Сумамед при воспалении придатков доза
Инфекционно-воспалительное поражение придатков (маточных труб, связок и яичников) носит название сальпингоофорита. Течение заболевание может быть остро возникшим и хроническим, с периодами рецидивов.
Для воспаления придатков характерны жалобы на: выраженную болезненность в нижней части живота, лихорадку, нарушение мочеиспускания (боли, жжение, частые позывы), вздутие живота, выделения из половых путей (кровянистые, гнойные, слизистые), диспареуния (боли при половом акте).
Инфекционный процесс может быть:
- специфическим, вызванным микобактериями туберкулёза, гонококками, бледной спирохетой, трихомонадой и т.д.
- не специфическим (стафилококки и стрептококки, микоплазменная инфекция).
Читайте далее: Антибиотики широкого и узкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы
Целесообразность антибактериальной терапии
Целью лечения является устранение интоксикационного и болевого симптомов, эрадикация (уничтожение) возбудителя, предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и профилактика дальнейших осложнений.
Антибиотики (далее АБП) при женских воспалительных заболеваниях назначаются с учётом посевов из цервикального канала на возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.
Максимальной эффективностью обладают комбинированные схемы лечения (одновременное назначение нескольких препаратов из различных групп).
Далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, так как инфекция, в подавляющем числе случаев, смешанного типа.
Обоснованием для применения АБП служит бактериальная природа воспаления, реже, ассоциированная с герпетической вирусной инфекцией (антибактериальная терапия применяется при тяжёлых формах, для профилактики активизации вторичной флоры).
Антибиотики при воспалении придатков служат базовой терапией. Лечение острого периода и рецидива хронического сальпингоофорита проводится только в условиях стационара, при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течении трёх дней, показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
При лечении острого воспаления придатков, предпочтительно использовать второе и третье поколение фторхинолоновых препаратов.
Фторхинолоны
Препараты группы фторхинолонов имеют высокую активность в отношении грамотрицательной (включая гонококки) и грамположительной флоры, микобактерий туберкулёза, внутриклеточных микроорганизмов.
2-е поколение:
- Ципрофлоксацин® (Ципробай®, Арфлокс®, Цифобак®, Цитерал®);
- Офлоксацин® (Табрин®, Заноцин®, Таривид®);
- Норфлоксацин® (Нормакс®, Спектрамма®, Нолицин®);
- Пефлоксацин® (Абактал®, Перти®).
3-е поколение:
- Спарфлоксацин® (Спарфло®);
- Левофлоксацин® (Левофлокс®).
Препараты второго поколения не действуют на спирохеты, хламидии, микоплазму, низкоэффективны при стрептококковой инфекции. По отношению к данным возбудителям целесообразно применять третье поколение.
Фторхинолоновые антибиотики при воспалении придатков обладают хорошей результативностью, однако при длительном применении возможно появление дисбактериоза и развитие суперинфекции, ассоциированной грибами Candida, стафилококками.
Тяжёлым, специфическим осложнением является повреждение сухожилий, вплоть до их разрывов. Запрещены к применению одновременно с глюкокортикостероидной терапией (увеличивается риск развития осложнений).
Применение цефалоспоринов
АБП этой группы оказывают мощное бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную флору. Цефтриаксон® при гонококковом воспалении яичников обладает максимальной эффективностью.
Читайте далее: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин
Как правило, эти препараты хорошо переносятся пациентами, имеют меньше побочных эффектов в сравнении с другими антибактериальными препаратами.
К побочным эффектам относятся: флебиты, перекрёстные аллергические реакции на пенициллин, крапивница, риск анафилактического шока, лейкопения, эозинофилия, гипопротромбинемия и диспепсические расстройства.
Классификация по поколениям:
- Цефазолин® (Кефзол®).
- Цефуроксим® (Зинацеф®, Цефумакс®, Цефутил®).
- Цефотаксим® (Клафоран®), Цефтазидим® (Фортум®), Цефоперазон® (Цефобид®), комбинация Цефоперазона с сульбактамом (Сульперазон®), Цефтриаксон® (Рофецим®, Цефаксон®, Форцеф®, Сульбактомакс®— комбинация с сульбактамом).
- Цефепим® (Максипим®).
Из препаратов третьего поколения максимальную активность в отношении стафилококковой флоры имеет цефотаксим® и цефипим®. При распространении воспалительного процесса на матку отдается предпочтение комбинированным препаратам.
Пенициллины
Из группы пенициллинов, при гинекологических воспалениях, наиболее эффективны антибиотики расширенного спектра, защищённые и антистафилококковые.
Для этих препаратов характерны низкий уровень токсичности и высокая эффективность в отношении грамотицательной флоры. Однако, они слабо эффективны в отношении спирохет и умеренно эффективны при лечении граммположительной флоры.
К недостаткам относятся высокая аллергичность, снижение уровня гемоглобина и нейтропения при использовании антистафилококковых пенициллинов (Оксациллин®).
Препараты с расширенным спектром действия
- Ампициллин® (Пентрексил®, Ампен®, Ампилин®, Ультрабион®, Зимолен®, Домициллин®).
- Амоксициллин® (Флемоксин®, Амин®, Грунамокс®, Тайсил®).
Защищённые пенициллины:
- Амоксициллин/клавуланат® (Аугментин®, Амоксиклав®).
- Ампициллин/сульбактам® (Уназин®, Сулациллин®).
Из-за низкой токсичности препараты пенициллинового ряда разрешены к применению у беременных женщин.
Тетрациклины
Тетрациклиновые антибиотики в гинекологии эффективны по отношению к бактериальной флоре и простейшим. Наибольшей эффективностью обладает полусинтетический ряд Доксициклина® (Абадокс®, Доксацин®, Вибрадоксил®) и Метациклин®.
Макролиды
Макролиды обладают преимущественно бактериостатическим эффектом, высоко активны по отношению к стрепто— и стафилококковой инфекциям, внутриклеточным возбудителям (микоплазма и хламидийная инфекция).
Широкий спектр действия, минимальная токсичность, возможность применения при беременности и отсутствие перекрёстных аллергических реакций обуславливает их популярность в гинекологии.
Не рекомендовано одновременное применение макролидов с аминогликозидами.
К природным макролидам относятся:
- Эритромицин® (Эрик®, Тортроцин®, Эритромен®).
- Спирамицин® (Ровамицин®).
- Джозамицин® (Вильпрафен®).
К полусинтетическим:
- Азитромицин® (Сумамед®, Зитролид®, Хемомицин®).
- Рокситромицин® (Рулид®).
- Кларитромицин®.
Эритромицин® и Джозамицин® считаются наиболее безопасными антибиотиками из всех групп антибактериальных препаратов.
Вильпрафен® предпочтительнее использовать при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта (легко переносится, не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ).
Аминогликозиды
Из аминогликозидов применяют Гентамицин® и Амикацин®. Они эффективны по отношению к гонококкам, стафило- и стрептококкам, микобактериям туберкулёза.
Обладают низкой аллергичностью. К негативным последствиям применения относят: токсическое действие на почки и внутреннее ухо.
Для снижения риска побочных эффектов запрещено принимать одновременно несколько препаратов этой группы, лечение должно проводиться с учётом клиренса креатинина (контроль функции почек) и аудиометрии (оценка поражения слуха).
Линкозамиды
Препараты линкозамидов (Клиндамицин®) эффективны при развитии хламидийных артритов, однако, обладают ограниченным спектром активности (грамположительные бактерии).
Производные нитроимидазола
Метронидазол® (Клион-Д®, Трихопол®) является «золотым стандартом» при лечении воспаления придатков, связанного с простейшими (трихоманады).
Хорошо действует в комбинации с другими антибактериальными препаратами. К нежелательным эффектам относятся нейротоксичность, диспепсические расстройства, возможность развития лейко и нейтропении.
Читайте далее: Метронидазол – это антибиотик или нет?
Схемы комбинированного лечения
При комбинированном лечении сальпингоофорита и воспаления матки (эндометрит) рекомендовано назначение цефалоспоринов 3 и 4-го поколений, в сочетании с гентамицином.
При тяжёлом течении заболевания цефалоспориновый ряд комбинируют с аминогликозидами и метронидазолом.
При изолированном воспалении придатков эффективны следующие схемы:
- Внутримышечное применение цефалоспоринов + внутривенное введение тетрациклинового ряда, либо Доксицилин® с Метронидазолом® (таблетированная форма).
- Линкозамиды внутривенно + аминогликозиды внутримышечно.
- При гонорейной этиологии воспаления применяют защищённые пенициллины в комбинации с доксицилином®.
Лечение длится до двух недель.
Лечение сальпингоофорита у беременных
Антибиотики при воспалении придатков у беременных женщин подбираются с учётом их возможного тератогенного действия на плод, токсичности и способности проникать через плацентарный барьер.
Категорически запрещены к применению:
- антибиотики левомицетинового ряда (хлорамфеникол®, левомицетин®), в связи с высокой токсичностью, способностью быстро проникать через плаценту и угнетать костный мозг плода и процессы кроветворения;
- производные хиноксалина (диоксидин®), доказано его тератогенное влияние на плод;
- комбинации сульфаметоксазола и триметоприма (Бисептол®), способствуют формированию врождённых сердечных пороков;
- аминогликозиды (тобрамицин®)- нефротоксичны, формируют врождённую глухоту, вследствие токсического действия на внутреннее ухо.
- препараты тетрациклинового ряда гепатотоксичны, нарушают минерализацию костной ткани;
- фторхинолоны, имеют токсическое действие на суставы.
Антибиотики допустимые к применению при воспалении по-женски у беременных
Во время вынашивания ребёнка допустимо применение некоторых макролидов (азитромицин®).
Они эффективны для лечения хламидийной инфекций и не имеют подтверждённого, токсичного влияния на плод. Метронидазол® (Трихопол®) возможно применять на поздних сроках, в первых триместрах он обладает нейротоксичным действием на головной мозг плода.
Название антибиотиков при воспалении придатков у женщин, разрешенные к применению во время беременности:
- безопасными и нетоксичными для плода признаны цефалоспорины;
- препараты пенициллина и эритромицин, джозамицин (вильпрафен®).
Эти препараты не имеют тератогенного действия и не могут привести к врождённым аномалиям и нарушению развития ребёнка. Однако, важно помнить, что любые антибиотики являются сильно действующими препаратами. Подбор терапии и контроль эффективности лечения должны проводиться строго под наблюдением врача.
Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре
Лечение воспаления придатков у детей и подростков
Список антибиотиков, применяемых в гинекологии при лечении воспаления придатков у детей:
- Метронидазол®.
- Ампициллин®, Амоксициллин®.
- Амикацин®.
- Эритромицин®.
- Цефтриаксон®.
Для лечения сальпингоофорита, ассоциированного с гонококковой, стафило- и стрептококковой инфекцией применяют комбинацию пенициллинов с макролидами, реже аминогликозидами и сульфаниламидами.
При терапии трихомонады назначают производные нитроимидазола.
Общие принципы антибактериальной терапии
Для достижения максимальной эффективности и снижения риска развития нежелательных осложнений, необходимо чётко придерживаться назначенной врачом схемы и соблюдать рекомендованные дозировки.
Во время приёма антибиотиков запрещено употребление спиртных напитков, цитрусовых (особенно грейпфрутов), соков, йогуртов. Не рекомендовано употребление кондитерских изделий. Эти продукты снижают эффективность проводимой терапии.
Таблетированные препараты следует запивать большим количеством воды. Употребление жидкости необходимо увеличить до 2-2,5 литров в сутки.
Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать
Альтернативная терапия
Хирургия
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от применения консервативных методов в течении 3-х дней.
Экстренными показаниями к проведению оперативного вмешательства является нарастание интоксикации, клиника «острого живота», рост маркеров воспаления в анализе крови (СОЭ, лейкоциты, палочкоядерные нейтрофилы).
При наличии гнойного расплавления труб, выраженных спаечных процессов, формировании абсцессов, пельвиоперитоните рекомендовано проведение тубэктомии, аднексэктомии, иссечение абдоминальных спаек, установка дренажей и противоспаечных барьеров.
Физио-, фитотерапия. Витамины
В целях дезинтоксикационной терапии и улучшения реологических свойств крови эффективны растворы Рингера, глюкозы с аскорбиновой кислотой, рибоксином, пентоксифиллином.
При выраженной интоксикации и гипопротеинемии в биохимическом анализе применяют растворы альбуминов.
В общеукрепляющих и тонизирующих целях применяют витаминотерапию.
Физиотерапевтические процедуры направлены на профилактику спаечного процесса, улучшение кровоснабжения органов малого таза и профилактику застойных явлений. Эффективно использование малоинтенсивного ультразвука, УВЧ, магнитотерапии.
После устранения острых симптомов возможно применение фитотерапии (красная щётка, боровая матка, душица, крапива, зверобой, мята). Лечение травами возможно только при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, также «женские травы» не рекомендованы беременным, поскольку могут спровоцировать выкидыш.
Читайте далее: 16 назначаемых антибиотиков при аднексите у женщин по алфавиту
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Источник
Воспаление придатков — крайне неприятное явление, которое нужно срочно лечить. Такая патология возникает в результате поражения репродуктивных органов инфекцией. Антибиотики при воспалении придатков считаются наиболее распространенным и действенным способом лечения.
Придатки — часть женской репродуктивной системы. Воспалительные процессы придатков и яичников, или аднексит, проявляются нарушением менструального цикла, слабостью, острыми или ноющими болями в животе. В особенно тяжелых случаях может повышаться температура.
Различают аднексит двух видов: одно- или двусторонний. При первом воспаление идет только на одном придатке матки, при втором — на обоих.
Причиной аднексита обычно считают переохлаждение организма, но к началу воспалительных процессов могут подтолкнуть и другие неблагоприятные факторы. Патология часто развивается вследствие различных инфекционных процессов, проходящих в организме, если они не были достаточно хорошо пролечены.
Кроме бактерий, воспаление могут вызывать вирусы. В более чем 70% случаев виновниками являются стафилококки или стрептококки. Возбудителями могут быть венерические инфекции. По этой причине при воспалении придатков у женщин необходимо полное обследование, чтобы точно определить причину заболевания и разновидность вызвавших его болезнетворных микроорганизмов. Только после этого можно будет назначить эффективное лечение.
Принципы терапии
Действенность лечения аднексита будет во многом зависеть от тяжести заболевания, стадии воспаления. Обращаться к специалисту необходимо, как только появятся первые симптомы заболевания. В противном случае высок риск развития осложнений, с которыми справиться будет весьма затруднительно даже опытному врачу.
Перед назначением противовоспалительной терапии пациентке предстоит пройти консультацию у специалиста и ряд исследований. Для постановки диагноза обычно назначают:
- осмотр;
- УЗИ;
- бактериологическое исследование микрофлоры.
Лечение воспаления придатков начинается сразу же после того, как только пройдены все обследования, не дожидаясь получения результатов анализа микрофлоры. На этой стадии пациентке назначают препараты широкого спектра действия, которые могут активно бороться с разными видами болезнетворных бактерий, способных вызывать болезни мочеполовой системы, а также мико- и уреаплазму, хламидиоз. Антибиотики при воспалении придатков назначаются обычно при острых проявлениях недуга, но могут быть прописаны и при обострении аднексита, перешедшего в хроническую форму.
После того как будут готовы результаты исследования микрофлоры и установлен виновник воспалительных процессов, врач может несколько изменить способ лечения, назначив лекарство, более эффективно влияющее на данный тип возбудителя. Изменить лечение бывает необходимо и в некоторых других случаях, например если первоначальная схема терапии не приносит нужного результата.
В легких случаях заболевания и на начальной стадии может быть достаточно применения одного вида лекарства. Если же заболевание протекает в более тяжелой форме, монотерапия может быть неэффективной. Тогда антибиотики комбинируют между собой, что позволяет усилить действие препаратов. Установлено, что Гентамицин можно успешно сочетать с Левомицетином, а Клиндамицин может повысить эффективность Линкомицина.
Приведенная схема терапии аднексита достаточно стандартна, поэтому в каждом случае заболевания ее использовать не рекомендуется. Причина проста: даже у самых безопасных лекарств могут быть противопоказания.
Группы антибиотиков
Для противовоспалительной терапии используют антибиотики при воспалении придатков, относящиеся к следующим группам:
- Тетрациклиновая. Эти препараты еще в недавнем прошлом были основными для лечения воспалительных процессов. В настоящее время бактерии приобрели устойчивость к данному виду лекарств. Также установлено, что препараты тетрациклиновой группы имеют очень много противопоказаний и побочных эффектов. Чаще всего из этих средств при воспалении придатков пациенткам рекомендуют Доксициклин.
- Макролиды отличаются от тетрациклинов тем, что способны накапливаться в организме и распадаться более медленно. Поэтому их прием позволяет быстрее остановить воспалительный процесс. Самые популярные средства, относящиеся к макролидам, — Сумамед и Азитромицин.
- Цефалоспорины получают из грибков. Препараты данной группы предназначены для внутривенного введения. Дозировку и продолжительность лечения варьируют в зависимости от тяжести заболевания.
- Пенициллиновая группа. Наиболее популярные препараты — Амоксициллин, Амоксиклав. Выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутривенного введения. Еще один препарат — Гентамицин для инъекций.
- Производные нитроимидазола. Наиболее известным и распространенным средством является Метронидазол.
Антибиотики назначаются при проведении комплексной терапии, и важно следовать определенной схеме, заранее составленной лечащим врачом.
Дополнительно назначаются и другие препараты. Так, для снятия болевых ощущений пациенткам рекомендован Ибупрофен. Для укрепления иммунитета важно пропить витаминный комплекс, в состав которого входят витамины групп В, С, Е. У некоторых пациенток работа микроорганизмов может вызывать аллергию. Чтобы остановить последнюю, можно принимать Супрастин либо любые антигистаминные препараты.
Для повышения эффективности лечения не стоит пренебрегать физиопроцедурами. На время лечения пациенткам важно обеспечить полный покой, как физический, так и психологический. Поэтому желательно отказаться от половых отношений.
Медикаменты при лечении аднексита
Цефазолин относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Данный препарат обладает обширным спектром действия. Медикамент эффективно борется с болезнетворными микробами и бактериями. Применяется, только если причина аднексита в инфицировании стафилококками, пневмококками и т.д. Низкая эффективность лекарственного средства будет, если заболевание вызвано грибками, вирусами, штаммом протея, риккетсии.
Воздействие препарата основано на ослаблении мембраны болезнетворных клеток. Назначается Цефазолин только после того, как установлен возбудитель. Дозировку лекарства определяют в зависимости от стадии и тяжести развития заболевания. Лекарство вводят внутривенно, струйно или капельно.
Цефтриаксон ингибирует синтез клеточных мембран, за счет чего достигается бактерицидный эффект. Способ введения различается в зависимости от формы протекания болезни: при хроническом воспалении вводится раз в день внутривенно. Продолжительность лечения — 1 неделя, затем обычно Цефтриаксон заменяют другими препаратами.
Азитромицин оказывает интенсивное бактерицидное воздействие в самом очаге воспаления. Данный препарат предназначен для лечения, обусловленного грамположительными бактериями.
Сумамед способен действовать в очаге инфекции, используется для лечения воспаления шейки матки или мочеиспускательного канала. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально: на 1 кг веса нужно 10 мг. Обычно для полного излечения достаточно 3 дней приема Сумамеда.
Амоксиклав — еще один препарат против воспаления, относящийся к пенициллиновой группе. Обладает антибактериальным комбинированным действием. Лекарство поражает бактерий, чувствительных к компонентам препарата.
Широким спектром действия обладает Доксициклин. Данное лекарственное средство необходимо для лечения воспаления органов малого таза и инфекций мочевыводящих путей.
Гентамицин подавляет рост болезнетворных бактерий. Препарат внутривенно вводится каждый день по 2 раза. Продолжительность курса лечения — не более 10 дней. Кроме Гентамицина, необходимо принимать и другие лекарства.
Побочные эффекты антибиотиков
При курсе лечения воспаления придатков антибиотиками могут возникать побочные эффекты.
Препараты тетрациклиновой группы способны привести к повышению внутричерепного давления, головокружению, изменению уровня гемоглобина, нейтрофилов и тромбоцитов. Также Тетрациклин может привести к снижению аппетита, расстройствам пищеварения, нарушению стула, тошноте. Возможно ухудшение функционирования почек. Некоторые лекарственные средства данной группы являются причиной аллергической реакции и анафилактического шока.
Прием препаратов становится причиной повышенной чувствительности к ультрафиолетовому излучению. Из-за нарушения микрофлоры в случае приема отдельных видов антибиотиков возможно развитие различных грибковых поражений, в том числе кандидоза.
Препараты-антибиотики следует с осторожностью принимать детям, так как может измениться цвет зубной эмали, нарушиться формирование костей.
Антибиотики, входящие в группу макролидов, вызывают различные проявления аллергии. Если принимать лекарственное средство длительное время, есть риск развития повторной инфекции, но при этом болезнетворные организмы будут устойчивы к воздействию лекарства.
Источник