Соли в моче и воспаление

Моча (урина) – водный раствор конечных продуктов обмена веществ, выделяемый почками. В норме жидкость имеет желтоватый оттенок, не содержит осадка и других посторонних включений – крови, гноя. Кристаллизация соли в моче свидетельствует о нарушении кислотно-щелочного равновесия или работы почек. Для определения состава мочевого осадка выполняют лабораторные анализы урины.

Какой анализ показывает содержание солей

Кристаллы в моче – солевой осадок, состоящий из фосфатов, карбонатов, оксалатов, уратов и т.д. В норме жидкость не должна содержать белково-кристаллическую взвесь. На 99% она состоит из воды, а еще 1% приходится на:

• азотистые вещества – креатинин, индикан, мочевину, гиппуровую кислоту, уробилин;
• соли – оксалаты, сульфаты, фосфаты, ураты, хлориды.

Чтобы определить состав осадка, выполняют общий анализ мочи (ОАМ). Лабораторное исследование включает биохимические, органолептические и физико-химические тесты. При обнаружении минеральных включений сдают суточный анализ мочи на соли.

В ходе лабораторных исследований удается определить:

• биохимический состав осадка в моче;
• концентрацию электролитов;
• уровень азотистых веществ;
• наличие бактериальной флоры.

Чтобы избежать погрешностей в результатах, рекомендуется собирать биоматериал в стерильные пластиковые контейнеры. Образцы мочи хранят в холодильнике не более 8 часов при температуре 4°C.

ОАМ – неинвазивный способ оценки работоспособности почек, щитовидки, печени и отклонений в обмене веществ. При высокой концентрации солей в биоматериале назначают дополнительные исследования – УЗИ, экскреторную урографию, КТ органов мочевой системы.

Норма солей в моче

При нормальном обмене веществ соли в моче у взрослого не обнаруживаются. Незначительные колебания кислотности урины вызываются:

• изменениями рациона;
• приемом медикаментов;
• гормональными перестройками.

Показатели кислотности и щелочности урины обозначаются буквами pH. Мера активности ионов водорода в жидкости указывает на степень кислотности. В норме водородный показатель колеблется в диапазоне от 5.0 единиц при слабокислой до 7.0 единиц – при щелочной реакции мочи.

Референсные значения солей в моче у взрослых

Соли обладают высокой гидрофильностью, то есть легко растворяются в воде. Но при изменении pH мочи они выпадают в осадок. При ощелачивании жидкости возникают кальциевые соли углекислоты и фосфаты. Если водородный показатель смещается в кислую сторону, кристаллизуются оксалаты и ураты.

Что значит повышение разных кристаллов в моче

Кристаллурия – состояние, проявляющееся выпадением в осадок солей кислот. Она провоцируется разными факторами и указывает на наличие болезней эндокринной и мочевыделительной системы. Чтобы выяснить, какими бывают причины патологии, необходимо рассмотреть основные типы кристаллурии.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – кристаллы кирпично-красного оттенка, которые образуются при распаде нуклеиновых кислот и пуриновых оснований. Избыточное образование солей у взрослых наблюдается при закислении мочи. Если показатели pH повышены, диагностируют гиперурикозурию.

Причины увеличения содержания мочевой кислоты в урине:

• злоупотребление субпродуктами и мясной пищей;
• множественная миелома;
• мочекаменная болезнь (МКБ);
• серповидно-клеточная анемия;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• гипергидроз;
• синдром Фанкони;
• вирусный гепатит;
• избыточный синтез клеток крови.

Снижение концентрации мочевой кислоты у взрослых указывает на нарушение метаболизма и витаминно-минеральную недостаточность. Если уровень вещества в моче не достигает 1.48 ммоль/л, это указывает на:

• хронический гломерулонефрит;
• отравление свинцом;
• недостаток фолиевой кислоты.

Неправильная подготовка к ОАМ чревата погрешностями в результатах. На содержание солей в урине влияют прием бета-адреноблокаторов, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.

Ураты

Уратами называются водорастворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. Они кристаллизуются в кислой среде при pH ниже 5.0. Если соли в анализе мочи превышают референсные значения, это указывает на:

• гломерулонефрит;
• почечную недостаточность;
• патологии кроветворной системы;
• застой мочи в почках;
• лихорадочное состояние;
• подагру;
• чрезмерную потливость;
• злокачественные опухоли.

Если в моче обнаруживаются мелкие конкременты, проводят аппаратное обследование органов мочевой системы. Наличие солевых отложений в жидкости свидетельствует о нефро- или уролитиазе. Уратные соли выявляются у людей, которые принимают лекарства, повышающие концентрацию мочевой кислоты в крови (тиазидные диуретики, Индометацин, Этамбутол, Клопидогрел).

Оксалаты

Эфиры и соли этандиовой (щавелевой) кислоты называют оксалатами. При корректной работе почек более 90% из них фильтруются в почечных клубочках. Но в случае нарушения обмена веществ к ним присоединяются двухвалентные катионы, что приводит к образованию малорастворимых конкрементов.

Повышенное содержание солей в моче выявляется при:

• оксалозе;
• сахарном диабете;
• уролитиазе;
• язвенном колите;
• гидронефрозе;
• злоупотреблении лиственными овощами;
• хроническом воспалении почек;
• дефиците пиридоксина (витамина В6);
• нарушении обмена кальция;
• гломерулонефрите;
• болезни Крона;
• патологиях желчевыводящих протоков;
• дисбактериозе кишечника.

Оксалатурия у женщины возникает на фоне гормонального дисбаланса, вызванного беременностью. Чтобы предотвратить осложнения, нужно не реже 1 раза в 3 месяца обследоваться у нефролога.

Фосфаты

Кристаллизация фосфатов происходит при щелочной реакции мочи. Чтобы выяснить, почему в моче много соли, проводят комплексное обследование органов мочеполовой и эндокринной системы. Фосфатурия у мужчины и женщины указывает на:

• гипертиреоз;
• расстройства пищеварения;
• синдром Фанкони;
• цистит;
• сахарный диабет;
• анемию;
• ревматизм.

Переизбыток фосфатов в моче может означать задержку соляной кислоты в желудке, инфекции мочеполовой системы. Ощелачивание жидкости наблюдается при вегетарианстве, сахарном диабете и воспалительных болезнях почек.

Другие соли

Превышение нормального уровня солей в урине – следствие нарушения метаболизма. Причины изменения биохимического состава жидкости зависит от типа солевых отложений.

Кристаллурия – неспецифический симптом, который сопутствует нарушениям метаболизма. Для более точного определения причины патологии нужно проконсультироваться у уролога.

Дополнительные симптомы заболеваний, вызывающих повышенное содержание солей

Изменение pH мочи не влияет на общее самочувствие человека. Но нарушение баланса провоцируется воспалительными, инфекционными или эндокринными патологиями. Поэтому клинические проявления во многом зависят от причины образования солей в урине.

Нарушение оттока мочи, сопровождающееся кристаллурией, опасно камнеобразованием в органах мочевой системы.

Возможные патологии и клиническая картина

Появление дополнительных признаков – дизурии, болей в суставах, лихорадки – повод для записи на прием к врачу. Своевременная терапия болезней снижает вероятность осложнений – гидронефроза, почечной недостаточности, тиреотоксического криза.

Как вывести соли из организма

Коррекция обмена солеобразующих веществ и выведение солей из почек – основные цели терапии. Важнейшая роль отводится немедикаментозным методам – диетотерапии, приему мочегонных травяных отваров. Для восстановления pH мочи и нормализации минерального метаболизма применяются камнерастворяющие средства.

Схема лечения, направленного на восстановление кислотности мочи, зависит от типа кристаллурии. Поэтому медикаментозная терапия должна составляться исключительно врачом.

Препараты

Перед тем как избавиться от солей в урине, определяют причину изменения кислотности. Медикаментозное лечение нацелено на устранение болезней, которые осложняются кристаллурией, нефро- и уролитиазом.

Схема терапии:

• камнерастворяющие средства (Магурлит, Цистон, Блемарен, Фитолитон) – нормализуют pH мочи, растворяют оксалатные, мочекислые, фосфатные соли;
• растительные уросептики (Канефрон, Уропрофит) – устраняют патогенные микробы в мочевых протоках, что снижает риск инфекционных осложнений;
• противовоспалительные (Ибунорм, Индометацин) – снимают воспаление, понижают температуру тела;
• спазмолитики (Дротаверин, Пле-спа) – уменьшают спастические боли в мочевых путях, облегчают мочеиспускание;
• препараты магния (Аспаркам, Панангин) – препятствуют выпадению в осадок оксалатов;
• диуретики (Урофлукс, Диувер) – усиливают мочеотведение и вымывание солей из мочевых протоков.

При дефиците витаминов обязательно назначаются препараты пиридоксина (вит. В6), цианокобаламина (вит. В12).

Режим питья и диета

Пациентам со склонностью к камнеобразованию необходимо изменить рацион. Продукты с высоким содержанием мочевой, этандиовой и фосфорной кислоты исключаются. Чтобы предотвратить перенасыщение мочи солями, из питания выводят:

• при оксалатах – жирное мясо, какао, смородину, газировку, шпинат, бобовые, ревень;
• при уратах – мясные бульоны, ягодные морсы, маринады, кислые фрукты, шоколад;
• при фосфатах – свежую выпечку, молочные продукты, субпродукты, жирную рыбу, лиственные овощи.

Для растворения солей в моче придерживаются питьевого режима. При нормальной работе почек рекомендуется выпивать от 2 до 3 л жидкости в день:

• при оксалатах – Саирме, Нафтуся;
• при уратах – Смирновская, Ессентуки-17;
• при фосфатах – Кисловодская, Железноводская.

Особенности диеты зависят типа кристаллурии. При уратных солях употребляют ощелачивающие продукты и воду, а при фосфатных – закисляющие.

Народные средства

Для растворения оксалатных и фосфатных кристаллов применяют отвары и настои на основе:

• листьев земляники;
• кукурузных рылец;
• березовых почек.

Для приготовления отваров 2-3 ст. л. сырья заливают ½ л воды и проваривают на маленьком огне 4-5 минут. Остуженный и процеженный отвар принимают по 100 мл 5-6 раз в сутки. При уратах готовят отвары из толокнянки и полевого хвоща.

Перед тем как лечить кристаллурию народными средствами, советуются с урологом. Длительный прием ощелачивающих или окисляющих отваров чреват нарушением кислотно-щелочного равновесия урины.

Как предупредить попадание в мочу лишних солей

Кристаллизация солей разных кислот происходит при изменении pH мочи. Чтобы избежать колебаний водородного показателя, следует:

• сбалансированно питаться;
• не злоупотреблять витамином С;
• контролировать массу тела;
• лечить воспалительные болезни почек;
• отказаться от пагубных привычек;
• исключить гиподинамию.

При склонности к метаболическим нарушениям рекомендуется 1-2 раза в год сдавать ОАМ и проходить обследование у уролога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает образование камней в мочевой системе.