Снимает воспаление прямой кишки
Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое возникает в результате изменения баланса в микрофлоре кишечника и при появлении в ней большого количества условно-патогенных микроорганизмов.
Причины развития заболевания
Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:
- погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
- авитаминозы;
- перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
- дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
- нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
- патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
- оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
- механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
- ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
- температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
- воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
- застой каловых масс (хронические запоры);
- злоупотребление слабительными препаратами;
- частое использование клизм;
- лучевая терапия;
- аллергическая реакция.
Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.
Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий. У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.
Классификация проктита
По характеру течения заболевания различают:
- острый;
- подострый;
- хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).
По патологоанатомическим особенностям процесса различают:
- катаральный;
- слизистый;
- геморрагический;
- фиброзный;
- гнойный;
- язвенный.
По локализации воспалительного процесса различают:
- криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
- сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
- папиллит – воспаление анальных сосочков.
По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.
Симптомы заболевания
Острый проктит развивается быстро и протекает довольно тяжело. Его основные проявления:
- повышение температуры тела;
- сильный озноб;
- резкая боль в прямой кишке, которая становится интенсивной при каждом акте дефекации;
- частые тенезмы при постоянных (хронических) запорах;
- при поносе возможно появление в кале крови и гноя (особенно при гонорейном проктите);
- чувство тяжести в прямой кишке;
- болевые ощущения в промежности;
- тянущая боль в спине;
- сильное жжение в области ануса.
Хроническое воспаление прямой кишки появляется незаметно, при этом общие симптомы практически отсутствуют. Из местных признаков во время обострения процесса пациенты отмечают:
- дискомфорт в прямой кишке;
- зуд;
- мокнутие кожи;
- жжение в анальной области;
- появление в кале небольшого количества слизи.
Эти признаки часто игнорируются пациентами, и они избегают обращаться к врачу, а стараются обходиться домашними средствами для лечения. Но воспалительный процесс при этом прогрессирует, способствуя появлению осложнений, таких как:
- геморрой;
- парапроктит;
- трещина заднего прохода.
Диагностика заболевания
Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:
- Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
- Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
- Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Как лечить проктит
Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление. При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета. Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:
- антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
- сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
- обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).
Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:
- теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
- субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
- промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
- при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.
При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.
Добавить комментарий
Источник
Лечение проктита прямой кишки может проходить амбулаторно или в стационарных условиях. Это зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Терапию рекомендуется начинать при появлении первых симптомов, как можно раньше. В стадии развития осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Дополнением к общепринятому лечению медикаментами может стать проверенный народный способ.
Правила лечения проктита: основные требования
Эффективность терапии проктита зависит от причин, которые привели к этой патологии, формы болезни. В случае хронического проктита вне обострения пациенту рекомендуется модификация образа жизни:
- повышение двигательной активности;
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- лекарственная терапия при необходимости.
Все вышеперечисленные требования выполнимы амбулаторно, госпитализация не требуется.
При резком обострении или осложнении проктита может потребоваться медицинская помощь в стационарных условиях, где лечение проходит под контролем врача.
Особенности лечения проктита амбулаторно в домашних условиях
Обычно проктит лечат дома, назначаются амбулаторные методы, не требующие специальных знаний и умений. После осмотра и необходимого дополнительного обследования назначается терапия, включающая:
- постельный режим;
- диету;
- гигиенические процедуры;
- этиопатогенетическое и симптоматическое лечение.
Важно! В остром периоде назначается постельный режим. После купирования острых симптомов разрешается двигательная нагрузка. Резко ограничивается пребывание в сидячем положении.
Диета при воспалении прямой кишки должна строго соблюдаться. Ограничивается:
- грубая клетчатка;
- алкоголь любой крепости;
- острые приправы;
- жареная, жирная, копченая еда.
Обзор препаратов и правила их использования при заболевании
Лечение проктита должно быть комплексным. Терапия включает применение нескольких групп препаратов, действующих на разные звенья патогенеза, а также использование их в разных лекарственных формах (мазь, свечи, таблетки, растворы для инъекций). Назначаются физиотерапевтические методы, диетотерапия. Они входят в лечебный план и ускоряют улучшение состояния, в нетяжелых случаях помогают избавиться от патологической симптоматики навсегда.
Свечи
Ректальные суппозитории действуют местно, непосредственно на воспаленную слизистую прямой кишки. Их список обширный, механизм действия различен. В зависимости от состава способствуют:
- очищению кишечника (Эвакью, Бисакодил);
- регенерации слизистой (суппозитории с метилурацилом, прополисом, облепихой);
- купированию боли (Салофальк, Релиф);
- уменьшению воспаления (Проктозан, Натальсид).
Свечи Натальсид — противовоспалительное, кровоостанавливающее средство. Применяется при обострении геморроя, проктита.
Лекарственные препараты в виде суппозиториев имеют преимущества перед другими формами:
- не раздражают слизистую желудка;
- не оказывают влияния на весь организм;
- не обладают системными побочными действиями;
- быстро всасываются и действуют.
Важно! Несмотря на местное влияние, которое оказывается на слизистую оболочку конечного отдела кишки, эти средства эффективны, при правильном применении дают быстрый положительный результат. При проктите, сочетающемся с внутренним геморроем, применяют аналогичные мази.
Антибиотики
Медикаментозное лечение проктита проводится с помощью антибактериальных препаратов. Их назначают в тех случаях, если проктит вызван инфекционным агентом. Антибиотик подбирается по результату бакпосева и чувствительности выявленного возбудителя к определенному препарату. Эти медикаментозные средства:
- способствуют полному освобождению кишечника от возбудителя инфекции;
- вылечивают воспаление;
- убирают зуд и боль;
- предотвращают дальнейшее развитие инфекции.
Используются лекарства разных групп широкого спектра действия:
- макролиды;
- защищенные пенициллины;
- цефалоспорины;
- тетрациклины;
- аминогликозиды
- рифамицины (Альфа Нормикс).
Альфа Нормикс — это антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения инфекции ЖКТ.
В тяжелых случаях назначается Колимицин — антибиотик из группы полимиксинов. Он является резервным: используется при отсутствии лечебного эффекта от других классов противомикробных средств, если произошло инфицирование полиустойчивыми бактериями. Обладает узким спектром действия — препарат активен в отношении грамотрицательной микрофлоры. Действует бактерицидно, разрушая мембраны микробных клеток. Производится бактериями Bacillus polymyxa.
В нетяжелых случаях или при устойчивости к антибиотикам применяются сульфаниламидные препараты (Фталазол, Этазол, Фтазин).
Любой антибактериальный препарат:
- можно пить в виде таблеток;
- применять как инъекции;
- использовать местно.
В последнем случае он вводится в задний проход в форме:
- раствора для микроклизм;
- мази;
- свечей.
Важно! Выбор конкретного препарата, доза и продолжительность его приема определяется врачом с учетом тяжести состояния и данных обследований.
Антигистаминные средства
В случае мучительного зуда применяются в составе комплексной терапии десенсибилизирующие средства. Они устраняют:
- зуд;
- жжение;
- боль;
- кровотечение.
При местном применении антигистаминов в виде микроклизм или свечей уменьшается отек, зуд, боль. Эффективным средством является Налкром. Он противопоказан:
- в первом триместре беременности;
- ребенку в возрасте до 2 лет;
- при повышенной чувствительности к кромоглициевой кислоте.
Налкром — антигистаминное средство Назначается при любых видах аллергии, а также включается в состав комплексной терапии проктита.
Назначаются при проктите также Интал, Бикромат.
Спазмолитики
Для улучшения состояния применяются спазмолитики. Они:
- устраняют боль;
- снимают мышечный спазм;
- облегчают отхождение каловых масс.
В зависимости от выраженности болевого симптома назначаются препараты в таблетированном или инъекционном виде. Назначение дозы и конкретного лекарственного средства проводит врач. Эффективны:
- Но-шпа;
- Папаверина гидрохлорид.
Они удобны в применении, выпускаются в форме таблеток и раствора для парентерального введения.
Гормональные препараты
Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются в определенных случаях. В основном они используются при проктите, который сопровождает неспецифический язвенный колит. Эти препараты назначаются только врачом. Самолечение опасно из-за имеющихся противопоказаний и возможного развития тяжелых осложнений. Эффективны:
- Дексаметазон.
- Бетаметазон.
- Гидрокортизон.
Дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным свойствами. Не назначается детям до 2-х лет.
Дополнительные методы терапии
Помимо медикаментозной терапии, применяется местное лечение. Оно включает:
- очистительные клизмы;
- лечебные микроклизмы с введением различных масел или лекарственных средств;
- сидячие ванночки;
- теплый душ на аноректальную область;
- радоновые ванны;
- лечебную гимнастику;
- санаторное лечение.
Очистительные клизмы
Назначение очистительных клизм эффективно при проктите, протекающем с болевым синдромом. Боль и неприятные ощущения обусловлены невозможностью своевременного опорожнения кишечника при запоре, воспалительными явлениями. Для их устранения применяются очистительные клизмы. Результат наступает сразу или через определенное время.
Клизмы, действующие сразу, стимулируют кишечную деятельность за счет температуры или объема жидкости. Используют 0,5-1 л воды с температурой 23°С. Такие клизмы применяются при атонии кишечника. Температура воды должна быть прохладной. Если боль в кишечнике вызвана спастическим запором, используют теплую воду: холодная вызывает спазм и усиление болевого симптома. Ее нагревают до 36°С. При быстром введении большого объема жидкости под давлением также происходит спастическое сокращение кишечника и быстрый выброс жидкости наружу, поэтому воду нужно вводить без напора, равномерно, избегая ее преждевременного выброса.
Клизмы с отсроченным эффектом основаны на действии вводимой жидкости, проявляющемся спустя определенное время. Для этого применяются:
- масло лекарственных растений или вазелиновое в количестве 200 мл;
- водно-масляная взвесь объемом 500 мл и более.
Важно! Очистительные клизмы с маслом более эффективны. Они берутся комнатной температуры или подогреваются до 32°С. Масло в кишечнике под действием отрицательного давления распространяется в восходящие его части, мягко отделяет твердые каловые массы от стенки, стимулирует перистальтику. Проводится процедура с помощью кружки Эсмарха или спринцовки. Необходимо соблюдать осторожность и максимально удерживать введенную жидкость в просвете кишечника.
Сидячие ванночки с марганцовкой
Сидячие ванночки с применением 0,01% раствора перманганата калия (марганцовки) рекомендуются для снятия воспаления в прямой кишке. Это самый популярный метод домашнего лечения. Процедура длится 20-25 минут. Соединение является активным антисептиком. Оказывает действие:
- вяжущее;
- подсушивающее;
- раздражающее;
- прижигающее.
При правильной концентрации раствора (он должен быть ненасыщенного розового цвета) марганцовка способствует:
- обеззараживанию поврежденной слизистой;
- уменьшению отека и боли;
- ускорению заживления в местах нарушения целостности стенки прямой кишки.
Несмотря на такое влияние, марганцовка — не панацея при лечении проктита. Она не может при интенсивном болевом синдроме:
- заменить препараты, направленные на усиление кровообращения за счет улучшения состояния сосудов (флеботоники, ангиопротекторы);
- стать альтернативой обезболивающим или антисептикам.
Это химическое соединение является дополнением к основному лечению.
Применять его нужно с осторожностью: нерастворенные кристаллы могут привести к ожогу слизистой, усилить боль и воспаление, поэтому на 10 литров кипяченой и охлажденной до комфортной теплой температуры воды добавляют постепенно по несколько кристаллов марганцовки, ожидая их полного растворения. Раствор должен получиться бледно-розовым. В домашних условиях трудно точно соблюдать необходимую концентрацию (0,1-0,2%), поэтому все готовится «на глаз».
Как лечат проктит в тяжелой форме в стационаре: консервативные методы
Лечение, направленное на быстрый результат и профилактику осложнений, назначает проктолог после осмотра и проведения диагностических мероприятий. Обычно такую патологию эффективно лечат амбулаторно. Но в тяжелых случаях, когда болезнь запущена, пациента госпитализируют в стационар.
Показаниями к пребыванию в отделении проктологии являются тяжелые формы острого проктита:
- катарально-гнойный;
- эрозивный;
- язвенный;
- язвенно-некротический;
- полипозный.
Терапия в специализированном отделении имеет несколько преимуществ перед лечением проктита в домашних условиях. К ним относятся:
- соблюдение необходимой диеты;
- невозможность продолжать нездоровый образ жизни;
- обеспечение необходимого обследования и правильного лечения под строгим контролем специалистов.
Если состояние пациента позволяет лечить его консервативными методами, назначается комплексная терапия. Помимо диеты и постельного режима, прописываются:
- Этиологическое лечение — включает, в зависимости от результатов проведенных бактериологических исследований, назначение антибиотиков при проктите, вызванном патогенной микрофлорой, противовирусных препаратов, противогельминтных средств.
- Спазмолитики — для купирования боли, возникающей из-за спастического сокращения гладких мышц прямой кишки, облегчения опорожнения кишечника, устранения ложных позывов к дефекации.
- Анальгетики — при необходимости сочетают со спазмолитическими препаратами.
- Средства для ускорения восстановления поврежденных тканей обычно применяются местно, в виде свечей с метилурацилом, облепиховым маслом. С их помощью улучшается регенерация, обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс.
- ГКС — гормональные препараты — назначаются в тяжелых случаях при некоторых видах проктита.
- Антигистаминные средства — если присутствует аллергический компонент.
- Местные методы (сидячие ванночки, очистительные клизмы для освобождения кишечника от каловых масс и микроклизмы с лекарственными травами или медикаментозными средствами). Для этих целей успешно применяются ромашка, календула, колларгол, перманганат калия, растительные масла.
Если выявлена хроническая патология других органов пищеварительного тракта, параллельно проводится лечение выявленных заболеваний.
Хирургические способы лечения проктита: возможные операции
В тяжелых случаях с осложнениями необходимо радикальное лечение. Показаниями к нему у взрослого человека являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- парапроктит — переход воспалительного процесса на жировую клетчатку (требуется иссечение образовавшегося абсцесса);
- стриктуры прямой кишки — локальное сужение ее просвета в результате рубцевания в месте возникшего воспаления;
- изменения слизистой, причиной которого стало новообразование в кишке;
- НЯК (неспецифический язвенный колит).
Важно! Осложнения одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин. Ребенку операцию делают редко, в исключительных случаях. Хирургическим методом чаще всего лечится парапроктит: гнойник вскрывают и дренируют. Решение принимает врач с учетом тяжести процесса и отсутствия результата от антибактериальной терапии. Оперативное вмешательство является крайней мерой при лечении осложнений.
Санаторно-курортное лечение и здравницы
При хроническом вялотекущем проктите необходима постоянная поддерживающая терапия в санаторно-курортных учреждениях с соответствующим профилем. Она направлена на общее укрепление организма, повышение иммунного статуса, полное избавление от неприятных симптомов. Показаны:
- бальнеокурорты с минеральными водами, нормализующими функции всего ЖКТ и кишечника (Боржоми, Трускавец, Ессентуки);
- грязевые курорты (Саки, Куяльник, Тюмень).
В санатории рекомендовано лечение пациентам с проктитом в случае его стойкой ремиссии.
Больным назначается комплексная терапия, включающая:
- питьевое лечение минеральными водами из разных источников;
- минеральные ванны;
- грязелечение;
- ректальные методы введения минеральных вод;
- климатолечение;
- лечебную физическую культуру;
- диетическое питание;
- лекарственные микроклизмы.
Местное лечение является важной частью лечения. Популярны:
- сидячие ванночки;
- микроклизмы;
- грязелечение (пелоидотерапия) — лечебная грязь используется в виде тампонов или накладывается на сегментные зоны; процедура особенно эффективна при лучевых поражениях;
- парафинотерапия;
- гидротерапия — промывание кишечника теплой щелочной водой (Ессентуки, Боржоми) — это способствует отторжению слизи и повышению тонуса и усилению двигательной кишечной функции;
- промежностный теплый душ.
Для всех перечисленных процедур используются:
- растительные масла (облепиховое, оливковое, пихтовое, чайного дерева, черного тмина, пихты);
- лекарственные травы (ромашка, зверобой, коры дуба) в виде отваров;
- слабый раствор перманганата калия.
Назначается также комплекс мероприятий, направленных на борьбу с запорами:
- массаж;
- упражнения для укрепления брюшного пресса и для выработки рефлекса на дефекацию.
Диетическое питание необходимо для облегчения опорожнения кишечника, а значит — уменьшения боли, чувства дискомфорта, тяжести в прямой кишке. Назначается диета № 3 или 3а по Певзнеру в зависимости от форм запора, связанного с колитом (спастический, атонический). Во всех случаях исключается:
- алкоголь;
- крепкий чай, кофе;
- копчености;
- острые, пережаренные блюда.
Важно! Лечебная гимнастика подбирается индивидуально. Комплекс упражнений зависит от состояния пациента.
Минеральные воды применяются при отсутствии противопоказаний с целью проведения:
- общих ванн;
- местно — для микроклизм, орошения, сифонного промывания кишечника.
Некоторые известные санатории для лечения проктита:
- «Аксаково» — Подмосковье;
- «Русь» — Ессентуки, Кавказские Минеральные Воды, Железноводск;
- «Укроспилка» — Алушта, Крым.
При соблюдении всех перечисленных лечебно-профилактических мероприятий удается добиться длительной ремиссии или справиться с болезнью полностью.
Список литературы
- Аминьев А.М. Лекции по проктологии. – М.: Медицина, 1999.
- Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. – М.: Медпрактика, 2002.
- Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Изд. 1-е, дополненное. – М.: Медпрактика, 2001.
- Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Изд. 2-е, дополненное. – М.: ИД Медпрактика – М, 2004.
- Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. – М.: Медицина, 2008.
- Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина, 2007.
Источник