Склероз при хроническом воспалении

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Типы рассеянного склероза

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

• клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология;
• ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
• вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается;
• ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений;
• первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение двух–трех лет).

Причины рассеянного склероза

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

• генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;
• внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
• поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Симптомы рассеянного склероза у мужчин и женщин

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

• зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
• речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
• мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
• первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
• чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
• интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
• при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Диагностика заболевания

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография: на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов: оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости: для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Стадии заболевания

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

• 0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются;
• 4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м);
• 6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором;
• 7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Безусловно, рассеянный склероз — это тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому больному, так и его родным и близким. Несмотря на то, что полностью данную болезнь вылечить нельзя, профильная терапия помогает замедлить ее течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях рассеянного склероза, однако в специализированных гериатрических центрах могут оказать помощь пациентам и с более тяжелой формой заболевания.

Когда мы что-то забываем, говорим в шутку, вот, мол, старость не радость, склероз! У каждого из нас, порой, бывают досадные провалы в памяти, которые мы называем забывчивостью. У кого-то чаще, у кого-то реже. На самом деле, забывчивость – не всегда болезнь и даже если болезнь, далеко не всегда склероз. А сам склероз – не всегда лишь провалы в памяти. И от возраста эта болезнь не так уж зависит, поскольку возникнуть может и в 15 лет, и в 75. Склероз – болезнь коварная, не имеющая, особенно в начале своего развития, четких признаков. Поэтому и выявляется зачастую на поздних стадиях. А вот какие бывают склерозы, разберем ниже.

 Поймите, что это болезнь.

Что вообще такое склероз? Почему эта болезнь так по-разному проявляется? Можно ли избавиться от нее? Об этом и о другом и пойдет речь в этой статье.

Итак, склероз – это системное заболевание, при котором происходит перерождение здоровых тканей в плотную соединительную ткань. А это в свою очередь, приводит к нарушению работы организма. Почему происходит такое перерождение тканей, этого пока никто не знает, а значит, Нобелевская премия за открытие по-прежнему кого-то ждет. К счастью, ученые хотя бы научились диагностировать болезнь и классифицировать ее признаки. Современное медицинское оборудование позволяет определить не только наличие болезни, но и ее три основные стадии. А также виды склерозов. И, как и любая другая болезнь, в начальной стадии она успешнее поддается лечению, чем в запущенной форме. Существует также доброкачественное течение болезни, например, доброкачественный рассеянный склероз, что тоже поддается диагностике и лечению.

Склероз не приговор. Все-таки лечению он поддается. Но успех зависит от того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. И от того, какие признаки болезни вы сможете перечислить врачу, осознавая, что это именно признаки болезни, а не просто ваше нынешнее состояние, вызванное тем, что понервничали, переутомились или не выспались.

Что привело к заболеванию?

Несмотря на то что возникновение болезни так и остается загадкой, в некоторых источниках можно найти предположения. Кто-то утверждает, что это наследственность, кто-то связывает это с воспалительными процессами в организме и существованием некоего вируса, нарушающего иммунную систему. Другие считают, что склероз возникает при определенном образе жизни, который приводит к дисгармонии организма: отсутствие физических нагрузок, гиподинамия, неполноценное питание. Но четких доказательств нет. Поэтому здоровый образ жизни и хорошая наследственность еще не гарантируют избежать склероза. Хотя в целом защитят от многих других заболеваний. Но все же надо четко понимать, что даже при нормальном отношении к своему здоровью склероз может возникнуть, и не стоит игнорировать этот факт. Особенно в группе риска люди со склонностью к повышенному артериальному давлению, диабетики, пожилые люди, люди, страдающие эндокринными заболеваниями. Прислушивайтесь к себе, отмечайте странности своего поведения и самочувствия, чтоб вовремя обратиться за помощью. Все поправимо, тем более что существуют новые перспективы терапии.

Рассеянный склероз

Существует много разновидностей склероза. Туберозный склероз,

склероз простаты, легких, старческий склероз, атеросклероз и т. д.

Мы остановимся подробнее на самом распространенном заболевании.

Рассеянный склероз. Это болезнь, которая поражает центральную нервную систему. Первый случай рассеянного склероза был описан аж в 1380 году на примере девушки по имени Лидвина из городка Шайдаму. После падения на катке, как изображено на старинной гравюре, она заболела, и в течение 38 лет боролась с недугом. Тщательно задокументированное описание ее болезни соответствует нынешним описаниям рассеянного склероза. Причины возникновения заболевания неясны, но одно ясно – это аутоиммунное заболевание. Подтвердили сей факт и российские ученые, которые недавно обнаружили мутацию в так называемой мусорной ДНК, провоцирующую ряд аутоиммунных заболеваний. Эта мутация, как они утверждают, вызывает и рассеянный склероз. Аутоиммунные заболевания — это нарушения, при которых иммунная система человека неадекватно реагирует на здоровые ткани его собственного организма. Увы, рассеянный склероз в последние годы «помолодел». Число заболевших во всем мире растет. Причем в странах Европы, в США и в России болезнь встречается чаще, чем, к примеру, в Японии, Китае, в других странах Азии. А если сравнивать статистические данные с Европой и Россией, то в России болеют этим недугом в два раза реже, чем европейцы. Наиболее чаще рассеянный склероз встречается в северо-западных областях России, в некоторых районах Урала и в Восточной Сибири.

Симптомы, которые должны насторожить

При рассеянном склерозе поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. При этом симптомы болезни могут проявляться в общем недомогании, а затем, по мере прогрессирования, выражаться в лихорадке, расстройстве координации движения, ухудшения памяти, снижения интеллекта. Иногда симптомы сами по себе пропадают, а потом возникают с новой силой. Как правило, болезнь поражает чаще пожилых людей, но иногда встречается и у детей. Признаки болезни на начальной стадии люди часто не связывают со склерозом. Конечно, болезнь может проявиться и более бурно, если это такая форма, как первично прогрессирующий склероз, нередко приводящий к инвалидности. Но иногда это просто повышенная утомляемость, раздражительность, падение зрения, ухудшение потенции, необъяснимые боли в руках, ногах, головокружение. Люди не сразу понимают, что это болезнь. А после 40 лет вообще считают, что такие ощущения лишь возрастные изменения. Отнюдь. Надо бить тревогу и идти к врачу. Более того, люди среднего возраста, считается, более подвержены этому заболеванию. Должны насторожить такие факторы, как:

• необъяснимые проблемы со зрением, такие как нечеткость изображения, кратковременная потеря зрения, нарушение работы глазодвигательных мышц;
• нарушение почерка и речи;
• беспричинная раздражительность, психические расстройства;
• головные боли, иногда сопровождающиеся рвотой;
• вегетососудистая дистония на начальном этапе рассеянного склероза;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (либо задержка, либо частые позывы);
• поражение лицевого и тройничного нервов, трудности при глотании;
• снижение или исчезновение брюшных рефлексов, когда человек не чувствует или почти не ощущает прикосновение, к примеру, карандаша, если провести его по животу;
• у женщин может проявиться нарушение менструального цикла, а у мужчин – импотенция;

• утрачивается точность движения мышц лица, шеи, рук, ног, походка становится шаткой, чувствуется онемение и мурашки в ногах и руках;

в более поздней стадии болезни может возникнуть депрессия или наоборот — эйфория, эмоциональная неустойчивость, апатия, снижение интеллекта.

Эти и другие признаки могут проявляться как в комплексе, так и по отдельности. И усиливаются при воздействии высоких температур, например, после принятия ванные или после употребления горячего чая.

Когда бить тревогу

Если вы ощущаете какие-либо из перечисленных признаков, то лучше, не откладывая на потом, обратиться к врачу-терапевту на консультацию. При рассеянном склерозе прогноз лечения зависит от многих факторов. Можно замедлить развитие болезни. И на долгое время достигнуть ремиссии. Вообще, прогноз рассеянного склероза зависит от того, как скоро вы обратились за помощью, а также от четкого выполнения рекомендаций врача. Разработан комплекс мер, который показал на практике неплохие результаты. Даже такая тяжела форма, как первично прогрессирующий склероз – еще не приговор.

Если болезнь не лечить, со временем она прогрессирует, это неизбежно. Она не исчезнет сама собой. И даже может привести к летальному исходу. Рано начавшийся и быстропрогрессирующий рассеянный склероз может привести к летальному исходу в молодом возрасте.
Формы рассеянного склероза.

Как мы уже говорили, рассеянный склероз бывает разных видов, в зависимости от того, какой участок мозга подвергся склеротическим изменениям.

Псевдотуморозная форма рассеянного склероза — одна из опасных разновидностей. Это злокачественная, атипичная форма. Отличается нетипичными для рассеянного склероза признаками, такими, как онемение языка, нарушение речи, иногда сопровождается судорожными приступами. Выявляется псевдотуморозная форма рассеянного склероза при помощи магнитно-резонансной томографии и других диагностических методов. Поддается лечению. Но лечение длительное, комплексное.

Рассеянный склероз цереброспинальная форма – одна из самых распространенных. Эта форма заболевания одновременно затрагивает как головной, так и спинной мозг. И может привести к инвалидности. В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость. Это вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты.

Церебральная форма характеризуется расстройствами высшей нервной системы и может даже выражаться эпилептическими припадками. В начале заболевания симптомы выражаются в треморе конечностей, в проблемах с речью, в падении зрения на один глаз, реже на оба глаза.

При спинальной форме поражается белое вещество спинного мозга, чаще в грудном отделе. Проявляется болезнь, в том числе и нарушением чувствительности и функции тазовых органов.

Лечить можно и нужно.

Обычно, склероз развивается постепенно, но каждый раз его симптомы усиливаются. В редких случаях болезнь проявляется бурно. По характеру течения болезни ее обычно подразделяют на три стадии:

• ремитирующее, когда болезнь утихает и сходит почти на нет и снова возвращается;
• вторично-прогрессирующее, когда болезнь также то стихает, то усиливается, но граница между нормальным состоянием и периодами вспышки постепенно стирается, и с каждым разом проявление болезни более бурное;
• первично-прогрессирующее, когда болезнь сразу проявляется бурно, а периоды стабилизации наступают редко.

Доброкачественное течение болезни дает шанс на благоприятный исход и длительную ремиссию. Но, как правило, болезнь все равно возвращается, спустя несколько недель или несколько лет. Так называемое ремитирующее течение рассеянного склероза, при котором болезнь то прекращается, то возникает с новой силой, типичное явление. Но, как правило, не приводит к инвалидности. Так как ремитирующий рассеянный склероз дает возможность организму восстановиться в период ремиссии. В некоторых случаях склероз, имеющий ремитирующее течение, сменяется вторичным прогрессированием. Может прогрессировать с обострениями или без них.

Итак, формы рассеянного склероза бывают разные. Отсюда и разная симптоматика. Врач назначит комплексное лечение, которое обязательно поможет. Болезнь считается неизлечимой, как и все аутоиммунные заболевания. Тем не менее поддается ремиссии. А чтобы благополучный период длился дольше, больным не следует долго находиться на солнце, переутомляться, нервничать. Постарайтесь избегать инфекций и интоксикации, следите за массой тела.

Источник: https://nervivporyadke.ru