Сколько колят антибиотики при воспалении почек
Антибиотик от воспаления почек всегда становится препаратом первого выбора. Только он способен устранить причину развития патологического процесса, которой являются болезнетворные бактерии. Средства с противомикробным действием уничтожают микроорганизмы, снимают воспаление, снижают выраженность симптомов гломерулонефритов и пиелонефритов.
Фото с сайта utopiya.spb.ru
У антибиотиков широкий перечень противопоказаний и возможных побочных проявлений. Использовать их следует по согласованию с врачом в рассчитанных им дозах.
Виды
Антибиотики при воспалении почек врач выбирает индивидуально для каждого пациента. Он учитывает вид патологии, форму и стадию ее течения, интенсивность симптомов. Немаловажное значение имеет возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний. В аптеках антибактериальные средства представлены в широком ассортименте и в различных лекарственных формах.
Антибиотики широкого спектра действия от воспаления почек
Лечение воспаления почек антибиотиками — единственный способ справиться с инфекционным поражением. Развитие заболеваний может быть спровоцировано бактериями, принадлежащими к патогенному или условно-патогенному микробиоценозу. Поэтому перед назначением антибиотика проводится ряд биохимических исследований. Они необходимы для выявления вида микроорганизмов и их чувствительности к лекарственным средствам.
Но иногда результатов анализов приходится ожидать несколько дней. В таких случаях пациентам с острым пиелонефритом или гломерулонефритом назначаются препараты широкого спектра действия. Какие антибиотики рекомендовано принимать при воспалении почек? К ним относятся:
- полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Аугментин, Панклав, Амоксиклав. Патогенные микроорганизмы достаточно быстро вырабатывают устойчивость к противомикробным препаратам. Поэтому в их состав добавляется клавулановая кислота, она препятствует выработке бактериями определенных ферментов, разрушающих полусинтетические пенициллины;
- амфениколы — Хлорамфеникол (Левомицетин, Синтомицин). Средство проявляет активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям, а также спирохетам, риккетсиям, некоторым видам вирусов;
- фторхинолоны — Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Часто становятся средствами первого выбора в терапии пиелонефритов. К фторхинолонами не выработали резистентности практически все анаэробные патогены. Они быстро уничтожают стафилококков, стрептококков, хламидий, клостридий, клебсиелл. Препараты малотоксичны, поэтому подходят для длительного терапевтического курса;
- оксихинолины — Нитроксолин, 5-Нок. Антибактериальные препараты этой группы часто применяются при хронических инфекционно-воспалительных поражениях почек. Они хорошо переносятся, так как после создания в системном кровотоке максимальной концентрации быстро выводятся из организма;
- карбапенемы — Циластатин, Тиенам, Меропенем. К этим антибиотикам чувствительны все аэробы и анаэробы. Именно карбапенемы включаются в терапевтические схемы пациентов при неэффективности антибиотиков других клинико-фармакологических групп.
Нередко лучшими антибиотиками при воспалении почек оказываются макролиды. Это Кларитромицин и Азитромицин. Последний является активным ингредиентом известных фармакологических средств Азитрокса, Сумамеда, Зитролида. К макролидам не выработали резистентности грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая гемофильную палочку и стафилококков. Компоненты препаратов быстро абсорбируются в желудочно-кишечном тракте и попадают в мочевыделительную систему.
Антибиотики направленного действия от воспаления почек
В терапевтических схемах на начальных этапах лечения почек обычно встречаются названия антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительного процесса. Они предназначены для максимально быстрого уничтожения инфекционных возбудителей. Но после получения данных биохимических исследований терапевтические схемы корректируются.
В них включаются антибактериальные средства направленного действия. Они точечно, избирательно устраняют именно те бактерии, которые были обнаружены при посеве мочи. Классифицируются эти препараты следующим образом:
- средства, уничтожающие грамположительные патогенные микроорганизмы — натуральные пенициллины (Бензилпенициллин, Оксациллин), полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин), цефалоспорины первых поколений (Цефазолин, Цефалексин). Антибиотики ингибируют синтез белков, необходимых для построения клеточных мембран, что становится причиной гибели микробов. Они проявляют и бактериостатическую активность, сдерживая рост и размножения кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и других патогенов;
- средства, уничтожающие грамотрицательные бактерии. К ним относятся аминогликозиды (Амикацин, Нетромицин, Тобрамицин), цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефотаксим). Активные ингредиенты антибиотиков препятствуют репликации микробов, обрывая цепь РНК, благодаря чему они утрачивают способность к росту и размножению, поэтому быстро погибают. К действию лекарств неустойчивы клебсиеллы, энтеробактерии, кишечная палочка, протей.
Несмотря на то что антибиотики точечно воздействуют на инфекционные очаги, их компоненты потоком крови разносятся по всему организму. Они довольно токсичны для почечных структур. Использовать такие препараты дольше 2 недель запрещено.
Особенности применения
Воспалительные почечные патологии поражают представителей обоих полов, но чаще диагностируются у женщин. Их мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому патогенные микроорганизмы легче внедряются в слизистые уретры. Если человек не обращается за медицинской помощью, то болезнетворные бактерии продвигаются вверх по направлению к почкам. Именно в них формируются вторичные инфекционные очаги.
Применение антибиотиков от воспаления почек у женщин
Антибиотики при воспалении почек у женщин обязательно должны использоваться в соответствии с режимом дозирования, определенным врачом. Это связано с предрасположенностью к развитию циститов, которые часто переходят в пиелонефрит. При резком снижении иммунитета активизируются условно-патогенные микробы, проникая из мочевого пузыря в почечные структуры. Если всегда подавлять воспаление определенными антибиотиками, то микробы становятся к ним резистентны.
Чтобы избежать хронизации болезни, используются препараты с широким спектром действия, преимущественно оксихинолины с нитроксолином (5-Нок). Они относительно безопасны, но в то же время достаточно эффективны.
Применение антибиотиков от воспаления почек у мужчин
Фото с сайта moskovskaya-medicina.ru
Воспалительные поражения почек у молодых пациентов диагностируются редко. Обычно они выявляются у пожилых мужчин, у которых в организме уже сформирован первичный инфекционный очаг. Чаще он обнаруживается в предстательной железе. При отсутствии врачебного вмешательства микробы быстро внедряются в почки, провоцируя развитие острого воспалительного процесса. К этому предрасполагает застой мочи — благоприятная среда для роста и размножения инфекционных агентов.
В терапии мужчин востребованы антибиотики избирательного действия. Особенно часто в лечебные схемы урологи включают Цефтриаксон, Цефазолин. При хроническом течении патологии назначаются полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, например, Аугментин, Амоксиклав.
Обзор
Антибиотики для купирования воспаления в почечных структурах выпускаются в нескольких лекарственных формах. В педиатрии обычно используются суспензии и сиропы. А для лечения взрослых применяются таблетки, капсулы, драже, растворы для парентерального введения.
Антибиотики от воспаления почек в таблетках
Антибиотики в таблетках при воспалении почек назначаются пациентам чаще при обнаружении хронических заболеваний. Также они используются после инъекционных средств для закрепления достигнутых результатов лечения. В терапии пиелонефритов и гломерулонефритов хорошо зарекомендовали себя следующие противомикробные средства:
- Нитроксолин.
- Амоксициллин.
- Ципрофлоксацин.
- Панклав.
Препараты в таблетках удобно принимать, их можно брать с собой на работу и в поездки. В сниженных дозировках они назначаются при вынашивании и ребенка и в период грудного вскармливания.
Антибиотики от воспаления почек в уколах
При купировании острого воспаления, в том числе при рецидиве хронической патологии, не обходится без инъекционных растворов. Чаще практикуется внутримышечное введение. Но при тяжелом течении заболевания инъекции выполняются внутривенно. Какие уколы при воспалении почек назначают врачи? Самыми эффективные из них:
- Гентамицин.
- Офлоксацин.
- Цефазолин.
- Цефтриаксон.
Растворы для парентерального введения проявляют терапевтическую эффективность спустя несколько минут. Антибактериальные лекарства в форме инъекций не предназначены для длительной терапии. После снижения выраженности симптомов их заменяют таблетками.
Антибиотики быстро и эффективно справляются с воспалительным процессом, протекающим в почках. Но при неправильном, нерациональном применении высока вероятность побочных проявлений. Поэтому использовать их нужно только по назначению врача, в соответствии с определенным им режимом дозирования.
Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про антибиотики при пиелонефрите
Список источников:
- С. В. Буданов, А. Н. Васильев, Л. Б. Смирнова Макролиды в современной терапии бактериальных инфекций. Особенности спектра действия, фармакологические свойства // Антибиотики и химиотерапия. — 2003.
- https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1382.htm
- https://medi.ru/instrukciya/amoksiklav-tabletki_7358/
- https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_257.htm
Источник
Содержание статьи:
Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.
Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.
Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.
Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.
Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.
В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.
Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.
Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.
Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.
Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.
Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:
1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).
Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:
• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.
Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).
В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.
Что такое ступенчатая терапия
Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.
Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.
После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.
Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.
Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.
Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита
Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?
Препараты выбора – Фторхинолоны.
Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.
Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.
Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.
Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).
Альтернативные лекарственные средства
Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.
Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.
Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек
Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.
Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.
Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.
Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.
В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.
Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей
Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.
Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.
В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.
Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.
Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.
У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.
В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.
Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей
Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:
• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.
Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.
Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.
Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).
Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.
Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.
Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.
Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.
Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита
Уросептики
Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.
После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.
К наиболее часто назначаемым относят:
Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.
Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.
Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.
Иммуномодуляторы
Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.
С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.
Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.
Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.
Средства, улучшающие кровообращение в почках
Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.
Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.
Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами
Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.
Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.
К эффективным растениям от воспаления в почках относят:
• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.
Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.
Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:
• Фитолизин,
• Уролесан,
• Канефрон.
При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
17.06.2017
Источник