Стрептококковое воспаление горла острый фарингит
Стрептококковый фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Согласно статистике, заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 15 лет, однако не исключено развитие воспаления у взрослых людей. Мальчики и девочки заболевают с одинаковой частотой.
Содержание:
- Причины стрептококкового фарингита
- Симптомы стрептококкового фарингита
- Осложнения стрептококкового фарингита
- Диагностика стрептококкового фарингита
- Лечение стрептококкового фарингита
Причины стрептококкового фарингита
Причины стрептококкового фарингита сводятся к поражению слизистой оболочки горла гемолитическим стрептококком группы А. Редко, но острый фарингит могут спровоцировать также стрептококки группы C и G.
Путь передачи заболевания воздушно-капельный, от одного человека к другому. Чем скученней коллектив, тем выше риск заражения. В связи с этим стрептококковый фарингит чаще диагностируется в холодное время года среди людей, проводящих длительное время в закрытом коллективе.
Время от времени регистрируются групповые вспышки заболевания по причине потребления в пищу продуктов, осемененных стрептококками.
Во время острой фазы болезни в слизистой оболочке горла определяется большое количество стрептококков. Если терапия не проводится, то они будут паразитировать в верхних дыхательных путях еще на протяжении нескольких недель и даже месяцев. При этом симптомов болезни человек испытывать уже не будет. Даже спустя время стрептококки из организма полностью не устраняются, а переболевший человек становится носителем инфекции (при условии отсутствия антибактериального лечения). Хотя риск передачи возбудителя другим людям вне фазы обострения значительно ниже.
Симптомы стрептококкового фарингита
Симптомы стрептококкового фарингита проявляются после того, как завершается инкубационный период.
Он составляет от 2 до 4 дней. Для заболевания характерна следующая клиническая картина:
Острое начало воспаления с выраженными болями в горле. Боли имеют тенденцию к усилению во время проглатывания пищи.
Появляется головная боль, человек испытывает общее недомогание и слабость.
Температура тела увеличивается, возможен озноб. Часто отметка на градуснике превышает цифру в 38,3 градуса.
В детском возрасте стрептококковый фарингит часто провоцирует рвоту, тошноту, боли в животе.
Горло красное, отекшее, фолликулы на его задней стенке увеличены.
Миндалины гиперемированы, отечны, на их поверхности обнаруживается сливной или точечный экссудат. Цвет слизи варьируется, она может быть желтой, белой или серой.
На поверхности задней стенки горла также, как и на миндалинах, видны участки, покрытые экссудатом. Их размер может достигать булавочной головки.
Признаком, указывающим на стрептококковое поражение горла, может быть петехиальная энантема на мягком небе.
Региональные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными.
На теле возможно появление скарлатиноподобной сыпи.
Заболевание протекает довольно быстро и на протяжении недели его симптомы могут самостоятельно купироваться. Температура тела приходит в норму на третий-пятый день, после чего исчезает симптоматика со стороны органов дыхания. Дольше всего восстанавливаются миндалины и лимфатические узлы. Они остаются увеличенными и болезненными на протяжении еще нескольких недель.
Осложнения стрептококкового фарингита
Серьезную опасность для здоровья человека представляют осложнения стрептококкового фарингита.
К гнойным осложнениям относят:
Отиты;
Синуситы;
Паратонзиллярный абсцесс;
Окологлоточный абсцесс;
Гнойный шейный лимфаденит;
Формирование отдаленных гнойных очагов – артрит и остеомиелит.
Что касается образования отдаленных гнойных очагов, то в современной медицинской практике они встречаются очень редко. Хотя до момента открытия пенициллина такие осложнения развивались у 13% пациентов.
Важно также своевременно распознать формирование паратонзиллярного абсцесса, так как это осложнение требует хирургического вмешательства. У больного резко усиливаются боли в горле, повышается температура тела, область шеи отекает.
Что касается негнойных осложнений болезни, то среди них выделяют:
Развитие острой ревматической лихорадки, которая манифестирует спустя 14-21 день после купирования симптомов болезни;
Гломерулонефрит постстрептококковой этиологии (развивается чаще всего на 8-10 день от начала болезни);
Стрептококковый токсический шок (развивается в те же сроки, что и гломерулонефрит);
Синдром PANDAS (аутоиммунный психоневрологический синдром).
Острая ревматическая лихорадка развивается чаще всего при наличии у больного наследственной предрасположенности к ревматическим поражениям сердца, а также при инфицировании ревматогенными штаммами стрептококка. На ее начало указывает длительное восстановление после перенесенной болезни, учащенное сердцебиение, слабость, субфебрильная температура тела.
Диагностика стрептококкового фарингита
Диагностика стрептококкового фарингита должна осуществляться в лабораторных условиях.
После осмотра горла отоларингологом, возможно выполнение следующих исследований:
Микробиологические исследование мазка, взятого с задней стенки глотки. При условии соблюдения всех правил забора и транспортировки материала, этот метод является информативным на 99%.
Экспресс диагностика стрептококкового антигена в мазке с задней поверхности горла. Экспресс-тестирование дает возможность получить результаты в течение 4-10 минут. Для проведения анализа нет необходимости в наличии специальной оборудованной лаборатории. Чувствительность тестов составляет до 97%.
Иммуносерологическая диагностика.
Лечение стрептококкового фарингита
Препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита является пенициллин. Для этого пациенту назначают прием Феноксиметилпенициллина внутрь на протяжении 10 дней.
Целями проведения антибактериальной терапии в данном случае являются:
Уничтожение возбудителя воспаления;
Профилактика развития осложнений, как гнойных, так и не гнойных;
Снижение контагиозности;
Выздоровление больного.
Альтернативным препаратом является Амоксициллин, но при его назначении важно исключить инфекционный мононуклеоз, чтобы гарантированно избежать развития токсико-аллергической реакции.
Если прием пенициллина невозможен, либо эффект от его использования отсутствует, то показано назначение препаратов из группы цефалоспоринов (Цефиксим, Цефтибутен, Цефуроксим Аксетил) или макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин).
Следует учесть, что раннее начало терапии уменьшает тяжесть течения болезни и значительно снижает риск развития осложнений. Лечение должно продолжаться не менее 10 дней для полной эрадикации возбудителя инфекции. Если симптомы заболевания сохраняются на протяжении 72 часов от начала приема антибиотика, то препарат необходимо менять.
Ускорить клиническое выздоровление позволяет симптоматическая терапия. Для этого выполняют полоскания горла антисептическими и антибактериальными растворами (Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин, Хлоргексидин, Биклотимол, и пр.), орошают миндалины и заднюю стенку горла спреями (Ингалипт, Пропосол, Гексорал и пр.).
Для купирования лихорадки и уменьшения болей в горле назначают НПВС. Если речь идет о детях, то предпочтение следует отдавать Парацетамолу или Ибупрофену.
Важно понимать, что местная терапия не в состоянии заменить системный прием антибиотиков при стрептококковом фарингите.
Благоприятный прогноз на избавление от фарингита стрептококковой этиологии возможно дать лишь в том случае, если больной получает своевременное и адекватное лечение.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник
Различные патогенные микроорганизмы являются причиной воспаления глотки. Стрептококковый фарингит встречается у каждого десятого взрослого, каждого четвертого ребенка, обратившегося к врачам с болью в горле. Бактериальное заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками. Вовремя начатая терапия поможет предотвратить гнойные осложнения, отит, синусит, острую ревматическую лихорадку.
Стрептококковая инфекция глотки
Бактерии рода Streptococcus относятся к семейству лактобацилл. Грамположительные микроорганизмы Streptococcus pyogenes могут колонизировать слизистую дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожу. В норме различные группы стрептококков присутствуют в организме у каждого человека. Усиленное размножение, появление патогенных штаммов наблюдается при ослаблении иммунитета, вдыхании холодного воздуха, общем переохлаждении.
Стрептококковый фарингит — заразное заболевание. Инфекция распространяется среди детей от 5 до 15 лет с поздней осени до ранней весны. Микробы легко передаются в школьных классах, в семьях. Инкубационный период варьируется от 2 до 5 дней. Больной человек может заражать окружающих в течение двух недель. В некоторых случаях инфекция не сопровождается появлением симптомов или имеет нетипичные признаки.
Симптомы и диагностика
Фарингит у детей чаще всего развивается на фоне ОРВИ. В этом случае наблюдаются характерные признаки вирусного заболевания респираторного тракта: заложенность носа, насморк, покраснение глаз и слезотечение, слабость. Повышается температура до 37,5–38°С.
Симптомы стрептококкового фарингита:
- покраснение, отечность задней стенки глотки, небного язычка;
- раздражение, саднение в горле, боль при глотании;
- гнойные выделения (не обязательно);
- быстрая утомляемость, слабость;
- высокая температура;
- головная боль.
Клиническая картина вирусного и бактериального фарингита имеет много общего. Врачу необходимо получить лабораторное подтверждение инфицирования стрептококком, чтобы назначить антибиотики.
Насморк и сухой кашель при бактериальной инфекции горла появляются реже, чем при ОРВИ. Часто микробы одновременно поражают слизистую глотки и небные миндалины, развивается тонзиллофарингит. Гнойная разновидность заболевания протекает с температурой выше 38°С, тошнотой, рвотой, головной болью, хрипотой.
Существует экспресс-методика определения наличия бета-гемолитического стрептококка в мокроте из горла с помощью индикаторной полоски Стрептатест. Другой способ предусматривает выполнение микробиологического посева для выращивания колонии микроба. В этом случае есть возможность проверить чувствительность бактерии к антибиотикам. Отрицательный результат экспресс-тестирования и микробиологического посева, скорее всего, указывают на то, что причиной фарингита является вирусная инфекция.
Лечение антибактериальными препаратами
Медицинские эксперты предлагают не начинать антибиотикотерапию до получения результатов микробиологического посева. Однако врачи часто назначают антибиотики до подтверждения наличия стрептококковой инфекции или вообще не направляют пациента в лабораторию.
Как выяснили исследователи, нет проблемы в том, чтобы подождать результаты микробиологического посева. Задержка начала антибиотикотерапии не влияет на вероятность рецидивов стрептококкового фарингита. Лечение противомикробными препаратами рекомендуется начинать в течение девяти дней после начала болезни.
Прием антибиотиков приводит к улучшению состояния больного в течение 24-48 часов, ускоряет излечение примерно на 1–3 дня. Уменьшается риск передачи стрептококковой инфекции другим людям. Еще одним преимуществом антибиотикотерапии считается предотвращение гнойных осложнений. Без лечения симптомы стрептококкового фарингита исчезают в течение 3–4 дней.
Амоксициллин с клавулановой кислотой — препарат выбора для лечения стрептококковых инфекций. Лекарство вызывает относительно небольшое число побочных эффектов. Торговые наименования: Аугументин, Панклав, Флемоклав Солютаб. Рекомендуемая частота приема составляет 2–3 раза в день. Этот антибиотик назначается женщинам во время беременности. Детям лучше давать не таблетки или капсулы, а суспензию амоксициллина.
Терапию следует продолжать столько, сколько назначил врач, так как сокращение курса лечения снижает его эффективность.
Эритромицин — альтернативный препарат для лечения пациентов, страдающих аллергией на пенициллины. Вместо эритромицина для лечения стрептококкового фарингит можно использовать кларитромицин и азитромицин. Пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков назначается клиндамицин.
Комбинированный препарат Олететрин выпускается на основе двух антибиотиков, эффективных против стрептококковой инфекции. Высокоэффективные средства для лечения стрептококковой инфекции горла — цефалоспорины. Как правило, они имеют более широкий спектр активности, дороже пенициллинов. Таблетки для рассасывания Граммидин Нео, Граммидин детский, кроме антибактериального вещества, содержат обезболивающий компонент.
Симптоматическое лечение
При боли и воспалении, в качестве жаропонижающих средств, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен, Налгезин, Ибуфен. Симптоматическое лечение включает в себя применение Н1-антигистаминных лекарств, таких как Клемастин, Эреспал, Тавегил. Жаропонижающим, противовоспалительным и антигистаминным действием обладают порошки для приготовления горячего питья: Колдрекс Хотрем, Инфлюнет, Фервекс.
Для рассасывания во рту применяются таблетки и леденцы с антисептиками:
- Гексорал табс;
- Фарингосепт;
- Анти-ангин;
- Исла-Моос;
- Стрепсилс;
- Септолете.
От насморка помогают назальные капли Пиносол, Ксилометазолин, Тизин, Аквалор. Симптоматические методы лечения включают использование жидкостей для полоскания горла и спреев: Мирамистин, Гексорал, Гексаспрей. Препараты содержат комбинации антисептиков, обезболивающих лекарств, растительных масел и экстрактов. Для полоскания горла используется раствор соли и соды, ромашковый чай, раствор настойки календулы. В некоторых случаях для полного излечения достаточно применения меда, настойки прополиса, настоев трав.
Загрузка…
Источник
Стрептококковый фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины, глотку и органы дыхания. Возникает заболевание в результате проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, в частности стрептококков и поражает эта болезнь в основном детей от 5 и до 15 лет.
Может быть острый и хронический тип фарингита. Острый тип заболевания в свою очередь подразделяется на:
- бактерицидный;
- грибковый;
- вирусный;
- травматический;
- аллергический.
Самыми опасными видами острого фарингита считаются стрептококковый и стафилококковый, так как они характеризуются тем, что на задних стенках горла образовывается гнойный налет, и появляются значительные болезненные ощущения.
Причины
Горло при стрептококковом фарингите
Стрептококковый фарингит возникает в результате, инфицирования бактериями стрептококка группы А. Причиной может стать употребление в пищу загрязненных или зараженных продуктов питания.
Носителями инфекции могут быть пациенты, которые переболели этим заболеванием и не проведи полный курс лечения антибиотиками. После перенесенного заболевания они могут передавать инфекцию на протяжении полугода другим людям.
Возбудитель стрептококкового фарингита передается преимущественно воздушно-капельным путем, а после попадания в организм возбудитель инфекции может оседать на стенках миндалин, носовых ходов и глотки.
После инфицирования возбудитель заболевания производит целый ряд белков и токсинов, разрушающих ткани и нарушающих деятельность многих органов человека. Возбудитель заболевания может оказывать местное и общее воздействие на организм человека.
В некоторых случаях возбудитель не провоцирует возникновение заболевания, но человек становится его носителем и при этом представляет серьезную опасность для пациента.
Основные признаки заболевания
Первые симптомы стрептококкового фарингита проявляются буквально через 1-2 дня после инфицирования. Пациента начинают беспокоить болезненные ощущения во время глотания и постепенно присоединяются и другие симптомы, в частности такие как:
- резкое увеличение температуры;
- покраснение миндалин;
- ухудшение аппетита;
- кашель;
- головная боль и общее недомогание.
В области глотки и на небе могут появляться покраснения, желтоватый налет, а также белые и серые гнойники. Очень часто пациенты жалуются на охриплость или потерю голоса, так как воспалительный процесс может поражать область гортани, что провоцирует возникновение ларингита.
Кашель становится очень сухим и плохо поддается лечению отхаркивающими препаратами. Основные симптомы появляются в основном со стороны системы, а также наблюдается чувство усталости, нервозность и ломота в теле.
Если стрептококковый или стафилококковый фарингит возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины или многих других болезней, то симптомы будут более разнообразными. Значительно ухудшает течение болезни затрудненное дыхание и интоксикация организма.
Диагностика
При наличии стрептококкового фарингита в зависимости от того, какие симптомы доктор ставит диагноз, основываясь на клинической картине болезни. Для обнаружения патогенных микроорганизмов берется посев слизи с глотки или миндалин.
Для правильной постановки диагноза проводится экспресс-диагностика или исследование мазка на патогенную микрофлору.
Анализ крови помогает обнаружить наличие бактерий в крови и определить способность иммунной системы выделять определенные антитела в ответ на наличие острой инфекции в организме.
Лечение
Если у пациента наблюдается стрептококковый фарингит лечение должен назначать только доктор, так как самостоятельный прием препаратов при этой болезни может только навредить здоровью.
В зависимости от того, какие симптомы болезни наблюдаются у пациента, доктор назначает определенные группы препаратов. Проведение терапии подразумевает под собой:
- назначение антибактериальной терапии;
- витаминотерапия;
- назначение десенсибилизирующих препаратов;
- полоскание горла отварами трав и бактерицидными средствами.
Определенная группа стрептококков чувствительна к пенициллиновым антибиотикам, поэтому терапия основывается именно на этих препаратах. В некоторых случаях применяются в качестве средств терапии цефалоспорины. Однако, если у пациента имеется аллергическая реакция на эти препараты, то доктор может назначить макролиды.
Курс приема антибиотиков доктор определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от сложности течения заболевания и продолжительности острого периода.
При проведении лечения стрептококкового фарингита нужно убрать из своего рациона пищу, которая может вызывать раздражение горла или его повреждение. В этот период противопоказано употреблять в пищу кислую, острую, соленую, холодную и горячую еду.
Кроме того, категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и курение, так как это способствует раздражению слизистой горла.
При стрептококковой форме фарингита нужно потреблять много жидкости и лучше всего, если это будут витаминные напитки, в частности, такие как отвары шиповника или морсы из ягод. Можно проводить ингаляции и капать капли в нос, чтобы не допустить возникновения синусита.
Если стрептококковым фарингитом заболел ребенок, то лечение может проводиться в стационаре, чтобы не допустить возникновения осложнений. На протяжении всего периода лечения пациент должен соблюдать пастельный режим.
Осложнения
При заражении стрептококковым фарингитом нужно помнить о наличии возможных последствий. Если антибактериальная терапия была проведена не совсем правильно или по каким-то причинам была прервана, то могут быть самые различные осложнения.
Осложнения стрептококкового фарингита могут быть гнойного или негнойного характера. Среди гнойных осложнений наиболее опасными могут быть:
- отит;
- лимфаденит;
- синусит;
- абсцесс.
В некоторых отдельных случаях могут быть артриты и остеомиелиты. Самым опасным осложнением может быть возникновение абсцесса. В таком случае пациенту требуется оперативное вмешательство. Абсцесс характеризуется тем, что возникает отек, болезненные ощущения при приеме пищи, озноб.
При неправильно проведенной терапии заболевание перерастает в хроническую форму, что приводит к другим, более серьезным и опасным патологиям. Опасность стрептококковой инфекции заключается в том, что на некоторое время симптомы могут исчезнуть, однако, заболевание будет еще не до конца вылеченным.
При продолжительном течении болезни может присоединиться ларингит, тонзиллит, синусит и другие проблемы. Если гайморит или фронтит вовремя не заметить и не провести грамотную терапию, то потребуется проведение оперативного вмешательства.
Одним из видов осложнения могут быть и полипы в носоглотке, которые возникают по причине недолеченных патологий горла и носа. Полипы могут очень быстро расти, поэтому при их обнаружении требуется удаление путем оперативного вмешательства.
Профилактика
Стрептококковый фарингит у детей очень сложно поддается лечению и провоцирует возникновение осложнений, именно поэтому, важно проводить своевременную профилактику, чтобы не допустить возникновения болезни.
Основной профилактической мерой стрептококкового фарингита является соблюдение личной гигиены. Во время еды нужно пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами. Руки всегда должны быть чистыми, особенно это касается детей.
Если ребенок переболел фарингитом, то нужно сразу же после выздоровления заменить зубную щетку, так как стрептококки могут сохраняться на ней на протяжении длительного времени. Очень важно проводить закаливание организма и укреплять иммунитет, особенно в период значительного распространения инфекционных заболеваний.
Если носовое дыхание нарушено, то нужно проводить своевременную грамотную терапию, так как это может привести к возникновению осложнений.
Источник