Течение остро гнойного воспаления

Течение остро гнойного воспаления thumbnail

Гнойное воспаление легких — одно из самых серьезных заболеваний органов дыхания

Статья рассказывает о таком виде воспаления легких, как гнойное. Описаны причины возникновения, течение заболевания, лечебные мероприятия.

Гнойная пневмония чаще бывает осложнением первичного воспаления легких, когда в них образуются гнойные очаги. Реже такая пневмония развивается первично. Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением, сопровождается высоким риском летального исхода.

Суть патологии

Для гнойной, или абсцедирующей, пневмонии характерно образование в легочной ткани участков некроза и расплавления. Главным признаком, отличающим гнойную пневмонию от легочного абсцесса, является характер гнойников.

При абсцессе гнойник одиночный и имеет большие размеры – диаметр полости не менее 2 см. Если же таких очагов много, и они имеют мелкие размеры – это пневмония с нагноением (на фото).

Наличие множества мелких гнойников свидетельствует о развитии гнойной пневмонии

Причины

Развивается заболевание вследствие инфицирования легочной ткани микроорганизмами, способными вызывать ее некроз и формирование гнойников.

К таким бактериям относятся:

  • золотистый стафилококк;
  • палочка Фридлендера;
  • пневмококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • фузобактерии.

Предрасполагающие факторы для проникновения микроорганизмов в легочную ткань и формирования там гнойного воспаления:

  • попадание содержимого ротоглотки в бронхи и дальше в легкие;
  • хронические очаги инфекции на пути легочного кровотока;
  • злокачественные опухоли легких;
  • сахарный диабет;
  • длительное применение кортикостероидных препаратов.

Гнойники формируются под действием микробных токсинов и ферментов.

Клиническая картина

Первоначально заболевание развивается как обычная пневмония. То есть присутствуют следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • сильный кашель с мокротой;
  • боль в области грудной клетки со стороны воспаления;
  • одышка;
  • ночная потливость;
  • общая слабость, вялость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • респираторные явления.

При наличии предрасполагающих факторов в течение нескольких дней начинает развиваться серозно-гнойная пневмония.

Она характеризуется следующими признаками:

  • резкий подъем температуры до 40-41*С, озноб;
  • резкая слабость пациента, отказ от приема пищи;
  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • при кашле отделяется обильная мокрота серо-желтого цвета с гнилостным запахом;
  • нарастает бледность кожных покровов, синюшность губ и кончика носа;
  • возможно нарушение сознания.

Гнойное воспаление легких у взрослых быстро приводит к развитию осложнений:

  • переход воспаления на плевру;
  • поражение оболочек сердца и развитие перикардита с миокардитом;
  • медиастинит;
  • сепсис.

Длительность заболевания может составлять до месяца и более, в зависимости от объема поражения легочной ткани.

Диагностика

После первичного осмотра, при выявлении воспалительного процесса, терапевт направляет пациента к пульмонологу.

Врач проводит ряд мероприятий, чтобы установить точный диагноз:

  • Клинический осмотр. Необходимо тщательно прослушать область грудной клетки. При аускультации обнаруживается ослабленное дыхание, влажные хрипы. Перкуссия выявляет укорочение перкуторного звука.
  • Рентген. Считается основным методом при диагностике заболеваний органов дыхания. В данном же случае является недостаточно эффективным, так как выявляются не все повреждения легких.
  • КТ. Позволяет визуализировать мелкие полостные образования. Цена процедуры довольна высока, поэтому проводится по показаниям и в качестве дополнительного метода обследования.
  • Анализ крови. Обнаруживаются признаки воспаления — повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов.
  • Анализ мокроты. Для абсцедирующей пневмонии характерна слизистая мокрота с примесями гноя и крови. Так же анализ позволяет определить вид возбудителя и его восприимчивасть к антибактериальным препаратам.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения туберкулеза и рака легких.

Гнойная пневмония на КТ

Лечение

Для лечения такой тяжелой пневмонии, как гнойная, требуется проведение комплекса мероприятий, направленных на очищение легких от гнойников. После стабилизации состояния пациенту проводят дополнительное лечение.

Медикаментозная терапия

Гнойное воспаление требует проведения массивной антибиотикотерапии. Сначала назначают препараты широкого спектра действия. После установления возбудителя заболевания может быть выбран более подходящий препарат. Также необходимо назначать отхаркивающие препараты и средства дезинтоксикации.

Таблица №1. Тактика медикаментозного лечения пневмонии:

Цель леченияПрепаратыИнструкция по применениюУстранение патогенной микрофлорыАмоксиклав, Цефтриаксон, Таваник, Супракс, бактериофагиПри гнойной пневмонии лекарственные препараты вводят инъекционно, оптимальнее всего в виде капельниц. Бактериофаги назначают для приема внутрьОчищение легких от мокротыОтхаркивающие средства – Флуимуцил, АмброксолВ виде таблеток, ингаляций или непосредственно в бронхи при бронхоскопииУстранение лихорадкиПарацетамол, Диклофенак, литическая смесьПри высокой лихорадке лучше всего применять лекарства внутримышечноДезинтоксикацияНатрия хлорид, глюкоза 5%, полиглюкин, раствор РингераПроводится внутривенное капельное вливание растворов

Длительность приема препаратов определяет врач, она зависит от тяжести состояния. После стабилизации пациента и прекращения лихорадки инъекционные формы заменяют пероральными.

Дополнительное лечение

При гнойных воспалениях легких активно применяется санационная бронхоскопия. Ее суть состоит в том, что бронхи промываются дезинфицирующими растворами. При помощи бронхоскопии также удаляется кровь и гной из легких, вводится лекарственный препарат непосредственно в пораженный участок. Как проводится процедура, можно посмотреть в видео в этой статье.

После стабилизации состояния пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения гнойного воспаления легких:

МетодыОписание

Дыхательная гимнастика

Упражнения назначаются лечащим врачом после всестороннего обследования пациента

Дыхательная гимнастика выполняет одну из главных задач — восстановление функций дыхания. Она назначается практически всем пациентам с пневмонией. Но в случае с гнойным воспалением необходимо с осторожностью подходить к этому методу терапии. Дыхательные упражнения назначаются в период восстановления, когда ликвидированы гнойные очаги и жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Читайте также:  Воспаление нерва в шейном отделе позвоночника

Физиотерапия

Сеанс облучения инфракрасными лучами

Противопоказанием к проведению физиопроцедур так же является острое течение гнойного воспаления. Они назначаются в реабилитационный период для устранения остаточных процессов. Физические факторы оказывают бактериостатическое и противовоспалительное воздействие, улучшают кровообращение в легких, устраняют кашель, укрепляют иммунную систему человека. При данном виде пневмонии обычно назначают аэрозольтерапию, ультрафиолетовое облучение и облучение инфракрасными лучами.

Массаж

Дренажный массаж способствует отхождению мокроты

Массаж при пневмонии одно из самых рекомендуемых средств. Он способствует выведению мокроты, улучшает крово- и лимфообращение, устраняет застойные явления в органах дыхания.

Пациентам с абсцедирующей пневмонией требуется высококалорийное питание с восполнением потери белка. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении с частой влажной уборкой чтобы не осложнять заболевание новыми инфекциями.

Прогноз тяжелой формы пневмонии зависит от тяжести состояния пациента и наличия осложнений. Летальность при неосложненной форме достигает 15%, при развитии осложнений количество неблагоприятных исходов увеличивается в несколько раз.

Гнойная пневмония представляет серьезную опасность для жизни заболевшего. Поэтому, почувствовав первые симптомы заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и не отказываться от госпитализации, так как заболевание может быть вылечено только в условиях стационара.

Читать далее…

Источник

Гнойное воспаление – это достаточно актуальная тема для обсуждения, так как в последнее время все больше людей стало обращаться к врачам с подобными проблемами. Причинами столь резкого ухудшения состояния здоровья населения могут быть разные факторы. О них и о многом другом мы и хотим поговорить в нашей статье. Собранная информация направлена на помощь пострадавшим от подобного заболевания.

Что такое воспаление

гнойное воспаление

Гнойное воспаление – это одна из форм заболевания, и прежде чем начать разбираться с его видами, нам необходимо понять, что оно собой представляет. Еще древние врачеватели определили, что это защитная реакция тела человека на раздражитель. В роли раздражителя может выступать как вирус, так и заноза. Есть множество терминов, характеризующих этот процесс, но самым основным является фагоцитоз, о котором говорил знаменитый Мечников, то есть процесс уничтожения раздражающего агента внутри клетки.

Причины гнойного воспаления

гнойное воспаление кожи

В медицине известно несколько возможных причин, когда начинается гниение. Среди самых распространенных вариантов можно назвать:

  • попадание инфекций и их токсина в организм человека;
  • последствия воздействия внешних факторов, таких как ожоги, облучения, обморожения;
  • последствия ушибов или другого рода ранений;
  • попадание химических раздражителей;
  • внутренние процессы в организме, вроде некроза ткани или отложения солей.

Что происходит в тот момент, когда начинается гнойное воспаление тканей? Чтобы понять суть, возьмем самый простой пример: попадание занозы. Когда она только попала в кожу, то вытащить ее бывает абсолютно невозможно, но же через некоторое время мы легко можем извлечь ее из кожи вместе с гноем, который успевает за это время собраться. Что же произошло, и почему собрался гной, как началось гнойное воспаление? Попавшая в кожу заноза воспринимается организмом как чужеродное тело и угроза. Как реагирует тело? Оно увеличивает приток крови на пораженном участке, кровь приносит с собой много полезных элементов, которые работают как часы, и каждый из них выполняет свою задачу:

  • тромбоцит склеивается с себе подобными и формирует, таким образом, защитный слой на ране;
  • эритроцит снабжает пораженный участок кожи или органа кислородом;
  • плазма приносит питательные элементы для скорейшего заживления раны;
  • белые тельца (лейкоциты) вступают в бой с непосредственно инородным телом.

Откуда же берется гной? Дело в том, что в процессе борьбы белые тельца крови погибают, их роль состоит в том, чтобы обхватив инородное тело, поглотить его и разрушить. Но, разрушая врага, лейкоцит разрушается и сам, приобретая при этом желтоватый цвет, это и есть гной. Если в процессе борьбы с раздражителем происходит отмирание неких частей кожи или органа, то лейкоцит также обхватывает отмершие части, чтобы не дать им развить процесс в организме. Таким образом, лейкоциты прокладывают гною выход наверх. Если у вас есть боли при надавливании на гнойное воспаление, значит, здесь были задеты нервные окончания, которых огромное множество в организме. В таком случае нужно внимательно исследовать пораженный участок, чтобы не получить осложнение.

Формы воспаления

гнойное воспаление тканей

Учитывая, где начался процесс, и насколько силен или слаб иммунитет человека, мы можем выделить такие формы гнойного воспаления:

  • Абсцесс — так называют гнойное образование, которое образуется в ткани, при этом оно выделено в отдельную капсулу. Образование абсцесса указывает на хороший иммунитет человека. Вокруг него сразу начинает образовываться защитная корочка, не позволяющая распространяться инфекции. Часто так характеризуется гнойное воспаление зуба.
  • Флегмона — характеризуется более рыхлой консистенцией образования, которое чаще всего возникает в пространстве между мышцами. Она является показателем, что у человека не очень хороший иммунитет. Чаще всего пациента помещают в больницу для решения проблемы.
  • Эмпиема — это сбор гноя в органах с полой структурой. В данном случае границами гнойника является естественная ткань органа.
Читайте также:  Снять воспаление суставов при полиартрите

Течение гнойного воспаления

острое гнойное воспаление

Такого рода воспаление бывает двух видов: острое и хроническое. Острое гнойное воспаление распространяется довольно быстро, и вскоре мы можем наблюдать выплеск экссудата наружу, либо на поверхность кожи, либо в соседнюю полость органа. Большое количество гноя может привести к интоксикации организма, и, как следствие, к его истощению. Хроническое гнойное воспаление изменяет состав клетки, и в его составе начинают появляться лимфоциты и микрофаги. Также для этой формы характерны образования рубцов и затвердений, но все это возможно лишь при неправильном решении.

Исход болезни

хроническое гнойное воспаление

Конечно, исход болезни, как и любого другого заболевания, зависит от правильности лечения и характера раны. Чего стоит опасаться прежде всего?

  • Рубцы. Редко кого украшают рубцы после неудачной борьбы с воспалением.
  • Кровотечение. Если болезнь дошла до лимфатических узлов, то может быть именно такой вариант исхода.
  • Гангрена. Это один из самых страшных вариантов, начинается отмирание тканей, то есть некроз.

Гнойное воспаление кожи

формы гнойного воспаления

Чаще всего мы все сталкиваемся именно с таким видом воспаления. В каких вариантах мы можем увидеть его?

  • Пиодермия — появляется вследствие неправильного обращения с укусами насекомых, маленьких разрезов кожи и т. д. На коже выглядит как маленькие пузырьки вокруг ранки.
  • Фолликул — в данном случае под угрозой оказывается волосяной мешок, он начинает гноиться.
  • Фурункул — это расплавление волосяного фолликула. Опасным фактором является то, что он очень легко перерастает в заболевание фурункулез, когда наблюдается уже много таких образований.
  • Карбункул — также гнойник на коже, но большого размера, обычно лечат с применением хирургических методов, после чего остается большая пустая полость в коже, потом на месте раны появляются рубцы.
  • Гидраденит — гнойное образование в области паха или подмышки в месте, где находятся сальные железы.

Осложнения

гнойное воспаление зуба

То, чем закончится процесс гниения, зависит от нескольких важных факторов:

  • степень агрессии раздражающего элемента;
  • глубина проникновения заражения;
  • качество иммунитета пострадавшего.

После того как лечение закончилось и полость с гноем опустошилась, на ее месте остается мягкая ткань, которая потом сменяется свежей кожей, но возможно появление рубцов. Если лечение не было проведено правильно, то может начаться процесс осложнения, который не очень хорошо отражается на состоянии человека:

  • гной может распространиться на другие ткани и органы;
  • в процессе гниения инфекция может попасть в кровеносный поток, и, как следствие, может начаться сепсис, кровотечение и тромбоз;
  • отмирание кожных покровов и тканей органов;
  • ослабление иммунитета и общего состояния организма человека, что может привести к недоразвитости органов.

Лечение

В зависимости о тяжести заболевания, происходит и лечение. Допускается как лечение в домашних условиях, так и хирургическое вмешательство, а также лечение в стационаре.

Рассмотрим варианты возможного лечения:

  • при абсцессе человеку делают надрез и промывают полость, где был гной, закрывают рану от воздействия окружающей среды;
  • при флегмоне необходимо применение лекарственных препаратов после вскрытия гнойников и глубокой очистки;
  • при эпиеме необходимо хирургическое вмешательство, когда ткань органа вскрывается, удаляется гной, чистится полость, затем проводится усиленное лечение, направленное на поднятие иммунитета и заживление раны.

Важно знать, что при лечении разного рода гнойников необходимо избегать контакта с водой, нельзя делать никаких компрессов или массажей, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. Кожу нужно обрабатывать специальными средствами с той же целью. Зеленка и йод – самые частые спиртовые растворы, которые используют для этой цели.

Если вы столкнулись с элементарной занозой, то, конечно, с ней можно справиться и в домашних условиях, но при этом также нужно быть очень осторожными. Перед извлечением занозы нужно тщательно обработать как пораженный участок кожи, так и инструмент, которым вы будете ее извлекать. После извлечения нужно сразу обработать кожу спиртом и заклеить рану пластырем до заживления или образования защитной корочки.

Антибиотики

Применение антибиотиков допускается только под строгим наблюдением лечащего врача. Не допускается самолечение, так как это может значительно ухудшить состояние больного. Прежде чем начать принимать лекарство, нужно определить чувствительность человека к его компонентам. Конечно, не рекомендуется применять антибиотики, если в них нет острой необходимости. Важно помнить, что применение антибиотиков, особенно бесконтрольное, может навредить нормальной работе организма. После того как у вас появилось подозрение на наличие гнойного воспаления, срочно обратитесь к специалисту за помощью. Если же вы перенесли хирургическое вмешательство и остались рубцы, то современная пластическая хирургия может исправить любые недостатки.

Источник

Для гнойного воспаления характерно образование экссудата, называемого гноем. Это сливкообразная масса, состоящая из клеток и детрита тканей очага воспаления, микроорганизмов, форменных элементов крови. Гной имеет специфический запах, синевато-зеленоватую окраску различных оттенков, содержание белка в нем более 3—7%. Гнойный экссудат содержит различные ферменты, в первую очередь протеазы, способные расщеплять погибшие и дистрофически измененные структуры в очаге повреждения, в том числе коллагеновые и эластические волокна, поэтому для гнойного воспаления характерен лизис тканей. Наряду с полиморфноядерными лейкоцитами, способными фагоцитировать и убивать микроорганизмы, в гное присутствуют бактерицидные факторы (иммуноглобулины, компоненты комплемента и др.), в связи с этим гной задерживает рост бактерий и уничтожает их. Нейтрофильные лейкоциты через 8—12 часов после поступления из крови в очаг воспаления в гное погибают и превращаются в «гнойные тельца».

Читайте также:  Воспаление родинки на груди

Причина гнойного воспаления — гноеродные (пиогенные) стафилококки, стрептококки, гонококки и др. Гнойное воспаление возникает практически в любых тканях и органах. Течение его может быть острым и хроническим. Основные формы гнойного воспаления: ограниченное (например, абсцесс, панариций, фурункул) и разлитое (например, флегмона, гнойный менингит).

Абсцесс — отграниченное гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гнойным экссудатом. Он возникает в жизнеспособных тканях после сильного воздействия микроорганизмов или в погибших тканях, где нарастают процессы аутолиза. Уже через несколько часов после начала гнойного воспаления вокруг скопления экссудата виден вал из клеток крови: моноцитов, макрофагов, лимфоцитов, эо- зинофилов, скоплений фибрина, содержащих полиморфноядерные лейкоциты. Через трое суток вокруг абсцесса начинается формирование грануляционной ткани и возникает пиогенная мембрана. Через сосуды грануляционной ткани продолжается поступление в полость абсцесса лейкоцитов и частичное удаление из нее продуктов распада. При хроническом течении абсцесса грануляционная ткань созревает, и в пиогенной мембране возникают два слоя: внутренний, обращенный в полость, состоящий из грануляций, фибрина, детрита, и наружный — из зрелой соединительной ткани (рис. 19). Исход абсцесса — обычно спонтанное опорожнение и выход гноя на поверхность тела, в полые органы или полости. После прорыва абсцесса происходит рубцевание его полости. Если при сообщении абсцесса с поверхностью тела или какой-либо полостью не наступает спадения его стенок, может возникнуть свищ — узкий канал, выстланный грануляционной тканью, через который длительное время может выделяться гной.

Хронический абсцесс легкого. Полость абсцесса содержит гной, стенки утолщены за счет воспалительной инфильтрации и развития соединительной ткани

Рис. 19. Хронический абсцесс легкого. Полость абсцесса содержит гной, стенки утолщены за счет воспалительной инфильтрации и развития соединительной ткани.

Абсцесс показан стрелкой

Флегмона — гнойное диффузное воспаление с пропитыванием и расслаиванием тканей гнойным экссудатом. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, структурных особенностей тканей, где возникла флегмона и где есть условия для распространения гноя. Флегмона обычно возникает в подкожно-жировой клетчатке, межмышечных прослойках, стенке аппендикса, мозговых оболочках и т.п. (рис. 20). Осложнения флегмон: тромбоз артерий, при этом возникает некроз пораженных тканей; распространение гнойного воспаления на лимфатические сосуды и вены, в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты; распространение гноя по ходу мышечно-сухожильных влагалищ, нервно-сосудистых пучков, жировых прослоек, например, гнойный ме- диастинит — острое гнойное воспаление клетчатки средостения. Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с образованием грубого рубца, что обычно связано с хирургическим вскрытием флегмоны с последующим рубцеванием операционной раны. При неблагоприятном исходе возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Разлитой гнойный менингит. Под мягкой мозговой оболочкой видно диффузное скопление гноя зеленоватого цвета

Рис. 20. Разлитой гнойный менингит. Под мягкой мозговой оболочкой видно диффузное скопление гноя зеленоватого цвета

Эмпиема — гнойное воспаление полостей тела или полых органов. Причины развития эмпием — как гнойные очаги в соседних органах (например, абсцесс легкого при эмпиеме плевральной полости), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов (желчного пузыря, червеобразного отростка, маточной трубы и т.д.). При этом нарушены местные защитные механизмы (постоянное обновление содержимого полых органов, поддержание внутриполостного давления, синтез и секреция защитных веществ, включая секреторные иммуноглобулины). При длительном течении гнойного воспаления происходит облитерация полостей и полых органов.

Гнойная рана — особая форма гнойного воспаления, возникающая вследствие нагноения травматической, в том числе хирургической раны или при вскрытии во внешнюю среду очага гнойного воспаления с образованием раневой поверхности. Различают первичное и вторичное нагноение в ране. Первичное нагноение возникает непосредственно после травмы и травматического отека. Вторичное нагноение — рецидив гнойного воспаления. Осложнения гнойной раны: флегмона, гной- но-резорбтивная лихорадка, сепсис. Исход гнойной раны — ее заживление вторичным натяжением с формированием рубца.

Смешанные виды воспаления — геморрагическое и катаральное не считают самостоятельными формами.

Геморрагическое воспаление — вариант серозного или гнойного воспаления, к экссудату которых примешивается большое количество эритроцитов. Это придает вишнево-красный цвет экссудату, а при распаде эритроцитов и превращениях гемоглобина экссудат может приобрести черный цвет. Обычно геморрагическое воспаление возникает при выраженной интоксикации с резким повышением сосудистой проницаемости, что характерно для многих вирусных инфекций, особенно тяжелых форм гриппа, чумы, сибирской язвы, натуральной оспы (рис. 21).

Геморрагическая пневмония при гриппе. Легкое безвоздушное, красного цвета за счет скопления в альвеолах содержащего кровь экссудата

Рис. 21. Геморрагическая пневмония при гриппе. Легкое безвоздушное, красного цвета за счет скопления в альвеолах содержащего кровь экссудата

Катаральное воспаление развивается на слизистых оболочках, при этом характерна примесь слизи к любому экссудату. Причины катарального воспаления — различные инфекции, аллергические раздражители, термические и химические факторы. При аллергических ринитах возможна примесь слизи к серозному экссудату, нередко встречается гнойный катар слизистой оболочки трахеи и бронхов. Острое катаральное воспаление протекает 2—3 недели, обычно не оставляя следов. В исходе хронического катарального воспаления возможны атрофические или гипертрофические изменения слизистой оболочки.

Источник