Симптомы при воспалении височной кости

Мастоидит – это воспаление слизистой оболочки, периоста и костной ткани сосцевидного отростка. Сосцевидный отросток является частью височной кости, внутри которого содержатся заполненные воздухом ячейки. Отросток граничит с барабанной перепонкой, именно оттуда чаще всего и распространяется инфекция. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще болеют дети до 7 лет и молодые люди в возрасте 20–29 лет.

Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости

Причины мастоидита

Основной причиной развития болезни является попадание микроорганизмов в сосцевидный отросток. Микрофлора при мастоидите разнообразная: гемолитический и зеленящий стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, синегнойная палочка. Проникновение инфекции может произойти несколькими путями:

• отогенный – инфекция распространяется из среднего уха (при среднем отите);
• гематогенный – занесение бактерий происходит с током крови из другого очага воспаления (при сепсисе);
• травматический – проникновение инфекции через костные трещины (при ударах, ушибах и переломах височной кости, огнестрельных ранениях).

К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию воспаления сосцевидного отростка относятся любые иммуносупрессивные состояния: частые инфекции, переохлаждения, недостаток белков и витаминов в рационе, хронические истощающие заболевания.

Формы заболевания

По причине возникновения различают первичную и вторичную формы болезни. Вторичный мастоидит встречается чаще и развивается как осложнение среднего отита. При первичной форме воспалительный процесс развивается без предшествующего отита, например, после травмы.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый мастоидит встречается гораздо чаще и может осложняться переходом в хроническую форму. Хронический мастоидит может развиваться и без предшествующего острого воспаления, например, при хроническом среднем отите, однако это встречается редко.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни, возникновение которых связано с особенностями структуры сосцевидного отростка – мастоидит Бецольда, Орлеанского, Муре, Чителли, петрозит, острый зигоматицит и др.

Стадии заболевания

Выделяют в развитии воспаления при остром мастоидите две стадии – экссудативную и пролиферативную.

Экссудативная стадия

Экссудативная (начальная) стадия характеризуется поверхностными изменениями и продолжается 7–10 дней болезни. Воспаление в экссудативной стадии затрагивает только слизистую оболочку и надкостницу, кость в воспалительный процесс не вовлекается. Слизистая оболочка отекает, отверстия ячеек закрываются и их полости заполняются экссудатом. Нарушается сообщение ячеек с сосцевидной пещерой и барабанной перепонкой, что приводит к прекращению их вентиляции.

Пролиферативная стадия

Пролиферативная стадия обычно начинается на 7-10 день заболевания, но у детей может развиваться раньше, ее продолжительность составляет 2-3 недели. На второй стадии происходит образование грануляций и разрушение костной ткани. Костные перегородки расплавляются, ячейки сливаются и образуют одну большую полость, наполненную гноем.

Процесс некротизации костной ткани может затрагивать не только перегородки между ячейками, но и стенки сосцевидного отростка. Именно с этим связано развитие осложнений мастоидита – распространение инфекции на близлежащие структуры.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидита чаще всего возникают через 2-3 недели после развития острого среднего отита. Начало заболевания обычно острое, первыми возникают интоксикационные симптомы:

• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния;
• головная боль;
• слабость, вялость, утомляемость.

Затем появляются местные симптомы, основным из которых является боль в области сосцевидного отростка. Характеристика болевого синдрома при мастоидите:

• боль локализуется позади ушной раковины;
• иррадиирует в висок, челюсть, глазницу, может захватывать всю половину лица;
• постоянная, не усиливается при жевании;
• имеет пульсирующий характер.

При мастоидите определяется покраснение и отечность кожи в заушной области, оттопыренность ушной раковины. При образовании субпериостального абсцесса определяется флюктуация и резкая болезненность в области сосцевидного отростка.

Кроме того, для мастоидита характерно снижение слуха, шум в ушах. В некоторых случаях возникает гноетечение из наружного слухового прохода.

Особенности протекания болезни у детей

Сосцевидный отросток окончательно развивается только к 5-6 годам жизни ребенка. У детей раннего возраста в структуре отростка выражена только пещера (антрум), поэтому заболевание имеет название антрит (воспаление пещеры).

У детей заболевание развивается достаточно часто и нередко имеет тяжелое течение. Это связано с особенностями анатомического строения этой области:

• короткие и широкие слуховые трубы;
• высокое расположение антрума;
• миксоидная ткань в среднем ухе;
• частые нарушения дыхания через нос в детском возрасте.

Все эти особенности создают предпосылки к плохой вентиляции, затруднению оттока жидкости и быстрому присоединению бактериальной флоры.

Мастоидит у детей — не редкость

Читайте также:

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

Адаптируем малыша к детскому саду

Методы диагностики

Диагностика заболевания базируется на клинической картине и данных дополнительных методов исследования. При осмотре врач может выявить покраснение и отечность кожи в области сосцевидного отростка, но при вялотекущем процессе эти изменения зачастую отсутствуют. После осмотра показано проведение отоскопии, патогномоничным для мастоидита признаком является нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Также при отоскопии выявляется гиперемия барабанной перепонки, возможно гноетечение.

Дополнительное обследование пациента при подозрении на мастоидит включает в себя общеклинические анализы, бактериологический посев отделяемого из уха, исследование слуха и рентгенологические методы.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита направлено на борьбу с инфекцией в сосцевидном отростке и профилактику распространения воспаления на близрасположенные структуры. Заболевание обязательно должно лечиться в условиях стационара. Лечение может проводиться с помощью консервативных и оперативных методов.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение заключается в приеме антибактериальных средств. В начале лечения антибиотики назначаются эмпирически, после получения результатов бактериологического посева терапию могут корректировать.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, препаратами первого выбора являются:

1. Защищенные пенициллины: Амоксициллин/клавуланат, Тикарциллин/клавуланат.
2. Цефалоспорины: Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефоперазон.

Предпочтения отдается парентеральным формам антибиотиков.

Препаратами второго ряда являются макролиды (Кларитромицин), они назначаются в случае аллергии на бета-лактамные антибиотики или при их неэффективности. Возможно применение сразу нескольких антибиотиков, например, комбинация макролидов и цефалоспоринов.

Помимо назначения антибиотиков проводится дезинтоксикационная терапия, при тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды. При развитии тромбоза синусов показано применение антикоагулянтов: Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин и др.

Амоксициллин — препарат первого ряда при лечении мастоидита

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, показано проведение операции. Антибиотики в этом случае не отменяют. Оперативное лечение позволяет произвести отток гнойного содержимого из барабанной полости. Наименее инвазивными являются следующие методы:

• миринготомия – небольшой надрез барабанной перепонки, восстанавливающий отток гноя;
• введение тимпаностомической трубки.

При неэффективности малоинвазивных техник проводится антротомия. Также показанием к проведению антротомии является развитие осложнений. Операция заключается в удалении части кости и дренировании барабанной полости.

Осложнения и последствия

Большинство осложнений мастоидита связано с распространением инфекции на рядом расположенные анатомические структуры – среднее ухо, лабиринт внутреннего уха, лицевой нерв, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, оболочки головного мозга, синусы твердой мозговой оболочки. В зависимости от того, куда распространилась инфекция, выделяют следующие осложнения болезни:

Кроме того, к осложнениям болезни можно отнести хронизацию процесса. Антибактериальные средства с трудом проникают в костные структуры, поэтому даже после полного курса лечения не исключены рецидивы.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении мастоидита прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. С наступлением пролиферативной стадии полное излечение уже невозможно, именно поэтому так важно обращаться за медицинской помощью при ранних признаках болезни.

Как предупредить развитие мастоидита

Профилактика вторичного мастоидита заключается в ранней диагностике и своевременном лечении отитов. Предупредить развитие мастоидита помогает также адекватное лечение ЛОР-заболеваний и восстановление носового дыхания у детей.

Имеет значение укрепление иммунной системы организма, с этой целью рекомендуется избегать переохлаждений, вести здоровый образ жизни, употреблять достаточное количество белков и витаминов.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Воспалительный процесс, затрагивающий суставы, причиняет человеку много дискомфорта. Но с настоящими мучениями он начинает сталкиваться тогда, когда происходит воспаление челюстного сустава. Ему становится сложно разговаривать, проблематично есть, нарушается уклад привычной жизни. Если вовремя не среагировать и не начать предпринимать меры терапевтического характера, то в дальнейшем можно столкнуться с серьезнейшими последствиями.

Симптомы

Воспаление, затрагивающее челюстной сустав, может быть хроническим либо острым. Хронический процесс развивается достаточно медленно. Основными причинами патологии чаще всего становятся проблемы с зубами. Провоцирующим фактором может стать неправильный прикус. Возникающий болевой синдром умеренной интенсивности, больше ноющий.

Порой человеку сложно определиться с истинной причиной возникающего симптома, так как иногда дискомфорт может передаваться от внутреннего уха к челюсти. В этом случае выраженно болит сустав челюсти около уха. Это иногда мешает постановке точного диагноза.

При остром воспалении болевой спазм становится интенсивным, еще более ощущаемым, моментами мучительным. Такой процесс чаще развивается на фоне какой-нибудь полученной травмы или вывиха челюсти. Порой это случается, если произошло выпадение мыщелка из капсулы. Этот симптом связан с особенностями строения, так как сам сустав челюсти, а также суставная раковина располагаются вблизи ушного канала.

Как только появляются первоначальные симптомы воспаления челюстного сустава, следует сразу же обратить на это внимание, чтобы лечебная терапия была начата своевременно. Иначе осложнений дегенеративного характера не избежать. Начинает постепенно развиваться артроз. Когда основной причиной воспаления, при котором болит челюстной сустав, становится артрит хронического или острого вида, тогда возникают следующие симптомы:

• отечность в месте поражения;
• покраснения эпидермиса лица;
• появление небольшого шума в ушах;
• гиперемия соседних тканей нижнего или верхнечелюстного сустава;
• скрежетание челюсти во время ночного отдыха;
• трудности с нормальным открыванием ротовой полости;
• сильнейший дискомфорт при движении челюсти, который болью отдает в скулы;
• повышение температуры;
• возникающее моментами головокружение.

СПРАВКА. Когда воспалительные процессы приобретают хронический характер, тогда болевой синдром преобразуется в ноющий спазм. В районе челюсти ощущается скованность, дискомфорт существенно усиливается при нажатии на подбородок, ухудшается слух. При этом хроническое воспаление совсем не сопровождается такими визуальными признаками, как покраснение кожной поверхности некоторой области лица. Также сохраняется возможность открывать рот. Но чтобы такие признаки не приобрели запущенный характер, в период терапии желательно все равно употреблять жидкую, протертую пищу.

Обычно симптоматика воспаления челюстного сустава достаточно быстро дает возможность распознать и диагностировать патологию. Человеку становится трудно разговаривать, кушать, смеяться во весь рот. А после сна может ощущаться существенный дискомфорт в области нижней половины лица.

Причины

Челюстно лицевой сустав обеспечивает все возможные движения жевательного характера. При этом зарождающийся воспалительный процесс может затрагивать абсолютно весь сустав либо поражать только область околосуставной ткани. Причиной развития такого патологического процесса становится ревматоидный или инфекционный артрит.

При инфекционном процессе воспаление всегда возникает на фоне уже развивающихся инфекций в организме человека. Начинается заболевание довольно быстро, а также остро. Воспалительный процесс чаще всего затрагивает участок только одного сустава, которым больно двигать и жевать. Характерной чертой является присутствие дискомфортных ощущений, которые приобретают интенсивность при любом движении челюсти. Спазм отдает одновременно в несколько областей.

Реактивный артрит инфекционной формы ВНЧС относится к группе недугов воспалительного характера. Дополнительно явно прослеживается связь с протеканием определенного инфекционного процесса. Основным возбудителем становится инфекция, обитающая в области сустава. Она может быть вызвана такими патогенными микроорганизмами, как стрептококками, хламидии, аденовирусы.

При ревматоидном артрите поражается соединительная ткань, окружающая челюстное сочленение. Воспаление быстро обостряется. Сопровождается оно небольшим повышением температуры, но достаточно выраженной болезненностью. Реакции со стороны пораженных околосуставных тканей, расположенных в нижней челюсти, довольно незначительные. При ревматоидном артрите сначала воспаляются синовиальные суставы, переходя постепенно на область нижнечелюстного сустава.

Что касается артрита специфической формы верхнего или нижнего челюстного сустава, то он бывает двух видов, актиномикотического и туберкулезного. Для второй формы заболевания характерной чертой является его длительная продолжительность. Сопровождается оно болезненностью достаточно умеренного, более спокойного характера. Также наблюдается ограниченность подвижности суставов, расположенных в зоне подбородка.

Иногда на кожной поверхности лица начинают образовываться свищи. Чаще всего такой проблеме подвергается щека. А при исследовании в скопившейся суставной жидкости обнаруживаются вредоносные туберкулезные микроорганизмы.

Когда развивается актиномикотический челюстной артрит, тогда во весь воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани, расположенные возле пораженных суставов, и сама суставная капсула. Кожные покровы становятся более плотными, приобретая синюшный оттенок. Если протекающий недуг обостряется, могут образоваться абсцессы с последующим сильным нагноением тканей. Чтобы начать правильное и довольно эффективное лечение, а также справиться с заболеванием, нужно учитывать особенности определенного воспалительного процесса ВНЧС.

Спровоцировать воспалительный процесс могут некоторые инфекционные заболевания. Это грипп, тонзиллит. В более редких случаях эта патология имеет проявления на фоне вирусного сифилиса, туберкулезного заболевания, гонореи, остеомиелита гнойной формы, мастоидита. Спровоцировать воспаление челюстного сустава инфекция может несколькими путями:

• через кровь;
• лимфу;
• через имеющиеся открытые порезы.

Чтобы добиться хорошего терапевтического результата, лечить следует сначала основное заболевание. И если область височно челюстного сустава не повреждена, тогда вместе с уходом инфекции исчезнут и все неприятные симптомы, связанные с воспалением челюстного сустава. В некоторых случаях воспаление провоцируют сгустки крови, попавшие в полость сустава.

СПРАВКА. Привести к такой проблеме может неправильный прикус. Высота зубов должна быть одинаковой, при этом они должны плотно смежаться. В ином случае нагрузка на суставы будет оказываться неравномерно. В тех случаях, когда прикус изначально сформирован неправильно, нижняя челюсть существенно западает или выпирает.

Из-за этого челюстной сустав со временем начинает болеть от повышенной нагрузки. В итоге начинает развиваться воспаление. Аналогичная ситуация происходит тогда, когда с одной из сторон не хватает сразу нескольких зубов. Тогда нагрузка при осуществлении жевательных движений возникает только с одного бока челюстного сустава, где потом развивается воспалительный процесс.

Лечение

Чтобы лечение при воспалении челюстного сустава дало свои результаты как можно быстрее, нужно знать, какой врач занимается такой патологией. Можно сначала обратиться к терапевту, а он уже назначит последующие посещения специалистов. Можно сразу обратиться к хирургу или ортопеду.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава может отличаться по назначению препаратов с учетом того, какая основная причина спровоцировала это неприятное заболевание. Но в любом случае пациенту в первую очередь рекомендуется обеспечить покой и максимальную неподвижность воспаленного сустава.

Для этого человеку предлагается носить специальную повязку, которая прочно фиксирует поврежденные суставы в области челюстного сочленения. Она имеет специальную пластинку, которая справляется с такой задачей. Изготавливается повязка с учетом индивидуальных особенностей строения самой челюсти. Употреблять в период комплексного лечения придется продукты только в протертом либо жидком состоянии, чтобы снизить нагрузку, оказываемую на сустав.

Лечение воспаления области челюстного сустава в первую очередь направляется на устранение возникающих болезненных ощущений. При этом важно удалить лишнюю жидкость, скопившуюся в суставной полости. В этом случае терапия должна состоять из приема анальгетиков, прохождения электрофореза, применения специальных компрессов. Дополнительно рекомендуется:

• грязелечение;
• парафинотерапия;
• УВЧ-терапия.

Если проходит лечение воспалительного процесса челюстного сустава, тогда обязательно применяются консервативные методики терапии. Врачом назначаются препараты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Такие средства вводятся в область больного сустава. При этом лечащим врачом досконально определяется объем вводимого лекарства. Это делается для того, чтобы избежать такого осложнения, как растяжение суставной сумки. Иначе состояние больного может только усугубиться.

При таком заболевании пациентам обычно приписывают группы комплексных препаратов. Начинается терапия с курса нестероидных средств. В основном это Кеторол. Затем подключаются препараты противовоспалительного характера:

• Диклофенак,
• Ибупрофен.

Такие лекарства подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма, особенно если у человека имеются проблемы со стороны желудочного и кишечного трактов. В этом случае к сильнодействующим средствам подключаются препараты, восстанавливающие нарушенную микрофлору. Это Омепрозол, Омез.

Витаминные комплексы также включаются в терапию. При воспалении височного, нижнечелюстного суставов пациентам назначают комплексы, содержащие витамины С и D, а также препараты кальция. В основном это Кальцемин.

К лечению подключаются лекарства, останавливающие дальнейшее поражение хрящевой ткани. Такие препараты содержат гиалуроновую кислоту, сульфат хондроитина. В некоторых случаях применяются средства для внутрисуставных инъекций. Чаще всего назначается Дипроспан.

Запущенный процесс, при котором челюстные суставы сильно воспалились, иногда приходится лечить хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Затем начинается процесс реабилитации, состоящий из приема определенных лекарственных средств.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления воспаленного сустава, можно попробовать рецепты народной медицины. Они смогут устранить мучительный болезненный синдром, а также снять воспалительный процесс. В этом случае хороший терапевтический результат дает сок черной редьки. Он в равных пропорциях смешивается с водкой, а также медом. Все компоненты перемешиваются, после чего готовый состав втирается в область поражения несколько раз в день.

Такое самостоятельное лечение воспалительного процесса, затрагивающее челюстной сустав, облегчает общее состояние, а также устраняет сильный болевой синдром. Очень полезно в участок поражения втирать массирующими движениями пихтовое масло. Также нужно делать специальные упражнения, воздействующие на область нижней челюсти. Это позволит эффективно разработать неподвижный воспаленный сустав.

СПРАВКА. Рецепты народной медицины позволяют ускорить процесс выздоровления. При этом они значительно уменьшают признаки отека. Для этого используются разнообразные кремы и мази, приготовленные из натуральных средств.

Для местной обработки сустава подойдет горчичная смесь. Для ее приготовления нужно взять 200 г соли, в два раза меньше горчичного порошка, немножко парафина. Смесь немного нагревают на водяной бане, после чего настаивают около десяти часов. Полученный состав наносится на кожу в области воспаленного челюстного сустава, пока он окончательно не впитается в поверхность кожи.

Процедуру рекомендуется проводить перед сном. Утром остатки горчичного состава смывают. Справиться с воспалением сустава в домашних условиях помогут мази собственного приготовления. Хорошим терапевтическим эффектом обладают природные компоненты:

• прополис,
• мать-и-мачеха,
• чабрец,
• ромашка.

Чтобы добиться положительного результата в терапии воспаления челюстного сустава, подход к этому обязательно должен быть комплексным. Поэтому специалист рекомендует использовать физиотерапию. Это воздействие инфракрасными лучами, магнитотерапия, электрофорез.