Симптомы воспаления поджелудочной при диабете
Заболевания поджелудочной железы имеют большую распространенность среди жителей нашей страны. Выявляют их примерно у 9% больных, причем в большинстве случаев диагностируется панкреатит, сопровождающийся воспалением паренхимы поджелудочной, который провоцирует ряд других заболеваний (некроз, желчнокаменную болезнь и т.д.). И чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и наступление полной дисфункции органа, врачи назначают своим пациентам специальные таблетки для поджелудочной железы, способствующие снятию воспалительных процессов и улучшению пищеварения.
Поджелудочная железа представляет собой непарный орган, который располагается за задней стенкой желудка и прилегает к 12-перстной кишке и селезенке. Она выполняет две функции – экзокринную и эндокринную. Экзокринная функция предполагает под собой синтез пищеварительных ферментов (амилазу, липазу и протеазу), которые требуются для переваривания и усвоения белков, жиров и углеводов. Эндокринная функция является ответственной за выработку гормонов, которые регулируют уровень сахара в крови и обеспечивают нормальное протекание обменных процессов в организме.
При нарушении экзокринной и/или эндокринной функции наблюдается сбой в работе поджелудочной, что, естественно, сказывается на общем самочувствии человека. У него периодически возникают боли в правом или левом подреберье, снижается аппетит, наблюдается тошнота, рвота, диарея, запор и т.д. Все это является следствием нарушения пищеварительных или обменных процессов в организме, восстановить которые, к сожалению, удается не всегда.
Заболевания поджелудочной железы, которые подлежат лечению
Для лечения поджелудочной железы используют специальные препараты. Однако подбирают их всегда с учетом не только индивидуальных особенностей организма пациента, но и типа болезни, которая была у него диагностирована. И прежде чего озвучивать названия таблеток, которые чаще всего используются для компенсации недостаточности железы, необходимо рассмотреть, какие бывают болезни поджелудочной.
Среди них наиболее распространенными являются:
- острый и хронический панкреатит,
- сахарный диабет,
- муковисцидоз,
- панкреолитиаз,
- опухоль поджелудочной,
- рак поджелудочной.
Хронический панкреатит
Во всех этих случаях проводится разное лечение поджелудочной железы таблетками. Но не всегда они дают положительные результаты. К сожалению, при наличии таких заболеваний, как панкреолитиаз, рак и опухоль поджелудочной, препараты дают лишь временный эффект. Чтобы вылечить эти болезни, требуется осуществление хирургического вмешательства.
Большинство болезней этого органа не поддаются медикаментозному лечению. Чаще всего таблетки от поджелудочной железы назначаются только в качестве вспомогательной терапии, которая позволяет уменьшить проявления заболевания и предупредить его дальнейшее прогрессирование.
И если говорить о том, какие признаки имеют болезни поджелудочной, то следует отметить, что при сбоях в работе этого органа первым делом страдает пищеварение. Проявляется это возникновением:
- изжоги,
- отрыжки, после которой во рту ощущается привкус горечи,
- ощущения тяжести в желудке,
- нарушения стула,
- тошноты,
- учащения мочеиспускания,
- постоянной жажды,
- отвращения к жирной и жареной пище,
- слабости.
Расположение поджелудочной железы
Также нужно отметить, что панкреатиты часто сопровождаются острыми опоясывающими болями в верхней части живота, которые в прямом смысле слова сковывают больного, повышением температуры и открытием рвоты. Как правило, такие симптомы возникают при обострении болезни.
Важно! При внезапном обострении панкреатита не стоит искать информацию в интернете о том, что делать при болях в поджелудочной железе. Следует сразу же вызывать бригаду врачей на дом! Если пациент не получит своевременную медицинскую помощь, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза и развития абсцесса.
Как развивается болезнь
Чаще всего первичная болезнь появляется, когда наблюдаются проблемы с поджелудочной железой – нарушается работа островкового аппарата и уровень гемоглобина становится пониженный.
Причиной этого может быть частое употребление алкогольных напитков, желчнокаменная болезнь, также заболевание иногда дает о себе знать после операционного лечения поджелудочной железы.
Нарушение работы поджелудочной железы при диабете сопровождается следующими симптомами:
- Больной чувствует боли в животе;
- Наблюдается нарушение стула.
Первичная форма воспаления проявляется болью различной интенсивности, которая может наблюдаться в разных местах. Длительность первичной фазы составляет около десяти лет.
При развитии следующей фазы нарушение проявляется в виде рвоты, изжоги, метеоризма, тошноты и диареи. Когда болезнь запущена, помочь больному очень трудно, так как разрушаются клетки и формируется привыкание к глюкозе. Показатели глюкозы повышаются, когда человек поест, в остальных случаях уровень сахара находится в норме.
При сахарном диабете 2 типа нередко можно выявить хроническую форму панкреатита. Само по себе заболевание возникает, если во время воспаления нарушились функции поджелудочной железы и произошло увеличение уровня сахара в крови. В этом случае человек ощущает острую боль в районе живота, также нарушается работа системы пищеварения.
Панкреатический сахарный диабет второго типа может иметь одну из трех фаз:
- У больного периодически наблюдается обострение, и болезнь переходит в ремиссию;
- Выявляется нарушение обменных процессов;
- Врач диагностирует развитие сахарного диабета второго типа.
Лечение острого панкреатита
При развитии острого панкреатита у человека возникает сильный болевой синдром, появление которого объясняется активизацией процессов самопереваривания в поджелудочной из-за воспаления, повлекшего за собой отечность паренхимы, сдавливание выводных протоков и застоя панкреатического сока в органе. В этом случае не используются таблетки от боли в поджелудочной железе, так как они могут усугубить состояние пациента.
Препараты для лечения панкреатита у взрослых
При остром панкреатите показана терапия препаратами, выпускаемыми в форме растворов для внутримышечного или внутривенного введения. В данной ситуации важным моментом является блокировка синтеза пищеварительных ферментов. С этой целью используются антиферментные препараты, к которым относятся Гордокс и Контрикал.
Чтобы снять боль, врачи прибегают к помощи анальгетиков (Анальгин, Ибупрофен и т.д.) и спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин и другие). Если воспаленная поджелудочная железа дает такие симптомы, как рвота и диарея, то в этом случае, чтобы не допустить обезвоживание организма, используются противорвотные препараты (Церукал или Метоклопрамид) и противодиарейные средства (Регидрон, Таннакомп и другие).
В тех ситуациях, когда панкреатит сопровождается присоединением бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Однако их применение производится после полной оценки состояния не только поджелудочной, но и печени, так как именно на нее производится наибольшая нагрузка при приеме этих препаратов. А так как при панкреатите работа этого органа также дает сбой, без оценки его функционирования антибактериальные препараты применяются только в экстренном случае.
Гордокс – антиферментный препарат для лечения поджелудочной железы в стационарных условиях
Внутривенно или внутримышечно введение лекарственных препаратов осуществляется до тех пор, пока состояние пациента не приходит в норму. Но параллельно с этим применяют голодную диету. Она также позволяет уменьшить активность пищеварительных ферментов и снять нагрузку с воспаленной поджелудочной.
Как только состояние больного стабилизируется, лечение осуществляется лекарствами в форме таблеток. Пить их рекомендуется на протяжении длительного времени. Однако в этом случае антиферментные препараты заменяются на ферментные (Панкреатин, Креон, Мезим и т.д.), а обезболивающие средства отменяются (остаются только спазмолитики). Таким образом рекомендуется лечить поджелудочную железу в течение 2-3 месяцев. При этом также назначается лечебный стол №5, которого необходимо придерживаться на протяжении 6-12 месяцев.
Особенности питания
Диета в данном случае нужна лишь для контроля веса и предупреждения передозировки гормона. Она заключается в ограничении потребления жирной пищи, углеводов и грубой клетчатки. Кроме этого, придется забыть о наваристых бульонах.
Распространенной ошибкой пациента становится переход на белковую пищу, ведь чрезмерное потребление белка, особенно животного, отрицательно сказывается на работе поджелудочной железы и может стать причиной появления проблем в работе почек.
Чтобы избежать подобных ситуаций, лучше доверить составление меню врачу диетологу и сделать определенный режим питания частью образа жизни.
Принимать пищу необходимо маленькими порциями от 4 до 6 раз в день.
Для приготовления пищи лучшим вариантом станет пароварка. В период ремиссии можно применять варку, тушение и даже запекание в духовке, но лучше отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
Безопасными продуктами для поджелудочной железы при сахарном диабете являются:
- диетическое (нежирное) мясо;
- рыба;
- овощные бульоны и молочные супы с цельными крупами;
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- каши (без добавления масла и сахара);
- диабетический хлеб;
- молоко (не более 100 миллилитров в день);
- кисломолочные продукты;
- омлет;
- фрукты, овощи и ягоды (свежие и запеченные);
- чай (некрепкий с молоком), свежевыжатые фруктовые и овощные соки (не кислые);
- мед или джем – только в период ремиссии.
Как было сказано выше, хирургическое вмешательство не гарантирует выздоровление. Поэтому ответом на вопросы о том, как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете и не допускать появления кризисов и обострений станет ведение особого образа жизни, включающего лечебное питание, регулярные физические нагрузки и, если это необходимо, – медикаментозная терапия.
Поджелудочная железа играет ведущую роль в обмене веществ и работе системы пищеварения. В результате сахарного диабета данный орган вырабатывает недостаточное количества инсулина, из-за чего скапливается сахар в крови.
Инсулин необходим организму для того, чтобы снабжать глюкозой внутренние органы и обеспечивать полноценную жизнь человека. Нарушенная поджелудочная железа и диабет значительно уменьшают уровень вырабатываемого гормона или полностью останавливают его синтезирование.
Подобное нарушение носит название панкреатический сахарный диабет. Развивается заболевание по причине нарушения обменного процесса и кислотно-щелочного баланса.
Лечение хронического панкреатита
Какие таблетки следует принимать для лечения хронического панкреатита, решает врач в зависимости от общего состояния больного. Однако при развитии этого заболевания больных часто мучают боли в животе, которые сопровождаются тошнотой и метеоризмом. И не всегда имеется возможность посетить врача, чтобы уточнить у него, какие таблетки от боли в желудке и поджелудочной следует принимать.
При таком заболевании, как хронический панкреатит, живот болит в двух случаях – после употребления пищи или когда человек принимает лежачее положение. В таких ситуациях не стоит сразу же хвататься за таблетки. Можно попытаться обойтись и без них, принять сидячее положение, наклонив верхнюю часть туловища вперед и приложив к области поджелудочной холодный компресс. Если же данные мероприятия не помогают устранить болезненные ощущения, можно выпить спазмолитик или анальгетик. Но помните, что препараты в форме таблеток при болях в поджелудочной можно принимать только при условии отсутствия признаков обострения болезни (рвоты, диареи, повышения температуры и т.д.).
При воспалении поджелудочной железы и появлении болей в правом или левом подреберье врачи рекомендуют принимать следующие спазмолитики и анальгетики:
- Баралгин,
- Асперин,
- Парацетамол,
- Папаверин,
- Дротаверин или Но-шпу.
Анальгетики, способствующие снятию болезненных ощущений в поджелудочной железе
Если боли не проходят, необходимо использовать препараты, относящиеся к фармацевтической группе Н2-блокаторов. Среди них наиболее быстро снимают болезненные ощущения:
- Ранитидин,
- Фамотидин.
Также для облегчения состояния больного употребляют антигистаминные и холинолитические препараты – Димедрол, Платифиллин и Атропин.
Симптоматика болезни
Когда имеется панкреатический сахарный диабет, больной ощущает тошноту и сухость в ротовой полости. У человека сильно и постоянно болит с правой или левой стороны в области ребер. Если при приступе боли не начать своевременное медикаментозное лечение, подобное состояние может привести к болевому шоку.
Из-за резкого воспалительного процесса ухудшается самочувствие пациента. Болезнь может повышать или понижать показатели артериального давления, также растет температура тела.
Кожа бледнеет, появляется тошнота, во рту сильно пересыхает. При воспалении также наблюдается рвота с желчью. Если врач выявляет подобную болезнь, человек несколько дней соблюдает строгую диету, после чего назначается лечение поджелудочной железы при сахарном диабете.
- Заболевание нередко сопровождается поносом или запором.
- У больного появляется одышка, он усиленно потеет, особенно после рвоты. Так как желудок и кишечник не могут полноценно сокращаться в моменты приступов, может вздуваться живот.
Симптомом воспаленной поджелудочной железы является синий оттенок на коже в районе поясницы или пупка.
Другие препараты для лечения поджелудочной железы
В лечении поджелудочной железы важным моментом является прием ферментных препаратов, но только не в момент возникновения острого приступа. Эти средства содержат в себе ферменты, которые обеспечивают восстановление пищеварительных функций и улучшение процесса усвоения питательных веществ в кишечнике. К таковым медикаментам относятся:
- Панкреатин,
- Мезим Форте,
- Панзинорм,
- Фестал и другие.
Данный список содержит в себе ферментные препараты, в основе которых лежит действующее вещество панкреатин, который получают из поджелудочной бычьей или свиной железы. У некоторых людей на нее возникает аллергическая реакция, и в этих случаях для улучшения работы поджелудочной используются медикаменты растительного происхождения, в основе которых лежит папаин или рисовый грибок. Среди них наиболее распространенными являются Юниэнзим, Пепфиз и Сомилаза.
Ферментный препарат растительного происхождения, способствующий улучшению процессов пищеварения
Если панкреатит сопровождается повышением уровня кислотного желудочного сока и высокими рисками возникновения язвенной болезни, врачи также рекомендуют принимать:
- Омез,
- Алмагель,
- Оцил,
- Пепсидил,
- Гастрозол.
В чем состоит сложность?
Часть органа, отвечающая за эндокринную защиту, состоит из огромного количества клеточных кластеров – островков Лангерганса. Эти островки, в свою очередь, включают четыре вида клеток:
- альфа-клетки, отвечающие за выработку глюканона и увеличение уровня сахара в крови;
- бета-клетки, занимающиеся снижением уровня глюкозы (секретирование инсулина). Это самый важный вид клеток. Недостаточное их количество приводит к развитию диабета;
- гамма-клетки отвечают за выработку соматостатина и регуляцию работы первого и второго вида клеток;
- PP-клетки обеспечивают реакцию с панкреатическим полипептидом.
В общем, сохранение и тем более восстановление баланса в работе такого сложного органа – непростая задача, ведь нарушения работы хотя бы одной группы отражается резкими скачками уровня содержания глюкозы в крови, что является недопустимым при сахарном диабете и усложняет процесс лечения.
Источник
Панкреатит-ассоциированный диабет вызван длительным воспалением поджелудочной железы, которое провоцирует обширные повреждения экзокринной ткани. Проявлением становится острая гипергликемия из-за повреждения островковых клеток, производящих инсулин. В результате пациент становится инсулинозависимым. По данным ВОЗ панкреатит и сахарный диабет сочетаются в 50% случаях воспаления поджелудочной железы.
сахарный диабет
Диабет при панкреатите
Исследователи до сих пор изучают механизм, объединяющий панкреатит и диабет на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы:
- нехватку ферментов связывают сахарным диабетом, который повредит поджелудочную железу, нарушая выработку ферментов и гормонов;
- вирусы или аутоиммунные заболевания повышают риск данных патологий;
- панкреатит, как причина экзокринной недостаточности, становится предпосылкой для диабета.
Панкреатогенный диабет — форма вторичного диабета, связанная с экзокринным заболеванием поджелудочной железы – хроническим панкреатитом. Аналогично при муковисцидозе экзокринная недостаточность предшествует эндокринной патологии.
Нередко у пациентов диагностируют одновременно хронический панкреатит и диабет, который называют панкреатогенным.
Патогенез данного заболевания был описан сравнительно недавно, когда и разработали рекомендации по диагностике. Существуют другие менее распространенные формы, которые развиваются на онкологических заболеваний поджелудочной или после панкреатэктомии.
Островки Ларгенганса кровоснабжаются инсуло-ацинарными портальными артериями. Экзокринная часть поджелудочной железы получает большую часть крови именно через островки под действием высокого уровня гормонов. Инсулин нужен для эффективной функции ацинарной или секреторной ткани.
При хроническом панкреатите ткани поджелудочной железы склерозируются, происходит постепенное замещение клеток. При этом протоки и нервные окончания, которые в ней проходят, теряют функцию, что нарушает работу поджелудочная железа при сахарном диабете. Клетки, вырабатывающие инсулин, страдают не только напрямую, но из-за снижения притока крови. Ишемическая атрофия органа приводит к развитию панкреатогенного диабета.
Аналогично при панкреатической недостаточности развивается фиброз, но островковые клетки не повреждаются. Течение панкреатогенного СД отличается от классического инсулинозависимого сахарного диабета, который развивается из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток. Также сахарный диабет второго типа определяется по замещению клеток Ларгенганса амилоидным белком, чего нет при хроническом панкреатите.
При хроническом воспалении происходят следующие изменения:
- снижается секреторная емкость бета-клеток, возникает недостаточность инсулина;
- увеличивается выработка гормона глюкагона, имеющего противоположное инсулину действие.
У пациентов нарушается выработка ферментов поджелудочной железы, развивается синдром мальабсорбции. При отсутствии лечения и частых обострениях отмечается развитие панкреонекроза.
Консервативное лечение
Контроль гипергликемии — остается одним из методов лечения любой формы. Чтобы остановить панкреатический диабет на фоне вырождения тканей железы пациенту предлагают изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения.
Спиртное понижает печеночную продукцию глюкозы и вызывает гипогликемию — резкое падение уровня сахара в крови, особенно если пациент уже находится на инсулине.
инсулин при диабете
Восстановление поджелудочной железы происходит благодаря еде, богатой растворимой клетчаткой и низким содержанием жиров. При любой степени экзокринной недостаточности терапия хронического панкреатита проводится ферментами для нормального усвоения макроэлементов.
Прием панкреатических энзимов нужен для поглощения жиров и профилактики опасных осложнений: стеатореи и дефицита жирорастворимых витаминов. Поддержание достаточного уровня витамина D необходимо для предотвращения развития метаболических заболеваний костей и остеопороза. Ферменты улучшают толерантность к глюкозе во время еды.
Основное лекарство для поджелудочной железы при сахарном диабете тяжелой степени — это инсулин, который помогает избежать гипергликемии. На фоне недоедания полезны анаболические свойства гормона.
При панкреатическом диабете и легкой гипергликемии, при которой показатель гликозированного гемоглобина не более 8% можно обойтись таблетками для понижения уровня глюкозы в крови нескольких типов:
- секретатоги — стимулируют выработку инсулина за счет сульфанилмочевины, но не всегда подходят при диабете 2 типа;
- ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза) — мешают всасыванию инсулина в определенных зонах кишечника, но назначают в качестве дополнительных средств;
- препараты нового поколения — репагнилид, который действует на кальциевые каналы бета-клеток и стимулирует выработку инсулина.
прием медикаментов
Сенсобилизация метформином применяется, чтобы снизить риск рака поджелудочной железы.
Крайним средством является островковая аутотрансплантация — пересадка клеток Ларгенганса. Сначала хирурги оценивают эндокринный резерв поджелудочной железы, функциональную массу бета-клеток по уровню С-белка в сыворотке крови после приема глюкозы натощак.
Лечебное питание
При хроническом панкреатите часто сопровождается истощением. Конкретного лечебного стола разработано для данного типа не было. Придерживаются сбалансированного рациона. Диета при панкреатите и сахарном диабете 2 типа строится на полноценном поступлении макроэлементов:
- 50-50% углеводы;
- 20% — протеины;
- 20-30% — жиры.
Корректируется нехватка жиров, витаминов и электролитов в питании, чтобы больной перестал терять массу тела.
правильное питание
Диету используют только с одновременным приемом ферментативных препаратов — Креона. За счет микрогранул и высокого соотношения колипазы и липазы средство стимулирует расщепление жиров. Больные с сахарным диабетом на фоне панкреатита боятся принимать еду из-за сильного болевого синдрома. Потому наряду с Креоном используют анальгетики и небольшие дозы инсулина, чтобы стимулировать углеводный обмен.
Основные принципы питания при панкреатите и расстройствах пищеварения
При панкреатите развивается тогда, когда прогрессирует хроническое воспаление. На этапе нарушений пищеварения необходимо избегать обострений с помощью правильного питания:
- отказаться от алкоголя, жирной и жареной еды;
- питаться 6 раз в сутки, дробно;
- исключить простые углеводы, повысить количество клетчатки из овощей.
Необходимо убрать из питания рис, манку, использовать в рационе гречневую и овсяную крупу. Отказаться от фиников, бананов, винограда, чернослива и сливы.
Фрукты в период обострения употреблять в виде проваренных пюре. Исключить чеснок и лук, острые приправы и копчености.
Прогноз и общие советы
Упражнения для поджелудочной железы при диабете направлены на раскрытие грудного отдела и снятие спазма диафрагмы. Эта дыхательная мышца при отсутствии раскрытия ребер провоцирует застои в брюшной полости, в том числе нарушает кровоснабжение железы.
В период без обострений выполняются два упражнения при панкреатите и диабете, чтобы стимулировать регенерацию органов:
- Лежа на спине обернуть полотенцем нижнюю часть ребер. Делать вдох, раскрывая ребра в стороны, но поясница остается прижатой к полу без прогиба. Вдох происходит с сопротивлением через полотенце. Выдох сопровождается напряжением мышц живота. Повторить 10 раз, три раза в сутки.
- Лечь на левый бок, под ребра подложить валик из полотенца. Делать вдох, толкая ребрами валик. Перемещать его вверх по подмышечной линии, обеспечивая подвижность во всех межреберных промежутках.
Сахарный диабет необходимо предотвращать на этапе пищеварительных нарушений. При стойкой гипергликемии требуется строгое соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от алкоголя и жирной пищи. Важен контроль уровня глюкозы, наряду с биохимическими показателями поджелудочной железы. Повышенный сахар обнаруживается портативными глюкометрами. Своевременно диагностику и лечение начинать при повторении нескольких приступов боли в левом подреберье.
Источник