Симптомы воспаления после выскабливания замершей беременности
Беременность для многих женщин в наше время является огромным счастьем. Многие пытаются забеременеть долгое время, тратят огромные деньги, но не всегда попытки заканчиваются удачно. Если все же чудо произошло, и беременность настала, то вероятен риск развития многих патологий данной беременности.
Замершая беременность – один из наиболее частых патологических процессов, которые встречаются в данном случае и выходом является только самопроизвольный аборт или решение проблемы при помощи медицинского вмешательства — выскабливания полости матки и извлечения погибшего эмбриона.
При нормальном заживлении такие симптомы как: кровотечение, кровомазанье, слабость, головокружение и боли в нижней половине живота исчезают, но возможно и развитие осложнений. Наиболее частым осложнением является гематометра.
Гематометра – патологическое состояние, возникающе после проведения гинекологической чистки матки и проявляющееся скоплением крови в ее полости, возможным развитием инфекции. Данное заболевание встречается более 80 % случаев после проведения выскабливания при замершей беременности.
Источник: NeBoleem.net
Причины
Образование гематометры происходит по причине физиологического нарушения в матке – сократительная деятельность маточных стен происходит не в полной мере и поэтому кровь не выводится из ее полости. Также после проведения недобросовестного выскабливания могут остаться части слизистой или эмбриона. Также данное заболевание может развиться в результате спазма цервикального канала, вследствие чего происходит смыкание стенок матки и не дают выйти крови за ее пределы.
Симптомы
- Незначительные, а затем сильные схваткообразные боли в нижней половине живота (результат давления крови на стенки матки), чувство тяжести в животе. Усиление болей происходит при любой физической нагрузке или при быстром шаге, при запущенном процессе – движения невозможны из-за сильных болей.
- Резкое прекращение, отсутствие или наличие патологических выделений (длящиеся более 10 дней, имеющие неприятный запах, цвет, примесь сгустков крови). В норме после проведения выскабливания отмечаются незначительные кровянистые выделения, не имеющие запаха, затем они становятся мажущими и приобретают серозный характер, при исчезновении патологии становятся молочного цвета.
- Частое мочеиспускание.
- При присоединении воспаления отмечается наличие сукровичных выделений с неприятным запахом и неестественным цветом, тянущие боли и их иррадиация в поясницу, крестец, копчик.
- По мере развития процесса происходит повышение температуры тела, возникает периодическая лихорадка, тахикардия, тошнота. Возможно появление недомогания и слабости, чувства разбитости, головокружения, дезориентации в пространстве, обмороков.
- В период полового созревания – отсутствие или скудное количество выделений на протяжении долгого времени.
В некоторых случаях симптоматика выражается слабо или вообще отсутствует, поэтому следует провести тщательное диагностическое обследование.
Диагностика
При обнаружении патологических признаков женщина должна срочно обратиться к врачу – гинекологу.
- Врач проводит детальную беседу: узнает жалобы пациентки, спрашивает о наличии других симптомов, собирает данные анамнеза заболевания.
- Далее необходимо проведение гинекологического осмотра с бимануальным обследованием: врач проводит оценку состояния матки (размеры, консистенция, чувствительность к боли, ее тонус, сократительная деятельность и возможные нарушения расположения). При осмотре женщина указывает на наличие сильной боли, возможны изменения, проявляющиеся как спазмы или как различные выделения из половых органов. При осмотре в зеркалах оценивается состояние матки.
- При бимануальном обследовании может определяться ограниченная подвижность матки и ее напряженность.
- Обязательно проводят забор мазка из влагалища, шейки матки и уретры.
- Важным и более информативным методом обследования является ультразвуковое исследование органов малого таза, оно позволяет обнаружить кровь в полости матки, определить ее количество. Помимо этого можно определить состояние стенки матки, кровообращение, положение матки и придатков.
- Гистероскопия – проводится при тяжелых патологиях и позволяет сразу же выполнить необходимые терапевтические мероприятия. Также позволяет определить точную причину появления патологии.
Лечение
Лечебные мероприятия делятся на несколько этапов:
- Удаление скопившей в полости матки крови: строго по назначению врача с учетом всех побочных действий и возможных осложнений применяют Окситоцин, Метилэргометрин, Малеат эргометрина, Эрготамин, Эрготал – данные лекарственные средства позволяют улучшить сократительную деятельность матки.
- Уменьшение болевых ощущений: с данной целью назначаются спазмолитические препараты, такие как: Спазган, Спазмалгон, Но-шпа – способствуют расслаблению мышц матки и позволяют крови выйти из ее полости.
- Борьба с воспалительным процессом: назначают нестероидные противовоспалительные препараты строго с учетом всех особенностей – сульфонамиды и препараты группы фенилуксусной, индолуксусной, эноликовой, пропионовой кислот. С этой же целью врач назначает физиотерапевтические процедуры при необходимости.
- Как вспомогательная терапия (для улучшения отторжения функционального слоя эндометрия) назначаются гормональные препараты: Дюфастон, Дуфастон.
- Если выведение крови из полости матки при помощи медикаментов невозможно, то необходимо применение инструментальных процедур: Метод вакуумной аспирации – удаление крови врачом при помощи вакуумного аспиратора.
- Гистероскопия – назначается при сильной закупорке канала матки, когда происходит развитие вторичной инфекции, которая присоединилась к первичному инфекционно–воспалительному процессу. С этой целью санируют полость матки и вводят в нее раствор антисептика. В дальнейшем для лучшего эффекта лечения назначают антибактериальную терапию.
- Выскабливание гематометры специальными медицинскими инструментами под действием общего наркоза.
Источник: ginekolog-i-ya.ru
Народное
Народные методы должны использоваться только как вспомогательная терапия на фоне основного лечения!
Лечение народными методами:
- Настои трав, тампоны, компрессы для вагинального применения позволят нормализовать характер выделений из матки при выздоровлении.
- Тепло на нижнюю половину живота уменьшит интенсивность боли, и расслабит мышцы матки (женщине необходимо лежать на боку для улучшения оттока крови из полости матки).
- Приседания в позе «плие» дает хороший эффект – необходимо повторить 5 раз, затем сделать наклоны влево — вправо, после этого лечь на бок и лежать в течение 5 минут, перевернуться на другой бок – это способствует улучшению дренирования крови.
Лечение травами:
- Крапива – помогает уменьшить кровопотерю и привести состояние эндометрия в норму при соответствующем лечении.
- Настойка водяного перца оказывает кровоостанавливающее действие, способствует повышению иммунитета, хорошо тонизирует.
- Настой из корня хрена и аниса – наблюдается хороший лечебный эффект, также устраняет гормональные нарушения.
- Чай из стеблей малины, ягод калины и листьев черники — способствует нормальному мышечному тонусу, улучшает кровообращение в матке и отток крови из нее.
- Трава девясила — улучшает сократительную деятельность матки, устраняет спазмы, снижает интенсивность боли.
Гомеопатия:
- Пиония — плюс, Кверкус – эдас, Никомель, Галиум – хель, Агнус – плюс.
Также рекомендуют:
- Применять витамины В, А, С и продукты, обогащенные ими.
- Санаторно – курортное лечение.
Осложнения
Запущенная или не долеченная гематометра приводит к развитию других патологий:
- Эндометрит – это воспаление поверхностного слоя матки, имеющее инфекционный характер;
- Пиометра – это накопление гноя в полости матки, сопровождающееся воспалением в яичниках;
- Пельвиоперитонит или перитонит – это инфекционный процесс в брюшной полости;
- Сепсис – это патология, возникающая припопадании в кровь микробных агентов, и имеющая тяжелое течение;
- Бесплодие
- Летальный исход – в крайнем случае.
При своевременном выявлении и качественном лечении заболевания отмечается благоприятный прогноз.
Профилактика
Для того чтобы избежать такого неприятного заболевания необходимо соблюдать всего несколько несложных правил:
- Соблюдать правила личной и интимной гигиены;
- Посещать гинеколога по мере необходимости, проходить регулярные медицинские осмотры;
- Своевременно заниматься лечением гинекологических заболеваний;
- Применять контрацептивные средства при нежелательной беременности в целях исключения аборта;
- Тщательное наблюдение за состоянием собственного здоровья в послеоперационном периоде.
Поделиться:
Автор: Дьяченко Елена Владимировна
Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте.
Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания.
Больше про меня читайте «моей страничке»
Просмотр архива →
Источник
Неразвивающаяся беременность – это гибель плода на любом гестационном сроке. При замершей беременности на сроках до 13 недель проводится операция удаления (выскабливания) содержимого матки. Тактика ведения процедуры выскабливания аналогична искусственному аборту и может иметь неблагоприятные последствия для женского здоровья.
Последствия выскабливание при замершей беременности
При выскабливании возникает риск развития осложнений
в процессе или сразу после процедуры, либо спустя некоторое время после операции.
К ранним осложнениям относят:
- Открытие кровотечений;
- Перфорация (повреждения) стенок матки;
- Травмы шейки матки;
- Остатки оболочек плодного яйца в полости матке.
После операции выскабливания возможно нарушение менструальной функции
. Если менструация не приходит в течение нескольких месяцев, необходимо обследование гинекологом на наличие патологий, обусловленных механической процедурой выскабливания. Это может быть связано с чрезмерным удалением слизистой оболочки, либо с заращением шеечного канала.
При диагностированном заращении канала назначается процедура расширения шеечного канала при помощи медицинских инструментов. Далее показан курс приема антибиотиков.
Травмы шейки и слизистой матки чреваты развитием гинекологических заболеваний.
Кроме того, в первое время после операции повышается риск проникновения инфекций, поэтому женщине в этот период необходимо тщательно соблюдать гигиену и сохранять половой покой.
Кровянистые выделения после выскабливания длятся до 2 недель, в первые 3 – 4 дня они имеют более обильный характер, затем количество выделений сокращается и последующие дни они становятся мажущими.
Если спустя 5 – 6 дней выделения усиливаются, появляются сгустки – это является симптомом остатка плодных оболочек в полости матки. На их присутствие могут указывать боли внизу живота. Остатки плодного яйца в матке диагностируются посредством процедуры УЗИ, и при их наличии проводится повторная процедура выскабливания кюветкой.
Приобретение неприятного запаха у выделений, примесей гноя свидетельствует о развитии воспалительного процесса
, который может быть обусловлен инфицированием в процессе операции или повреждением стенок матки.
Сколько нужно лежать в больнице?
Процедура выскабливания при замершей беременности проводится в условиях стационара в отделении патологии беременных. Операцию женщине делают на 2 – 3 день после госпитализации.
В первые два дня проводятся лабораторные исследования: анализ крови на наличие скрытых инфекций, ВИЧ и гепатиты, биохимия крови, общий анализ мочи. Обязательно проводят повторную процедуру УЗИ для диагностики неразвивающейся беременности, берут мазок из влагалища на микрофлору.
После процедуры женщина находится под наблюдением врачей в стационаре до 7 дней
. При необходимости назначается курс антибиотиков. За день до выписки проводят еще одну процедуру УЗИ, берут повторные анализы крови и мочи для исключения возможных инфекций. После выписки из больницы женщина должна посетить лечащего гинеколога в поликлинике по месту жительства.
Больно ли делать выскабливание?
Операция чистки матки при неразвивающейся беременности производится под общим наркозом, поэтому никакой боли при выскабливании не ощущается
. После операции может ощущаться легкий дискомфорт в промежности во время ходьбы, при мочеиспускании, обусловленный механическим воздействием.
Если спустя несколько дней после процедуры появляются схваткообразные боли внизу живота – это симптом, указывающий на остатки плодного яйца в полости матки.
Для диагностики проводится процедура УЗИ, механическая пальпация матки, при подтверждении симптома назначается повторная операция выскабливания.
Лечение и восстановление после процедуры
Замершая беременность – это, прежде всего, огромная психологическая травма для женщины. Поэтому наряду с общим лечением показана психотерапевтическая помощь. Общее лечение включает в себя профилактику инфекционных заболеваний, при помощи антибиотиков, восстановление гормонального фона и менструации.
Длительность антибиотикотерапии составляет до 10 суток и проводится в условиях стационара при внутримышечном введении препаратов. Для профилактики развития послеоперационных анаэробных инфекций назначают таблетки Трихопола.
После операции женщине необходимо в течение двух недель соблюдать половой покой. Планировать следующую беременность можно через 3 – 6 месяцев
. Для восстановления гормонального фона и предотвращения беременности назначаются оральные гормональные контрацептивы, курсом на три месяца.
Перед последующим зачатием необходимо пройти диагностику организма для установления причины замершей беременности. Остатки плодного яйца следует направить на гистологическое исследование.
К огромнейшему сожалению, не все беременности заканчиваются благополучно. По целому ряду
причин
они могут прерываться на самых разных сроках, в частности по причине замирания эмбриона, не способного выжить.
В большинстве случаев беременность замирает на ранних сроках, в первом триместре. Иногда, на очень раннем сроке, погибшее плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с кровянистыми выделениями, а в некоторых случаях женщина даже не подозревает о случившемся, думая, что это с задержкой наступили месячные. На более поздних сроках практически не удается обойтись без процедуры выскабливания, позволяющей удалить погибший эмбрион из полости матки.
Больно ли делать выскабливание при замершей беременности
Безусловно, замирание беременности — очень неприятное, и для большинства женщин даже трагическое событие. Но хочется хоть как-то успокоить. Во-первых, скорее всего, плодное яйцо было нежизнеспособным, то есть эмбрион не смог бы развиваться полноценно в любом случае. Во-вторых, выскабливание в гинекологии применяется уже очень давно, то есть врачи хорошо знакомы с тонкостями проведения этой процедуры, а значит, бояться нечего. В-третьих, множество женщин после правильно проведенного выскабливания, восстановления и подготовки к следующей беременности благополучно рожает в будущем прекрасных деток!
И все же, выскабливание является операцией, пусть и без вскрытия брюшной полости, и относиться к ней нужно со всей серьезностью, то есть выбор опытного врача в этом деле крайне важен.
В процессе выскабливания присоединенные к женской матке плодное яйцо и зачатки плаценты удаляются вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, они «выскабливаются» специальными инструментами. Операция довольно травматическая, безусловно, неприятная, но осуществляется под наркозом, а потому непосредственно во время операции женщина не чувствует боли. В большинстве случаев применяется общая анестезия, но в отдельном порядке выскабливание может быть произведено и под местным наркозом.
После выскабливания неприятные ощущения и несильная боль
внизу живота
могут присутствовать недлительное время, пока маточный эпителий не заживет.
Выскабливание при замершей беременности: выделения
После выскабливания на поверхности матки остается открытая рана, которая кровоточит. Безусловно, в процессе ее заживления кровянистые выделения из влагалища считаются нормой, но они не должны быть длительными. Период восстановления после такой операции у всех женщин длится неодинаковое время. Тем не менее, гинекологи акцентируют: в течение нескольких дней кровить, как правило, прекращает. А следующие месячные начинаются обычно спустя месяц или немного раньше.
Если после кровотечения мажущие выделения отмечаются на протяжении длительного времени, и особенно если они имеют коричневый цвет
и неприятный гнилостный запах, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу — существует высокий риск развития инфекции. Кроме того, вполне возможно, что в полости матки остались клетки хориона, и нужно будет сдать повторный анализ крови на ХГЧ
.
Обязательное медицинское обследование необходимо пройти и в том случае, если после выскабливания женщина наблюдает у себя появление болезненных симптомов:
- сильные болевые приступы в области промежности и внизу живота;
- слабость, головокружения;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- озноб, ломота в теле;
- повышение температуры тела.
В первые два дня после операции незначительное повышение температуры тела (не превышающее 37,5
о С) может быть нормой, если затем температура падает и женщина чувствует себя лучше. Если же она нарастает или удерживается на повышенных отметках более 2-3 дней, то об этом обязательно нужно сказать врачу.
В целом, даже если из влагалища выходят кровянистые сгустки, это не страшно — матка очищается. Но только при условии, что женщина чувствует себя вполне хорошо. Рекомендуется больше двигаться, стимулируя лучшее отхождение кровянистых скоплений и сокращение матки. Половые отношения можно возобновить сразу после прекращения выделений, но в течение полугода от беременности лучше предохраняться. А тем временем следует выяснить причину, по которой произошло замирание, и подготовиться к предстоящему зачатию должным образом.
Выскабливание при замершей беременности: последствия
Несмотря на то, что выскабливание в акушерстве является очень широко распространенной процедурой и довольно часто проводится на практике, это весьма серьезная манипуляция. И к ней следует должным образом подготовиться, в первую очередь исключив вероятные противопоказания к выскабливанию традиционным способом. Среди них:
- воспалительные процессы в органах половой системы;
- инфекционные заболевания;
- обострение хронических болезней;
- повреждение слизистой оболочки матки (и даже лишь подозрение на него).
Операция проводится натощак, а вечером накануне нельзя употреблять тяжелую пищу — ужин должен быть легким и низкокалорийным.
Перед выскабливанием женщина должна сдать лабораторные анализы, пройти осмотр гинеколога и получить консультацию анестезиолога.
От грамотности проведения операции во многом зависит репродуктивное будущее конкретной женщины, то есть возможность в перспективе иметь детей. Потому что одним из последствий такой операции может стать вторичное бесплодие — вследствие образования спаек и рубцов на женских органах.
Кроме того, возможны и другие последствия выскабливания после замершей беременности:
- маточное кровотечение (к врачу следует обратиться, если прикладку приходится менять чаще, чем 1 раз в час);
- внутриматочное инфицирование;
- образование спаек и рубцов;
- нарушение менструального цикла;
- гормональный сбой;
- заражение крови;
- повреждение маточной стенки, в частности ее разрыв (но такое происходит крайне редко);
- трудности с зачатием или вынашиванием ребенка в будущем.
В некоторых случаях процедуру выскабливания приходится повторять, чтобы удалить остатки хориона или скапливающуюся в матке кровь.
И все же, как правило, манипуляция проходит благополучно. Для профилактики осложнений и для более быстрой послеоперационной реабилитации врач назначает соответствующую терапию. Это могут быть антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие препараты. Продолжайте обычную жизнь, дайте своему организму время на восстановление и не зацикливайтесь — все непременно образуется! Просто еще было не время…
А чтобы удостовериться в том, что процесс восстановления после операции проходит благополучно, непременно посетите гинеколога для контрольного осмотра спустя 2 недели после манипуляции. Уделите своему здоровью в этот период чуть больше внимания — избегайте переохлаждений, стрессов, истощения, хорошо питайтесь и высыпайтесь — и организм очень быстро восстановится!
Напоследок отметим, что резус-конфликтным
женщинам (то есть тем, у которых с мужем разные резусы крови — плюс и минус) сразу же после выскабливания необходимо ввести специальную иммуноглобулиновую сыворотку. Она необходима для того, чтобы снизить вероятность неблагополучной беременности в будущем.
Специально для
— Екатерина Власенко
Источник