Стероидные гормоны при воспалении

Что представляют собой стероидные противовоспалительные препараты? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в представленной статье. Кроме того, мы расскажем вам о том, какие стероидные лекарственные средства можно приобрести в аптеке для лечения тех или иных заболеваний, а также какие медикаменты позволяют быстро и эффективно устранить воспаления и болевые ощущения.

Противопоказания и показания

Несмотря на все положительные качества, такие лекарственные средства могут повреждающее воздействовать на слизистую оболочку главного пищеварительного органа. Таким образом, данные медикаменты крайне не рекомендуется принимать тем пациентам, у которых диагностирована язва 12-перстной кишки или желудка. Следует также отметить, что все названные препараты желательно использовать только после приема пищи.

Помимо того, что такие лекарственные средства обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами, они очень часто назначаются врачами при радикулитах, полиартитах, миозите и пр.

Влияние стероидных гормонов на человека

Стероидные гормоны надпочечников выполняют в организме важные функции:

• Кортизол играет ключевую роль в обеспечении обмена веществ, регулирует артериальное давление. Популярное название этого гормона «гормон стресса». Переживание, голодание, недосыпание, волнение и другие стрессовые ситуации вызывают повышенную секрецию этого гормона, чтобы организм под влиянием активного вещества мог справиться со стрессом.
• Кортикостерон обеспечивает организм энергией. Он помогает расщеплению белков и превращению аминокислот в сложные углеводы, которые являются источником энергии. Кроме этого, он помогает вырабатывать гликоген в качестве энергетического резерва.
• Альдостерон важен для поддержания артериального давления, контролирует количество ионов калия и натрия.

Гормональную регуляцию важнейших процессов жизнедеятельности осуществляют не только вещества надпочечников, но и половые стероиды:

• Мужские половые гормоны или андрогены отвечают за формирование и проявление вторичных половых признаков, развитие мышечной системы, сексуальное поведение, детородную функцию.
• В женском организме ведущая роль принадлежит эстрогенам. Они обеспечивают формирование и функциональность женской репродуктивной системы, проявление вторичных половых признаков.

Показания к применению

Особенно эффективно проявляют себя стероидные противовоспалительные препараты для суставов. Они быстро снимают любое воспаление и значительно облегчают состояние больного. Кроме того, такие лекарственные средства широко используются для лечения системных болезней соединительных тканей (артритов, альвеолитов, саркоидоза и пр.).

Что касается экзем и других неинфекционных воспалений кожных покровов, то на них эффективно воздействует стероидное противовоспалительное средство, выпущенное в форме крема или мази. Но и в этом случае дозировку должен назначать только врач.

При заболеваниях горла и носа доктора нередко назначают своим пациентам аналогичные гормональные препараты совместно с антибактериальными средствами.

Механизм действия стероидов

Кортикостероиды имеют несколько механизмов действия, а значит, выполняют различные функции.

Противовоспалительный механизм заключается в активном подавлении (ингибировании) всех фаз воспалительного процесса. Они стабилизируют стенки клеток и лизосомальных органел, препятствуя освобождению протеолитических ферментов, способных расщеплять между аминокислотами белка все пептидные связи.

Существенно замедляют появление свободных радикалов кислорода и окисей липидов в мембранах, предотвращают разрушение тканей.

Данные препараты способны снижать в месте непосредственного воспаления количество гранулоцитов, а именно тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Вследствие этого значительно уменьшается порозность стенок сосудов и экссудация жидкости, сокращаются небольшие сосуды.

Кортикостероиды не позволяют нейтрофилам и моноцитам прилипать к внутренней стенке сосудов и проникать глубоко в ткани. Значительно уменьшают макрофагальную активность и подавляют образование лимфоцитов, синтез белка и гликозаминогликанов в очаге воспаления, что в свою очередь препятствует полноценному протеканию фазы пролиферации.

Антигистаминный механизм стероидов основан на подавлении выработки антител на всех стадиях. Они уменьшают количество свободно мигрирующих базофилов, тормозят их созревание и освобождение из них аллергенных медиаторов (гистамина, брадикинина, серотонина, гепарина и прочих), препятствуя появлению иммунного ответа организма.

Угнетают образование и развитие соединительных и лимфоидных тканей, уменьшают количество тучных клеток, тормозят образование антител.

Противошоковый и антитоксический механизм основан на регуляции водно-электролитного баланса, нормализации сосудистого тонуса, а также активации ферментов печени (аспартатаминотрансфераза, аламинаминотрансфераза), которые принимают участие в биотрансформации веществ, поступающих как изнутри, так и извне.

Увеличивают чувствительность стенок сосудов к производным L-тирозина, а именно адреналину, норадреналину, дофамину, а также подкрепляют действие ангиотензина ІІ. При этом значительно уменьшается проницаемость стенок сосудов, задерживается большее количество натрия и воды, что в свою очередь увеличивает объем плазмы крови, снижая риски возникновения гиповолемии. Активно способствует нормализации артериального давления и сосудистого тонуса, сокращению миокарда.

Иммунодепрессивный механизм обусловлен существенным уменьшением количества циркулирующих в крови макрофагов и лимфоцитов, а также препятствием выработке и активному действию некоторых интерлейкинов и прочих цитокинов, которые имеют влияние на различные фазы иммунного ответа.

Кортикостероиды также подавляют активную продукцию иммуноглобулинов и снижают объем комплемента в крови, что мешает образованию фиксированных иммунных комплексов.

Побочные явления

По утверждению специалистов, все стероидные медикаменты способны вызвать ряд побочных эффектов. Во избежание серьезных последствий дозировку такого препарата следует уменьшить или вовсе прекратить его прием, заменив аналогичным.

Побочные эффекты, возникшие после использования глюкокортикостероидов, могут быть разными и зависеть от их суточной дозы, способа и длительности приема, а также от свойств самого медикамента.

После местного применения можно наблюдать локальное понижение резистентности к инфекционным агентам, которое сопровождается различными осложнениями. При системном использовании препарата возможно проявление синдрома Кушинга, стероидного диабета, стероидной язвы желудка, стероидного васкулита, развитие гипертрихоза, артериальной гипертензии, остеопороза, психоза, задержки воды и натрия, потери калия, миокардиодистрофии, туберкулеза и пр.

Биохимия стероидных гормонов

Не только химическая природа объединяет стероидные гормоны в общую группу. Процесс их образования показывает биохимическую связь между этими веществами. Биосинтез стероидных гормонов начинается с образования холестерина из ацетил-КоА (ацетил-коэнзим А – важное вещество для обмена веществ, предшественник синтеза холестерина).

Холестерин накапливается в цитоплазме клетки и содержится в липидных каплях, в эфирах с жирными кислотами. Процесс образования стероидных гормонов проходит поэтапно:

1. Освобождение холестерина из запасающих структур, переход его в митохондрии (органеллы клетки), образование комплексов с белками мембраны этих органелл.
2. Образование прегненолона – предшественника стероидных гормонов, который покидает митохондрии.
3. Синтез в микросомах клетки (фрагменты клеточных мембран) прогестерона. Он формирует две ветви:

• кортикостероиды, из которых образуются минералокортикостероиды и глюкокортикостероиды;
• андрогены, которые дают начало эстрогенам.

Все этапы биосинтеза находятся под контролем гормонов гипофиза: АКГТ (адренокортикотропный), ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий). Стероидные гормоны не накапливаются в железах внутренней секреции, они сразу поступают в кровоток. Скорость их поступления зависит активности биосинтеза, а его интенсивность – от времени превращения холестерина в прегненолон.

Противопоказания к применению

Стероидные препараты категорически запрещается принимать тем, у кого имеется туберкулез, а также другие инфекционные болезни, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз (в том числе в постклимактерический период), склонность к тромбозу, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, нарушения в психике; запрещены они и в период беременности.

При местном применении основным противопоказанием таких лекарственных средств является наличие на кожных покровах, в дыхательных путях и суставах какого-либо инфекционного процесса.

Всё начинается с повреждения мембраны клетки

Может вам и не интересно знать интересные вещи, но без них никак. Читайте :-).

Начнём по порядку.

Всё живое состоит из клеток, и все процессы происходят на клеточном уровне. У клеток есть защитная оболочка — мембрана. Она состоит из трёх слоёв.

Мы рассмотрим слой из фосфолипидов — это сложные молекулы липидов высокого уровня, являются важной защитной частью клеточной мембраны.

Теперь представим, что мембраны клеток повреждены. Случится, это может в любом органе, мышце, кости, хряще, коже и т.д.

Причин множество:

• Травма.
• Ушиб.
• Инфекция.
• Онкология.
• Дегенерация — изнашивание от нагрузок и старости.
• Аутоиммунные заболевания.
• Наследственность.

Через разрушенную оболочку идёт утечка молекул фосфолипидов. Срабатывает красная кнопка организма — немедленно изолировать поражённый участок и навести порядок. И начинается работа — происходит много реакций. Молекулу фосфолипида расщепляют по кусочкам несколько фосфолипаз (А1; А2; С; Д), то есть происходит катаболизм.

Фосфолипаза- А2 освобождает Арахидоновую полиненасыщенную жирную кислоту. Став свободной арахидоновая кислота идёт на синтез эйкозаноидов, на которую, как на красную тряпку, реагирует фермент Циклооксигеназа, сокращённо (ЦОГ). При их реакции образуется Простагландин, именно он запускает защитный процесс в виде воспаления определённого участка.

Понятно? Это синтез простагландинов

Казалось бы, что всё хорошо, очаг изолирован от здоровых клеток, зачем пить нестероидные противовоспалительные препараты? Да, всё отлично, только в том случае, когда Простагландинов мало, а если их много, то возникает боль, которую не стоит терпеть.

Что же происходит при воспалительном процессе?

Пять основных симптомов:

1. Покраснение.
2. Отёк.
3. Повышение температуры.
4. Боль.
5. Нарушение многих функции — движение, питание, сон, настроение и т.д.

Эти симптомы могут длиться долго, быть сильными, отравлять жизнь. Тем более отёк бывает видимым — на суставах, и не видимым, когда болит позвоночник с защемлением нервов, или ломят кости, например при остеопорозе. Здесь и приходят на помощь НВСП.

Циклооксигеназа — ЦОГ

Стоит разобрать подробно фермент Циклооксигеназу и его функции в нашем организме.

Циклооксигеназы — большие молекулы ферменты ускоряют химические реакции. Поэтому ЦОГ, как фермент организует быстрое образование Простагландинов.

Известны три вида — ЦОГ (1,2,3)

ЦОГ-1 — его называют Базовый. Их столько сколько нужно для естественной работы организма. Клетки, как и всё живое, имеют обязательный и естественный жизненный цикл — гибель и рождение. Арахидоновая кислота не только освобождается из мембран клетки при повреждении, она поступает с пищей. Поэтому в процессе её расщепления тоже появляется Простагландин, только без стрессовых ситуаций для организма. ЦОГ1 синтезирует Простагландин в небольших количествах, которые не вызывают воспаления.

ЦОГ-2 — эта та самая ситуация, о которой говорилось в начале статьи. Есть массовое повреждение клеток, значит, будут соответствующие реакции. Препараты НВСП снижают ЦОГ-2, тем самым лечат отёк, воспаление, покраснение.

ЦОГ-3 — новейшее открытие американских учёных в конце 20 века. Их обнаружили в центральной нервной системе (ЦНС). Простагландины ЦНС действуют на терморегуляцию. В итоге поднимается высокая температура при воспалении.

Польза от ЦОК-1

Чтобы ещё понятнее было, рассмотрим ту пользу для организма, которую выполняет базовый фермент ЦОК-1. Вы теперь знаете, что он синтезирует гормоноподобное вещество Простагландин (ПГ). В отличие от гормонов они быстро разрушаются, поэтому и подобные. Занимают ПГ очень важную роль в организме, образуются почти везде. Самые активные в лёгких, почках и печени, их там больше всего.

Действия ПГ.

1. Обладают сосудосуживающим эффектом, когда их мало и расширяют сосуды, когда их много.
2. Сокращают гладкую мускулатуру матки, что вызывает родовые схватки при родах и выкидышах.
3. Участвуют в свёртывании крови.
4. Понижают артериальное давление.
5. Образуют слизистую желудка, защищая её от действия соляной кислоты.
6. Стимулируют сокращения кишечника.

И многое другое.

Сам себе доктор

НВСП при месячных

Болезненные критические дни (дисменорея), от них страдают 60% женщин особо молодые. И, как правило, редко идут к гинекологу, выбирают лекарство сами.

Какие препараты можно пить в эти дни? Здесь особый случай.

Во время месячных вырабатываются хорошие простагландины, чтобы отторгнуть эндометрий. Но их так много, что тонус матки повышается, вызывая боли разной интенсивности. В этом случае, из НПВС, нужно выбрать обезболивающие менее вредные из групп ЦОГ.

Слабо выраженный эффект.

• Анальгин
• Парацетамол.
• Ибупрофен.
• Пироксикам.

При сильном болевом синдроме хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные свечи:

• Напроксен — 2 раза в сутки;
• Кетопрофен — 1 раз;
• Диклофенак — 2 раза;
• Индометацин — 3 раза;
• Вольтарен — 3 раза (150 мг в сутки);
• Орувель — 2 раза.

Свечи также дают побочный эффект, только в кишечнике. Эффективность с минимальным количеством побочных эффектов у Мовалиса. Ректальные суппозитории Диклофенак совмещают с таблетками.

Предупреждение инфарктов и инсультов — главная цель длительного приёма ацетилсалициловой кислоты с низкой дозировкой.