Сколько дней больничного при рожистом воспаление

13 августа 2014

Автор КакПросто!

В организме каждого находятся в дремлющем состоянии стрептококки. Эти бактерии проникают через безобидные, казалось бы, царапинки, микротрещины, даже мозоли из-за обуви. Но при благоприятных условиях стрептококки стремительно размножаются, поражая мягкие ткани. Кожа покрывается островками сыпи, и развивается рожистое воспаление. Длительность патологического процесса зависит от ряда факторов.

Рожа начинается бурно, остро. Человека охватывает лихорадка с головной болью, ознобом, тошнотой или рвотой, резкой слабостью, которые быстро усиливаются по мере все большей интоксикации организма. Пораженный участок кожи краснеет, отекает, из-за этого она сильно натягивается, и малейшее прикосновение к ней причиняет боль.

Длительность заболевания зависит прежде всего от формы рожи и степени стрептококковой интоксикации. Если кожа багровеет и отекает – это эритематозная рожа. При геморрагической форме капилляры лопаются и происходят точечные кровоизлияния.

А при буллезной роже, помимо сыпи, еще и образуются пузыри с водянистым содержимым, похожие на волдыри, какие бывают при ожогах. Когда они спадают, кожа покрывается корками, которые отслаиваются только через две-три недели. Болезнь затягивается, если на их месте образуются незаживающие язвы.

Если очаги эриматозной рожи небольшие и пациент сразу начал лечиться, то лихорадочное состояние держится совсем недолго, всего два-три дня, а через пять-шесть дней сыпь проходит совсем. При умеренной интоксикации острое воспаление длится уже около недели, и покраснения сходят дней через десять.

В тяжелых же случаях, когда очаги поражения обширны, температура под сорок, изматывает рвота, лечение может растянуться на две-три недели и даже больше.

Часто симптомы сильного отравления организма токсинами стрептококков бывают при метастазах рожи в местах, далеких от первоначального очага воспаления. При буллезной форме остаточные явления – шелушение, легкая отечность, пигментация кожи, отслоение сухих корок – занимают еще как минимум неделю.

В какой бы форме заболевание ни протекало, всегда поражается лимфатическая система организма. И продолжительность лечения рожистого воспаления зависит также от степени ее поражения. Ведь приходится лечить не только кожу, но и лимфаденит – воспаление лимфоузлов или лимфангит – воспаление сосудов. Возможно развитие особенно тяжелого осложнения: слоновости ног, и тогда лечение может занять не один месяц.

Первичная рожа появляется чаще всего только на лице и о ней можно забыть довольно быстро. Но недуг коварен тем, что нередко возвращается, поражая уже ноги. Это особенно вероятно, если есть проблемы с венами конечностей (варикоз или тромбофлебит), либо кожные болезни, аллергия, бронхиальная астма. Бывает, рожа проходит и появляется снова на протяжении многих лет и даже десятилетий.

У любой формы этого недуга есть возрастные особенности. Так, например, дети болеют рожей редко, но легко и выздоравливают быстро. А вот у пожилых людей заболевание обычно протекает гораздо тяжелее, причем острый лихорадочный период может длиться около месяца с обострениями сопутствующих хронических болезней.

Наконец, выздоровление может существенно затянуться, если на кожу больного попадают лучи ультрафиолета. Если для снятия отеков ошибочно применять компрессы или мази, стимулирующие кровообращение, – тогда инфекция распространяется по всему организму. Или использовать рецепты народной медицины, понятия не имея, каковы форма, стадия болезни, и не учитывая сопутствующих заболеваний.

Источники:

Сайт Медикэлджи.ру/Рожа
Сайт Медвинд.ру/Рожистое воспаление
Видео: Рожистое воспаление

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник

На лице рожа всегда сопровождается сильным болевым синдромом и отечностью.

Промежность. Поражаются роженицы, а также люди, имеющие опрелости, потертости и небольшие повреждения в данной области.
Туловище. Возникновение заболевания связано с послеоперационными ранами и швами.

Симптомы при любой локализации рожи примерно одинаковые. Пациент отмечает покраснение с четкими контурами, которое возвышается над кожей и постепенно увеличивается в размерах. Среди субъективных ощущений можно выделить болевой синдром, чувство распирания и жжение. Общая температура тела повышается на несколько дней, а при тяжелых формах возможны различные формы нарушения сознания.

При роже положен больничный

На работу при этом сотрудница всё равно обязана приходить вовремя и согласно штатному расписанию. Обратите внимание, что при ЭКО больничный дают, даже если у сотрудницы не наблюдается никаких заболеваний.

Полное освобождение от работы предоставляется на период, начинающийся с подготовительных процедур и завершающийся в тот момент, когда врачи совершенно уверены, что беременность проистекает нормально. Женщины, которым необходимо прервать беременность, также имеют право отдохнуть дома.

Инфо

При искусственном прерывании беременности (аборте) выписывается листок нетрудоспособности на срок не менее 3 дней – затем лечащий врач может продлить этот срок. Считается, что отдых больше необходим не для физического, а для «душевного» восстановления.

Впрочем, сами девушки, пережившие аборт, на специальных форумах рекомендуют, напротив, выйти на работу поскорее – говорят, это отвлекает.

Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5 — 1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсиюL-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2 — 3 лет с интервалом введения препарата 3 — 4 нед (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 нед). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в4 нед на протяжении 3 — 4 мес ежегодно.
При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи препарат вводят с интервалом в 4 нед на протяжении 4 — 6 мес.

Форум врачей: рожа — форум врачей

Важно

При роже положен больничный Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5 — 1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. Своевременно начатое лечение геморрагического синдрома значительно сокращает сроки острого периода болезни, предупреждает трансформацию эритематозно-геморрагической рожи в буллезно-геморрагическую, ускоряет репаративные процессы, предупреждает характерные для геморрагической рожи осложнения.

Физиотерапия Традиционно в остром периоде рожи назначается УФО на область очага воспаления на область регионарных лимфатических узлов.

Как быстро проходит рожистое воспаление

Как врач выявляет рожу? Рожистое воспаление прогрессирует в разных участках тела и является следствием конкретных предрасполагающих факторов, что позволяет определить заболевание. Излюбленная локализация патологии:

Ноги. Возникает после грибкового поражения, мозолей или микротравм от обуви.
Возбудитель активно размножается в лимфатических сосудах в области голени. Дополнительным триггером может выступать любой процесс, способствующий нарушению лимфатического и венозного оттока.
При рожистом воспалении ноги следует особое внимание уделять лечению сопутствующей патологии.
Руки. Возникновение рожи в этом месте может быть связано с введением наркотиков или медикаментозными инъекциями.
У женщин патологию провоцирует затруднение оттока вследствие мастэктомии.
Лицо. Развивается воспаление конъюнктивы, ушной раковины, носа и щек (имитация системной красной волчанки).

Какой врач лечит рожистое воспаление?

Внимание

Работодатель – предвзятая сторона; он заинтересован, чтобы в процессе производства не было сбоев и простоев, а уход сотрудника на больничный вполне способен их вызвать. Достоверные сведения по этому вопросу можно получить либо от знакомых врачей, либо из всемогущего интернета.

Содержание:

Когда дают листок нетрудоспособности
При роже положен больничный
Бициллинопрофилактика рецидивов рожи
Физиотерапия
При какой температуре дадут лист нетрудоспособности?
Лечение больных рецидивирующей рожей
Предоставляют ли листок нетрудоспособности при беременности?
Когда не дают листок нетрудоспособности?

Когда дают листок нетрудоспособности Листок нетрудоспособности выдаётся только медицинским работником и только на основании порядка, установленного Минздравом.
При отсутствии выраженной гиперкоагуляции рекомендуется также введение непосредственно в очаг воспаления методом электрофореза ингибиторов протеаз — контрикала и гордокса, курс лечения 5 — 6 дней. Лечение больных рецидивирующей рожей Лечение этой формы заболевания должно проводиться в условиях стационара.

Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины (I или II поколения) внутримышечно по 0,5 — 1,0 г 3 — 4 раза в сутки или линкомицин внутримышечно 0,6 г 3 раза в сутки, рифампицин внутримышечно 0,25 г 3 раза в сутки.

Курс антибактериальной терапии — 8 — 10 дней. При особо упорных рецидивах рожи целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на бактериальные и L-формы стрептококка. Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7 — 8 дней).

При роже положен больничный

При наличии обширных мокнущих эрозий на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения местного геморрагического синдрома при эритематозно-геморрагической роже назначают 5 — 10 % линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5 — 7 дней.

При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсию L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов. При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2 — 3 лет с интервалом введения препарата 3 — 4 нед (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 нед).

При роже положен больничный лист

В платных клиниках больничные дают только при наличии специальной государственной лицензии, для оформления которой придётся пройти через бюрократическую волокиту. Получить больничный сейчас – задача непростая, а «купить» — вообще невозможная. Врачи находятся под постоянным контролем, и выдача листка нетрудоспособности по сомнительному поводу немедленно ставит их репутацию под удар. Поэтому работнику следует быть готовым к тому, что прийти на приём и заявить о высокой температуре, которая была «с утра», окажется явно недостаточно для получения больничного листа – врач проверит максимум симптомов и при их отсутствии отправит «псевдобольного» восвояси.

Своевременно начатое лечение геморрагического синдрома значительно сокращает сроки острого периода болезни, предупреждает трансформацию эритематозно-геморрагической рожи в буллезно-геморрагическую, ускоряет репаративные процессы, предупреждает характерные для геморрагической рожи осложнения. Физиотерапия Традиционно в остром периоде рожи назначается УФО на область очага воспаления на область регионарных лимфатических узлов.

Ответом на вопрос, какой врач лечит рожистое воспаление, является этиология заболевания. С данной проблемой люди должны обращаться к инфекционисту. Однако самостоятельная диагностика патологического процесса рожи может быть затруднительной, поэтому пациентам рекомендуется посетить терапевта для постановки предварительного диагноза. Причины возникновения рожи Бактерией, ответственной за возникновение рожи, является бета-гемолитический стрептококк группы А, который отличается высокой живучестью, но низкой устойчивостью к нагреванию. Данный микроорганизм провоцирует инфекционно-аллергический ответ организма.
Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов группы В, витамина А, рутина, аскорбиновой кислоты, курс лечения 2 — 4 нед. Болезнь затягивается, если на их месте образуются незаживающие язвы. Если очаги эриматозной рожи небольшие и пациент сразу начал лечиться, то лихорадочное состояние держится совсем недолго, всего два-три дня, а через пять-шесть дней сыпь проходит совсем. При умеренной интоксикации острое воспаление длится уже около недели, и покраснения сходят дней через десять. В тяжелых же случаях, когда очаги поражения обширны, температура под сорок, изматывает рвота, лечение может растянуться на две-три недели и даже больше.

Источник

При рожистом воспалении всегда отмечается покраснение участка кожного покрова. Иногда ярко-красный цвет становится насыщенно бордовым за счет множественных кровоизлияний из сосудов кожи.

Заболевание кожи распознают дерматологи и терапевты, стационарное лечение проводится в хирургическом отделении.

Причины

Заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком различных групп, в большей степени А (кожные инфекции – стрептодермии), в меньшей – В (тонзиллит, гломерулонефрит, ревматизм). Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

повреждения кожных покровов вследствие травм, ссадин, уколов, царапин, потертостей;
стрессовые ситуации;
ослабление иммунитета;
наличие очагов стрептококковой инфекции – хронического тонзиллита, ревматоидных заболеваний;
перегревание или переохлаждение;
ожоги, в том числе после загара.

Рожистое воспаление развивается чаще всего при следующих фоновых заболеваниях:

грибковом поражении стоп;
сахарном диабете;
варикозном расширении вен;
тромбофлебите;
ожирении;
хроническом алкоголизме;
наркомании;
ВИЧ-инфицировании.

При рожистом поражении кожи лица выявляются близлежащие очаги хронической инфекции полости рта, миндалин, гайморовых пазух.

Источником заражения может оказаться как больной человек, так и носитель стрептококковой инфекции, даже без признаков обострения. Рожистое воспаление развивается по типу аллергической реакции гиперчувствительности немедленного типа, которая характеризуется быстрым и выраженным иммунным ответом. Кроме того, стрептококки выделяют эндотоксины, которые поражают нервные окончания и оболочки головного мозга.

Симптомы

После краткого инкубационного периода (2-3 дня) внезапно поднимается температура тела до 38-39 градусов. Отмечается нарушение сознания в форме оглушения, могут развиться судороги и возникнуть галлюцинации. Период лихорадки продолжается в течение 10 дней. Отмечаются общие признаки интоксикации:

потеря аппетита, рвота;
снижение кровяного давления;
урежение пульса;
появление эритроцитов в моче.

Через 2-5 дней от начала болезни на коже появляется покраснение с четкими границами. В области поражения ощущается чувство сильного жжения. Очаг поражения кожи напоминает географическую карту с четкими очертаниями границ, часто схожими с «языками пламени». Рожистое воспаление может возникнуть на любом участке кожного покрова. Первичное поражение чаще всего отмечается на лице. У новорожденных – в области пупочной ранки.

При геморрагической форме в области покраснения возникают очаги буро-коричневого цвета в результате разрыва мелких сосудов. Геморрагически-буллезная форма отличается образованием пузырей с сукровичным содержимым. При любой форме рожи отмечается увеличение близлежащих лимфатических узлов. Поражение лимфатических коллекторов приводит к их полной закупорке, в результате чего нарушается отток лимфы и развивается слоновость.

Присоединение стафилококковой инфекции грозит следующими осложнениями:

пневмонией;
флебитом;
некрозом кожи и подкожной клетчатки;
флегмоной.

В редких случаях развивается общее заражение крови – сепсис.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на клинических данных. Для заболевания характерно острое начало и бурное течение с последующим появлением красного пятна, в области которого ощущается резкая боль и жжение. Лабораторное подтверждение необходимо для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение

При рожистом воспалении проводится общая терапия и местное лечение. Госпитализация необходима при тяжелых формах заболевания. Общее лечение проводится препаратами следующих групп:

антибиотики широкого спектра действия;
нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен, индометацин и др.);
стероидные медикаменты – глюкокортикоиды;
антигистаминные средства (супрастин, тавегил и пр.).

При высокой степени интоксикации производится инфузионная терапия, предусматривающая внутривенное капельное введение дезинтоксикационных растворов. Для снижения болевого и лихорадочного синдрома применяются литические смеси.

Местное лечение рожистого воспаления применяется в случаях поражения кожи с образованием пузырей. Используются повязки с риванолом, фурациллином, дибунолом. При выраженном болевом синдроме используются противоожоговые средства, аэрозоли, содержащие обезболивающие средства. Проводятся сеансы УФО и УВЧ-терапии. При буллезной форме используется электрофорез с ферментами для очищения раневой поверхности от погибших клеток и гнойного содержимого. В стадии заживления применяется озокерит. Эффективны радоновые ванны.

Рожистое воспаление может повторяться, вызывая рецидивы. С целью укрепления иммунного ответа используется метод аутогемотерапии.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение условий для развития рожистого воспаления.

В первую очередь рекомендуется провести санацию очагов хронической инфекции. Обязательно проводится выявление и лечение фоновых заболеваний.

Источник