Синдром раздраженного кишечника воспаление
Синдром раздражённого кишечника относится к функциональным заболеваниям. «Функциональное» означает, что анализы и результаты обследований в норме, но человек все равно ощущает дискомфорт в кишечнике, боли, вздутие, нарушение стула. При этом, интенсивность болевых ощущений при синдроме раздражённого кишечника иногда выше, чем даже при воспалительных заболеваниях кишки. ⠀
В его формировании важную роль играют наследственная предрасположенность и психологические факторы:
- Стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать напряжение и недостаточная социальная поддержка.
- Сочетание генетических и психологических факторов приводит к развитию повышенной чувствительности слизистой оболочки кишечника и нарушению ее двигательной активности. ⠀
Поскольку женщины более подвержены стрессам, чем мужчины, то и частота развития синдрома раздражённого кишечника у них выше. ⠀
Важно знать, что наличие синдрома не сопровождается повышением риска развития воспалительных заболеваний или рака кишки, а также увеличением риска смерти. ⠀
Один из классических примеров синдрома раздражённого кишечника: молодая девушка-студентка, во время учебы живет в общежитии университета, один туалет на несколько комнат, жалуется на боли в животе и запоры по 5-6 дней, все результаты обследований в норме, Когда приезжает домой на каникулы, стул нормализуется, ходит в туалет ежедневно, болей в животе нет.
Действительно ли Синдром раздражённого кишечника, мы ничего не упустили?
Под маской срк могут скрываться серьезные заболевания. Прежде чем с уверенность говорить о синдром раздражённого кишечника исключаются:
1. Целиакия (глютеновая энтеропатия). Необходимым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе.
2. Лактазная и дисахаридазная недостаточность. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой.
3. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Диагностика — определение панкреатической эластазы кала.
4. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз). Диагностика — исследование гормонов щитовидной железы.
5. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Первичная диагностика — анализ кала на кальпротектин, колоноскопия.
6. Лимфоцитарный или коллагенозный колит (микроскопические колиты), как правило, протекающие без боли и являющиеся причиной 23-30% случаев хронической диареи. Диагностика — проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки.
7. Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
8. Рак толстой кишки. Диагностика — анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.
9. Острая инфекционная диарея, антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит. Диагностика — исследование бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp.), токсинов А и В Cl. dificile.
10. Лямблиоз. Диагностика — ИФА кала на антигены лямблий, IG M, lG G крови к лямблиям.
11. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке. Диагностика — дыхательный водородный тест на СИБР.
12. Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер (как правило, в левой подвздошной области).
13. Гинекологические заболевания протекающие под маской срк:
- Эндометриоз, сопровождающийся болью в нижних отделах живота, связанной с фазами менструального цикла.
- Рак яичника, являющийся обязательным для исключения диагнозом для женщин старше 40 лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза, для которых характерно наличие неострых болей в нижних отделах живота, необъяснимой лихорадки, давящей боли с иррадиацией вверх при влагалищном исследовании придатков, а также набухание придатков.
При подозрение на срк консультация гинеколога обязательна.
7 рекомендаций по питанию при синдроме раздражённого кишечника
1. Принимать пищу в спокойной обстановке (избегая ее приема в спешке, в процессе работы). Оптимально питаться 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Если это сложно, хотя бы, стараться не допускать длительных перерывов между приемами пищи.
2. Отказаться от курения, употребления алкоголя и газированных напитков.
3. Даже при наличии запора провести тест с исключением продуктов, содержащих пищевые волокна (хлеба из муки грубого помола, зерновых хлопьев, необработанного риса). Уменьшению вздутия может способствовать прием семян льна (до одной столовой ложки в день).
4. Провести тест с исключением лактозы из рациона. Больше всего лактозы содержится в коровьем молоке (5 г в 100 мл), творожном сыре (1 г в столовой ложке), плавленом сыре (1 г в 18-граммовом ломтике) и йогуртах (4 г в 100 г).
5. При наличии вздутия живота ограничить прием: животных жиров и продуктов, приготовленных на нем, капусту, молоко, мучные изделия.
6. При диарее и метеоризме:
- ограничить свежие фрукты тремя порциями в день (по 80 г каждая);
- исключить сорбитол (входит в состав подсластителей в продуктах, напитках, жевательной резинке, а также в средствах для похудения).
7. Начать вести пищевой дневник для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия и изменению стула.
Влияние гипоаллергенной диеты на уменьшение симптомов срк не доказано. При подозрении на непереносимость конкретного продукта следует провести иммунологические тесты (выявление антител IgG к определенным пищевым белкам), хотя сведения об эффективности диеты, подобранной на основании анализа уровня антител, остаются противоречивыми.
Случай из практики
Что бы вы сказали, услышав от 18-летней девушки, что ее иногда беспокоят боли в левом подреберье?
Молодая, активная, красивая девушка, 18 лет, обратилась ко мне на приём с жалобами на периодические боли в левом подреберье. Беспокоили в течении нескольких месяцев, с питанием или стрессом не связывала. Никаких других симптомов не было.
При осмотре живот у девушки безболезненный. В анализах (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь) отклонений нет. УЗИ органов брюшной полости — норма.
Я решила, что нужно продолжать обследование. И, хотя по международным стандартам диагностики синдрома раздражённого кишечника (Рим IV), при отсутствии симптомов тревоги, до 50 лет колоноскопия не является обязательным исследованием, в Российских рекомендациях подчёркнуто, что срк — диагноз исключения, поэтому проведение и колоноскопии и гастроскопии необходимо.
Молодая девушка не хотела выполнять эти исследования и собиралась написать отказ, однако, через 2 недели решилась и сделала колоноскопию и гастроскопию под наркозом.
Во время колоноскопии в поперечно-ободочной кишке был обнаружен 2х-сантиметровый полип, на 2х-сантиметровой ножке. Эндоскопист, за 20 лет работы, впервые видел полип такого размера у столь молодой пациентки. После удаления полипа боли в животе перестали беспокоить девушку.
Источник
Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире.
Это условие влечет за собой изменения в частоте или форма дефекации и боль внизу живота .
Диета, стресс, плохой сон и изменения в кишечнике могут вызвать симптомы.
Однако, триггеры разные для каждого человека, что делает его трудно называть конкретные продукты питания или стресс, что каждый человек с расстройством следует избегать (2).
Эта статья будет обсуждать наиболее распространенные симптомы СРК и что делать, если вы подозреваете, что у вас есть.
1. Боль и судороги
Боль в животе является наиболее распространенным симптомом и ключевым фактором в диагностике.
Обычно, ваш кишечник и мозг работают вместе, чтобы контролировать пищеварение. Это случается через инкрети, нервы и сигналы выпущенные хорошими бактериями которые живут в вашей кишке.
При СРК, такие кооперативные сигналы искажаются, что приводит к нескоординированным и болезненное напряжение в мышцах желудочно-кишечного тракта .
Эта боль обычно возникает в нижней части живота или во всем животе, но менее вероятно, что только в верхней части живота. Боль обычно уменьшается после дефекации .
Диетические изменения, такие как диеты с низким содержанием FODMAPs, может повысить боль и другие симптомы .
Другие процедуры включают в кишечник слабительные, такие как мятное масло, когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия .
Для боли, которая не реагирует на эти изменения, гастроэнтеролог может помочь Вам найти Лекарство, специально доказанное для облегчения боли IBS.
РЕЗЮМЕ:наиболее распространенным симптомом СРК является боль внизу живота, которая менее тяжелой после дефекации. Диетические изменения, усиливать-уменьшая терапии и некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль.
2. Диарея
Диарея-преобладающее СРК является одним из трех основных типов расстройства. Она затрагивает примерно треть пациентов с ИБС (7).
Исследование 200 взрослых показало, что те, с диареей СРК, в среднем, 12 испражнения в неделю — более чем в два раза превышает количество взрослых без ИБС (8).
Ускоренный транзит кишечника в СРК может также привести к внезапному, непосредственному стремлению к перемещению кишечника. Некоторые пациенты описывают это как серьезный источник стресса, даже избежать некоторых социальных ситуациях из-за страха внезапное начало диареи.
Кроме того, стул на понос-преобладающий Тип стремится быть рыхлой и водянистой и может содержать слизь .
РЕЗЮМЕ:частый, жидкий стул распространены в СРК, а не симптом диареи-преобладающий Тип. Табуреты могут также содержать слизь.
3. Запор
Хотя это кажется нелогичным, ИБС может вызвать запор , а также диарея.
Запор СРК является наиболее распространенным типом, страдают около 50% людей с СРК .
Измененная связь между мозгом и кишечником может ускорить или замедлить нормальное транзитное время стула. Когда транзитное время замедляется, кишечник поглощает больше воды из кала, и он становится все сложнее и сложнее .
Запор определяется как наличие меньше чем три испражнения в неделю .
«Функциональный» запор описывает хронический запор, не объясненный другим заболеванием. Это не связано с IBS и очень распространено. Функциональный запор отличается от СРК тем, что он, как правило, не болит.
Напротив, запор в СРК включает в себя боль в животе, которая облегчает с дефекации.
Запор в СРК также часто вызывает ощущение неполного движения кишечника. Это приводит к ненужным напрягом .
Вместе с обычными обработками для IBS, тренировка, выпивая больше воды, есть soluble волокно, принимая probiotics и лимитированная польза laxatives может помочь.
РЕЗЮМЕ:запор является очень распространенным явлением. Однако, боль в животе которая улучшает после движения кишечника и ощущения неполных движений кишечника после проходить табуретку знаки СРК.
4. Чередование запоров и диареи
Смешанные или чередование запора и поноса страдает около 20% пациентов с СРК .
Диарея и запор в СРК включают хронические, повторяющиеся боли в животе. Боль-самый важный ключ, что изменения в дефекации не связано с диетой или обычные, умеренные инфекции.
Этот тип СРК имеет тенденцию быть более тяжелым, чем других с более частыми и интенсивными симптомами .
Симптомы смешанных СРК также варьируются от человека к человеку. Поэтому это состояние требует индивидуального лечение подхода, а не “один-размер-подходит-всем” рекомендациям .
РЕЗЮМЕ:примерно 20% пациентов с СРК опыт чередованием периодов поноса и запора. На протяжении каждой фазы они продолжают испытывать боль, облегченную дефекационными движениями.
5. Изменения в движениях кишечника
Медленно движущийся стул в кишечнике часто становится обезвоженным, поскольку кишечник поглощает воду. В свою очередь, это создает жесткий стул, который может усугубить симптомы запора .
Быстрое движение каловых масс через кишечник оставляет мало времени для поглощения воды и результаты жидкий стул характерен понос .
СРК может также причиной слизи накапливаться в стуле, которые обычно не связана с другими причинами запора .
Кровь в кале может быть признаком другого, потенциально серьезного заболевания и заслуживает посещения вашего врача. Кровь в испражнениях может показаться красным, но часто появляется очень темная или черная с дегтеобразные по консистенции .
РЕЗЮМЕ:СРК меняет время стул остается в кишечнике. Это изменяет количество воды в табуретке, давая ему ряд от свободного и водянистого к крепко и сухому.
6. Газ и вздутие живота
Измененное пищеварение в IBS водит к больше продукции газа в кишке. Это может вызвать вздутие живота, что это неудобно .
Многих с СРК вздутия живота определить как один из самых стойких и нытья симптомы заболевания .
В исследовании 337 пациентов с СРК, 83% сообщили вздутие живота и судороги. Как симптомы чаще встречаются у женщин и запор СРК или смешанного типа СРК .
Избегать лактозы и других FODMAPs может помочь уменьшить вздутие живота .
РЕФЕРАТ:газы и вздутие живота-одни из самых распространенных и неприятно симптомов СРК. После диеты с низким содержанием пищевых продуктов может помочь уменьшить вздутие живота.
Синдром раздраженного кишечника: 9 симптомов и факторов риска, которые Вы должны знать7. пищевая непереносимость
До 70% пациентов с СРК сообщить, что какие-то продукты вызывают симптомы.
Две трети людей с СРК активно избегают некоторых продуктов питания. Иногда эти люди исключают несколько продуктов из рациона.
Почему эти продукты вызывают симптомы неясно. Эти пищевые непереносимости не аллергии, и вызвать продукты не вызывают измеримые различия в пищеварении.
А вызвать продукты у всех разные, среди самых распространенных газодобывающих продукты, такие как FODMAPs, а также лактозу и глютен .
РЕЗЮМЕ:многие люди с СРК отчет определенный триггер пищевыми продуктами. Некоторые общие пуски включают Фодмапс и стимуляторы, как кофеин.
8. Усталость и трудности сна
Более половины людей с СРК отчет усталость .
В одном исследовании, 160 взрослых с диагнозом ИБС описано низкая выносливость, что ограниченные физические нагрузки в работы, отдыха и социальных взаимодействий .
Еще одно исследование из 85 взрослых показало, что интенсивность их симптомов предсказал тяжести усталости .
СРК также связанные с бессонницей, которая включает в себя трудности с засыпанием, просыпаться часто и чувство unrested утром .
В исследовании 112 взрослых с ИБС, 13% отметили плохое качество сна.
Еще одно исследование 50 мужчин и женщин обнаружили, что те, с СРК спали примерно на час дольше, но чувствовал себя менее отдохнувшим утром, чем без ИБС.
Интересно, что плохой сон предсказывает более серьезные желудочно-кишечные симптомы на следующий день.
РЕЗЮМЕ:те, с СРК более усталым и менее освежающего сна по сравнению с теми без него. Усталость и плохое качество сна также связаны с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
9. Тревога и депрессия
IBS также связан с тревогой и депрессией.
Неясно, являются ли симптомы СРК выражением психического стресса или стресс жизни с СРК делает людей более склонными к психологическим трудностям.
В зависимости от того, что наступит раньше, симптомы тревоги и пищеварения СРК усиливают друг друга в порочном круге.
В крупном исследовании из 94 000 мужчин и женщин, людей с СРК были более 50% более правоподобным для того чтобы иметь тревожное расстройство и свыше 70% чаще имеют расстройства настроения, такие как депрессия.
В другом исследовании сравнили уровень гормона стресса кортизола у пациентов с и без ИБС. Учитывая публичные выступления задач, тех, кто с СРК наблюдаются более значительные изменения уровня кортизола, что указывает на рост уровня стресса .
Кроме того, другое исследование показало, что для снижения тревожности терапии снижение стресса и симптомов заболевания .
РЕЗЮМЕ:ИБС может создавать порочный круг, пищеварительных симптомов, которые повышают тревогу и беспокойство, повышает пищеварительные симптомы. Борьба с тревогой может помочь уменьшить другие симптомы.
Что делать, если вы думаете, что у вас есть IBS
Если у вас есть симптомы IBS, которые мешают вашему качеству жизни, обратитесь к врачу, который может помочь диагностировать IBS и исключить другие заболевания, которые имитируют его.
СРК диагностируется рецидивирующей болью в животе в течение не менее 6 месяцев в сочетании с недельной болью в течение 3 месяцев, а также некоторой комбинацией боли, снятой с помощью дефекации и изменения частоты или формы дефекации.
Ваш врач может обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварительной системы, который может помочь вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.
Изменения образа жизни, такие как низкий-FODMAPs диета, снятие стресса, физические упражнения, пить много воды и более-внебиржевом слабительные могут также помочь. Интересно, низкий-FODMAPs диета является одной из самых перспективных изменений в свой образ жизни для облегчения симптомов.
Определение других продуктов триггера может быть трудно, так как они различны для каждого человека. Ведение дневника питания и ингредиентов может помочь определить триггеры .
Пробиотические добавки могут также уменьшить симптомы .
Кроме того, во избежание пищеварительных стимуляторов, например, кофеина, алкоголя и сладких напитков, могут уменьшить симптомы у некоторых людей.
Если ваши симптомы не реагируют на изменения в образе жизни или внебиржевое лечение, есть несколько лекарств, которые, как доказано, помогают в трудных случаях.
Если вы думаете, что у вас есть IBS, подумайте о том, чтобы вести журнал продуктов и симптомов. После этого, примите эту информацию к вашему доктору для того чтобы помочь диагностировать и проконтролировать условие.
Источник
Жизнь множества людей испорчена синдромом раздраженного кишечника. Патология под аббревиатурой СРК считается функциональным расстройством. Заболевание может затрагивать как тонкую кишку, так и находящуюся рядом область толстой кишки. Особенности расстройства затрудняют диагностику, а симптомы СРК путают с другими заболеваниями. Подсчитано, что этот синдром встречается у 10–20% населения. Симптомы СРК обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет.
Причины заболевания
Основными причинами синдрома раздраженного кишечника считают проблемы с микрофлорой кишечника, а также его функциями и структурой кишечного барьера. Хронический стресс может усугубить желудочно-кишечные симптомы. Это, в свою очередь, усиливает стресс, что приводит к порочному кругу постоянства симптомов в виде как физического, так и психического дискомфорта. Пациенты с СРК могут посещать психиатра, и одна из форм лечения включает антидепрессанты.
Нарушения моторики кишечника могут быть ответом на неправильное питание. Ситуация ухудшается если увлекаться такими препаратами как антибиотики и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Аспирин, Ибупрофен). Неправильный образ жизни, дефицит физической активности способствуют формированию стойкой патологии — кишечник постоянно находится в раздраженном состоянии.
Известно, что постановка диагноза СРК осуществляется специалистами при наличии характерного комплекса нарушений. Расстройство диагностируется тогда, когда дискомфортные ощущения в области живота либо боли беспокоят 3 дня в течение месяц. И такая картина должна быть 3 месяца подряд. Кроме прочего, на фоне болей и дискомфорта в животе классические случаи СРК сопровождаются двумя и более признаками из следующего ряда:
- некоторое снижение дискомфортных ощущений после опустошения кишечника;
- изменение частоты дефекации;
- визуально заметные перемены стула.
Симптомы заболевания
Часто о критическом раздражении в кишечнике сигнализирует болезненный метеоризм. Не проходящее вздутие живота мешает нормально жить. Могут беспокоить колики внизу живота. А также регулярно отходят газы. Вышеперечисленные симптомы часто бывают обременительными. Они сами по себе не представляют угрозы для человеческой жизни и вполне терпимы. Данные проявления не являются предвестниками серьезных заболеваний.
Когда идет речь о синдроме раздраженного кишечника, то подразумевается хроническое заболевание. Его течение можно облегчить, но полностью избавиться не выйдет. Поэтому нужно приспосабливаться.
Среди симптомов проблем с кишечником выделяют следующие недомогания.
- Пациент жалуется на боли в области живота. Ощущение появляется в различных частях брюшной полости. Продолжительность последующих атак может значительно различаться. Облегчение наступает при дефекации, а при приеме пищи боль усиливается.
- Диарея. Связана с более частыми выделениями жидкого стула, часто возникает после еды, в стрессовых ситуациях, по утрам.
- Запор. Сопровождается усилиями, а после дефекации распространено чувство неполного освобождения кишечника. У некоторых пациентов диарея возникает поочередно с запорами, сопровождающимися коликами в животе.
Кроме того, симптомами СРК являются:
- наличие слизи в кале;
- внезапное чувство срочной необходимости опорожнить кишечник (особенно по утрам);
- постоянно вздутый живот;
- чрезмерное образование газов;
- реже — тошнота и рвота, утомляемость и слабость, изжога, головная боль, нарушения аппетита.
Неприятные симптомы говорят о раздраженном кишечнике. Кроме вышеуказанных неприятностей возникает боль в области спины, сонливость, неприятный вкус во рту или нарушения менструального цикла. Проявления могут усугубляться на фоне неправильного пищевого поведения. Также вреден нерегулярный прием пищи и употребление алкогольных напитков.
при раздраженном кишечнике необходимо придерживаться диетического меню
Чем лечить заболевание?
Полное излечение раздраженного кишечника невозможно. Во многих случаях синдром сохраняется годами, хотя симптомы не ухудшаются. Надо заметить, что в целом заболевание не приводит к каким-либо серьезным последствиям, но оно определенно ведет к понижению качества жизни.
Можно начать с симптоматического лечения. Деликатные слабительные и диастолические препараты помогают улучшить состояние при запоре и диарее. Решение о том, какие лекарства подойдут для раздраженного кишечника, следует оставить за врачом.
- При постоянных запорах используются слабительные или лекарства, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.
- При тяжелой диарее может быть включено лечение Лоперамидом (эффект через 1 час);
- Миорелаксанты. Гладкие мышцы локализуются в стенке пищеварительного тракта. Боль, которую человек испытывает, обусловлена их чрезмерным сокращением. Применяя миорелаксанты, можно устранить причину боли.
При СРК также помогают пробиотики, которые восполняют объемы бактериальной флоры в кишечнике. В нормальных условиях они остаются в пищеварительной системе и способствуют ее правильной работе. Нарушение состава бактериальной флоры может спровоцировать кишечные проблемы.
При лечении СРК также используются антидепрессанты и препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Правильный образ жизни, правильное питание и физическая активность могут значительно облегчить симптомы заболевания.
Особенности режима питания
Важными элементами диеты для улучшения качества жизни на фоне СРК являются следующие пункты.
- Регулярное питание, отсутствие спешки.
- Увеличение поставок клетчатки (когда болезнь сопровождается запорами). Она находится в пшеничных отрубях, фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе.
- Уменьшение объемов клетчатки при сильной диарее.
- Приготовление блюд путем варки, готовки на пару, выпечки в фольге, тушения.
- Употребление значительных объемов воды (1,5–2 л в сутки), в основном негазированной воды. Кофе и чай должны быть ограничены до 3 чашек в день.
- Исключение алкогольных напитков и любой газировки.
Пациентам, которые страдают от метеоризма и отмечают у себя повышенное газообразование, может помочь повышенное потребление овса или льняного семени (ежедневно по большой ложке). Также полезно принимать пробиотики. В форме капсул их можно приобрести в аптеке. Пробиотики часто добавляют в такие молочные продукты как кефир или йогурт.
Итак, мы поговорили о хроническом расстройстве пищеварения — синдроме раздраженного кишечника. Рассмотренное заболевание протекает на почве нарушение перистальтики кишечника и прогрессирует на основе совокупности других неблагоприятных факторов. Симптомами являются, прежде всего, боль в животе, также возникает запор или жидкий стул (диарея).
Для улучшения работы раздраженного кишечника назначаются как безрецептурные препараты (слабительные, пробиотики), так и рецептурные (антидепрессанты).
Гораздо меньше проблем с неправильно работающим кишечником возникает, когда налажено питание. Большое значение имеют домашние методы в форме соответствующей диеты.
Источник