уверены в том, что во влагалище нет воспалительного и инфекционного процесса (что бывает чрезвычайно редко при аднексите).
С целью орошения слизистой половых органов применяются:
| растительные отвары | оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, |
|---|---|
| раствор Фурацилина | имеет противомикробную активность, |
| перекись водорода | оказывает бактерицидное и регенерирующее действие, |
| марганцовка | снимает воспаление и успокаивает слизистую, |
| раствор Мирамистина или Хлоргексидина | имеет комплексное антисептическое (противовирусное, противомикробное и противогрибковое) действие. |
Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников
Чтобы результат лечения был положительным, необходим комплексный подход к терапии. Как правило, при лечении аднексита назначаются антибиотики, принимаемые совместно.
Принимают вместе Метронидазол и Ципрофлоксацин или Вильпрафен и Трихопол. Возможны другие комбинации.
Помимо противомикробных препаратов, негативно влияющих на иммунитет, необходимо использовать стимуляторы резистентности организма. С этой целью рекомендуются:
- свечи Кипферон (вагинально),
- свечи Виферон, Генферон (ректально),
- таблетки Циклоферон,
- инъекции Деринат.
Положительное действие на иммунитет оказывают препараты Лонгидаза и Террилитин. Они способствуют рассасыванию гнойных масс, спаек и ускоряют процесс регенерации тканей.
Лечение витаминами
Витаминотерапия является дополнительным моментом в лечении воспаления придатков у женщин. Препараты, восполняющие дефицит веществ в организме, не могут заменить традиционную схему, однако они ее благополучно дополняют.
Пользу яичникам оказывают витамины группы В и Е. Прием аскорбиновой кислоты ускорит процесс восстановления поврежденных клеток и повысит иммунитет, но необходимо помнить, что при использовании ряда антибиотиков витамин С противопоказан.
Отдельный прием недостающих веществ, как показывает практика, не очень удобен. Среди современных препаратов можно подобрать для себя комплекс, но предварительно обсудить этот момент с лечащим врачом.
Чтобы убедиться в успешном результате лечения аднексита, необходимо повторно сдать мазок из влагалища не ранее, чем через 2-3 недели после завершения терапевтического курса, а также сделать УЗИ малого таза.
Источник
Антибиотики при воспалении придатков принято считать первой группой препаратов для назначения. Параллельно сдаются клинические анализы для определения возбудителя, но это никак не влияет на уже начатое лечение. В особенности актуальна антибактериальная терапия во время острой фазы процесса, но возможно использование ее и при хроническом течении процесса.
Антибиотики при воспалении придатков
В первую очередь, доктор пытается подобрать лекарство с широким спектром действия, поскольку терапия начинается еще до того, как выявили инфекционный агент.
Помимо этого, назначают препарат, который воздействует на возбудителей инфекций внутриклеточного характера, а именно: уреаплазму, хладимию, микоплазму. К таким лекарственным средствам следует отнести антибиотики тетрациклиновой и фторхинолоновой групп, а также макролиды. Все они принадлежат к препаратам первой линии при воспалении придатков у женщин. В отдельных случаях не исключается употребление аминогликозидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
Когда бывают получены результаты анализов с восприимчивостью и видом инфекционного агента, корректируется терапия, но возможно и продолжение первоначального лечения.
Антибиотики тетрациклины
Эта группа антибиотических препаратов очень хорошо зарекомендовала себя в терапии воспаления придатков у женщин. Однако в последнее время отмечается снижение их эффективности в отношении возбудителей патологий мочеполовой системы. Кроме того, группа тетрациклинов имеет много нежелательных побочных эффектов. Лечить воспаление придатков врачи чаще всего предпочитают доксициклином, который имеет минимальное количество негативных эффектов и быстро выводится из организма пациентки.
Следует упомянуть и тот факт, что доксициклином можно лечить аднексит и хламидиоз.
Обычно используется доксициклин, изготовленный фармацевтической компанией Астеллас, который имеет название “Юнидокс солютаб”. Технология «салютаб» позволяет сделать действующее вещество более устойчивым к желудочным кислотам. Активная субстанция распределена по маленьким гранулам с наполнителем, вещество непосредственно с едой заносится в двенадцатиперстную кишку и лишь там растворяется.
Антибиотики макролиды
Лечение воспаления придатков антибиотиками из группы макролидов дает очень хорошие результаты. Эти препараты характеризуются продолжительным периодом полураспада действующего вещества, что необходимо для получения повышенных концентраций в месте, где сформировался очаг воспаления. К макролидам относят Азитромицин (Суммамед), Кларитромицин, Джозамицин.
Азитромицин при воспалении придатков непосредственно в центре инфекционного процесса способен производить бактерицидное воздействие в максимальных концентрациях. Но его не стоит использовать, когда воспаление было вызвано грамположительными микроорганизмами, которые не реагируют на терапию эритромицином.
Кроме того, азитромицин используется для лечения инфекционных процессов мочеполовой системы, таких как уретрит и воспаление шейки матки. Перед тем как принимать антибиотики для устранения воспаления, необходимо сделать тест на чувствительность.
Группа макролидов является устойчивой к кислому содержимому желудка, имеет широкий спектр действия на возбудителей разных заболеваний мочеполовой системы, а также внутриклеточных микроорганизмов.
Антибиотики фторхинолоны
Для лечения воспаления придатков антибиотики фторхинолоны считаются на сегодня самыми эффективными в гинекологии. Привыкание к этой группе практически не развивается, что позволяет за все время терапии использовать только один препарат. Кроме того, эта группа отлично зарекомендовала себя при воспалении яичников, маточных труб и аднексите.
Если отсутствуют какие-либо противопоказания или сопутствующие заболевания, то лечащий врач может смело назначать фторхинолоны. Эта группа наиболее обширна, в нее входят следующие препараты:
- ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол, Ципробай);
- офлоксацин (Офлоксин, Заноцин);
- гатифлоксацин (Тебрис);
- левофлоксацин (Лефлок, Норбактин, Локсоф);
- пефлоксацин (Абактал);
- ломефлоксацин;
- грепафлоксацин.
Антибиотики пенициллинового ряда
При воспалении придатков лечение можно проводить антибиотиками пенициллинового ряда. В большинстве случаев таблетка содержит один компонент амоксициллин, но все чаще начинают встречаться комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Принятие амоксициллина оправдано только в случае восприимчивости к нему.
Амоксициллин можно встретить в виде обычной таблетки или изготовленной по методике «солютаб» (Флемоксин солютаб).
Если было обнаружено воспаление придатков, антибиотики назначает только врач-гинеколог. Поскольку воспалительный процесс могут вызывать сразу несколько вредоносных агентов, пить необходимо сразу не один препарат. Обычно возбудители имеют разную групповую принадлежность (анаэробы и аэробы). В борьбе с аэробами очень хорошо помогают метронидазол и тинидазол. Современные фармацевтические компании предлагают большой ассортимент препаратов, которые сразу в себя включают комбинации: антибиотик и метронидазол или тинидазол.
Так что, чем лечить и какие антибиотики, в какой комбинации, и как принимать, определяет только доктор.
Побочные эффекты при приеме антибактериальных препаратов
Принимаемый антибиотик может вызывать множество нежелательных побочных эффектов. Далее, более подробно о каждой группе и их негативном воздействии на женский организм.
Тетрациклины способны вызывать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, провоцирует частые головокружения. Изменяются показатели крови: увеличивается или уменьшается количество нейтрофилов и тромбоцитов, а также падает гемоглобин. К менее популярным относят следующие проявления:
- аллергические реакции;
- тошнота, иногда переходящая в рвоту;
- воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта;
- расстройство желудка;
- запор;
- неправильная работа почек;
- анафилактический шок.
Под воздействием тетрациклинов может изменяться цвет эмали на зубах, и кожные покровы становятся более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению.
Прием макролидов провоцирует такие побочные явления:
- повторное инфицирование из-за устойчивости некоторых возбудителей к эритромицину;
- аллергические реакции;
- болезненные ощущения в ЖКТ;
- тошнота;
- опущение века;
- нарушение остроты зрения;
- паралич мышечных структур глаза.
При употреблении фторхинолонов пациент отмечает следующее:
- болезненные ощущения в районе желудочно-кишечного тракта;
- расстройство желудка;
- запор;
- уменьшение аппетита;
- аллергические реакции;
- нарушение остроты зрения;
- судорожные состояния;
- нарушения сна;
- дрожь по телу;
- головные боли;
- кандидоз ротовой полости и влагалища;
- развитие воспалительных процессов в суставах и сухожилиях;
- проблемы с сердечным ритмом.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Антибиотики для лечения воспаления придатков могут в процессе терапии взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые параллельно принимает больная. Существуют определенные правила употребления антибактериальных средств с другими лекарствами.
При совместном использовании фторхинолонов с препаратами, которые содержат в своем составе соли висмута, магния, алюминия и кальция уменьшается терапевтическая эффективность первых по отношению к возбудителям мочеполовых инфекций.
Тетрациклиновые антибиотики уменьшают активность пероральных контрацептивов.
Во время совместного приема антибиотиков из любой группы с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск развития судорог и нарушений в работе центральной нервной системы.
Тетрациклины повышают токсическое воздействие барбитуратов и их производных на организм человека. А также не стоит их принимать совместно с антацидами и солями магния, железа и кальция.
Совместное использование макролидов и аминогликозидов является недопустимой комбинацией.
О других особенностях употребления и взаимодействия препаратов между собой сообщает лечащий доктор.
Лечение антибиотиками назначает только квалифицированный специалист. Он определяет, какими препаратами, дозировками, курсом должна проводиться терапия. Эта не та группа лекарственных средств которую можно использовать самостоятельно.
Для постановки точного диагноза доктор узнает подробно всю информацию про пациента, а женщины должны знать, сколько у них длится маточный цикл, и иметь при себе гинекологический набор для осмотра, поскольку только полная клиническая картина дает возможность определить длительность и правильность лечения.
Источник