Стандарт медицинской помощи больным с рожистым воспалением

Современные методы лечения рожи

Современные методы лечения рожи
Стандарты лечения рожи
Протоколы лечения рожи

Рожа

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: Этиотропная терапия, дезинтоксикационная по строгим показаниям; купирование клинических проявлений.
Длительность лечения: 10 дней.

Код МКБ: А46 Рожа.

Определение: Рожа — острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся местным воспалением кожи, интоксикацией и лихорадкой, поражающее поверхностную лимфатическую систему.

Классификация:
1. По характеру местных проявлений:
— эритематозная;
— эритематозно-буллезная;
— эритематозно-геморрагическая;
— буллезно-геморрагическая.
2. По степени интоксикации:
— легкая (интоксикация 1 степени);
— среднетяжелая (интоксикация 2 степени);
— тяжелая (интоксикация 3 степени).
3. По распространенности местных процессов:
— локализованная;
— распространенная;
— блуждающая (мигрирующая или ползучая);
— метастатическая.
4. По кратности:
— первичная;
— рецидивирующая;
— повторная.
5. По локализации рожистого воспаления:
— ноги;
— лицо;
— руки.
6. Другая локализация (промежность, ягодицы, живот, молочные железы).

Факторы риска: возбудитель заболевания — B-гемолитический стрептококк группы А Первичная рожа (экзогенная) — первичное инфицирование кожи стрептококком при ссадинах, царапинах, потертостях, микротравмах и пр.; предшествующая ангина или любой другой острый бактериальный процесс ЛОР-органов.
Рецидивирующая рожа (эндогенная) — переохлаждение, переутомление, переинсоляция, психо-эмоциональный стресс. А также: нарушение лимфооттока и лимфостаз, микоз стоп, опрелости кожи между пальцев ног, хроническая венозная недостаточность и трофические язвы ног, хроническая патология ЛОР-органов, сухая кожа и глубокие трещины подошв и пр.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация инфекциониста.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Микрореакция.
2. Электрокардиография.
3. Кровь на сахар.

Тактика лечения:
Первичная, повторная рожа:
1. Режим постельный.
2. Антибиотики парентерально.

Препарат выбора — бензилпенициллин, суточная доза зависит от тяжести течения. При легком течение 4-6 млн в сутки.
При отсутствии эффекта от лечения (сохранение лихорадки, интоксикации, отсутствие регресса местного воспалительного процесса) — цефалоспорины 1 или 2 поколения. При непереносимости пенициллина, линкозамиды (клиндамицин 1,8-2,4 г/сутки). Курс терапии 7 суток.

Рецидивирующая рожа, стадия обострения:
Бензилпенициллин в сочетании с аминогликозидами (гентамицин 240 мг/сутки) или фторхинолонами (ципрофлоксацин 1 г/сутки). Курс терапии 7 дней.

Перечень основных медикаментов:
1. Бензилпенициллин, порошок для инъекций во флаконе 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Линкомицин, раствор для инъекций 30% 1 мл, 2 мл.
2. Клиндамицин.
3. Гентамицин.
4. Ципрофлоксацин 250, 500 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Индометацин.
2. Хлоропирамин 25 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап:
Наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства, требует направления на стационарное лечение.

Категория: Стандарты лечения больных в поликлинике | Добавил: bob (27.06.2013)

Просмотров: 11661

| Рейтинг: 4.0/3

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с псориазом артропатическим

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с псориазом артропатическим.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с псориазом артропатическим при оказании амбулаторно-поликликической помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с псориазом артропатическим

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 26 декабря 2007 года N 805

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: псориаз артропатический

Код по МКБ-10: L40.5

Фаза: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее коли- чество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1
А02.04.002	Измерение объема сустава	1	1
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1
А12.06.019	Исследование «ревматоидных факторов»	1	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	1	1
А06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	0,1	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,5	1
А06.04.004	Рентгенография локтевого сустава	0,2	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,2	1
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	0,3	1
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,5	1
А06.04.017	Рентгенография голеностопного сустава	0,5	1
А11.01.001	Биопсия кожи	0,01	1
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,01	1
А08.01.003	Гистохимическое исследование препарата кожи	0,01	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,01	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,01	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,01	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,01	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency viras HIV 2	0,01	1

2.1. Лечение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предо- ставления	Среднее коли- чество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	12
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	12
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	12
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	8
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	12
А01.04.003	Пальпация суставов	1	12
А02.04.002	Измерение объема сустава	1	12
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	12
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,6	12
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,6	12
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,6	12
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,6	12
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,6	12
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,6	12
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,6	12
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,6	12
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,6	12
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,6	12
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,6	12
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,6	12
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	0,6	12
А09.05.020	Исследование уровня креатинин в крови	0,6	12
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,6	12
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,6	12
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,6	12
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,6	12
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,6	12
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,6	12
А09.28.003	Определение белка в моче	0,6	12
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	0,6	12
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,6	12
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,6	2
А06.09.008	Рентгенография легких	0,02	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
А11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных средств	0,05	4
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	12
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
A25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2

Фармако- терапев- тическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назна- чения	ОДД**	ЭКД***
Средства для лечения аллергических реакций			0,4
Антигистаминные средства		1
Клемастин (*)	0,5	2 мг	16 мг
Хлоропирамин (*)	0,5	50 мг	700 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,05
Антибактериальные средства		1
Амоксициллин+клавулановая кислота (*)	0,5	2 г	28 г
Ципрофлоксацин (*)	0,5	1 г	10 г
Противогрибковые средства		1
Флуконазол (*)	1	150 мг	300 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,8
Анксиолитики (транквилизаторы)		1
Феназепам (*)	0,6	1 мг	15 мг
Тофизопам (*)	0,4	50 мг	500 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
Бетаметазон	0,2	1 мл	2 мл
Бетаметазон + Салициловая кислота	0,4	3 г	90 г
Гидрокортизон (*)	0,3	3 г	60 г
Преднизолон (*)	0,2	60 мг	420 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,7
Диклофенак (*)	0,4	50 мг	1500 мг
Кетопрофен (*)	0,2	200 мг	6000 мг
Мелоксикам (*)	0,2	15 мг	450 мг
Лорноксикам	0,1	16 мг	480 мг
Нимесулид	0,1	200 мг	6000 мг
Прочие противовоспалительные средства		0,5
Глюкозамин	0,2	3 г	135 г
Хондроитина сульфат +Глюкозамин	0,4	1100/ 1150 мг	66000/ 69000 мг
Хондроитина сульфат (*)	0,3	1 г	60 г
Средства для лечения и профилактики остеопороза			0,4
Стимуляторы остеообразования		1
Кальцитонин (*)	0,2	200 ME	4200 ME
Алендроновая кислота	0,2	10 мг	300 мг
Колекальциферол+ Кальция карбонат (*)	1	1000 мг	90000 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,22
Цитостатические средства		0,2
Метотрексат (*)	1	15 мг	120 мг
Иммунодепрессивные средства		0,02
Инфликсимаб (*)	1	400 мг	3200 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,05
Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов		1
Циклоспорин (*)	1	350 мг	42000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,7
Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
Пентоксифилин (*)	0,4	5 мл	25 мл
Цианокобаламин	0,7	1 мл	10 мл
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей			0,3
Диуретики		1
Фуросемид (*)	1	20 мг	40 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,7
Средства для лечения печеночной недостаточности		0,6
Адеметионин (*)	0,2	1200 мг	36000 мг
Силибинин	0,1	210 мг	6300 мг
Урсодеоксихолевая кислота (*)	0,3	500 мг	15000 мг
Фосфолипиды (*)	0,4	900 мг	27000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,3
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
Кальция глюконат	0,7	10 мл	100 мл
Калия и магния аспаргинат (*)	0,2	10 мл	50 мл
Натрия тиосульфат	0,7	10 мл	100 мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках			1
Пиритион цинка	0,3	10 мл	150 мл
Ретинол (*)	0,7	3,5 г	105 г
Пиридоксин	0.7	1 мл	10 мл

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

(*) — Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

1.3. Диспансерное наблюдение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предо- ставления	Среднее коли- чество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	2
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	2
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	2
А01.01.005	Определение дермографизма	1	2
А25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Приложение

к Приказу Министерства

здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 11 февраля 2005 г. N 127

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: рожа

Код по МКБ-10: А46

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

┌──────────┬──────────────────────────────────────┬───────┬──────┐│ Код │ Наименование │Частота│Сред- ││ │ │предо- │нее ││ │ │ставле-│коли- ││ │ │ния │чество│├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│А01.01.001│Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии │1 │2 │├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│А01.01.002│Визуальное исследование в дерматологии│1 │2 │├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│А01.01.003│Пальпация в дерматологии │1 │2 │├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│А08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови│0,01 │1 │├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│А08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови │0,01 │1 ││ │(подсчет формулы крови) │ │ │├──────────┼──────────────────────────────────────┼───────┼──────┤│А11.05.001│Взятие крови из пальца │0,01 │1 │└──────────┴──────────────────────────────────────┴───────┴──────┘┌───────┬──────┬────────────────────────────┬───────┬─────┬──────┐│Фарма- │ АТХ │ Международное │Частота│ ОДД │ ЭКД ││котера-│группа│непатентованное наименование│назна- │<**> │<***> ││певти- │ <*> │ │чения │ │ ││ческая │ │ │ │ │ ││группа │ │ │ │ │ │├───────┴──────┴────────────────────────────┼───────┼─────┼──────┤│Средства для профилактики и лечения │0,8 │ │ ││инфекций │ │ │ │├───────┬───────────────────────────────────┼───────┼─────┼──────┤│ │Антибактериальные средства │1 │ │ ││ ├──────┬────────────────────────────┼───────┼─────┼──────┤│ │ │Цефуроксим │0,4 │1 г │5 г ││ │ ├────────────────────────────┼───────┼─────┼──────┤│ │ │Эритромицин │0,1 │1 г │5 г ││ │ ├────────────────────────────┼───────┼─────┼──────┤│ │ │Амоксициллин + клавулановая │0,5 │1,5 г│10,5 г││ │ │кислота │ │ │ │└───────┴──────┴────────────────────────────┴───────┴─────┴──────┘

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артрозами

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артрозами (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артрозами при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным артрозами

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 февраля 2005 года N 123

Нозологическая форма: артрозы

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: M15-M19

Фаза: любая (обострение и ремиссия)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее коли- чество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А01 03.005	Измерение роста	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А02.04.002	Измерение объема сустава	1	1
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	0,1	1
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,1	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,5	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,5	1
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови	0,5	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови	0,5	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее коли- чество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия об Читайте также: Воспаление лицевого нерва народные средства лечения Предыдущая статья Воспаление трахеи кто лечит Следующая статья Острое воспаление десны около зуба Связанные материалы Воспаление Таблетки антибиотик при воспалении десны By Еськов Пахом 4 года ago Воспаление Лечение и диета при воспалении печени By Левченко Анисья 4 года ago Страницу сегодня посетили 176 раз(а) Как быть здоровым? «Молочные продукты - как отдельный прием пищи!» Подпишитесь на рассылку Получайте уведомления о появлении новых материалов на почту. Подтверждаю добровольную передачу адреса почтового ящика для подписки на рассылку* Спасибо за вашу подписку! Что-то пошло не так, попробуйте обновить страницу. мы уважаем ваши права, и будем хранить ваши данные в зашифрованном виде Правообладателям Политика конфиденциальности © Блог доктора Лифтова