Снимок воспалений в матке
Влагалище, матку и трубы женщины исследуют при помощи рентгена
Гистеросальпингография (ГСГ) — способ увидеть положение и внутренний контур матки и маточных труб при помощи введения в них контрастного вещества и выполнения рентгенограммы.
Заказчик попросил компанию МосРентген Центр помочь в отработке методики гистеросальпингографии прежде всего для пациенток, которые не могут забеременеть.
Использовался цифровой рентген на базе рентгенаппарат Poskom PXP-60HF и рентгеновского оцифровщика Vita CR Carestream
Есть наблюдение, что сразу после ГСГ может наступить беременность. Возможно, что связано с пробиванием «пробки» в маточных трубах при введении контраста при тугом наполнении, во второй фазе процедуры.
Режим рентгенографии — как при рентгенографии позвоночника.
Толщина зоны интереса — 35 см, без подготовки кишечника. По правой стороне хорошо виден дугообразный след от контраста — это появление рубца после кесарева сечения. Видны обе трубы.
Инверсия
Толщина зоны интереса 25 см. 1 стадия ГСГ, видно контрастирование левой трубы, правая не видна
При тугом наполнении катетер выскочил и мы сняли красивую лужу
Показания к гистеросальпингографии:
Подозрение на трубное бесплодие
Туберкулез полости матки, труб
Внутриматочная патология (подслизистая миома, полипы, гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз)
Аномалии развития матки
Внутриматочные сращения
Инфантилизм
Истмико-цервикальная недостаточность
Особенности ГСГ:
В период пролиферации эндометрия — латеральные стенки втянуты
В стадию секреции за несколько дней до начала менструации — латеральные стенки выпуклые
Чем короче треугольник матки на снимке, тем больше «завернута» матка кпереди или кзади (антефлексио, ретрофлексио), при резкой гиперфлексио — определяется перевернутый вниз основанием треугольник.
В 1-ю половину цикла, контуры цервикального канала зазубрены, канал расширен. Во 2-ю половину — наоборот.
Нормальная гистеросальпингограмма.
Полость тела матки — равнобедренный треугольник вершиной вниз. Основание треугольника (равно 4 см) соответствует дну полости матки, у вершины расположен анатомический внутренний маточный зев.
В нижнем отделе полость тела матки переходит в перешеек. Длина перешейка 0,8 — 1,0 см, за ним начинается канал шейки матки. Его форма может быть конической, цилиндрической, веретёнообразной и зависит от фазы цикла.
Трубы — в виде тонких, иногда довольно извилистых лентообразных теней.
3 анатомические части трубы: интерстициальная, истмическая и ампулярная.
Интерстициальный отдел — в виде короткого конуса, переходящего после некоторого сужения в истмический отдел. Переход истмического отдела в ампулярный не всегда отчётлив.
Контрастная жидкость из ампулы трубы вытекает в виде полоски и затем размазывается по брюшной полости в виде дыма горящей сигареты.
Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдалённые от ампулы места.
При ГСГ могут быть выявлены следующие патологические состояния:
• подслизистая миома матки;
• полипы матки;
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• аномалии развития матки;
• спайки в матке;
• рак эндометрия;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• непроходимость маточных труб;
• гидросальпинкс.
Обе трубы непроходимы в интерстициальных отделах. ГСГ выглядит так:
Правая маточная труба непроходима в истмическом отделе, левая непроходима в ампуллярном отделе.
Правая маточная труба отсутствует, левая непроходима. Сактосальпинкс – труба в виде мешка.
Варианты непроходимости маточных труб:
Сактосальпинкс:
Туберкулез половых органов: 3 варианта по Мадсен
• Неровные контуры труб, состоящие как бы из отдельных сегментов
• Гладкие, ригидные, сплошные контуры труб ,напоминающие по форме трубку для курения («толщиной с карандаш»)
• Фистулоподобные расширения труб
Вероятные признаки туберкулеза: истмическая часть трубы сужена, множественные складки в ампулярном отделе, напоминающие фистулезные ходы; перистальтика в трубах отсутствует.
Весьма вероятные признаки: небольшая деформированная полость тела матки (1/5 или % длины канала шейки матки), интравазация матки, перистальтика в трубах отсутствует — ригидны; на концах труб расширения — как «ватные затычки».
Надежные признаки: кальцификация л/узлов, яичников и труб
Если ампулярный отдел склеивается неполностью, контраст через стенозированное отверстие частично проникает в брюшную полость, а колбообразно расширенный ампулярный отдел трубы сохраняется, формируя «вентельный» сактосальпинкс.
При спаечном процессе в брюшной полости контрастное вещество проникает в осумкованные полости — определяются контрастные образования различной величины и формы.
ГСГ при бесплодиии помогает распознать часто бессимптомно протекающий туберкулёз женских половых органов.
ТБЦ поражает ампулярный и истмический отделы труб в виде облитерации просвета ампулярного отдела, истмические отделы ригидные, нередко расширены и заканчиваются бульбообразными утолщениями на конце. Рентгенологически — «трубка для курения».
При туберкулёзном эндометрите в далеко зашедших случаях возникает деформация полости матки, частичная или полная её облитерация. На рентгенограмме — резко деформированная, небольших размеров полость матки.
Признаки туберкулеза внутренних женских половых органов.
1. Трубы с гладкими или неровными контурами, закрытые в начале ампулярного или в истмическом отделе, с небольшим расширением в конце в виде луковицы — bulbus, либо булавоподобные или .дубиноподобные.
2. Трубы ригидные (отсутствие перистальтики), как бы окостеневшие, с гладкими контурами, с широким или узким просветом, закрытые в истмическом или ампулярном отделе.
3. Трубы, контуры которых похожи на четки, бусы или сегменты, т. е. с множественными стриктурами в ампулярном или истмическом отделе.
4. Трубы с кистоподобными или фистул оподобньми полостями.
5. Трубы с умеренными гидросальпинксами и с дивертикулоподобными контурами.
6. Кальцификация труб, яичников, лимфатических узлов также является надежным признаком туберкулеза внутренних половых органов.
7. Деформация полости тела матки в сочетании с описанной выше рентгенологической картиной труб дает возможность правильно поставить диагноз туберкулеза матки и труб. Следует подчеркнуть, что при нормальной конфигурации полости матки диагноз туберкулеза внутренних поло¬вых органов ставится на основании рентгенологической картины труб
Сальпингиты нетуберкулезной природы
Этиология: воспаления гонорейного или септического характера — сактосальпинксы и гладкие контуры труб.
Просвет труб гладкий, контраст быстро попадает в ампулы, ампулы мешковидно расширены.
Пороки развития матки
Неполная перегородка матки: рентгенологически выявляется перегородка, идущая от дна, широкая в верхней части, у основания. Своей вершиной она почти доходит до перешейка, разделяя полость матки на две половины. При этом угол, образовавшийся между двумя отделами полости матки, острый.
Почти такую же картину наблюдают и при двурогой матке, но угол между двумя отделами полости матки при этом будет тупой.
Инфантильная матка: полость матки на рентгенограммах уменьшена, а шейка удлинена так, что отношение длины шейки и полости матки равно 3:2 или 1:1.
Из других пороков развития различают седловидную, однорогую, двойную матку.
Внутренние половые органы женщины в норме и при некоторьк пороках развития.
а — норма (1 — влагалище, 2 — яичник, 3 — маточная труба. 4 — матка);
б — аплазия матки и влагалища (отсутствие матки и влагалища);
в — удвоение матки и влагалища;
г — двурогая матка с одной шейкой;
д — двурогая матка с двумя шейками;
е — двурогая матка с неодинаково развитыми рогами;
ж — двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом;
з — двурогая матка с атрезированным левым рогом;
и — седловидная матка.
Внутриматочные сращения и спайки (синехии)
Выглядят как единичные дефекты наполнения разнообразной формы с чёткими ровными контурами, которые в отличие от полипов эндометрия не заполняются контрастным веществом даже при тугом наполнении полости матки;
В полости матки вследствие инфекционно-воспалительных процессов, выскабливаний и гормональных нарушений могут образовываться рубцовые ткани (спайки).
Клиника: выраженные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения во время менструации или же ее отсутствие, бесплодие.
Внутриматочные сращения и спайки могут занимать как малую часть полости матки, или почти всю матку и быть различной плотности. На рентгенограмме одиночные или множественные дефекты наполнения, различной формы и размеров. Также полость матки может быть разделена на отдельные отсеки неодинаковых размеров.
Варианты перегородки матки
Перегородка матки
Перегородка матки с распространением на шейку
Рудиментарный рог матки
Рудиментарный рог матки
Инфантильная матка
Цервикальный канал удлинен, на шейку приходится 2/3, на полость матки 1/3
Матка как равнобедренный треугольник
При гипопластической матке соотношение между телом матки и шейкой нормальное (на тело приходится 2/3, на шейку1/3).
Инфантильная матка у пациенток при длительной оральной контрацепции и при недостатке эстрогена.
Варианты двурогой матки
Двурогая матка
Однорогая матка
Седловидная дугоообразная матка
Седловидная дугоообразная матка — это аномалия, которая не вызывает никаких осложнений
Внутриматочная патология
При гиперплазии и полипозе эндометрия на рентгенограммах видна неровность контуров полости, неравномерная интенсивность тени, связанная с неполным распределением контрастной жидкости в ней, дефекты наполнения размерами от 0,5 до 0,7 см.
Форма дефектов округлая, овальная, иногда линейная. Они располагаются чаще в дне и у трубных углов. При крупных полипах эндометрия величина дефектов наполнения бывает от 1×1,5 до 2×4,5 см. Чаще они единичные.
Крупные полипы рентгенологически отличить от небольших подслизистых миом трудно. У больных с подслизистой миомой матки (ММ) основные признаки проявляются на рентгеновских снимках — увеличение полости матки, её деформация и крупный дефект наполнения.
Полость матки иногда принимает причудливые формы: блюдцеобразную, в виде тюльпана, округлую, серповидную и т. д. Дефекты наполнения частично или полностью покрываются тонким слоем контрастной жидкости.
Гипертрофический метрит
Полип эндометрия
Полип маточной трубы
Миома матки
Миома матки — доброкачественное образование, которое образуется вследствие разрастания гладкомышечных клеток в миометрии.
Варианты миомы матки.
1. Разрастания под слизистой матки (субмукозная миома).
2. В брюшной полости (субсерозная миома).
3. В мышечном слое матки (интрамуральная миома).
4. В шейки матки.
Причины возникновения миомы матки.
Причина не известна.
Предрасполагающие факты: гормональные нарушения, аборты, позднее начало менструации и наследственность.
Клиника: обильные кровянистые выделения во время менструации, боли внизу живота, сбой менструального цикла. бесплодие или невынашивание беременности в случае ее наступления.
На рентгенограмме: искривленность контура, расширение, а также дефект наполнения полости матки, разлохмаченность контуров. Так как данные признаки характерны и для других заболеваний (например, полип матки), в настоящее время для выявления миомы матки в большей степени применяются такие методы исследования как УЗИ и гистероскопия. Гистеросальпингография может выявить подслизистые миоматозные узлы.
Фибромы матки
Миома дна матки. Миома правой стенки матки.
Рак тела матки
Рентгенологическая картина разнообразная. Дефект наполнения с неровными изъеденными очертаниями в области одного из трубных углов или бокового контура полости матки.
При диффузной форме — полость матки деформирована без чётких контуров с неровными бахромчатыми краями и множественными неровными дефектами наполнения.
Этиология рака матки не известна.
Предрасполагающие факторы: гормональные нарушения, в т. ч. повышение уровня эстрогенов, гиперплазия матки, ожирение, наследственность.
Клиника: водянистые выделения, нарушения менструального цикла, боли внизу живота, усиливающиеся после полового акта.
Эндометриоз
Причина эндометриоза неизвестна.
Предрасполагающие факторы: наследственность и гормональные нарушения.
Клиника: сильные боли в тазовой области, болезненные ощущения во время полового акта, обильные и длительные кровотечения во время менструации, а также бесплодие. Может быть бессимптомной.
Разрастания могут носить внутренний (аденомиоз) или наружный (эндометриоз яичников, брюшины) характер. Единичные или множественные законтурные тени в виде шипов, лакун, карманов. Размеры этих законтурных теней от 2 -4 мм до 1-2 см. Законтурные образования сохраняются несколько суток. Чаще их определяют на дне истмикоцервикального отдела матки, реже — на боковых контурах полости.
Иногда рентгенологически удаётся выявить эндометриоз труб, при котором от видимого просвета истмического отдела трубы отходит множество перетубарных ходов в виде коротких штрихов или точек — картина, напоминающая ветку ёлки.
Аденомиоз: контурные тени кистозных полостей маленьких размеров. Данные ходы могут подходить к полости матки в виде тонких проходов небольших размеров. Возможен повышенный мышечный тонус матки, при котором наблюдается расширение контура углов матки и выпрямление фаллопиевых труб.
Истмико-цервикальная недостаточность
Истмико-цервикальная недостаточность — невозможность перешейка и шейки матки справиться с давлением на них плода и околоплодных вод, что может привести к их преждевременному раскрытию и прерыванию беременности.
Этиология — разрывы шейки матки при предыдущих родах, частые вмешательства (например, аборты, выскабливания), которые сопровождались расширением цервикального канала, травмазицией шейки матки с формированием рубца; гормональные нарушения во время беременности (например, при снижении уровня прогестерона или повышении андрогенов).
На рентгенограмме дефект наполнения, при котором шейка матки выглядит расширенной, а очертания цервикального канала имеют неровный, зазубренный вид.
Диаметр внутреннего зева более 5.4 мм
Венозная и лимфатическая интравазация
Венозная или лимфатическую intravasation может произойти у 6% пациенток при ГСГ. Это может произойти у здоровых пациенток. Существуют некоторые предрасполагающие факторы: недавние операции матки или повышение внутриматочного давления из-за трубной непроходимости или избыточного давления впрыска.
Венозная intravasation безвредна при использовании водорастворимого контрастного вещества.
Гистеросальпингограмма получена у пациентки с правой истмико-трубной окклюзией (указывает короткая стрелка сверху). Венозная интравазация в сосуды миометрия (указывает длинная стрелка).
Осложнение ГСГ
Источник
Гистеросальпингография – одна из методик гинекологического обследования женского репродуктивного здоровья. Во время процедуры, обследуемая область подвергается рентгеновскому облучению, благодаря чему доктор-диагност (в данном случае, рентгенолог) получает информацию о состоянии маточных труб и может оценить их проходимость.
Почему вообще может возникать такой вопрос, как степень проходимости маточных труб в женском организме? Дело в том, что этот фактор напрямую влияет на возможность женщины к деторождению. А количество пациенток с диагностированным бесплодием, к сожалению, за последние десятилетия имеет тенденцию роста.
Матка и маточные трубы: за что отвечают в организме
Матка является непарным полым внутренним органом, одна из основных функций которого – развитие зародыша и вынашивание плода. Анатомически орган представлен дном, телом и шейкой, причём шейка находится внизу и представляет собой сужение органа, а дно расположено сверху. Место, где матка переходит в шейку, называется перешейком матки. Нижняя часть шейки переходит во влагалище, а верхняя лежит над ним. Тело матки имеет переднюю и заднюю поверхности. Перед ней расположен мочевой пузырь, сзади – прямая кишка.
Размеры органа и его масса изменяются в течение всей жизни женщины. Длина матки у взрослой женщины достигает 7-8 сантиметров. Вес у нерожавшей не превышает 50 грамм, у рожавшей – 80-80 грамм.
Фиксация в области малого таза происходит за счёт левой и правой широких связок, круглой связки и кардинальных связок матки.
Орган, который имеет форму и вид мешочка, образован трёхслойными стенками. Внутренний слой – это слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Снаружи орган охватывается серозной оболочкой, а в середине стенку формирует мышечная ткань.
Маточные трубы не зря получили такое название – эти органы выглядят как полые трубки. В теле женщины их две. Длина каждой трубки колеблется от 10 до 12 сантиметров, диаметр просвета составляет до 2-4 миллиметров. Маточные, или фаллопиевы, трубы непосредственно принимают участие в репродуктивном процессе – по ним яйцеклетка из яичника переходит в матку, в ней происходит момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, по трубам зародыш перемещается в матку. Органы расположены по бокам от дна матки, их узкий конец открывается в её пространство, а широкий – в брюшную полость, то есть трубы соединяют брюшную полость и матку.
Их строение представлено:
- воронкой;
- ампулой;
- перешейком;
- маточной частью.
Строение стенки маточной трубы аналогично со стенкой матки: в ней также присутствуют три слоя (серозный, мышечный, слизистый).
Возможность осуществить диагностику проходимости маточных труб, как и проверку состояния матки, даёт женщинам, которые не могут зачать или выносить малыша, шанс забеременеть и родить здорового ребёнка.
Что представляет собой гистеросальпингография
Процедуру нередко назначают именно для диагностики причин бесплодия. Гистеросальпингография бывает двух видов, в зависимости от способа проведения исследования:
- эхогистеросальпингоскопия;
- рентген-гистеросальпингография.
Каждая из методик представляет собой способ получения изображения маточных труб и/или матки, их наружного и внутреннего состояния. В первом случае, пациентку обследует УЗИ-диагност с помощью специального сканирующего аппарата с насадкой. Перед этим женщине в матку вводится физиологический раствор. Такой метод больше подходит для изучения функциональных особенностей именно матки. Классический тип обследования – рентгенологический с контрастом. Он, в отличие от УЗИ-обследования, визуализирует проходимость маточных труб.
В каких случаях пациентке назначают обследование
Самое распространённое показание к проведению гистеросальпингографии – бесплодие. Если женщина, не имеющая ранее диагностированных отклонений репродуктивного здоровья, в течение года, при наличии одного постоянного полового партнёра, без использования методов контрацепции, не может забеременеть, врач-гинеколог, или специалист-репродуктолог, может направить её на осуществление такого типа исследования.
Другие показания к процедуре:
- наличие диагностированных ранее патологий матки;
- пороки развития матки и маточных труб;
- подозрение на онкологические заболевания;
- вероятность туберкулёза половых органов;
- наличие в анамнезе беременностей, которые закончились выкидышем или замиранием плода.
Какие противопоказания есть у процедуры
В связи с тем, что этот способ диагностики предполагает введение в матку и трубы контрастирующего препарата или физиологического раствора, а классическое обследование, к тому же, связано с рентген-облучением, гистеросальпингография не назначается:
- при малейшем подозрении на наличие беременности;
- при гипотиреозе;
- при наличии диагностированной почечной или печёночной недостаточности, циррозе печени;
- при острых воспалительных процессах в половых органах, воспалениях влагалища и вульвы;
- при маточных кровотечениях;
- при наличии аллергии на контрастирующие вещества;
- при общем тяжёлом состоянии пациентки;
- при инфекционных заболеваниях половых органов;
- при тромбофлебите и острой сердечной недостаточности.
Требования подготовки к гистеросальпингографии
Диагностическая процедура, в основном, назначается на первую половину менструального цикла. Лучше всего провести её в первые несколько дней после окончания менструации, однако допускается осуществление гистеросальпингографии в течение двух недель после её завершения. Такие требования обусловлены особенностями строения женского организма – в этот период эндометрий матки наиболее тонкий, а шейка мягкая, поэтому для введения катетера практически не требуется усилий, а доктор имеет лучший обзор. При этом обязательно необходимо дождаться момента, когда выделение менструальной крови полностью прекратится, так как наличие сгустков крови во влагалище и матке сильно затрудняет диагностику.
Что касается определения проходимости маточных труб, процедуру с этой целью рекомендовано проводить во время второй фазы цикла.
Также, в порядке подготовки, врач обычно направляет женщину на сдачу общих анализов крови и мочи, мазка на флору. Перед проведением обследования необходимо убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры во влагалище, так как катетеризация матки в таком случае может привести к попаданию инфекции в её полость.
Техника проведения обследования
Во время процедуры пациентка лежит на кушетке или специальном гинекологическом кресле. Рентгенографический аппарат находится над ней, а если планируется эхогистеросальпингоскопия, доктор пользуется специальным вагинальным датчиком.
Перед тем, как ввести в половые органы катетер, врач обеззараживает шейку матки, влагалище и наружные половые органы раствором антисептика. Используемые в процессе катетеры и приборы должны быть строго стерильными, на датчик УЗИ надевается специально презерватив.
Перед тем, как ввести внутрь катетер, врач осматривает пациентку, используя гинекологическое зеркало. После этого в шейку матки вставляется мягкий катетер, через который шприцем вводится контрастирующий препарат. Вещество попадает прямо в полость матки, и постепенно переходит в фаллопиевы трубы. В это время доктор делает серию рентгеновских снимков.
Эхогистеросальпингоскопия полости матки происходит по похожей схеме: врач вводит в полость матки физиологический раствор, после чего аккуратно вставляет датчик аппарата УЗИ.
Обычно процедура не вызывает сильных болей или дискомфорта. Ощущения во время неё напоминают болевой синдром в первые несколько дней менструации. В связи с этим, чаще всего, применение анестезии не требуется. Однако если пациентка знает, что первые дни менструации у неё проходят очень болезненно, и если нет противопоказаний к использованию наркоза, доктор может сделать местное обезболивание перед началом диагностики. Общий наркоз не применяется при этой процедуре.
В случае, если есть вероятность спазмирования маточных труб или матки, врач предлагает приём спазмолитиков, например, препарата “Но-шпа”. Чаще всего в таких случаях делается укол, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровь.
Результаты диагностики: что делать дальше
Полученные снимки матки и маточных труб, или снимки эхогистеросальпингоскопии, интерпретирует врач-диагност. Он составляет по ним заключение, в котором отображает максимально объективную и достоверную информацию.
Рентгеновские снимки показывают заполнение контрастным веществом маточной полости и маточных труб. Если препарат свободно проходит по трубам и визуализируется в брюшной полости, значит, с проходимостью маточных труб всё в порядке. Если же на изображении отчётливо видно, что жидкость не прошла и остановилась на определённом уровне, это подтверждает наличие непроходимости. Чередование на изображении тёмных и светлых участков в трубах свидетельствует о том, что в них есть спайки.
Кроме того, особенности распределения контраста по всем обследуемым полостям и органам даёт возможность увидеть новообразования, полипы, очаги воспаления.
Также диагност по снимкам или на мониторе УЗИ-аппарата делает выводы о размерах матки и маточных труб, особенностях их строения и расположения, структуре внутренней стенки матки. Так, например, неровный её рельеф может говорить о наличии спаек, воспаления, полипов или миом.
Если результаты обследования дают основания предполагать наличие рака матки, обязательно назначение дополнительных обследований, в том числе, взятия тканей на биопсию.
Заключение доктора диагноста, вместе со снимками передаётся лечащему врачу, который направил женщину на обследование.
После гистеросальпингографии у пациентки могут наблюдаться слабые кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней. Боль в нижней части живота, появляющаяся во время исследования, проходит обычно через 20-30 минут. В последующие 3-4 дня следует избегать половых контактов, посещения бани, сауны, принятия ванны.
Возможные осложнения и последствия проведения процедуры
Любые опасные состояния и осложнения после гистеросальпингографии связаны, в основном, с несоблюдением требований подготовки, или с тем, что врач вовремя не выявил наличие противопоказаний к обследованию. Например, если у пациентки есть аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного препарата, во время процедуры её самочувствие может резко ухудшиться. В таком случае, обследование прекращается, а женщине оказывается необходимая медицинская помощь.
В случае нарушения технологии проведения гистеросальпингографии, у обследуемой может развиться воспаление придатков.
С другой стороны, метод диагностики, связанный с введением контраста в матку и маточные трубы, в некоторых случаях, становится катализатором наступления беременности. Это связано с незначительным улучшением проходимости маточных труб после обследования.
Метод диагностики фаллопиевых труб и матки с использованием контрастного вещества, а также свойств рентгеновского излучения или ультразвуковых волн, широко используется для изучения и поддержания женского репродуктивного здоровья. Кроме общего самочувствия, состояние матки и маточных труб напрямую влияет на способность женщины зачать и выносить плод. Процедура является малоинвазивной и безопасной для пациентки, при этом она позволяет врачу оценить размеры, расположение, форму органов, а также определить наличие или отсутствие в них патологических процессов.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник