Тендовагинит воспаление оболочки сухожилия
Тендовагинит сухожилия — воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия. Заболевание развивается в результате инфицирования, чрезмерных физических нагрузок, выполнения однотипных движений на работе. Острый или хронический тендовагинит часто сопровождает суставные патологии: артриты, остеоартрозы, подагру.
Клинически проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время движения, отеками, гиперемией. Инфекционное заболевание протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма. Тендовагинит хорошо поддается консервативным методам лечения. Оперативное вмешательство показано больному при прогрессировании патологии и быстром развитии осложнений.
Суть заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Сухожилия соединяют между собой костные и мышечные структуры; благодаря их плотности и эластичности опорно-двигательный аппарат выдерживает серьезные нагрузки. При движении происходит сокращение мышечных волокон и сдвиг сухожилия относительно рядом расположенных тканей. Та часть сухожилия, которая прилегает к мышце, покрыта соединительнотканным футляром. Его внутренняя поверхность выстлана оболочкой, постоянно вырабатывающей синовиальную жидкость с маслянистой консистенцией. Она обеспечивает:
- легкое скольжение сухожилия;
- защищает тяж от истирания и быстрого изнашивания.
При развитии воспалительного процесса или дегенерации сухожилия стенки синовиальной сумки воспаляются. Легкое скольжение становится невозможным. У человека возникают первые симптомы тендовагинита.
| Форма тендовагинита | Причины развития заболевания |
| Асептическая | Травмирование сухожилия или повышенные нагрузки на него при выполнении однотипных движений |
| Инфекционная | Проникновение в сухожилие болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, бледных трепонем, гонококков, микобактерий туберкулеза, возбудителей бруцеллеза |
| Крепитирующая | Ежедневное выполнение повторяющихся однотипных движений во время спортивных тренировок или на службе |
| Стенозирующая | Травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания |
| Острая | Травмирование, спортивные тренировки, подъем тяжестей, артриты, остеоартрозы, подагра, болезнь Бехтерева |
| Хроническая | Отсутствие лечения острого тендовагинита |
Причины и классификация
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тендовагинит хорошо поддается лечению при своевременной диагностике. Если терапия не была проведена, то патология принимает рецидивирующий характер — при снижении иммунитета, переохлаждении, избыточной физической нагрузке сухожилие воспаляется. Для удобства диагностирования тендовагиниты классифицируются в зависимости от причин возникновения:
- крепитирующий. Развивается у людей, ежедневно повторяющих однотипные движения во время спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей. В группе риска находятся волейболисты, штангисты, теннисисты, граверы, люди, работающие на конвейере. Крепитация — похрустывание при движении, ставшее характерным признаком этой формы тендовагинита;
- стенозирующий. При этом заболевании воспаляется весь связочно-сухожильный аппарат кистей рук. Причиной патологического процесса становится травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания. Отличительная особенность стенозирующего тендовагинита — формирование небольшого уплотнения.
Крепитирующий и стенозирующий тендовагиниты могут быть асептическими и гнойными. Асептическое заболевание возникает в результате травмирования или повышенных нагрузок при выполнении однотипных движений. Сухожилие воспаляется и из-за деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Такое состояние характерно для хронических заболеваний суставов — ревматоидного, подагрического артрита и остеопороза.
Наиболее опасен инфекционный тендовагинит, развивающийся после проникновения в сухожильное влагалище патогенных микроорганизмов. Возбудители неспецифической формы патологии:
- стрептококки;
- стафилококки.
В область сухожилия они переносятся потоком крови из первичных инфекционных очагов, расположенных в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, желудочно-кишечном тракте. Иногда тендовагинит диагностируется после перенесенных гриппа, бактериальной ангины, бронхита, цистита, пиелонефрита.
Возбудителями специфического тендовагинита являются микобактерии туберкулеза, гонококки, бледные трепонемы. Наиболее опасно заражение полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella, провоцирующими бруцеллез. Они быстро распространяются по организму, поражая внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.
Симптомы тендовагинита
Для асептического тендовагинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Определить развитие заболевания можно по формированию отека. В области воспаленного сухожилия кожные покровы сглаживаются, выравниваются. При надавливании на зону отека не образуется углубление, но ощущается боль. Постепенно отек укрупняется, распространяется на здоровые ткани, сдавливая чувствительные нервные окончания. Интенсивность боли усиливается, особенно при движении. Появляется специфическое похрустывание, щелчки. При хроническом течении сильные боли возникают только в периоды обострений. На стадии ремиссии ограничен объем движений в пораженном сухожилии, при серьезной нагрузке возникают ноющие болезненные ощущения.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Острая инфекционная форма манифестирует признаками общей интоксикации организма. В синовиальной жидкости появляются примеси гноя из-за активного роста и размножения болезнетворных бактерий. Клиническая картина дополняется такими симптомами:
- подъем температуры выше субфебрильных значений, при остром течении превышающей 40 °C;
- лихорадочное состояние, озноб;
- повышенное потоотделение, холодная испарина;
- диспепсические расстройства — тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм;
- неврологические нарушения — слабость, апатия, сонливость, головокружения, головные боли.
При гнойном тендовагините воспаление может распространиться на кожные покровы. Они становятся синеватого цвета, опухают. Из-за переполнения кровью сосудов кожа на ощупь горячая, сухая. Возникает боль пульсирующего, дергающего характера не только при движении, но и в состоянии покоя. Она иррадиирует в конечности и другие рядом расположенные части тела.
При стенозирующем тендовагините воспаленное сухожилие заполняет костно-фиброзный канал. В результате сдавливания человек постоянно ощущает сильные боли. При отсутствии лечения происходит часто необратимое повреждение расположенных рядом нервов. Одно из часто диагностируемых осложнений стенозирующего тендовагинита — синдром запястного канала.
Диагностика
Опытный ревматолог или травматолог может поставить диагноз при первичном осмотре пациента на основании его жалоб и изучения анамнеза. При вялотекущем воспалительном процессе иногда требуется проведение дополнительных исследований:
- рентгенографии;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- ультразвукового исследования.
Для оценки степени воспаления и общего состояния здоровья пациента назначаются исследования крови и мочи. Обязательно проводится неврологический осмотр. Он помогает установить функциональную активность сухожилия, выявить осложнения, возникшие из-за повреждения нервов. По результатам биохимических анализов определяется вид инфекционного агента и его чувствительность к антибиотикам и противомикробным средствам.
Лечение медикаментами
Лечение тендовагинита, особенно травматического, проводится с иммобилизацией конечности. Гипсовый лангет накладывается при осложненном течении заболевания, обычно для фиксации используется ортез. Он надежно иммобилизует сустав, а его ношение способствует ускоренной регенерации тканей. В течение 1-2 недель необходимо исключить какую-либо нагрузку на поврежденное сухожилие. На начальной стадии лечения пациенту рекомендованы холодные компрессы с кубиками льда для купирования воспаления. В терапии используются фармакологические препараты различных групп:
- анальгетики;
- глюкокортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- витамины группы B;
- антибиотики;
- противомикробные препараты;
- иммуностимуляторы.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении патологии наружные средства. На протяжении всей терапии используются мази с НПВС — Вольтарен, Артрозилен, Ибупрофен, Кеторол. На завершающем этапе лечебная схема дополняется препаратами для локального нанесения с разогревающим действием. Наибольшая клиническая эффективность характерна для Капсикама, Апизартрона, Финалгеля.
Физиотерапевтические процедуры усиливают и пролонгируют действие системных и наружных средств. Врачи назначают при тендовагините диадинамические токи, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию.
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. Хирургическое вмешательство также показано при обнаружении гноя в экссудате, развитии контрактуры в результате формирования спаек. Во время проведения операции врач рассекает влагалище сухожилия и удаляет его, высвобождая сухожилок.
При своевременно проведенном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если тендовагинит принял рецидивирующее хроническое течение, то для восстановления всех функций кисти или стопы необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому при первых признаках воспаления сухожилия необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти, а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно.
Острый асептический тендовагинит
Эта форма тендовагинита обычно развивается после перегрузки (например, интенсивной работы за компьютером, во время подготовки к экзаменам в музыкальной школе, в период подготовки к соревнованиям и т. д.). Обычно поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной поверхности кистей, реже – стоп. Встречается также тендовагинит в области сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Тендовагинит развивается остро. В пораженной области появляется отек. Движения становятся резко болезненными и сопровождаются своеобразным мягким тихим хрустом в области пораженного сухожилия. При адекватном лечении симптомы острого тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако из-за продолжающихся чрезмерных нагрузок на уже «ослабленное» болезнью сухожилие такой тендовагинит нередко переходит в хроническую форму.
Пациенту с тендовагинитом рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, возможно – с использованием ортезов. К пораженному участку прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Используется также физиотерапия и ударно-волновая терапия. При тендовагините с упорными болями, не снимающимися анальгетиками, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидными препаратами. После устранения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц.
Острый посттравматический тендовагинит
Посттравматический тендовагинит возникает при растяжениях и ушибах области лучезапястного сустава. В анамнезе – характерная травма: падение на резко согнутую или разогнутую в лучезапястном суставе руку, реже ушиб области запястья. Наблюдается боль и отек в области поражения.
Назначают иммобилизацию с использованием тугой повязки, гипсовой или пластиковой лонгеты. В первые сутки после травмы к пораженной области прикладывают холод, затем проводят тепловые процедуры и назначают УВЧ-терапию. В очень редких случаях (при значительном кровоизлиянии в сухожильное влагалище) выполняют пункцию для удаления скопившейся крови. Симптомы посттравматического тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких недель.
Хронический асептический тендовагинит
Может быть первично хроническим или развиться после острого асептического либо посттравматического тендовагинита. Причиной является хроническая микротравматизация с последующей дистрофией сухожильных оболочек. Течение рецидивирующее. Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на боль, усиливающуюся при движениях. Отек обычно отсутствует. При пальпации выявляется болезненность по ходу сухожилия и хруст или крепитация во время движений. Особой формой хронического асептического тендовагинита является стенозирующий тендовагинит, при котором сухожилие частично блокируется в костно-фиброзном канале. Существует несколько синдромов, обусловленных стенозирующими тендовагинитами.
Синдром запястного канала развивается при сужении этого канала, который находится на ладонной поверхности лучезапястного сустава. При этом сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. При осмотре выявляются боли по ходу сухожилий и нарушения чувствительности в области I-III и внутренней поверхности IV пальцев, утрата способности к точным и тонким движениям и снижение силы кисти.
Болезнь де Кервена – стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти, которые сдавливаются в костно-фиброзном канале, расположенном на уровне шиловидного отростка. Отмечается нарушение движений, отек и боль в области «анатомической табакерки».
При стенозирующем лигаментите чаще поражаются I, III и IV пальцы кисти. Болезнь развивается вследствие склеротических изменений в области кольцевых связок и сопровождается некоторым затруднением при разгибании пальца – как будто в определенный момент нужно преодолеть некоторое препятствие для дальнейшего движения.
В период обострения тендовагинита осуществляют иммобилизацию конечности, назначают физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия и новокаином), проводят терапию противовоспалительными препаратами. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикостероидами. В восстановительном периоде больным с тендовагинитом назначают озокерит в сочетании с дозированной лечебной гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют рассечение или иссечение пораженных сухожильных влагалищ.
Реактивный тендовагинит
Реактивный тендовагинит развивается при ревматических заболеваниях: синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите. Обычно протекает остро. Проявляется болями и незначительным отеком в области пораженного сухожилия.
Лечение – покой, при необходимости иммобилизация, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.
Острый неспецифический инфекционный тендовагинит
Инфекционный тендовагинит может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры из расположенного поблизости очага (при гнойном воспалении) или из внешней среды (при травме). Чаще развивается в области сухожильных влагалищ сгибателей пальцев и в этом случае носит название сухожильный панариций. Вначале в полости сухожильного влагалища накапливается серозный экссудат. Затем образуется гной. Отек и сдавливание скопившимся гноем вызывают резкие боли и нарушают кровоснабжение сухожилия.
Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на острую боль, которая при формировании гнойника становится дергающей или пульсирующей, лишающей сна. При осмотре выявляется значительный отек, гиперемия и резкая болезненность в области пораженного пальца. Боль усиливается при движениях. Палец находится в вынужденном положении. Выявляется регионарный лимфаденит. В отличие от других видов тендовагинита, при инфекционном тендовагините обнаруживаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, разбитость.
Если тендовагинит возник в области V пальца, гной может распространиться в локтевую синовиальную сумку. При поражении I пальца возможно распространение гнойного процесса в лучевую синовиальную сумку. В обоих случаях развивается тенобурсит. Если локтевая и лучевая сумки сообщаются между собой (такое сообщение имеется примерно у 80% людей), может развиться флегмона кисти.
Распространение гноя влечет за собой ухудшение состояния больного со значительным повышением температуры, ознобом и выраженной слабостью. Наблюдается значительный отек и вынужденное положение кисти. Кожа пораженной области багрово-синюшная. Пациент с тендовагинитом жалуется на резкие боли, усиливающиеся при попытке движений.
На ранних стадиях (до формирования гнойника) лечение инфекционного тендовагинита консервативное: иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновые блокады, спиртовые примочки, УВЧ и лазеротерапия. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие сухожильного влагалища с его последующим дренированием. В до- и послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.
При тенобурсите и флегмоне кисти также необходимо хирургическое лечение, заключающееся в широком вскрытии, промывании и последующем дренировании гнойных полостей на фоне приема антибиотиков. В отдаленном периоде после инфекционного тендовагинита может наблюдаться тугоподвижность пальца вследствие рубцовых изменений в области сухожилия. В случае расплавления и гибели сухожилия развивается сгибательная контрактура пораженного пальца.
Источник
Тендовагинит сухожилия – это воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сухожилие верхних или нижних конечностей. Тендовагинит является распространенной патологией, она часто наблюдается у людей, профессия которых связана с рутинным повторением однотипных действий. Кроме того, причинами тендовагинита сухожилий могут выступать травмы, сопровождающиеся инфицированием, а также такие заболевания, как туберкулез, сифилис и бруцеллез.
Чаще всего от тендовагинита страдают сухожилия сгибателей рук и ног (32%), реже воспалению подвергаются сухожилия разгибателей конечностей (12% случаев). Главными симптомами воспаления являются: боль, отечность, ограничение подвижности.
Тендовагинит сухожилий может пройти бесследно для человека, а может привести к серьезным осложнениям. Нельзя исключать полную утрату подвижности руки или ноги, с последующей инвалидизацией больного. При гнойном воспалении есть вероятность развития сепсиса с летальным исходом. Поэтому нужно знать основные симптомы заболевания и своевременно обращаться за врачебной помощью.
Содержание:
- Причины тендовагинита сухожилия
- Симптомы тендовагинита сухожилия
- Диагностика тендовагинита сухожилия
- Лечение тендовагинита сухожилия
- Прогноз и профилактика тендовагинита сухожилия
Причины тендовагинита сухожилия
Причины тендовагинита сухожилия могут быть разнообразными, среди них выделяют:
Регулярные перегрузки сухожилия, которые приводят к возникновению микротравм как самих тканей сухожилия, так и окружающих его оболочек. Такая причина развития тендовагинита может представлять опасность для людей следующих профессий: машинисты, пианисты, скрипачи, грузчики, фасовщики, танцоры чечетки, конькобежцы, лыжники и пр.
Травма связочного аппарата, а именно, ушиб или перерастяжение сухожилия может спровоцировать развитие воспаления.
Ревматические заболевания способны стать причиной тендовагинита сухожилия. При этом патология будет носить асептический характер. Опасность представляют такие болезни, как: ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, системная красная волчанка и пр.
Инфекция, проникшая в ткани сухожилия и окружающей его оболочки, вызовет развитие воспаления. Для патогенной флоры влажная среда, которая обеспечивается жидкостью, продуцируемой синовиальными сумками, является благоприятной для роста и размножения. Источником распространения инфекции может стать флегмона, остеомиелит, гнойное воспаление сустава, панариций. Кокковая флора может попасть в ткани сухожилия с током крови, либо из внешней среды во время получения травмы или ранения.
Специфический тендовагинит сухожилия может быть спровоцирован бактериями, которые вызывают туберкулез, гонорею или бруцеллез. При этом сам человек заражен одним из перечисленных заболеваний, а патогенная флора достигает тканей сухожилия с током крови.
В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие тендовагинита сухожилия, различают следующие его формы:
Асептический тендовагинит (растяжение или ушиб сухожилия, особенности профессиональной деятельности, ревматическое заболевание).
Инфекционный тендовагинит: специфический и неспецифический тендовагинит.
Если с инфекционным тендовагинитом причина воспаления ясна человеку, который не является специалистом в области медицины, то на природе асептического тендовагинита следует остановиться подробнее. Сухожилия отвечает за передачу мышечного усилия костям конечности, тем самым обеспечивая движение тела человека. Они представлены соединительной тканью, которая крепится к кости, а затем плавно переходит в межмышечные сплетения. В сутки некоторые сухожилия способны выполнять до 10 000 движений, но воспаления не возникает, так как синовиальные сумки, окружающие эти соединения, выделяют маслянистую жидкость, которая является естественной смазкой. Однако при постоянных перегрузках, лепестки синовиальных влагалищ получают микроскопические травмы. Они заживают, но на этом месте образуются небольшие рубцы. В итоге это приводит к тому, что сумки не в состоянии обеспечивать сухожилия достаточным количеством жидкости, в результате чего возникает воспаление. Чем чаще болезнь рецидивирует, тем выше риск того, что она перейдет в стойкую хроническую форму.
Кроме того, запасы синовиальной жидкости будут тратиться тем быстрее, чем интенсивнее и чаще человек выполняет движения тем или иным сухожилием. Соответственно, трение между листками сухожильных влагалищ становится все сильнее, что влечет за собой развитие острого воспаления.
Симптомы тендовагинита сухожилия
Симптомы тендовагинита сухожилий следующие:
Боль. Боль имеет четкое зонирование. Она локализуется в том месте, где именно произошло воспаление. Болезненные ощущения не становятся менее интенсивными в зависимости от времени суток. При остром воспалении боли жгучие, а при хроническом течении заболевания они тянущие. Если в тканях появляется гной, то боль становится пульсирующей, дергающей. Неприятные ощущения усиливают, когда человек совершает попытку движения конечностью.
Отечность. Кровь приливает к воспаленному месту, ее часть начинает просачиваться сквозь сосуды, что приводит к формированию отека. Кроме того, сами синовиальные влагалища являются источниками, бесперебойно продуцирующими воспалительную жидкость. Поэтому отек при тендовагините сухожилий нарастает быстро, буквально за несколько часов. Ткани подвергаются еще большему давлению, что приводит к усилению интенсивности болей.
Покраснение в месте воспаления. Гиперемия кожных покровов объясняется расширением кровеносных сосудов и усилением кровоснабжения поврежденного места.
Повышение местной и/или общей температуры тела. Местная гипертермия обуславливается воспалительной реакцией, протекающей в тканях сухожилия. Общая температура тела повышается в том случае, когда присоединяется гнойное воспаление, что объясняется интоксикацией организма. Самочувствие человека ухудшается, у него усиливается слабость, возникают головные боли и пр.
Нарушение функционирования конечности. Пораженная рука или нога утрачивает часть амплитуды движения. В зависимости от того, какое именно сухожилие повреждено, человек будет не в состоянии разогнуть или согнуть конечность. Отчасти это обусловлено болями, а отчасти нарастающим отеком.
Крепитации сухожилий. Хруст при надавливании на воспаленные ткани объясняется скоплением в них фибринового налета. Фибринозное воспаление не сопровождается появлением большого количества жидкости, но при этом в области сухожилия начинают скапливаться шероховатые пленки, которые способствую увеличению площади соприкосновения стенок сухожильных влагалищ. Поэтому при их движении и пальпации слышится хруст. Он напоминает тот звук, который издает снег в морозную погоду, если наступить на него ногой.
Диагностика тендовагинита сухожилия
Диагностика тендовагинита сухожилия не представляет сложности. Для того, чтобы определиться с проблемой, врач осматривает больного, собирает анамнез и пальпирует пораженную область. При этом он обнаруживает уплотнение, отечность. Больной предъявляет жалобы на боль.
При гнойном воспалении наблюдаются характерные изменения в клиническом анализе крови (увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов). Если есть подозрение на патологию костной ткани или суставов, пациента направляют на прохождение рентгенологического исследования или МРТ.
Лечение тендовагинита сухожилия
Лечение тендовагинита сухожилий чаще всего медикаментозное. При гнойном воспалении может потребоваться оперативное вмешательство.
Схема терапевтического воздействия следующая:
Пораженную конечность иммобилизируют, придают ей возвышенное положение. Игнорировать эту меру нельзя, так как сухожилие, которое не находится в состоянии покоя, будет подвергаться дополнительному трению, что приведет к усилению воспалительной реакции. Иммобилизацию выполняют с применением гипсовой лонгеты, что позволяет снимать ее в ходе проведения физиотерапевтического лечения. Гипс можно заменить иными фиксирующими устройствами, главное, чтобы они не оказывали давления на сухожилие извне.
Больному назначают препараты из группы НПВС. Они способствуют уменьшению боли и снятию воспаления. Их используют как наружно в виде мазей (Диклофенак), так и принимают внутрь (Нимесулид, Кетонал, Ибупрофен и пр.).
При стойком воспалении возможен прием гормональных препаратов (Дексаметазон). Их назначают для перорального приема, либо ставят с ним блокады, сочетая с Новокаином.
Антибиотики показаны при гнойном воспалении. Препаратом выбора является Цефтриаксон, который обладает широким спектром действия и губителен для большинства бактерий. Его вводят внутримышечно. Если врач назначает больному пункцию, то это дает возможность провести бактериологическое исследование экссудата. Исследование позволяет определить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к конкретному препарату.
Физиопроцедуры при тендовагините сухожилия позволяют ускорить выздоровление, уменьшить воспаление, отечность и боль. Для этого могут быть применены такие методики, как: лечение ультразвуком, СУФ-облучение, электрофорез с обезболивающими препаратами, УВЧ, наложение спиртовых компрессов, лечение микроволнами и пр.
Если тендовагинит сопровождается нагноением, то больного направляют на операцию. Ее выполняют в экстренном порядке. Пораженное влагалище сухожилия вскрывают, дренируют и обрабатывают антисептическими растворами. Затем рану ушивают. До начала операции и после ее проведения больной получает антибактериальные препараты.
Иногда операцию проводят при хронических тендовагинитах сухожилий. В этом случае она носит плановый характер. Показаниями к хирургическому вмешательству являются частые обострения и стенозирующий тендовагинит. Сухожилие может быть полностью иссечено, что позволяет избавиться от проблемы навсегда.
Однако для начала хронический тендовагинит сухожилия можно попытаться пролечить консервативными методами. Для этого больному показаны регулярные физиопроцедуры: лечение грязями, прием теплых ванн, аппликации с озокеритом и парафином, электрофорез с лидазой и пр. Обязательно в периоды ремиссии заболевания следует выполнять лечебно-гимнастические комплексы, посещать кабинет массажиста.
Если тендовагинит вызван специфической бактериальной флорой, то усилия необходимо направить на лечение основной болезни.
Прогноз и профилактика тендовагинита сухожилия
При своевременном лечении тендовагинита сухожилий, прогноз чаще всего благоприятный. Как правило, конечность полностью восстанавливается. Тем не менее, исключить риск рецидива патологии нельзя. Худший прогноз наблюдается при гнойном тендовагините, так как повышается риск формирования соединительнотканных тяжей в области воспаления с дальнейшим ограничением подвижности конечности.
Чтобы минимизировать риски развития тендовагинита сухожилия, необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:
Если однократный эпизод воспаления был спровоцирован особенностями профессиональной деятельности, то следует серьезно задуматься о смене профессии. В противном случае нагрузка на ослабленные участки будет приводить к частым рецидивам. В конечном счете, человек может остаться инвалидом.
Чтобы не допустить воспаления синовиальных оболочек сухожилия, следует делать перерывы в работе. В домашних условиях можно выполнять несложные упражнения, направленные на укрепление мышц.
Необходимо избегать травм. Если ранение сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то следует обеспечить их качественную антисептическую обработку.
Все инфекционные заболевания нужно своевременно лечить.
Если больной страдает от ревматических патологий, то он должен состоять на учете у ревматолога.
Тендовагинит сухожилий является заболеванием, которое не терпит промедления в лечении. При адекватной медицинской помощи и соблюдении простых профилактических мероприятий, от патологии удастся навсегда избавиться.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник