Соэ при воспалении простаты

При посещении уролога по поводу подозрений на простатит алгоритм диагностики заболевания врачом начинается со сбора данных, для чего производится опрос о жалобах пациента, ректальная пальпация.

Но без лабораторных и инструментальных способов диагностики точно установить диагноз болезни не удается.

В каких случаях необходимо обследование?

Простатит в начальной стадии развития проходит с не ярко выраженными симптомами, которые могут указывать на другие, нередко более опасные заболевания для мужчины.

По этой причине полную клиническую картину можно получить только при использовании комплекса диагностических способов.

Основаниями для назначения комплексной диагностической методики являются следующие жалобы:

• нарушение опорожнения мочевого пузыря;
• снижение сексуальной активности;
• неоднократные ощущения жжения в области промежности;
• психическая депрессия, связанная с неудовлетворенностью половой жизнью;
• чрезмерная утомляемость при отсутствии повышения обычной нагрузки;
• эректильное снижение функции;
• неоднократные болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• участившиеся акты мочеиспускания;
• «скорострельность» — быстрое семяизвержение;
• длительные эрекции в ночное время.

Что могут показать анализы?

Комплексная диагностика при простатите позволяет оценить состояние предстательной железы, наличие в ней инфекционных агентов, присутствие (отсутствие) воспалительной реакции, степень патогенного процесса.

Вспомогательные методики обследования дают возможность для врача выявить:

• общее состояние здоровья мужчины;
• степень вовлечения простаты в процессы развития новообразований;
• способность имеющихся инфекционных агентов к активации;
• степень резистентности организма к воздействию патогенных организмов.

Какие анализы сдают при простатите?

Анализы при подозрении на простатит условно классифицируют на 2 группы:

1. Основные – бактериологическое исследование мочи, молекулярно-генетическая диагностика (анализ полимеразной цепной реакции), компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий анализ простатической жидкости и мочи.
2. Вспомогательные – анализ спермы, после которого проводят расшифровку спермограммы, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, выявление в крови онкомаркеров простаты, сонография в виде трансректального ультразвукового исследования предстательной железы.

Мануальное обследование – понятие и процедура

Функциональное тестирование является основной методикой обследования среди мануальных способов.

Его уместно проводить при отсутствии симптоматических признаков острого протекания простатита.

Методика показывает достоверные результаты при хронических формах воспалительных реакций в предстательной железе.

Одна из тестовых методик в оценке функционирования простаты – массаж железы, проводимый трансректальным способом.

Врач-уролог имеет возможность оценить степень поражения органа, размер и формы железы, плотность и консистенцию фолликулярной ткани.

При остром поражении простаты присутствует риск повреждения гнойно-некротических участков и миграция их в кровь, что грозит системной воспалительной реакцией, известной под названием «сепсис».

При массаже простаты во время острого протекания порог болезненности процедуры снижается значительно, что усиливает страдания пациента во время процедуры.

Анализ ПСА при простатите – понятие и норма

Показатель простатического специфического антигена (ПСА) – значимый диагностический инструмент, применяемый в диагностике урологических патологий в анализе крови.

Выявляя количество онкомаркеров в крови, анализ показывает присутствие или отсутствие рака в предстательной железе, а также позволяет отслеживать за уровнем онкомаркеров при терапевтической методике лечения рака.

Незначительное повышение специфического антигена простаты в крови означает любое повреждение железы или наличие в ней воспалительных процессов, сопровождающихся гиперплазией органа.

По этой причине мужчина перед сдачей крови на анализ ПСА должен максимально позаботиться о недопущении даже минимальной травмы простаты, чтобы не исказить анализ ПСА.

Микротравмы можно получить при занятии сексом, мастурбации, трансректальном массаже, ТРУЗИ и цистоскопии.

Оптимальный срок для воздержания от анализа после указанных процедур 7-11 суток.

При биопсии простаты длительность интервала между процедурами составляет около 1 месяца.

Неделя перед сдачей анализа на ПСА должна пройти без активных физических тренировок, употребления в пищу продуктов с повышенной жирностью, острых приправ и солью. В это время не употребляют спиртные напитки и не курят.

В день сдачи анализа на специфический антиген питьевой режим составляет только негазированная вода.

Во время развития злокачественной опухоли численность онкомаркеров в крови превышает норму во много раз.

Нормальной концентрацией простатического антигена принято считать концентрацию в 1 мл от 1,5 нг до 6,5. Верхний предел нормы считают для мужчин в возрасте 70 лет.

Каждое десятилетие моложе этого возраста снижает норму:

• у 60-летних пациентов она составляет 3,5 нг/мл;
• 50-летние мужчины имеют нормальную концентрацию ПСА 2,5 нг/мл;
• 40-летние — 2,0 нг/мл;
• 35-летние – не более 1,5 нг/мл.

Возраст более 70 лет допускает всякое повышение уровня ПСА при условии отсутствия малигнизации здоровых клеток простаты.

Увеличение концентрации простатического антигена свыше 10 нг/мл указывает на возможное доброкачественное изменение в простате (аденома) или гиперплазию железы, причем уровень связанного ПСА составляет 15% по отношению к свободному антигену.

В норме концентрация свободного ПСА в крови составляет 90% от общей концентрации антипротеаз.

В связанной форме в количестве 10% от общего специфического антигена ПСА находится в связи с белками кровяной сыворотки.

При концентрации ПСА до 30 нг/мл рассматривается возможная трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Превышение уровня простатического антигена отметки 1000 нг/мл однозначно указывает на обширное поражение предстательной железы раковой опухолью.

На бумажном бланке после проведения анализа уровень ПСА следует смотреть в графе, где антипротеаза обозначается латинскими символами PSA.

Лечение простатита, при котором значение показателя не превышает 7 нг/мл происходит по упрощенной схеме.

Мужчины старше 55 лет в обязательном порядке проходят обследование на уровень ПСА в крови для предупреждения развития простатита.

Общий анализ крови при простатите и его норма

Для общего анализа крови процедура забора происходит из вены. Показателями для исследования являются концентрация общего гемоглобина, присутствие (отсутствие) гельминтов, наличие воспалительного процесса.

Последний показатель является основой для предположения о возможности развития простатита.

По общему анализу крови нельзя предположить диагноз «простатит», если уровень гемоглобина в крови не снижается ниже отметки 110 г/л. Концентрация лейкоцитов не должна превышать 9х109.

При расшифровке лейкоцитарной формы крови обращают внимание на количество палочкоядерных лейкоцитов, норма которых составляет не более 4.

При развитии воспаления в простате СОЭ в крови увеличивается свыше 5 мм/ч.

Превышение нормы в показателях общего анализа крови пропорционально изменяется со степенью развития воспалительного процесса в предстательной железе: чем больше превышают показатели норму, тем сильнее протекает воспаление.

Направление на общий анализ крови производит врач-уролог после обследования другими диагностическими методиками.

Общий анализ крови не является единственным и самостоятельным основанием для установления диагноза.

Анализ мочи при простатите

Показателями для анализа мочи при простатите служат количественные параметры белка, солей, кетоновых тел и ацетона, форменных элементов крови и патогенных бактерий.

Разделение анализа происходит на бактериологическую и цитологическую составляющие, общий анализ.

К сдаче мочи на анализ пациент готовится особенно тщательно, следя за чистотой тела, диетой и процедурой сбора мочи.

Анализ секрета простаты и посев мочи

Секрет простаты подлежит сбору с последующим определением патологии с использованием микроскопического метода.

Под микроскопом исследуется наличие патологического содержимого и консистенция секрета.

Результаты анализа позволяют судить о степени поражения простаты и характере воспалительной реакции.

Анализ секрета простаты не проводится при течении простатита в острой форме.

Секрет предстательной железы получают путем выделения из простаты капли прозрачной слизистой жидкости путем трансректальной стимуляции органа.

Секрет, выделившийся через уретральное отверстие, помещают на предметное стекло в форме мазка и впоследствии рассматривают через окуляр микроскопа.

Предстательный секрет спустя несколько минут начинает приобретать сходство с удаленным изображением папоротника. При наличии патологии на рисунке появляются фрагменты разной формы.

В случаях отсутствия выделения секрета даже после трансректальной стимуляции пациенту предлагается собрать первую порцию струи при мочеиспускании, в которой присутствует секрет предстательной железы.

Химический и бактериологический анализ мочи показывает резкие отклонения в показателях при агрессивном развитии простатита и ярко выраженных воспалительных процессах.

Процесс сбора мочи при бактериологическом анализе отличается высокой степенью стерильности процедуры забора, которая должна исключить попадание инфекционных агентов в лабораторную посуду при выделении из уретры.

Выделяют 2 метода стерильного забора мочи:

1. При помощи стерильного мочевого катетера забор производят, вставляя инструмент через уретру по направлению к мочевому пузырю. Этот способ наиболее стерильный, так как при условии стерильности металлической трубки исключает другие условия обсеменения мочи.
2. С использованием стерильного тампона, накладывающегося на отверстие мочеиспускательного канала, после которого начинается мочеиспускание. Первая порция струи обильно смачивает тампон, подлежащий последующему выделению влаги и помещению ее на предметное стекло. Недостатком метода считается высокая вероятность проникновения патогенных микроорганизмов с кожи пениса на тампон и другими способами. В отсутствии мочевого катетера следует кожу пениса, прилегающую к головке, обработать дезинфицирующими материалами.

Результаты бактериологического посева мочи выявляются спустя несколько дней после роста числа особей патогенных микроорганизмов или роста колонии.

Анализ секрета уретры

Для определения уровня лейкоцитов и содержания патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале используется методика взятия мазка при помощи специального зонда с наконечником в виде ватного тампона.

После зондирования ватный тампон круговыми движениями вытирается о предметное стекло.

Анализ семенной жидкости

Семенная жидкость является комплексом секретов бульбоуретральных, предстательной желез, яичек и семенных пузырьков.

По характеру и составу секрета, представленного в обязательном порядке простатой, судят о наличии и степени развития воспалительного процесса, исходя из лейкоцитарного и возможного эритроцитарного присутствия.

Фрагменты ослабленных и погибших половых клеток мужчины возникают в ходе патогенных метаболических процессов и иммунных реакций.

О воспалительном процессе в простате можно судить также по кислотно-щелочному балансу жидкости. Нормальное рН эякулята имеет небольшой сдвиг в кислую сторону.

При отклонении рН среды от нейтральной в сторону щелочной подозрение на воспалительный процесс в железе усиливается.

На простатит указывает 8 из десяти сперматозоидов мертвых или инактивированных.

Больший процент гамет, не имеющих возможности оплодотворить яйцеклетку, выявляет раковые состояния простаты или патологии, охватившие не только простату, но и яички мужчины.

Трансформированные сперматозоиды показывают патологии эндокринной функции, развитие злокачественных состояний простаты или генетические отклонения.

При возникающих трудностях с бактериологическим анализом содержимого простаты, производят посев эякулята.

Анализ семенной жидкости считается одним из надежных лабораторных методов обнаружения воспалений в предстательной железе.

По этой причине и вследствие высокой достоверности результатов анализ семенной жидкости врачами урологами используется часто при диагностике простатита.

ВАЖНО ЗНАТЬ: При острой форме простатита противопоказана процедура цистография.

Дополнительные методы исследования

Перечисленные выше основные методы обнаружения простатита не дают полной гарантии достоверного положительного результата.

С целью повышения достоверности результатов используется несколько дополнительных приемов, указанных выше в классификации, если инфицированность простаты, клинические признаки воспаления не купируются даже после начала применения терапевтических методов.

Дополнительное обследование требуется при обнаружении симптомов простатита, возникшего как следствие развитие злокачественной опухоли в простате или органах малого таза.

Вспомогательная методика неизбежна при возникновении осложнений после простатита.

Резюме о рейтинге диагностических методик

Несмотря на многочисленность основного и дополнительного комплекса методик при обнаружении простатита, эффективность одной из них превышает остальные по рейтингу как в части частоты использования, так и степени достоверности результатов.

Эта методика – ТРУЗИ, когда датчик, водимый в ампулу прямого кишечника, показывает консистенцию, размер предстательной железы, наличие в ней камней и кальцификатов.

Ïðåäñòàòåëüíàÿ  æåëåçà — ýòî ñóãóáî ìóæñêîé îðãàí, âñëåäñòâèå ÷åãî ïðîñòàòèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ òîëüêî ó ìóæ÷èí. Ïðîñòàòèò ÿâëÿåòñÿ äîâîëüíî ðàñïðîñòðàí¸ííûì çàáîëåâàíèåì è â ñîñòàâëÿåò 8 % îò âñåõ óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è 1 % îò ïðè÷èí ïåðâè÷íîãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó.

Îñòðûé ïðîñòàòèò

Ïðè÷èíû
Îñòðûé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ìîæåò áûòü âûçâàí ðàçëè÷íûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè. Íàèáîëåå ÷àñòî òêàíè ïðîñòàòû ïîðàæàþòñÿ òàêèìè áàêòåðèÿì êàê êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, êëåáñèåëà è äð. Ìíîãèå èç ýòèõ àãåíòîâ ÿâëÿþòñÿ êîìïîíåíòàìè íîðìàëüíîé ôëîðû îðãàíèçìà è ïîñòîÿííî ïðèñóòñòâóþò íà êîæíûõ ïîêðîâàõ, â êèøå÷íèêå è ò. ä., ïðîíèêàÿ â òêàíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû îíè ñïîñîáíû âûçâàòü ðàçâèòèå îñòðîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

Ñèìïòîìû
Îñòðûé ïðîñòàòèò õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèìïòîìàìè îáùåé èíòîêñèêàöèè îðãàíèçìà âûçâàííîé èíôåêöèîííûì ïðîöåññîì: îçíîá, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Ïîðàæåíèå ïðîñòàòû ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè â ïðîìåæíîñòè è ïàõîâîé îáëàñòè. Òàê æå íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè è ÷àñòûå ïîçûâû (îñîáåííî íî÷üþ). Õàðàêòåðíî çàòðóäíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, èíîãäà âïëîòü äî îñòðîé çàäåðæêè ìî÷è.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. Ëîêàëüíûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå, ìîæåò äàòü íà÷àëî ñåïñèñó (çàðàæåíèþ êðîâè), â òàêèõ ñëó÷àÿõ, îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ðàñöåíèâàåòñÿ êàê êðèòè÷åñêîå è òðåáóåò ýêñòðåííîé ãîñïèòàëèçàöèè.

Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà îñòðîãî ïðîñòàòèòà íå ïðåäñòàâëÿåò òðóäíîñòåé èç-çà õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû è îñíîâûâàåòñÿ íà æàëîáàõ áîëüíîãî è äàííûõ îñìîòðà. Ïðè

ïàëüöåâîì ðåêòàëüíîì èññëåäîâàíèè ïðîñòàòà ðåçêî áîëåçíåííà, îòå÷íà.  ìî÷å îïðåäåëÿåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ. Õàðàêòåðíî óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, à òàê æå óâåëè÷åíèå ñêîðîñòè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ). Ïðè ñåïñèñå â êðîâè áîëüíîãî âûÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèå ìèêðîîðãàíèçìû ïðîíèêøèå â êðîâü èç î÷àãà âîñïàëåíèÿ â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå. Îáÿçàòåëüíî âûïîëíåíèå óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ, îñîáåííî ÒÐÓÇÈ (òðàíñðåêòàëüíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå).
 

Ëå÷åíèå

 ëå÷åíèè îñòðîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà èñïîëüçóþò àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû (àíòèáèîòèêè) õîðîøî ïðîíèêàþùèå â òêàíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Ïîêàçàíèÿìè ê ãîñïèòàëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ òÿæ¸ëîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ñ ïðèçíàêàìè òÿæ¸ëîé èíòîêñèêàöèè. Ïðè íåîñëîæí¸ííîì òå÷åíèè áîëüíûå îñòðûì ïðîñòàòèòîì ëå÷àòñÿ àìáóëàòîðíî.

Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò

Ïðè÷èíû
Õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò, êàê ïðàâèëî, ðàçâèâàåòñÿ ëàòåíòíî, çà÷àñòóþ áåññèìïòîìíî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò, è õàðàêòåðèçóåòñÿ íåïðåêðàùàþùèìñÿ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå. Ôàêòîðàìè, ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ê õðîíè÷åñêîìó ïðîñòàòèòó ÿâëÿþòñÿ:

• Õðîíè÷åñêîå ïåðåîõëàæäåíèå
• Íåñâîåâðåìåííîå îïîðîæíåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ
• Äëèòåëüíûå ïåðèîäû âîçäåðæàíèÿ (äèçðèòìèÿ ïîëîâîé æèçíè)
• Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè
• Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû (ïèåëîíåôðèò)
• Âðåäíûå ïðèâû÷êè (êóðåíèå, àëêîãîëèçì).

Ñèìïòîìû
×àùå âñåãî çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî èëè ñî ñò¸ðòîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé. Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ÷àñòûõ ðåöèäèâîâ öèñòèòà (âîñïàëåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ), òàê êàê î÷àã âîñïàëåíèÿ â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå ñëóæèò ðåçåðâóàðîì ìèêðîáîâ äëÿ çàðàæåíèÿ ìî÷åïîëîâîãî òðàêòà.

Äèàãíîñòèêà
Òàê êàê â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, òî îñíîâíûì ìåòîäîì åãî äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ â òêàíÿõ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Äëÿ îáíàðóæåíèÿ áàêòåðèé âûïîëíÿþò âûñåâàíèå íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìî÷è èëè ïðîñòàòè÷åñêèõ âûäåëåíèé íà ïèòàòåëüíîé ñðåäå, äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðîñòà áàêòåðèé (óðîêóëüòóðà). Êðîìå òîãî, èñïîëüçóåòñÿ ìèêðîñêîïèÿ ñåêðåòà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Îäíèì èç êðèòåðèåâ äèàãíîçà ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ â ñåêðåòå áîëåå 10 â ïîëå çðåíèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèãåíà ïðîñòàòû (Prostate specific antigen — PSA) Òàê æå íåîáõîäèìî ïðîâåñòè òðàíñðåêòàëüíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è äð.

Ëå÷åíèå
 ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ïðèìåíÿþò êóðñû àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Ïðè íàçíà÷åíèè àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå, ÷òî íåêîòîðûå ïðåïàðàòû (β-ëàêòàìû è íèòðîôóðàíòîèí) íå ïðîíèêàþùèå â òêàíè ïðîñòàòû, ÿâëÿþòñÿ íåýôôåêòèâíûìè. Íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ïðåïàðàòû èç ñåðèè ôòîðõèíîëîíîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàðàëëåëüíî ñ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè íàçíà÷àþò àëüôà-áëîêàòîðû, âëèÿþùèå íà àäðåíåðãè÷åñêèå ðåöåïòîðû ïðîñòàòû è êóðñû ìàññàæà ïðîñòàòû óëó÷øàþùèå î÷èùåíèå òêàíåé ïðîñòàòû. Âûñîêîýôôåêòèâíà

ôèçèîòåðàïèÿ è ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà.

Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè ïðîñòàòèòå
Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà — ìåòîä òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, èñïîëüçóåìûé â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè è ðåàáèëèòàöèè. Âêëþ÷àåò âïîëíå äîñòóïíûå âèäû ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé (äîçèðîâàííàÿ õîäüáà, áåã, òåðåíêóð, ïëàâàíèå, óòðåííÿÿ ãèãèåíè÷åñêàÿ ãèìíàñòèêà). Âíå ïåðèîäà îáîñòðåíèé ïîêàçàíû ëûæíûå ïðîãóëêè è ïîäâèæíûå âèäû ñïîðòà (âîëåéáîë, áàñêåòáîë).

Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ â âèäå óòðåííåé ãèãèåíè÷åñêîé ãèìíàñòèêè (êîìïëåêñà ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, âûïîëíÿåìûõ åæåäíåâíî â óòðåííèå ÷àñû ñóòîê).  òå÷åíèå 5-6 ìèí èñïîëüçóþò ïðîñòûå ðàçìèíî÷íûå óïðàæíåíèÿ (íàêëîíû è ïîâîðîòû ãîëîâû, âðàùåíèå òóëîâèùà, âðàùåíèå â ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòåé). Îáÿçàòåëüíî ñî÷åòàíèå ñ äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè.

Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ òîíèçèðóþò ñèìïàòè÷åñêóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, ðåãóëèðóþò ôóíêöèþ íàäïî÷å÷íèêîâ, ñòèìóëèðóþò àäåêâàòíûå ïðîöåññû íåðâíîé ðåãóëÿöèè êðîâîîáðàùåíèÿ è ðåàêòèâíîñòü ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â öåëîì, ñïîñîáñòâóþò ëèêâèäàöèè îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ïîñëåäñòâèé ãèïîäèíàìèè, îáùåìó óêðåïëåíèþ îðãàíèçìà è âîññòàíîâëåíèþ òðóäîñïîñîáíîñòè.

Àêòèâíûé äâèãàòåëüíûé ðåæèì ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, óñòðàíÿåò ïîäàâëåííîñòü, äåïðåññèþ, ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ íåàäåêâàòíûõ ðåàêöèé â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, óëó÷øàåò ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ.

Ïðè ýòîì áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ áîëüíûõ ïðèîáðåòàåò óìåíèå ïðàâèëüíî äûøàòü. Âäîõ äîëæåí áûòü ìåäëåííûì, ñ òàêèì ðàñ÷åòîì, ÷òîáû âîçäóõ ïîïàë âî âñå îòäåëû ëåãêèõ. Çàòåì ñëåäóåò íåìíîãî çàäåðæàòü äûõàíèå, ñäåëàâ êîðîòêóþ ïàóçó, è ëèøü çàòåì ìåäëåííî íà÷èíàòü âûäûõàòü âîçäóõ. Ïîñòåïåííî íåîáõîäèìî íàó÷èòüñÿ, âûäîõ (÷åðåç ðîò) äåëàòü ìåäëåííåå âäîõà (÷åðåç íîñ). Ïàóçû ìåæäó âûäîõîì è ñëåäóþùèì âäîõîì ñíà÷àëà íå ïðåâûøàþò 2-3 ñ, çàòåì èõ óäëèíÿþò.

Ïðè ïðîñòàòèòàõ ðåêîìåíäóþòñÿ ñëåäóþùèå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ:

Óïðàæíåíèå 1. Âûïîëíÿåòñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå. Âòÿãèâàíèå çàäíåãî ïðîõîäà ñ ïîñëåäóþùèì ðàññëàáëåíèåì ìûøö. Ñâåäåíèå è ðàçâåäåíèå ïðÿìûõ íîã; íîã, ñîãíóòûõ â êîëåíÿõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ. Òå æå óïðàæíåíèÿ ñ ñîïðîòèâëåíèåì èíñòðóêòîðà.

Ïîäíèìàíèå òàçà ñ îïîðîé ñòîï î ïîë è îäíîâðåìåííûì ðàçâåäåíèåì êîëåíåé. Ïîî÷åðåäíîå è îäíîâðåìåííîå ïîäòÿãèâàíèå íîã, ñîãíóòûõ â êîëåíÿõ, ê ãðóäè. Íàïðÿæåííîå ïðîãèáàíèå ïîçâîíî÷íèêà ñ îïîðîé íà ïÿòêè è íà ëîêòè. Ðàçâåäåíèå è ñâåäåíèå ïðÿìûõ íîã ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåêðåùèâàíèåì. Ïîî÷åðåäíûå è îäíîâðåìåííûå êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïðÿìûìè íîãàìè èçíóòðè êíàðóæè.

Óïðàæíåíèå 2. Âûïîëíÿåòñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå ñ ïîäíÿòûì òàçîâûì ïîÿñîì. Îïèðàÿñü ñòîïàìè î ñòåíó íà ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé âûñîòå, ïðîâîäèòå ñâåäåíèå è ðàçâåäåíèå ïðÿìûõ íîã. Ïîî÷åðåäíàÿ è îäíîâðåìåííàÿ ðîòàöèÿ íîã ê íàðóæè è âíóòðü. Ïîäúåì ïîÿñà ñ îïîðîé íà ñòîïû è ëîïàòêè.

Óïðàæíåíèå 3. Âûïîëíÿåòñÿ â ïîëîæåíèè íà áîêó. Ïîäòÿãèâàíèå ñîãíóòîé íîãè ê ãðóäè. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïðÿìîé íîãîé. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ íîãîé, ñîãíóòîé â êîëåííîì è òàçîáåäðåííîì ñóñòàâàõ. Ïîî÷åðåäíîå è îäíîâðåìåííîå îòâåäåíèå ïðÿìûõ íîã â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó.

Óïðàæíåíèå 4. Âûïîëíÿåòñÿ â ïîëîæåíèè íà æèâîòå. Ïîî÷åðåäíîå è îäíîâðåìåííîå ïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã.

Äâèæåíèå íîãàìè êàê ïðè ïëàâàíèè ñòèëåì êðîëü, áðàññ Ðàçâåäåíèå ïðÿìûõ íîã ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåêðåùèâàíèåì. Ïðîãèáàíèå ñïèíû ñ îïîðîé íà ðóêè è áåç îïîðû.

Óïðàæíåíèå 5. Âûïîëíÿåòñÿ â ïîëîæåíèè ñòîÿ. Ïîâîðîòû, íàêëîíû êîðïóñà, ñî÷åòàíèÿ ïîâîðîòîâ ñ íàêëîíàìè, ñ äâèæåíèÿìè ðóê â ñòîðîíó ïîâîðîòà. Êàæäîå óïðàæíåíèå ñëåäóåò ïîâòîðÿòü íà÷èíàÿ ñ 4-8 ñ ïîñòåïåííûì óâåëè÷åíèåì äî 10-12 ðàç, äâàæäû â äåíü, çà 1 1/2 ÷ äî åäû èëè ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå.

Âîñòî÷íàÿ ìåäèöèíà èñïîëüçóåò ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ïðîñòàòèòîì ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ñòðîãî ñîãëàñóåìûå ñ àêòîì äûõàíèÿ:

Óïðàæíåíèå 1. Ðàñòèðàíèå êîï÷èêà.  ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå ñîãíóòü íîãè â êîëåíÿõ, ðóêè ïîäëîæèòü ïîä ãîëîâó. Ïîäûøàòü æèâîòîì 10 ðàç â áûñòðîì òåìïå, çàòåì 20 ðàç ÷óòü-÷óòü ïîäâèãàòü òàçîì èç ñòîðîíû â ñòîðîíó, ðàñòèðàÿ êîá÷èê. Äûøàòü ðàâíîìåðíî. Åñëè ïîñëå âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèÿ ïîÿñíèöà íå ðàçîãðåëàñü, óïðàæíåíèå ñëåäóåò ïîâòîðèòü.

Óïðàæíåíèå 2. Ñåñòü íà ñòóë ëèöîì ê ñïèíêå. Äåðæàñü çà ñïèíêó, áåñïðåðûâíî âðàùàòü ïëàâíî òàçîì ïî êðóãó, äûøàòü äèàôðàãìîé è âî âðåìÿ âûäîõà ðåçêî âòÿãèâàòü àíóñ (çàäíèé ïðîõîä). Âî âðåìÿ îäíîãî âðàùåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ âäîõíóòü è âûäîõíóòü. Ïîâòîðèòü óïðàæíåíèå 10-12 ðàç.

Óïðàæíåíèå 3. Âñòàòü íà ðàññòîÿíèè ïîëóøàãà îò ñòåíû (ëèöîì ê íåé) òàê, ÷òîáû, ñëåãêà îïèðàÿñü ïàëüöàìè ðóê î ñòåíó, áûëî óäîáíî ïåðåìèíàòüñÿ ñ íîãè íà íîãó, íå îòðûâàÿ íîñêè îò ïîëà. Òàêîé «áåã» ïîõîæ íà òàíåö, â íåì ïðèíèìàåò ó÷àñòèå âñå òåëî. Äûøàòü ðèòìè÷íî. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü óïðàæíåíèÿ 1-3 ìèí.

Óïðàæíåíèå 4. Èìèòèðóåò äâèæåíèå êîáðû. Ëå÷ü íà æèâîò, ðóêè ñîãíóòü, ëàäîíÿìè îïåðåòüñÿ î ïîë íà óðîâíå ïîäìûøåê, ëîêòè ïðèïîäíÿòü ââåðõ. Íîãè âûïðÿìèòü è ñîìêíóòü, íîñêè âûòÿíóòü. Âî âðåìÿ âäîõà ìåäëåííî ïðèïîäíÿòü ãîëîâó. Îïèðàÿñü íà ðóêè, ïðèïîäíÿòü ïëå÷è è ïðîãíóòü ñïèíó òàê, ÷òîáû òóëîâèùå îò ëîáêà äî ãðóäè ïëîòíî ïðèæàëîñü ê ïîëó. Äûõàíèå íà íåñêîëüêî ñåêóíä çàäåðæàòü, ãîëîâó îòêèíóòü íàçàä. Âî âðåìÿ âäîõà îïóñòèòü ãðóäü è ãîëîâó, ïîëåæàòü, ðàññëàáèâ ìûøöû.