Статус локалис рожистое воспаление
Повод: «Боли в ноге,
покраснение, отек.»
Женщина, 65
лет.
DS: Рожистое воспаление правой голени (эритематозно-геморрагическая форма).
Жалобы на зуд,
гиперемию, отек в области правой голени, общую слабость. Больна в течение недели. Со слов больной, в ночь с 11 – 12 июня 2013г., появился сильный озноб, общая слабость, головные боли, температура
тела поднялась до 39 ° C. Больная приняла 1 таб. парацетамола, состояние незначительно улучшилось. Утром появилась гиперемия, отек, чувство жжения в области правой голени. Больная вызвала бригаду
«скорой помощи».
Своё заболевание больная связывает с
переохлаждением. Предшествующего травмирования кожи левой голени не отмечала. Подобное состояние возникло впервые.
Больная состоит на Д-учете у терапевта,
кардиолога, эндокринолога.
Постоянно принимает: кардиомагнил, капотен
(при подъеме АД), инсулин.
Анамнез: ИБС,
стенокардия напряжения 2, ГБ 2 ст., сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый, средней степени тяжести. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердца.
Аллерго-эпиданамнез спокойный,
гинекологический анамнез не отягощен.
Об.
сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски, сыпи нет; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не
увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
Температура 38,7; ЧДД 18, дыхание
аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 82, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 82, дефицита пульса
нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 200/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, безболезненный, перистальтика снижена,
печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет, стул — оформленный, 1 р/с; хирургические симптомы отрицательные; контактна, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная,
нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, симптом
поколачивания — отрицательный.
Status
localis:
На правой голени, по всей её поверхности,
высотой около 20 см., отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами. Голень увеличена в объеме за счёт отёка. На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии,
представленные петехиями. При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой
конечности.
Гиперемия яркая, ограниченная, с четкими
краями, возвышающаяся над поверхностью кожи.
При пальпации определяются 4-5 паховых
лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные
покровы и подкожная клетчатка не изменены.
Дополнительно:
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=7,4 (адаптированные цифры
сахара 7-9);
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=82,
ЭОС=горизонтальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13;
6.12.12 отрицательной динамики нет.
Терапия:
1) Осмотр
2) Sol. Analgini 50%-2.0
в/м
Sol. Suprastini 1.0 в/м
На фоне проведенной терапии общее
состояние больной удовлетворительное, АД=130/80, Ps=80, ЧД=16, сатурация О2=99%, глюкометрия=7,4.
3) Даны рекомендации по
режиму
4) Оставлен актив в ЛПУ
Ps: в соответствии с алгоритмами оказания медицинской помощи больным бригадой скорой помощи (по г. Москве), терапия при роже не проводится.
Жаропонижающие введены при условии
гипертермии.
Госпитализация в стационар при рожистом воспалении лица и выраженной
интоксикации
(катетеризация вены, физраствор
0.9%-500.0, анальгин в/в)
Источник
Жалобы. Указываются жалобы пациента на момент осмотра.
— подъём температуры,
— симптомы интоксикации (озноб, недомогание, ломота в теле,
головная боль и т.д.)
— наличие очага эритемы и отека, болей, жжения в области очага.
Анамнез. В анамнезе должно быть отражено:
— с какого (в течение какого) времени ухудшение;
— последовательность появления симптомов/жалоб;
— уровень подъёма температуры и её динамика;
— время появления и динамика очага;
— лекарственные препараты, которые принимал больной и эффект от
них;
— наличие рожи в анамнезе, при наличии – локализацию
предшествующего очага;
— предрасполагающие факторы (болезни обмена веществ, сосудистые
заболевания, хронические очаги инфекции, в том числе микоз);
— разрешающий фактор (микротравмы, переохлаждение,
психо-эмоциональная травма);
— перенесенные заболевания (обратить особое внимание на наличие
сахарного диабета, заболеваний периферических сосудов, травм конечностей,
хронических воспалительных заболеваний);
Эпиданамнез:
— выезд в жаркие страны в течение последних 3 лет;
— контакт с лихорадящими больными;
Аллергологический анамнез;
У женщин – гинекологический анамнез.
В объективных данных указать:
— тяжесть состояния;
— температуру тела на момент осмотра;
— характер очага: наличие отека, эритемы, четкость и
ровность контуров, местная гипертермия, наличие геморрагий и булл;
— размеры регионарных лимфатических узлов, их болезненность,
подвижность, состояние кожи над ними, наличие регионарного лимфангита;
— ЧСС, АД (в том числе привычные цифры АД);
— уровень сознания, активность.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами (при проведении учесть прием
препаратов до бригады). При наличии сахарного диабета провести глюкометрию.
После терапии указать эффект, включая динамику жалоб,
состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру.
В случае
медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру,
параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после неё.
Пример:
«Рожа,
буллезно-геморрагическая форма».
(Оформление
жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную
боль, гиперемию и отек левой голени.
Анамнез: со слов больного заболел накануне вечером – появился потрясающий
озноб, ломота в теле, температура 39,3оС, тошнота. Сегодня
температура до 39,5оС, умеренная головная боль на высоте
температуры, заметил очаг покраснения и отека на левой голени, чувство жжения в
ноге. Принимал терафлю с временным эффектом.
Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в
тропических странах последние 3 года не был. Контакты с лихорадящими больными
отрицает. Рожей ранее не болел.
Анамнез жизни: Гипертоническая болезнь II стад., ожирение 2
ст., варикозная болезнь вен нижних конечностей, оперирован 3 года назад; микоз
стоп. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):
— состояние средней тяжести
— температура 39,6о С
— ЧДД 18 в мин.
— ЧСС 116 в 1 мин., АД 110/60 мм.рт.ст., привычное 140/80
мм.рт.ст., максимальное 200/100 мм.рт.ст.
— сознание ясное, вял, разговаривает с трудом.
Status localis: Левая голень и стопа
отечны, имеется яркая эритема с четкими неровными контурами, множественные
мелкие не сливные геморрагии и буллы с геморрагическим содержимым. Очаг горячий
на ощупь, чувствительный при пальпации. Бедренные лимфоузлы слева увеличены,
подвижны, болезненны, кожа над ними гиперемирована. На внутренней
поверхности левого бедра явления лимфангита.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии указать эффект, включая динамику жалоб,
состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру:
— После терапии температура снизилась, головная боль
прошла. Состояние средней тяжести. Температура 38,1оС, АД
110/70 мм.рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 16 в 1 мин.
В случае
медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру,
параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после неё.
Источник
- Фурункул
— острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями,
главным образом золотистым стафилококком.
Причина возникновения
Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи (часто встречающаяся причина у мужчин — неосторожное бритьё лица), повышенное пото- и салоотделение, нездоровая
пища, нарушения обмена веществ, снижение активности иммунитета и т. п.
Признаки
Для фурункула характерно появление на коже болезненной фолликулярной пустулы на фоне красной эритемы с некрозом в центре (т. н. стержень фурункула).
После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания.
Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах.
Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и
сальных желёз — карбункулом.
— острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому
распространению.
Область возникновения
Карбункулы располагаются обычно на задней части шеи, на лице, пояснице, спине, ягодицах.
Развитие карбункула (как и фурункула) начинается чаще всего с воспаления волосяного фолликула, образования пустулы (гнойничка), окаймленой розовым венчиком.
Причины
Возникают обычно при загрязнении кожи в местах трения её одеждой, при попадании гноеродных микробов (стафило- и стрептококков).
Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек, авитаминоз.
Симптомы
Вначале образуется небольшой воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размерах.
Кожа над ним становится отечной, синюшно-багровой, напряженной, в ней образуются свищи («сито»), через которые выделяется густой зеленовато-серый гной.
Больного беспокоит постоянная распирающая боль в зоне поражения; возникают ознобы, недомогание, тошнота, рвота, отмечаются потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, повышение
температуры тела до 40°, тахикардия, иногда бред и бессознательное состояние.
Эти проявления бывают особенно резко выражены при К. лица и крупных К. другой локализации.
Затем отдельные отверстия в коже сливаются, образуется большой дефект, через который выделяется гной и отторгаются гнойно-некротические массы.
С этого момента интоксикация уменьшается.
После очищения раны она заполняется грануляционной тканью, а затем формируется рубец.
— гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между
ними.
Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма, ангина — заглоточный абсцесс).
Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого
гнойного очага.
Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей.
Симптомы
В зависимости от локализации различают поверхностные (в подкожной основе) и глубокие (в органах, тканях и полостях) абсцессы.
Поверхностные абсцессы характеризуются классическими симптомами острого воспаления: гиперемией кожи, припухлостью, локальной болезненностью, местным повышением температуры тела и нарушением
функции.
Общие клинические проявления абсцессов типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее
недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль.
— разлитое гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся диффузным пропитыванием их гнойным экссудатом с тенденцией к быстрому
распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий, клетчатки.
Эта особенность отличает Ф. от Абсцесса, при котором воспалительный процесс отграничен от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Ф. может развиться в любой части тела, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку.
Клинические проявления
В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки — гиперемия кожи; при появлении участков
размягчения определяется флюктуация.
Обычно выявляется регионарный Лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания — слабость, жажда, повышение температуры тела до 39—40°, озноб.
При глубоких Ф. общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро.
Они проявляются расстройствами кровообращения — частым слабым пульсом, снижением АД; нарушением функции дыхания — одышкой, акроцианозом: печеночно-почечной недостаточностью — олигурией,
желтушностью кожного покрова; нарушением функции ц.н.с. — головной болью, возбуждением.
Источник
Закрытый перелом нижней челюсти».
При внешнем осмотре отмечается асимметрия правой и левой половин лица за счёт отёчности мягких тканей в области угла нижней челюсти слева.
Цвет кожных покровов не изменён.
Углы рта располагаются асимметрично.
Рот открывается в полном объёме, при открытии рта отмечается умеренная болезненность.
Нагрузка при смыкании челости сопровождается значительным болевым синдромом.
Боковые движения нижней челюсти невозможны. Мягкие ткани в области
суставов не изменены.
При пальпации отмечено усиление болезненности в области нижней челюсти. Отмечено увеличение шейных л/узлов — безболезненные, эластичные, подвижные.
Положительный симптом осевой нагрузки в области угла нижней челюсти слева. Перкуссия болезненна.
Отмечено нарушение прикуса.
Зубы и краевой парадонт без особенностей.
Верхняя челюсть не изменена.
Закрытый вывих головки плечевой кости».
При осмотре область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение — опустевшая суставная впадина.
Головка пальпируется под клювовидным отростком.
Движения конечности передаются на головку.
Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит медиальнее сустава, пересекая ключицу.
При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит.
Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, пассивные движения вызывают выраженную локальную болезненность.
Движения в лучезапястном суставе безболезненные, в локтевом суставе с умеренной болезненностью.
Положительный симптом «поколачивания» (локоть, кисть).
Перелом шейки бедра».
При осмотре конечность согнута в коленном суставе.
Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения.
Визуализируется умеренная припухлость в области тазобедренного сустава, распространяющаяся по наружной поверхности верхней трети бедра.
Отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги.
Наружный край стопы прилегает к постели, больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Определяется характерное пассивное положение конечности (положительный симптом «прилипшей пятки»).
Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненна в зоне перелома.
Поколачивание по пяточной области вызывает боль в тазобедренном суставе. Поколачивание по области большого вертела вызывает усиление боли в тазобедренном суставе (положительный симптом «поколачивания»).
Больной отмечает иррадиирующую, отражённую боль в коленном суставе.
В покое боль в области тазобедренного сустава носит нерезкий характер и усиливается при попытке произвести активные и пассивные движения.
«Закрытый перелом правой скуловой кости».
Конфигурация лица изменена за счёт западения мягких тканей в правой подглазничной области, при пальпации определяется характерная ступенька.
Пальпация правой подглазничной области резко болезненна.
Отмечается наличие гематомы диаметром примерно 3 см, неглубоких ссадин.
Кожные покровы нормального цвета.
Открывание рта болезненное, не в полном объёме.
Боковые движения нижней челюсти резко болезненны.
Перкуссия правой скуловой области болезненна.
Слизистая оболочки полости рта бледно-розового цвета, первичных и вторичных морфологических элементов нет.
Прикус: ортогнатический.
Зубы и краевой парадонт без особенностей.
«Закрытый перелом 4-8 рёбер слева со смещением. Перелом поперечных отростков 2, 3, 4 поясничных позвонков слева».
При осмотре визуализируется припухлость в области грудной клетки слева.
На уровне 4, 5, 6 рёбер визуально определяется гематома по заднеаксиллярной линии.
Пальпация места перелома на уровне 4, 5, 6, 7, 8 рёбер слева по заднеаксиллярной линии болезненна.
Отмечается локальная болезненность слева по паравертебральной линии на уровне L 2-4.
Припухлости на уровне L 2-4 не выявлено.
Положительный симптом осевой нагрузки.
Экскурсия грудной клетки слева при дыхании ограничена.
Отмечается некоторое отставание поражённой половины грудной клетки в дыхании.
Явной деформации мест переломов не выявляется.
Усиление болевого синдрома при повороте туловища, кашле, глубоком дыхании
«Закрытый вывих 1 пальца левой верхней конечности».
При осмотре отмечается деформация в виде штыкообразного искривления оси в области пястно-фалангового сочленения 1 пальца левой верхней конечности.
Палец смещен в радиальную сторону, концевая фаланга согнута.
Пальпаторно с ладонной стороны определяется выступающая головка пястной кости, с тыльной — суставной конец I фаланги.
Активные, пассивные движения в пястно-фаланговом сочленении в направлении сгибания невозможны.
«Закрытый перелом локтевого отростка».
В области локтевого отростка определяется боль, гематома, отечность.
При пальпации между подтянутым кверху отломком и проксимальным концом локтевой кости отмечается западение.
Активное сгибание в локтевом суставе возможно, болезненно, больной щадит конечность.
Симптом «поколачивания» положительный.
Перкуссия области локтевого сустава болезненна.
Мне нравится
1
23 июн 2015 в 12:42|Это спам
«Вегето-сосудистая дистония. Соматоформная вегетативная дисфункция».
При осмотре: ладонный гипергидроз, красный дермографизм кожных покровов.
При выполнении активной ортостатической нагрузки данных за ортостатические расстройства кровообращения нет.
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме, D=S.
Пробу Барре (верхнюю и нижнюю) выполняет в полном объёме, уверенн
«Крапивница».
При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки, верхние конечности, передние поверхности бедер — гиперемированы, на коже плоско приподнятые розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папуллезные, полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний.
При надавливании бледнеют.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
«Рожистое воспаление нижней конечности».
На правой голени, по всей её поверхности, высотой около 20 см., отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами.
Границы имеют неправильную форму по типу «языков пламени».
Голень увеличена в объеме за счёт отёка.
На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями.
При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности.
Гиперемия яркая, ограниченная, с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи.
При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменен
Перелом плюсневых костей».
При осмотре визуализируется припухлость тыла стопы, гематома.
При пальпации и перкуссии локализованная болезненность в проекции 3 плюсневой кости. Положительный симптом Якобсона: при надавливании на головку плюсневой кости со стороны подошвы выявляется локализованная болезненность в месте перелома.
Полноценное функционирование стопы нарушено. Болевой синдром ярче выражен при нагрузке и после неё.
«Перелом пястной кости 1 пальца».
При осмотре: контуры «анатомической табакерки» сглажены. Отмечается деформация в виде выпячивания к тылу в области I пястно-запястного сочленения.
Определяется резко выраженная локальная болезненность, особенно по волярной поверхности сустава, пальпируется выступающий край смещенной к тылу пястной кости.
Активные и пассивные движения I пальца ограничены и болезненны. Нагрузка по оси I пальца болезненна.
Функциональные возможности кисти ограничены.
Положительный симптом «поколачивания».
Дорсалгия пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Люмбоишиалгия».
При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне L3, L4, L5 — S с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков L3, L4, L5 — S слева.
При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.
Боль усиливается при наклоне, повороте туловища.
Напряжение прямой мышцы спины слева.
Болезненность по ходу седалищного нерва в левой нижней конечности.
Положительные симптомы Ласега, Леррея, Бонне.
Перелом надколенника».
При осмотре визуализируется увеличение окружности сустава, отечность тканей, западение в области надколенника.
Движения в суставе ограничены, нога находиться в полусогнутом положении.
Попытки активного и пассивного разгибания конечности в коленном суставе резко болезненны, безуспешны.
Попытка активного поднятия прямой ноги невозможна из-за усиления болевого синдрома. Пассивное поднятие ноги ограничено болью в месте перелома.
Отмечается усиление болевого синдрома при осевой нагрузке на конечность.
Положительный симптом «поколачивания».
«Закрытый перелом лодыжки».
Визуализируется отечность и гематома области голеностопного сустава с вовлечением рядом расположенных областей.
Надлодыжечная область представляется расширенной.
Стопа отклонена от оси нижней конечности кнаружи.
Пальпаторно в области перелома определяется локализованная болезненность.
Движения в голеностопном и подтаранном суставах ограничены и болезненны.
Кожные покровы области голеностопного сустава натянуты, напряжены.
Контуры лодыжки плохо просматриваемые.
Функция сгибания-разгибания голеностопного сустава нарушена, малой амплитуды.
Отведение голени в сторону вызывает резкую боль.
Осевая нагрузка резко болезненная.
Положительный симптом «поколачивания».
«Дорсалгия грудного отдела позвоночника».
При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.
При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.
Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.
Положительный «симптом треножника»: при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.
Положительный симптом Дежерина.
«Экзема истинная».
Поражение кожи острого воспалительного характера.
Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. На туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях сыпи нет.
Сыпь представлена первичными элементами: эритема, пузырьки;
вторичными элементами: эрозии, чешуйки, корочки, трещины.
Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение.
В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками.
Сыпь симметричная, полиморфная.
Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры.
Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.
«Опоясывающий герпес».
При осмотре отмечается кожный процесс острого воспалительного характера в области левой боковой поверхности грудной клетки — на коже левой половине грудной клетки в зоне иннервации Th3-Th7 на фоне гиперемии наблюдаются сливные мокнущие корки и эрозии со скудным гнойным отделяемым. Высыпания множественные, сгруппированные, эволюционно полиморфные, не симметричные, выступающие над поверхностью гиперемированной кожи, диаметром 0,2-0,3 мм, полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, границы нерезкие.
Экзема истинная».
Поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. На туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях сыпи нет. Сыпь представлена первичными элементами: (эритема, пузырьки) вторичными элементами: (эрозии, чешуйки, корочки, трещины) Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметричная, полиморфная. Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.
Мне нравитсяПоказать список оценивших
«Псориаз».
Поражение кожи хронического воспалительного характера. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (на локтях и коленях), равномерные высыпания в виде папул на коже туловища, бедер (преимущественно спереди), голеней (и спереди, и сзади). Сыпь симметричная, мономорфная, представлена папулами и бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Величина папул от горошины до 2-рублевой монеты. Величина бляшек с ладонь взрослого. Папулы и бляшки имеют плоскую форму, округлые и неправильные очертания, резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Цвет папул и бляшек красно-розовый. Высыпания имеют плотную консистенцию, расположены равномерно, склонны к слиянию.
Мне нравитсяПоказать список оценивших
Источник