Симптомы воспаления от занозы

Заноза

Заноза – это инородное тело, внедрившееся под кожу человека. Наличие осколка стекла, металла, дерева в эпидермисе или дерме сопровождается чувством покалывания при надавливании. В течение нескольких часов развивается локальное воспаление, которое может перейти в нагноение. Для уточнения расположения стеклянной или металлической занозы, состояния окружающих осколок анатомических структур может понадобиться проведение УЗИ мягких тканей, рентгенографии, МРТ-диагностики. Поверхностные занозы легко удаляются иглой, пинцетом. Глубоко расположенное инородное тело, осколки стекла удалить из тканей под силу только дерматологу или хирургу.

Общие сведения

В дерматологии занозы являются распространенным явлением среди пациентов всех возрастов. Чаще прочих поражаются пальцы рук, ладони; на втором месте — пятки, свод стопы. Большая часть инородных тел не проникает глубже эпидермиса, не создает проблем для здоровья. Внимания требуют осколки, которые затрагивают дерму. Эти фрагменты могут стать источником гноеродной инфекции, которая активно распространяется в тканях, приводит к развитию осложнений. В быту большинство случаев подкожного внедрения заноз приходится на теплое время года, когда возрастает активность людей вне дома, начинается дачный садово-огородный сезон. В производственной сфере зависимости от сезонности нет, здесь имеет значение несоблюдение техники безопасности.

Заноза

Причины занозы

Предрасполагающим фактором является выполнение работ, связанных с обработкой древесины, металлов, выращиванием и уборкой растений. Небрежное проведение отдельных операций, работа без защитных перчаток, одежды и обуви легко приводит к проникновению инородных тел под кожу. В зависимости от условий получения повреждений выделяют следующие причины образования заноз:

Бытовые. Сюда относятся все случаи заноз у детей и взрослых, полученных в домашних условиях. У детей это следствие шалостей, ползания по деревянному полу или поверхностям, загрязненным острыми фрагментами, легко проникающими в эпидермис. Дети первого года жизни могут занозить ладони, стопы, кожу предплечий, коленки. У взрослых заноза ‒ частый спутник ремонтных работ, ряда повседневных дел.
Производственные. Наибольший риск получения заноз имеют представители таких профессий как столяры, плотники, шлифовальщики, стеклодувы, фрезеровщики, слесари. У них страдают не только руки, но и лицо, так как при работе со станками небольшие инородные тела могут разлетаться в разные стороны со значительной скоростью. В этих профессиях первостепенное значение приобретает использование защитных очков, перчаток, масок, комбинезонов.
Сельскохозяйственные. Цветоводы, овощеводы, работники полевых бригад находятся в наиболее уязвимом положении. Это связано с тем, что органические фрагменты с частичками почвы, попав под кожу, чаще прочих вызывают бурную местную воспалительную реакцию, создают повышенный риск развития столбняка. Постоянный контакт с землей повышает риск инфицирования ранок, оставшихся после удаления заноз.

Наиболее значимой причиной осложненного течения занозы является легкомысленное отношение многих людей к данной проблеме. Опасность в момент внедрения занозы представляет временное снижение иммунитета вследствие простуды, переутомления, перегрева или переохлаждения; стойкое ослабление защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом, хроническим нарушением кровообращения, хроническим алкоголизмом и другой тяжелой патологией. Наряду с повсеместно распространенными стафило- и стрептококками, в ранку могут попасть синегнойная палочка и другие высокопатогенные микроорганизмы. Свою негативную роль может сыграть и отсутствие прививки от столбняка.

Патогенез

Повреждение тканей, затрагивающее дерму, вызывает отек вследствие повышения проницаемости капилляров и выхода жидкости в межтканевое пространство. Инородное тело провоцирует развитие реактивного воспаления. Присутствие в ранке бактерий приводит к нагноению. Если иммунная система не может ограничить воспаление, то бактерии начинают распространяться в тканях с формированием флегмоны. Длительное нахождение осколка в тканях заканчивается образованием воспалительной гранулемы. Это небольшое шишковидное уплотнение под кожей, которое болит при надавливании и постепенно увеличивается в размерах. В основе развития гранулемы лежит разрастание соединительной ткани, которая отграничивает инородный материал, формирует вокруг него капсулу.

Симптомы занозы

Непрозрачное инородное тело хорошо видно под кожей, а его кончик иногда выступает над поверхностью эпидермиса. Боли не характерны. Ощущается покалывание при надавливании на область повреждения. Исключение составляет подногтевая заноза: небольшой инородный фрагмент провоцирует интенсивные боли, которые усиливаются при касании ногтевой фаланги. Если своевременно не обработать место повреждения, развивается воспалительный процесс, который значительно меняет клиническую картину. Формируется участок гнойного воспаления. При вскрытии гнойника с жидким содержимым обычно выходит и инородный фрагмент. Если же воспаление распространяется на окружающие ткани, то могут появиться боли, выраженный отек всей анатомической области. Одним из проявлений отека пальца становится тугоподвижность межфаланговых суставов.

Осложнения

Особенностью строения тканей пальцев является наличие многочисленных соединительнотканных перемычек. Вследствие этого гной часто не может прорваться наружу и уходит вглубь тканей с формированием панариция. На кистях, стопах и других участках тела разлитое воспаление приводит к флегмоне. Гранулема на руке вызывает постоянный дискомфорт при выполнении мелких движений, может периодически травмироваться, если возвышается над уровнем кожи. Одним из наиболее грозных осложнений занозы является столбняк, который развивается при попадании в ранку клостридий тетани у непривитых лиц. При современном уровне развития медицины летальность от столбняка, по разным данным, составляет от 17 до 25%. Наибольшее количество случаев развития столбняка наблюдается в сельской местности.

Диагностика

Постановка правильного диагноза не вызывает сложностей. Исключения составляют случаи, когда инородное тело прозрачное или погрузилось глубоко в ткани, имеются признаки неврологических нарушений или хирургической патологии. В команде с дерматологом могут работать врачи других специальностей: рентгенолог, невролог, хирург, травматолог. Для диагностики применяются:

Визуальный осмотр. Позволяет определить материал инородного тела, размеры и глубину его залегания, наличие признаков воспаления. Данных осмотра, как правило, бывает достаточно для того, чтобы подобрать наиболее подходящий способ удаления занозы. Пальпация места повреждения производится с целью выявления отека, локальной болезненности и покалывания, определения состояния окружающих тканей.
Инструментальные методы исследования. С учетом клинической картины может назначаться проведение УЗИ, рентгенологического исследования, КТ или МРТ мягких тканей. Это необходимо для визуализации прозрачных инородных тел и уточнения их расположения, контроля состояния расположенных рядом суставов и других анатомических структур.

Лечение занозы

Удаление внутрикожных и подкожных инородных тел поводится как дома, так и в условиях лечебного учреждения. С мелкими повреждениями пациенты обращаются в травмпункт, где выполняется обработка поврежденной области, применяются необходимые меры профилактики осложнений. При наличии признаков осложнений пациент направляется к хирургу. Лечебная тактика включает:

Наблюдение. Мелкие фрагменты, расположенные в верхних слоях кожи, можно не доставать. Они отторгнутся вместе со слущивающимся эпителием в течение пары дней. Дополнительное воздействие нестерильной иглой приводит к появлению небольших инфицированных ранок, вреда от которых бывает больше, чем от поверхностно расположенной занозы.
Удаление иглой или пинцетом. Глубоко расположенную занозу необходимо удалить. Если ее кончик торчит наружу, то его достаточно захватить пинцетом и вытащить. Если же фрагмент ушел вглубь, то предварительно необходимо стерильной иглой разорвать эпидермис над занозой, а саму занозу удалить пинцетом. Вместо иглы можно использовать щипчики для кутикулы, которыми срезается слой отмершего эпителия над инородным телом.
Удаление в условиях травмпункта. Не всегда занозу получается вытащить без посторонней помощи. В этом случае можно обратиться в травмпункт. С собой необходимо взять карту прививок, чтобы медработник знал, нужно ли проводить экстренную вакцинацию против столбняка.
Лечение осложнений. Активный воспалительный процесс в месте повреждения требует проведения дополнительного лечения. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии производится хирургическое вскрытие гнойника, в ходе которого создаются условия для оттока гноя и быстрого заживления тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при условии грамотного удаления заноз и обработки ранок, своевременной вакцинации. Профилактика заключается в использовании средств защиты для наиболее подверженных повреждениям участков тела (защитных перчаток для рук, подходящей обуви, очков или масок для лица). Предотвратить развитие осложнений позволяет своевременное обращение за медицинской помощью, выполнение назначений врача, создание покоя для поврежденной конечности. Особенно важно это для пациентов с иммунодефицитом, тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Источник

На чтение 10 мин. Просмотров 58.2k.

Занозой называют острое инородное тело, которое внедряется под кожу или под ноготь. Занозой могут быть любые предметы – отломки от щепок, дерева, шипы растений, колючки травы, мелкие металлические части – стружка, части металлических предметов. В медицине с занозами в пальце чаще всего связывают такое заболевание, как панариций – острое воспаление тканей пальца.

Симптомы

Симптомы занозы можно легко заметить почти сразу. Однако не все занозы внедряются больно. Большинство из них настолько малы, что безболезненно проникают внутрь кожного покрова, а человек их замечает уже после того, как заноза загноилась. В месте, куда внедрилась заноза, через некоторое время возникает покраснение, прикосновения неприятны, ощущается резкая колющая боль. Палец напухает, отекает. Иногда, если заноза темного цвета и расположена не глубоко от поверхности кожи, ее можно заметить невооруженным глазом.

Если занозу не вытащить, то к этим симптомам добавится нагноение вокруг занозы, которое выражается в появлении гнойного содержимого в месте укола. Чаще всего вместе с занозой проникает масса микробов, которые и вызывают ответную реакцию организма. Особенно опасно нагноение под ногтевой пластиной, откуда вытащить занозу сложно. Кроме этого, под ногтевой пластиной кожа более тонкая и нежная, в ней ближе расположены капилляры, поэтому нагноение будет проходить быстрее.

Как удалить неглубокую занозу

Удаление неглубокой занозы Стоит сразу констатировать, что мало кто из пациентов идет с занозой в медицинское учреждение. Большинство людей пытаются справиться с занозой самостоятельно, поэтому если она неглубокая, то ничего страшного здесь нет — важно соблюдать все правила, которые касаются извлечения инородных тел из организма и все будет хорошо.

Есть несколько способов, с помощью которых можно избавиться от занозы. Некоторые из них являются далекими от медицинской помощи, поскольку используются бытовые подручные материалы, но, тем не менее, они тоже помогут достичь цели.

Для начала напомним несколько правил, которые актуальны для всех способов удаления занозы:

место нагноение должно быть обработано антисептиком;
любая заноза извлекается только чистым, обработанным в спирте предметом;
перед удалением деревянной занозы лучше не распаривать руку в теплой воде, надеясь, что она выйдет лучше – от этого заноза станет мягче и вытащить ее будет сложнее;
ни в коем случае не нужно пытаться выдавить занозу – это может загнать ее глубже или сломать;
после удаления занозы пораженное место также обрабатывается антисептиком.

Такое прицельное внимание к чистоте проведения процедуры не случайно, поскольку нагноившаяся заноза может принести куда больше проблем, чем мы думаем.

Ихтиоловая мазь. С помощью этой не совсем приятной на запах мази можно занозу удалить уже на следующий день. Достаточно лишь нанести на место прокола небольшую горошину мази и заклеить лейкопластырем. На следующий день после снятия лейкопластыря нужно внимательно рассмотреть его обратную сторону – если заноза вышла, то она будет заметна на лейкопластыре.
Пищевая сода. Если сделать пасту из обычной пищевой соды и приложить ее на палец на некоторое время, то этот заставит кожу набухнуть и вытолкнуть занозу. Этот способ хорошо для маленьких заноз, расположенных близко к поверхности. Если заноза глубоко, то нужно применять другие методы.
Клейкая лента. Этот способ также подходит для мелких заноз, кончик которых видно на поверхности. Для проведения процедуры палец должен быть сухим, чтобы клейкая лента могла хорошо схватиться с поверхностью. Лучше, если это будет очень липкий лейкопластырь. Сперва нужно осмотреть палец и выяснить, в каком направлении вонзилась заноза. Далее на это место клеится лента и снимается в противоположном направлении от того, как вошла заноза.
Пинцет. Этот способ также хорошо подходит для выступающих на поверхность заноз. Пинцет и место с занозой обрабатываются антисептиком. Легко подцепив занозу за край, нужно постараться вытащить ее в противоположную сторону от линии вхождения в кожу. Если заноза не вытаскивается, силу лучше не применять. Также не стоит слишком сильно пережимать пинцет, чтобы не сломать занозу у самого основания – тогда ее вытащить будет намного труднее.
Иголка. Если заноза полностью вошла под кожу, но ее видно невооруженным глазом, то прекрасным методом может стать иголка. Только пользоваться нужно не швейной иголкой, а иголкой от шприца, разумеется, нового. Такая иголка имеет более острые края и ею можно почти безболезненно вытащить занозу. После стерилизации иголка аккуратно вводится над занозой в сторону ее продвижения, кожа немного приподнимается и острым краем иголки словно подрезается. Вследствие этих манипуляций заноза обнажится, ее можно подцепить и легко вытащить.
Клеящее вещество. Этим способом можно вытащить занозу, торчащую на поверхности. На место вхождения занозы капается капелька клея (например, ПВА) или лака для ногтей. После того, как клеящая масса застынет, ее будет очень легко отделить от поверхности кожи, слегка подцепив ногтем за края. В большинстве случаев вместе с клеем выходи и заноза, однако ее нужно увидеть, чтобы полностью утверждать, что заноза вышла. Если есть сомнения, то лучше воспользоваться другим способом.

Как вытащить глубокую занозу из пальца

Если заноза возле поверхности кожи бывает видна, то увидеть занозу глубоко в коже практически невозможно. О том, что она есть, можно догадываться лишь по болезненным ощущениям, которыми сопровождается нажатие на палец.

Чтобы вытащить глубокую занозу, необходимо оценить ситуацию и после того предпринимать решение. Если заноза уже нагноилась и четко видно сформировавшийся возле нее гнойник, то правильнее всего будет нанести на пораженное место мазь Вишневского.

Не смотря на то, что в последнее время в медицинских кругах к мази Вишневского стали относиться скептически, тем не менее при ограниченных сформировавшихся гнойных полостях, близких к поверхности кожи, мазь способствует их усугублению и дальнейшему прорыву на поверхностью. Вот почему после мази Вишневского кожу и ее края словно выворачивает наружу.

Если же наложить мазь на ночь и дождаться, когда гнойник прорвется и гной выйдет, то можно вместе с ним «выгнать» и занозу.

Еще один способ достать занозу – парить палец в растворе соды и йода. На один стакан нужно добавить одну столовую ложку соды и несколько капель йода, чтобы вода немного окрасилась. В стакан наливается кипяток и после того, как горячую воду можно будет выдержать, в стакан опускается палец на десять-пятнадцать минут, чтобы кожа максимально размягчилась и распухла от воды.

Обычно занозы после такой процедуры сами приподнимаются к поверхности и их можно без труда вытащить выше описанными способами.

Как удалить занозу из-под ногтя

Если заноза вошла под ноготь, то чаще всего человек сразу чувствует резкую боль, поскольку под ногтем есть много нервных окончаний и впившаяся заноза сразу даст о себе знать.

В первую очередь необходимо вымыть хорошо руки, ногтевые пластины и проверить – нет ли под ногтями грязи. Чаще всего при садово-огородных работах именно под ногтями скапливается земля и другая грязь. Ее необходимо удалить. Также нужно смыть лак, чтобы видеть насколько глубоко вошла заноза и в какое именно место.

Перед тем, как начинать вытаскивать занозу, ноготь нужно подстричь максимально насколько это возможно, чтобы иметь лучше доступ к занозе. Если заноза видна, то ее можно попытаться подхватить пинцетом или иголкой и протянуть к краю ногтя, а после – аккуратно вытащить за кончик. Если заноза не видна и находится глубоко, то палец необходимо пропарить содово-йодным раствором. Далее можно повторить процедуру и попробовать вытащить занозу.

Если удалить занозу из-под ногтя не получается, то можно обратиться в медицинское учреждение, где врачи профессионально обработают поверхность ногтя и удалят занозу. Возможно, понадобится снятие ногтевой пластины и ее части. Эта манипуляция возможна только в медицинском учреждении и проводится она под местным наркозом. Конечно, некоторое время придется походить с повязкой и не совсем эстетичным внешним видом, однако это лучше, чем нагноение под ногтевой пластиной. В любом случае, не извлеченная заноза под ногтем приведет к врачу.

Что делать после удаления занозы

Итак, если заноза успешно удалена, то нужно правильно обработать поверхность. Кстати, при удалении занозы лучше добиться первой капельки крови – это промоет рану и вымоет на поверхность возможную грязь, микробы и т.д. Далее место занозы нужно продезинфицировать. Идеально, если под руками окажется спирт, но если его нет, можно промыть пораженное место любым подручным средством – водкой, одеколоном, йодом или зеленкой. После того, как ранка будет обработана, на не можно наложить левомеколь. Если же ранка маленькая, то ее можно просто продезинфицировать – кожа в месте прокола очень быстро стянется и целостность восстановится.

Удалив занозу, нужно время от времени посматривать на ранку и замечать, нет ли нагноения. Возможно, в месте проникновения занозы мог остаться ее маленький кусочек, отломок, который будет нагнаиваться и создавать проблемы. В таком случае процедуру нужно будет провести еще раз, чтобы полностью избавиться от занозы.

Когда нельзя удалять занозы

Несмотря на то, что есть много советов по удалению занозы, тем не менее, не во всех случаях ее можно удалять самостоятельно. Итак, занозу нельзя удалять, если:

заноза располагается близко к глазу;
заноза вошла настолько глубоко, что ее не видно и не представляется возможным вытащить самостоятельно;
заноза разделилась на две части, обломалась глубоко внутри;
в качестве занозы в кожу внедрилось стекло или металл;
место внедрения занозы быстро покраснело, отекло, стало кровить.

Если занозу получил ребенок

Не стоит паниковать – занозу можно спокойно вытащить, если малыш не будет напуган и даст возможность поработать с пальцем. Окружающим необходимо успокоить ребенка и провести все выше описанные манипуляции. Если малыш боится иголки и пинцета, то можно попробовать вытащить занозу клейкой лентой или лейкопластырем, чтобы не травмировать психику из-за такой мелочи. В случае, если малыш смелый, то лучше всего будет приподнять занозу иголочкой и вытащить пинцетом в противоположную сторону и под тем же углом. Очень хорошо, если ребенок будет чем-то занят (просмотром мультфильма, разгадыванием загадок), чтобы вся процедура прошла менее заметно.

Некоторые родители успешно вытаскивают занозы у детей во сне, но это возможно только в том условии, если малыш крепко спит, а заноза хорошо видна и ее легко можно будет извлечь.

Как обезопасить ребенка от заноз

Конечно, чем извлекать занозы у малыша, ребенка легче обезопасить от них. Для этого важно соблюдать несколько простых правил:

следить дома за чистотой, чтобы нигде не попадались щепки и т.д.;
вовремя убирать битое стекло;
не разрешать играть с необработанными деревянными предметами;
осматривать руки ребенка после игр в песке, пребывания в деревне.

Что делают врачи

Если самостоятельно вытащить занозу не удалось, то нужно обратиться в ближайшее медицинское учреждение за профессиональной помощью. Врач после первичного осмотра продезинфицирует поверхность, обезболит место с занозой и через небольшой разрез удалит занозу.

В большинстве случаев разрезы не глубокие, но иногда может потребоваться наложение нескольких швов. Если швы не накладывают, то мазь и тугое бинтование доведут процесс до положительного разрешения – края раны сойдутся, раневая поверхность буде чистой. Важно лишь следить за сменой повязок по необходимости. Если заноза зашла под ноготь, то врач может предложить удалить ноготь, чтобы вытащить занозу. Также под местным наркозом ногтевая пластина будет снята, а заноза извлечена. Не стоит расстраиваться — ноготь быстро нарастет и через некоторое время станет обычным, как и все.

В любом случае, при обращении к врачу будет оказана квалифицированная медицинская помощь, благодаря которой можно быть уверенной в полном извлечении инородного тела.

Источник