Таблетки от воспаления по женски метронидазол

Таблетки от воспаления по женски метронидазол thumbnail

Поскольку Метронидазол имеет широкий спектр действия, важно внимательно изучить инструкцию по применению. Он часто применяется в гинекологической практике при борьбе с разными болезнями. Метронидазол употребляют не только при воспалительных заболеваниях малого таза, но комплексно в терапии.

Лекарственные формы, состав, цена

Метронидазол – препарат обширного спектра действия, который эффективно справляется с разными типами паразитов, анаэробами. Он обладает антибиотическими свойствами, может воздействовать на патогенные микроорганизмы.

Форма выпуска:

  • таблетки;
  • крем;
  • внутривенные инъекции;
  • гель вагинальный;
  • суппозитории.

Лекарство относится к нескольким фармакологическим группам, считается не только антибактериальным, но противопаразитарным, противоглистным. Используется как эффективное средство для коррекции разнообразных нарушений вследствие употребления алкогольных, наркотических веществ.

Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы

Состав:

  • В таблетированной форме находится действующее вещество – метронидазол. Дополнительные ингредиенты: крахмал кукурузный или картофельный, гипромелоза, целлюлоза, кислота сератиновая. Цена за 40 шт. по 250 мг. – 142 руб.
  • Крем имеет метронидазол около 10%, глицерол, воду, цетиловый спирт, синтетический ольброт, кислоту сератиновую. Используют только для наружно. Цена за 20 г. – 21 руб.
  • В вагинальном геле присутствует 15% метронидазола, очищенная вода, эдетат динатрия, натрия гидроксид. Цена зависит от дозы, которую поставляют производители от 6 до 52 руб.
  • Свечи имеют от 150 до 500 мг метронидазола, 400 – 1500 мг полиэтиленоксида. Цены колеблется от 149 до 180 руб. за 10 суппозиториев.
  • Внутривенные инъекции в составе имеют воду для инъекций, метронидазола 5 мг, хлорид натрия. Цена за 100 мл. – 32 руб.

Рекомендации по употреблению Метронидазола и его дозировку рассчитывает только врач-гинеколог.

Действие препарата

Метранидазол имеет широкий спектр действия, который воздействует на паразитов, бактерии.

В гинекологии применяется часто:

  • На молекулярном уровне активные компоненты лекарственного средства проникают в дыхательные пути простейших. Они встраиваются по цепи вследствие транспортировки белка, препятствуют дыханию анаэробов. Под таким воздействием микроорганизмы погибают.
  • Еще одним свойством Метронидазола является угнетение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) определенных видов простейших. Из-за лекарства ДНК начинает деградировать, менять свою структуру. Такой процесс приводит к гибели микроорганизмов.
  • Принимая препарат внутрь, он способен быстро всасываться в желудочно-кишечный тракт. Его биологическая доступность может достигать 80%. В организме человека после приема Метронидозола происходят незначительные изменения. Его максимальная концентрация достигается только через 2-3 ч. Все зависит от выпитой дозы лекарства.

Метронидазол имеет плохую связь с белками крови и ее плазмой. Его молекулы только на 20% могут достичь этих связей. Препарат прекрасно взаимодействует со всеми жидкостями организма. Он быстро проникает в ткани, оказывает бактерицидное воздействие. Может проходить через множество барьеров, проявляться в грудном молоке кормящей матери.

Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы

Рассматривая процесс взаимодействия Метронидазола с организмом, можно отметить:

  • хорошо проходит метаболизм;
  • создает белковые цепи;
  • окисляется совместно с глюкуроновой кислотой;
  • образует неактивные, активные метаболиты.

Активные метаболиты при лечении гинекологических заболеваний имеют противомикробное воздействие. Для каждой категории людей, которые принимают лекарственное средство, они имеют свое время выведения из организма. Если у человека нет хронических заболеваний, нормально функционирует печень, то активные метаболиты выводятся в течение 8 ч.

Когда печень поражена алкогольными или наркотическими веществами, период полувыведения препарата составляет от 18 ч до суток.

В основном Метронидазол выводится из организма на шестьдесят процентов почками, остальная часть лекарства удаляется с помощью кишечника. У человека с дисфункцией почек, препарат может не выводиться из организма. Это проверяется с помощью анализа крови.

Для избавления пациента от лекарственного средства, лучшей работы почек рекомендуется применять гемодиализ. Также лекарство используют при оперативном вмешательстве брюшной полости. Это требуется для того, чтобы избежать заражения организма и инфекций.

Показания к применению в гинекологии

При болезнях женских половых органов Метронидазол применяют как антибактериальное средство. Перед применением женщине необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога и сдать анализы. Только после всех мероприятий лечащий врач устанавливает диагноз и выписывает назначение.

Метронидазол в гинекологической практике применяют в лечении таких болезней:

  • абсцесс яичника;
  • эндометриоз;
    Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы
  • бактериальный вагиноз;
  • гарднереллез;
  • инфекции передающиеся половым путем;
  • воспаление придатков матки;
  • хламидиоз.

Также лекарство употребляется комплексно при интенсивной терапии опухолевых заболеваний, абсцессов и сепсисов. Для профилактических мероприятий Метронидазол используют при терапии процессов, вызвавших в матке, фаллопиевых трубах воспаление. Он быстро воздействует на микроорганизмы, улучшая клиническую картину заболевания.

Противопоказания

Перед приемом лекарственного средства рекомендуется пройти консультацию у специалиста. Как все антибиотические препараты, Метронидазол имеет свои противопоказания.

Одни из самых серьёзных:

  • первый триместр беременности;
  • лактация;
  • нарушения центральной и периферической нервной системы;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • органические поражения головного мозга;
  • высокая чувствительность к компонентам лекарства;
  • лейкопения;
  • заболевания почек;
  • болезни печени;
  • рассеянный склероз;
  • печеночная недостаточность.

Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы

В отдельных случаях дозы лекарства следует ограничивать. Это касается заболеваний печени, при которых она может увеличиться или неправильно функционировать. Такие заболевания приводят к тому, что Метронидазол не выводится из организма или выводится малыми количествами. Постепенно он накапливается, оказывает большое влияние на здоровье человека.

Метронидазол, инструкция по применению которого должна быть обязательно изучена, при приеме с заболеваниями периферической и центральной нервной системы следует соблюдать осторожность.

Препарат способен усилить болезнь, непосредственно оказывать влияние на все органы, усугубляя тем самым неврологические проблемы.

Употребление лекарства при беременности, особенно в первый триместр, грозит молодой маме прерыванием зачатия. А также нарушениями ДНК будущего ребенка. Такие нарушения несут за собой как физические, так и психические отклонения.

Возможные побочные эффекты

Использование Метронидазола имеет свои воздействия на здоровье человека.

Он считается нетоксичным веществом, но все же способен вызывать функциональные нарушения работы организма:

  • Диспепсия – ее появление чаще всего обусловлено высокой чувствительность на компоненты препарата. У человека возникает рвота, болезненность в области желудочно-кишечного тракта, диарея. Иногда возникают ощущения тошноты, металлический привкус во рту. Очень часто снижается аппетит, может появиться желтуха, наблюдаться развитие панкреатита.
    Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы
  • Снижается самооценка, происходит упадок сил. Пациент чувствует постоянную раздражительность, слезливость. На фоне сниженной самооценки может появляться легкая депрессивность, эмоциональность, чувствительность, периодические перепады настроения.
  • Нарушения работы центральной нервной системы, что приводят к бессоннице или тревожному ночному сну. Пациент может видеть галлюцинации, возникающие ближе к вечернему времени суток. Также наблюдаются не только зрительные, но слуховые. Заторможенность всех психических познавательных процессов.
  • Сбой в работе мочеполовой системы. Этот процесс проявляется болями, неприятными ощущениями при посещении уборной. Повышается риск заболеть такими болезнями как цистит, энурез. Частое мочеиспускание, особенно ночью или во время сна.
  • Аллергия проявляется сыпью на кожных покровах, зудом, покраснением. Также может быть насморк, кашель. Редкие случаи аллергических реакций приводят к анафилактическому шоку.
  • Низкое давление – у пациентов, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, может резко снижаться давление. Это приводит к упадку сил, головокружениям и плохому общему самочувствию.
  • Боль в мышцах, вызванная большой дозой препарата.
  • Озноб.
Читайте также:  Воспаление млечных протоков молочной железы

Пациент, который страдает побочными эффектами от лекарственного средства, должен пройти консультацию у врача, при необходимости прекратить прием. В период лечения категорический запрещается принимать алкогольные вещества. Это приведет к сильной интоксикации организма, повредит печень.

Некоторые лекарства также запрещено совмещать с антибиотиком. Особенно касается препаратов для печени на основе ферментов и лития.

Эффективность

Эффективность препарата обуславливается тем, какое заболевание нужно лечить. В комплексной терапии лечение Метронидазолом  достигает высоких результатов. Его эффективность подтверждается гинекологами и пациентами. По положительным отзывам можно сделать вывод, что препарат успешно борется с различными видами инфекций.

При неправильном использовании препарата, может возникнуть передозировка. Она оказывает серьезное травмирующее действие на человеческий организм.

Основные симптомы, которые свидетельствуют о передозировке:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;

    Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывыМетронидазол. Инструкция по применению гласит о симптомах передозировки, один из которых — диарея.

  • слуховые и голосовые галлюцинации;
  • атаксия;
  • эпилепсия;
  • нейропатия.

Большое количество препарата в плазме крови влияет на внутренние органы.

В первую очередь повреждается печень, ее функции нарушаются, а размер может увеличиться. Также идут нарушения почек и тканей. Пациент чувствует дискомфорт, его начинают беспокоить тревожность, раздражительность. Может повышаться температура, немеют конечности. Человек теряет ориентацию, все мыслительные процессы притупляются.

Также симптомом передозировки может быть сухость всех слизистых, постоянная жажда, покраснение кожных покровов. Так как Метронидазол является антибиотиком, он значительно снижает иммунитет. При его приеме погибают не только патогенные организмы, но и те, которые создают благоприятную микрофлору. Вследствие этого возникает стоматит, молочница, другие грибковые заболевания.

Очень часто у пациентов наблюдаются судороги, тремор. Передозировка может привести к асептическому менингиту, который не подлежит коррекции. Пациент с передозировкой лекарственного препарата немедленно направляется в терапию. Сначала ему промывают желудок и вводят внутривенно гемодиализ. Терапия способна за несколько дней вывести полностью компоненты лекарства из плазмы крови.

Инструкция по применению свечей

Метронидазол (инструкция по применению суппозиториев подлежит обязательному исполнению) используются как дополнительное средство в лечение инфекций, передающихся половым путем. Основное действующее вещество — метронидазол. Жир твердый – вспомогательное вещество.

Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы

Свечи белого цвета, могут быть с желтым оттенком. Препарат синтетический, противомикробный и противобактериальный, входит в группу нитромидазола.

Способ применения:

  • Терапия происходит на протяжении 10 дней.
  • Применять нужно по 1 суппозиторию в день на ночь, ставится он вагинально.
  • Если есть необходимость и рекомендации лечащего врача, лечение следует повторить через 5 дней.
  • Использовать препарат необходимо в начале менструального цикла.
  • При менопаузе терапию начинать в любой день.
  • Нельзя спринцеваться, важно соблюдать воздержание от половых контактов.
  • При использовании контрацептивов нарушается целостность латекса.
  • Обязательное лечение партнеров.
  • При взаимодействии с метронидазолом перорально может возникнуть риск снижения лейкоцитов в крови.
  • Лечащий врач должен контролировать изменения в клинической картине и результаты анализа крови.
  • Средство нельзя использовать детям.
  • В период лечения следует отказаться от алкогольных напитков. В противном случае это может привести к ухудшению здоровья и поражению печени.

Хранить суппозитории нужно при температуре не более 15 градусов. Они должны находиться в темном, прохладном месте, где нет доступа для детей.

Таблетки

Метронидазол, инструкция по применению которого содержится в каждой упаковке, можно принимать в форме таблеток. Таблетки белого цвета, их сложно растворить водой и спиртом. Употребляют как до приема пищи, так после нее.

Следует помнить, что каждый организм индивидуален, предвидеть реакцию на Метронидозол сможет только лечащий врач.

Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы

Лечение происходит разными способами с определенными дозировками. Нельзя забывать, что употребление препарата возможно только после консультации со специалистом. Занимаясь самолечением, человек может нанести непоправимый вред своему здоровью.

Способ применения таблеток:

  • Для взрослых – 250 мг 2 раза в день, зависимо от степени развития заболевания, взрослым требуется лечение от 5 до 10 суток.
  • Детям старше десяти лет 500 мг 1 раз в день, строго под контролем лечащего врача. Курс лечения составляет от 5 до 8 дней.
  • Детям младше 10 лет доза уменьшается наполовину. Лечение происходит 5 суток.
  • Женщинам можно использовать свечи, которые при сочетании с таблетками дают лучший эффект. После того как был проведен курс лечения, обязательно сдаются повторные анализы.
  • Лечение Метронидазолом можно повторять по истечению 4 недель. При приеме препарата моча окрашивается различными оттенками красного. Этот процесс происходит из-за растворимого пигмента, который участвует в метаболизме.
  • Лекарственное средство может искажать результаты теста на беременность, давать ложноположительные.
  • Не рекомендуется употреблять лекарство совместно с напитками, которые содержат даже маленький процент алкоголя. Это приводит к дисфункции печени и почек, развивается дисульфирамо подобная реакция. Она характеризуется тошнотой, рвотой, головокружением, болями в области желудочно-кишечного тракта, общим недомоганием, рассеянностью, слабостью.
  • Комбинация Метронидазола с некоторыми лекарственными препаратами не рекомендуется детям младше 18 лет.
  • При инфекциях, передающихся половым путем, лечение должны проходить все члены семьи, иначе это грозит повторным заражением.
  • Если курс, назначенный специалистом, занимает продолжительный отрезок времени, необходим усиленный контроль. Лечащий врач обязан постоянно наблюдать за анализами, изменениями плазмы крови.

Если наблюдаются нарушения нервной системы, постоянные побочные явления, препарат следует отменить. При приеме Метронидазола рекомендуется обратить особое внимание людям, управляющим транспортом, несущим ответственность за жизнь, здоровье окружающих. Лекарство снижает реакцию. Притупляет чувствительность, в отдельных случаях вызывает сильные головокружения.

Раствор для инфузий

Раствор для инфузий Метронидазола вводится внутривенно. Препарат используется только в том случае, когда заболевание протекает тяжело, и нет возможности применить другие формы лекарственного средства.

Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы

Способ использования:

  • Взрослые и дети старше 12 лет нуждаются в дозе 500 мл.
  • Метронидазол вводится как струйно, так и капельно. Скорость введения лекарства составляет около 5 мл в мин.
  • Применяется 2 раза в сутки. Между приемами лекарства должно пройти 8 ч.
  • Лечащий врач должен следить за показателями крови у пациента.
  • Препарат используется в течение 10 дней.
  • Превышение курса приема лекарственного средства должно быть обосновано и строго контролироваться.

При лечении Метронидазолом употребление алкоголя запрещено.

Гель

Метронидазол (инструкция по применению геля вагинального содержит подробное описание) выпускается в тубах по 20 г. Имеет светлый, зеленовато-желтый оттенок. Запах нейтральный. Используется в комплексе с таблетированой формой Метронидазола. В комплексе с гелем выпускается и аппликатор. С его помощь можно вводить средство вагинально.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва после родов

Метронидазол. Инструкция по применению в гинекологии (таблетки, свечи). Цена, отзывы

Как использовать препарат:

  • Полный аппликатор вводят 2 раза в сутки, утром и на ночь.
  • Использовать в течение 5 дней.
  • Лечение при инфекциях, передающихся половым путем, необходимо обоим партнерам.
  • Рекомендуется полный половой покой.
  • Средства с этанолом запрещены, так как могут привести к проблемам со здоровьем.

Хранить средство нужно в темном, прохладном месте. Замораживать нельзя. Срок хранения 2 года.

Особенности применения при беременности и лактации

В период беременности рекомендуется относиться как к своему здоровью, так и к здоровью малыша очень внимательно. Любые отклонения в питании, заболевания и прием лекарственных препаратов может повредить будущему ребенку.

В первом триместре плод только начинает формироваться, а Метронидазол способен проникать через плацентарную пленку к будущему ребенку. Такое свойство очень опасно, так как вызывает патологии развития плода. Беременность прерывается. В период вынашивания плода рекомендуется заменять лекарственное средство безопасными аналогами. Лекарство может использоваться при острой необходимости.

Когда наступает третий триместр, специалисты назначают маленькие дозы Метронидозола.

Ведется постоянный контроль над концентрацией его в плазме крови. Лечение происходит аккуратно, передозировка может повлечь нарушения развития ребенка. Также препарат вызывает преждевременные роды, что грозит различными заболеваниями.

Женщина, ожидающая малыша, проходит семидневный курс. При кормлении грудью, ребенка переводят на искусственные смеси. Этот процесс обязательный, так как часть Метронидазола выводится через молоко. В случае, когда годовалый младенец получит большую дозу лекарства, появляются побочные эффекты. Кроме того, рекомендуется изучить инструкцию по применению средства самостоятельно.

Автор статьи: Ковтун Марина

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Метронидазоле

Отзывы и советы врача о метронидазоле:

Источник

Инструкция

Активное вещество

МЕТРОНИДАЗОЛ

Производители

ООО ОЗОН, АО БИОХИМИК, ОАО ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО ИРБИТСКИЙ ХИМФАРМАЗАВОД, ОАО ДАЛЬХИМФАРМ, ООО ЙОДИЛЛИЯ-ФАРМ, ООО ВЕЛФАРМ, ОАО БЗМП, АО ПФК ОБНОВЛЕНИЕ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ, ОАО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, ОАО МАРБИОФАРМ

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolitica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 ч). Прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. Биодоступность составляет не менее 80%. После приема внутрь метронидазола в дозе 500 мг его концентрация в плазме крови составляет 10 мкг/мл через 1 ч, 13.5 мкг/мл — через 3 ч.

При в/в введении 500 мг в течение 20 мин Cmax в сыворотке крови через 1 ч — 35.2 мкг/мл. Концентрация метронидазола в сыворотке крови через 4 ч — 33.9 мкг/мл, через 8 ч — 25.7 мкг/мл; Cmin при последующем введении — 18 мкг/мл. Тmax — 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

Связывание с белками крови незначительное и не превышает 10-20%. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), грудное молоко и проходит через плацентарный барьер.

Около 30-60% метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

40-70% метронидазола выводится почками (в неизмененном виде — около 35% от принятой дозы). Т1/2 — 8-10 ч.

Показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (в т.ч. амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз; инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides distasonis, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис; инфекции, вызываемые Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища); псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков; гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии); профилактика послеоперационных осложнений (особенно после вмешательств на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомии, а также после гинекологических операций).

Режим дозирования

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 250-750 мг; для детей в возрасте от 6 до 15 лет — 250 мг. Частота приема и длительность применения зависит от показаний и схемы лечения.

При в/в введении дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста пациента, показаний, клинической ситуации.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений («металлический» привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи); изменение цвета языка/»обложенный» язык (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры).

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия; головная боль, судороги, головокружение. Сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанность сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; асептический менингит.

Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Читайте также:  Методы лечения воспаления у женщин

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту); шум в ушах.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов (ACT и АЛТ, ЩФ), развитие холестатического или смешанного гепатита, гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой. У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница; пустулезная кожная сыпь; острый генерализованный экзантематозный пустулез; фиксированная лекарственная сыпь; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: уплощение зубца Т на ЭКГ.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу, другим производным нитроимидазола, имидазолам; органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); лейкопения (в т.ч. в анамнезе); печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах); беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 6 лет (для приема внутрь).

С осторожностью

Печеночная энцефалопатия, острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики), почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Особые указания

Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать действие, аналогичное действию дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания приема препарата В период лечения не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.

Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема метронидазола и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная невропатия (парестезии, атаксия, головокружение, судороги), при появлении которых лечение должно быть прекращено.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Не следует прекращать лечение во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

Следует с осторожностью применять метронидазол у пациентов с печеночной энцефалопатией, а также у пациентов с острыми или хроническими заболеваниями центральной или периферической нервной системы из-за возможного риска неврологического ухудшения.

Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом, которые очень быстро развивались после начала лечения) у пациентов с синдромом Коккейна при лечении метронидазолом для системного применения. Данной категории пациентов метронидазол следует назначать только после тщательной оценки отношения польза/риск и только в случае отсутствия альтернативного лечения.

Исследования функций печени следует проводить перед началом лечения, во время терапии и после ее окончания до тех пор, пока показатели функций печени не достигнут нормальных значений, или до тех пор, пока не будут достигнуты исходные значения этих показателей. Если показатели функций печени будут значительно превышены во время лечения, то применение препарата должно быть прекращено.

Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени и прекращать применение метронидазола.

Сообщалось о случаях тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или острый генерализованный экзантематозный пустулез, после приема метронидазола. При развитии симптомов или признаков данных заболеваний лечение препаратом Клион должно быть немедленно прекращено.

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Необходимо тщательно обосновывать длительное применение метронидазола из-за возможной мутагенности и канцерогенности.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).

При одновременном применении с этанолом возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (варфарин) — усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.

При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

При одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

Не рекомендуется применять препарат с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.

Одновременное введение препарата с другими растворами, содержащими соли натрия, может привести к задержке натрия в организме.

При лабораторных исследованиях во время применения препарата возможны затруднения при определении активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, концентрации триглицеридов.

Источник