Симптомы при воспалении вилочковой железы
Тимус, зобная или вилочковая железа в организме человека отвечает за формирование иммунной системы. Ее развитие и рост продолжается примерно до десятилетнего возраста, после чего постепенно уменьшается в размерах. Среди заболеваний этого органа чаще всего отмечают воспаление вилочковой железы, ее гиперплазию или дистопию. Подробней разобраться с этими состояниями поможет информация нашей статьи.
Функции вилочковой железы
Располагается этот важный орган примерно в районе груди, чаще всего сразу за перикардом. В детском возрасте железа может сместиться к области четвертого ребра, поэтому при диагностике сразу же определяют ее расположение. Формируется вилочковая железа еще во внутриутробном состоянии, при рождении ее вес может достигать 10 грамм. После трех лет она начинает резко развиваться, а максимального размера (около 40 грамм) достигает к периоду подросткового возраста в 13 – 15 лет. После этого наблюдается постепенная атрофия ее функций и уменьшение в размерах. Если этого не происходит, и вилочковая железа обнаруживается у взрослого, это тоже тревожный симптом, требующий лечения.
Зачем нужна вилочковая железа:
- Формирование естественной защиты организма — иммунной системы.
- Выработка антител к вирусам и бактериям.
- Обновление клеток головного мозга.
Нарушения работы этого органа чревато не только снижением защитных сил и частыми болезнями. В этом случае речь идет и о появление аутоиммунных заболеваний, когда организм «атакует» свои внутренние органы. Увеличивается риск появления опухолей, а также рассеянного склероза. Другие симптомы сбоев в работе этого важного органа описаны далее.
Основные заболевания тимуса
Диагностировать подобные случаи невероятно трудно, ведь симптоматика схожа и с другими заболеваниями. Непрекращающиеся инфекции, повышенная утомляемость и мышечная слабость могут свидетельствовать о проблемах в работе тимуса. Окончательный диагноз сможет поставить исключительно врач после обследования. Также специалист определит истинную причину и род проблемы.
Заболевания тимуса:
- Дистопия — изменение места расположения. Решать проблему в этом случае невозможно, если это не мешает нормальному функционированию железы.
- Гиперплазия вилочковой железы. Если речь идет об увеличении этого органа, проблемой может стать развитие опухолей и заболевания лимфатической системы. Часто увеличение тимуса появляется в ответ на тяжелые травмы, ожоги, радиационное облучение, а также прием стероидов.
- Абсцесс вилочковой железы. Тяжелое заболевание, передающееся по наследству. Возбудители болезни — бледные спирохеты, поэтому раньше в медицинской литературе она называлась врожденным сифилисом. Развитие сопровождается накоплением гноя в полостях тимуса, который необходимо откачивать хирургическим путем. После исследования содержимого, можно назначать антибактериальную терапию.
- Вилочковая железа у взрослых подвергается риску возникновения опухолей, которые имеют название тимомы. Они также бывают доброкачественными и злокачественными. При малейших подозрениях на этот страшный недуг, рекомендуется сразу же обратиться к опытному онкологу за консультацией.
- Киста вилочковой железы. Внешних признаков такого недуга практически нет, диагностировать можно только при помощи рентгена или УЗИ. Удаляется хирургическим путем, в случае разрыва ситуация чревата внутренними кровотечениями.
- Аплазия — отсутствие или недостаточное развитие тимуса. В младенческом возрасте чревато частыми заболеваниями и риском летального исхода для пациента.
Чтобы вовремя обратить внимание на возникшую проблему, необходимо обратиться к врачу в случае частых простуд и длительного периода выздоровления, мышечной слабости и тяжести в глазах, а также появляющихся сбоях в работе дыхательной системы. Считается, что процесс постепенного угасания функций вилочковой железы напрямую влияет на запуск процессов старения в организме. Именно поэтому так важно вовремя распознать проблему и попытаться исправить возможный сбой.
Методы диагностики
Распознать симптомы проблем с вилочковой железой у взрослых поможет личный осмотр и назначение специальных процедур. Обычно это ультразвуковое обследование или рентген сердца и легких. В большинстве случаев болезни тимуса обнаруживаются при смежном осмотре других органов, можно сказать случайно.
При подозрении на нарушения работы вилочковой железы необходимо:
- сдать общие и развернутые анализы крови и мочи;
- сделать УЗИ внутренних органов, в частности сердца и легких;
- специальная иммунограмма, дающая возможность изучить лимфоциты кровит также очень поможет в диагностике;
- сделать анализ гормонального фона.
Зачатую такие недуги не могут вовремя определить, что чревато серьезными угрозами для жизни и здоровья. Считается что синдром внезапной детской смерти, распространенный во всех странах мира, происходит именно от сбоев в работе этой железы.
Лечение заболеваний тимуса
Методы профилактики таких болезней чрезвычайно просты. Это полноценный рацион, частые прогулки и здоровый образ жизни. Такие мероприятия помогу укрепить иммунитет изнутри, а значит, сопротивляемость болезням станет выше. Вместе с тем, если диагностирована проблема с функциями вилочковой железы, обязательным считается посещение иммунолога и дальнейшее лечение.
Устранить проблемы с гиперплазией тимуса поможет специалист – иммунолог. Если же речь идет об опухолях этого органа, обратиться придется к онкологу. Длительность и методика лечения зависит от индивидуальных показателей и развития заболевания. Медикаментозная терапия заключается в приеме специальных препаратов – кортикостероидов по специальной схеме.
В некоторых случаях рекомендовано хирургическое удаление железы. Сейчас ведутся исследования по изучению возможности пересадки вилочковой железы. В идеале это позволит запустить процессы регенерации на клеточном уровне, а также остановить старение тканей. На практике, методика не отработана достаточным образом и результаты такой пересадки непредсказуемы.
Вилочковая железа помогает формированию иммунной системы, поэтому ее роль сложно переоценить. Несмотря на малое количество информации по этому вопросу, функции тимуса столь же важны, как и функционирование любого внутреннего органа. Основные признаки болезней вилочковой железы, а также возможные действия рассмотрены в информации нашей статьи.
Источник
Несмотря на то, что вилочковая железа в организме человека – на первый взгляд, не главный орган, он тоже бывает подвержен различным заболеваниям. В силу специфики работы этого органа, а также его расположения, выявление подобных заболеваний часто бывает затруднительным. В этой статье мы разберем, какие могут возникнуть проблемы с тимусом, каковы их симптомы и как решать такие проблемы.
Список заболеваний и их краткая характеристика
Итак, что же может случиться с тимусом? Вот те заболевания вилочковой железы, которые могут возникнуть. Точнее, группы заболеваний.
- Дистопия. Основной симптом – изменение места расположения тимуса. Если это не препятствует нормальному функционированию органа, решение данной проблемы не требуется.
- Гиперплазия тимуса. По-простому – увеличение вилочковой железы в размерах. Чревато развитием опухолей, а также проблемами с лимфатической системой. Вилочковая железа может увеличиться в размерах из-за приема стероидных препаратов, воздействия радиации, тяжелых ожогов и травм.
- Абсцесс. При такой патологии в полостях железы накапливается гной. Сначала его необходимо откачать, для чего прибегают к хирургическому вмешательству. Затем содержимое исследуют под микроскопом, а по результатам исследования назначается антибактериальная терапия.
- Тимома – ещё одна патология вилочковой железы. При малейшем подозрении на неё рекомендуется без промедления обращаться к опытному онкологу.
- Киста. Внешних проявлений не имеет, диагностируется либо по УЗИ, либо по результатам рентгенологического исследования. Удаление кисты происходит при помощи хирургического вмешательства. Имейте в виду, если произойдет её разрыв, велика вероятность возникновения внутреннего кровотечения.
- Аплазия тимуса или, попросту говоря, его недоразвитие или полное отсутствие. Это очень опасно в младенческом возрасте, поскольку в тимусе идёт обучение Т-лимфоцитов противостоянию различным бактериям. Иначе говоря, формируется основа иммунитета. При аплазии ничего этого нет, и ребенок становится очень уязвимым к различным заболеваниям.
Классификация симптомов заболеваний тимуса
Все симптомы, которые вызывают болезни вилочковой железы, можно условно разделить на три категории: компрессионные, миастения и опухолевая интоксикация.
Разберем каждый из них подробнее.
Компрессионные симптомы
Возникают вследствие сдавления вилочковой железой других органов, расположенных вблизи неё.
Это может быть:
- трахея;
- пищевод;
- крупные сосуды;
- нервные волокна;
- околосердечная сумка.
Развитие опухоли порождает увеличение данного органа, а, следовательно, сдавление близлежащих. В этом случае человек жалуется на трудности с глотанием и дыханием, кашель и приступы удушья. При визуальном осмотре можно заметить синюшность кожных покровов, что, опять же, является симптомом гипоксии организма. Пациент предъявляет жалобы на боли за грудиной, осиплость голоса.
Если степень сдавливания тяжелая, то можно услышать хрипящее дыхание. Может открыться кровотечение из вен пищевода, носа и легких.
Сонливость и головная боль – ещё один симптом, возникающий как следствие застоя венозной крови в черепе.
Миастения
Иначе говоря – мышечная слабость; симптом, затрагивающий абсолютно все группы мышц. Начинается с двоения в глазах и опущения века. Утром данные симптомы могут быть меньше, но с нарастанием к концу дня.
Если не предпринять никаких действий на этом этапе, у пациента начнут слабеть остальные группы мышц: ему будет сложно встать со стула, подниматься или спускаться по ступенькам и т.п.
Опухолевая интоксикация
Возникает в том случае, когда у пациента диагностирована тимома. Симптомы обусловлены проникновением в кровоток продуктов распада опухоли.
Это вызывает:
- тошноту с позывами на рвоту;
- снижение аппетита и полное отвращение к мясу;
- постепенное нарастание слабости;
- субфебрилитет;
- снижение физической активности.
Бледные кожные покровы с желтоватым, синеватым или землистым оттенком – характерный признак опухолевой интоксикации, равно как и потливость исключительно в ночное время.
Ещё одним симптомом становится смена эмоционального фона.
Сюда включается:
- частые депрессии;
- трудности с засыпанием;
- частые перепады настроения.
Иногда к данному списку присоединяются головные боли, которые могут быть постоянными или приступообразными, а также головокружение.
Симптоматика заболеваний тимуса у ребенка
Если заболевания тимуса диагностируются у ребенка, симптоматика будет немного различаться. Давайте посмотрим, как же можно заподозрить проблемы с вилочковой железой у ребенка ещё до посещения врача?
Внешние признаки. Про таких детей говорят “пухлый” или “полный”. Внешне это выглядит так: широкое лицо, развитый плечевой пояс, расширенные кисти и стопы. Однако при таком развитии отмечается бледность кожных покровов и слабое развитие мышц.
Замедление физического и речевого развития. Ребенок поздно начинает ходить и говорить, у него нередко возникают проблемы с проговариванием отдельных слогов или букв.
Заболевания тимуса могут спровоцировать сопутствующие аномалии: например, различные грыжи, пороки сердца, сращение пальцев и т.д.
Отличительным признаком со стороны сердечно-сосудистой системы является сочетание низкого давление и частого пульса со слабым наполнением.
Долго без видимых причин держится субфебрильная температура: от 37,1 до 37,5.
Вместо заключения
На заболевания вилочковой железы довольно сложно подумать, поскольку симптоматика, вызываемая ими, в большинстве случаев может относиться и к другим заболеваниям.
Однако вам никто не мешает сделать УЗИ или рентген, и просто исключить тимус из списка потенциально больных органов.
Особенно на это надо обратить внимание, если речь идет про маленького ребенка. У него вилочковая железа должна выполнять свои прямые функциональные обязанности, и патология этого органа может обернуться серьезными проблемами для ребенка как в настоящем, так и в будущем.
Заболевания тимуса. Симптомы заболеваний (Видео)
Источник
Лечение заболеваний вилочковой железы
Вилочковая железа — непарный орган — в настоящее время рассматривается в большей мере как центральный иммунный орган. Она состоит из правой и левой долей, тесно соприкасающихся друг с другом, и расположена в грудной полости, позади верхней части (рукоятки) грудины. В вилочковой железе формируются Т-лимфоциты — клетки, которые в последующем покидают железу через кровеносные и лимфатические сосуды. Распространяясь по организму, они попадают в периферические иммунные органы (селезенку, лимфатические узлы), где под влиянием имеющихся там факторов превращаются в активные иммунные клетки, способные разрушать чужеродные клеточные элементы. Вместе с тем, железа синтезирует ряд гормонов, регулирующих созревание и стимулирующих функции Т-лимфоцитов.
К заболеваниям, связанным с поражением вилочковой железы относят генерализованную миастению.
Генерализованная миастения (Myasthenia Gravis) — органоспецифическое аутоиммунное заболевание из группы антительных болезней рецепторов. Встречаемость этого заболевания — 1 на 10000 человек, число же больных, у которых она не диагностирована, по-видимому, значительно больше. Соотношение мужчин и женщин — 1:3,4, развитие миастении может произойти в любое время — от первых дней жизни до пожилого возраста (средний — 30-40 лет). Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, приводящим к тяжелой инвалидизации.
Тимомы (опухоли вилочковой железы) относятся к наиболее частым новообразованиям переднего средостения, причем примерно в 40% случаев они сопровождаются развитием симптомокомплекса миастении. Частота же опухолей вилочковой железы (ВЖ) у больных генерализованной миастенией составляет 10-15%.
Малая осведомленность широкого круга врачей в вопросах диагностики и лечения миастении, разноречивые мнения о показаниях и противопоказаниях, а также о способах подготовки больных к оперативному вмешательству, его оптимальных сроках и объеме, принципах ведения больных в послеоперационном периоде не лучшим образом сказываются на отдаленных результатах лечения и качестве жизни этой тяжелой категории больных.
По современным представлениям, патогенез генерализованной миастении связан с аутоантителами к ацетилхолиновым рецепторам (АХР) — гетерогенной группой поликлональных аутоантител классов IgG, реже — IgM, способных блокировать, повреждать или ускорять деградацию ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны нервно-мышечных синапсов поперечно-полосатых мышц, что нарушает нервно-мышечную передачу, обусловливая клинические проявления заболевания.
Основные клинические проявления миастении являются следствием слабости (часто непостоянной) различных групп поперечно-полосатых мышц: глазодвигательных (птоз, косоглазие, диплопия, ограничение подвижности глазных яблок), жевательной и мимической мускулатуры (логофтальм, невозможность надуть щеки, оскалить зубы, нарушение жевания и др.), бульбарных мышц (затруднение глотания, гнусавость, попадание пищи в нос, дисфония, дизартрия), скелетной мускулатуры (мышц ног, рук, шеи, туловища). При слабости межреберных мышц, диафрагмы, мышц гортани, сопровождающейся накоплением мокроты и слюны в дыхательных путях, возникают нарушения дыхания. Наиболее часто встречаются поражения глазодвигательных мышц (у 40-50% больных при первом клиническом осмотре и до 95% по мере развития болезни), бульбарных (около 40%), мышц конечностей и туловища (20-30%) больных. Степень выраженности симптомов у больных миастенией крайне вариабельна. Двигательные расстройства преимущественно симметричны, за исключением глазодвигательных нарушений.
Слабость скелетных мышц сопровождается характерной для миастении патологической мышечной утомляемостью — амплитуда мышечных сокращений уменьшается при повторных движениях. Своеобразной особенностью двигательных расстройств при миастении является распространение мышечной слабости с одних, истощенных физической нагрузкой мышц, на другие, не участвовавшие в данном движении — феномен Уолкера (Wolker), или «генерализация мышечного утомления». Например, возможно нарастание птоза при форсированных нагрузках на мышцы конечностей. При наиболее тяжелом течении миастении могут возникать нарушения дыхания, обусловленные как первичной слабостью дыхательных мышц, так и бульбарным симптомокомплексом. Нарушения дыхания и глотания (больной «тонет» в секрете бронхиального дерева) обычно сочетаются. Всегда приходится иметь в виду возможность внезапной остановки дыхания и необходимость реанимационных мероприятий, включая ИВЛ. Крайней степенью миастенических расстройств является криз (у 10-15% больных) — быстрое усугубление двигательных расстройств, сочетающееся с нарушением дыхания и глотания. Если в это время не оказать больному экстренную помощь, возникает реальная угроза летального исхода.
Мышечная слабость и ряд других симптомов, наблюдаемых при миастении, могут иметь место при различных других неврологических и эндокринных заболеваниях. В связи с этим, квалифицированное неврологическое обследование с определением слабости и патологической утомляемости различных групп мышц играет основную роль в диагностике миастении. Важное значение отводят прозериновой пробе, основанной на введении антихолинэстеразных (АХЭ) препаратов, блокирующих активность ацетилхолинэстеразы, в результате чего облегчается передача возбуждения с нерва на мышцу. Если через 15-20 минут после подкожного введения прозерина (2,0 мл 0,05% раствора) отмечаются увеличение силы и уменьшение утомляемости в группах пораженных мышц, проба считается положительной. Большое значение в диагностике миастении имеет стимуляционная миография, основанная на изучении изменений ответа мышцы (М-ответ) при супрамаксимальной стимуляции иннервирующего данную мышцу нерва током различной частоты. При частоте 3 импульса в секунду при миастении отмечается уменьшение М-ответа между первой и пятой реакцией более чем на 10%.
С целью исключения опухоли вилочковой железы (тимомы), а также для определения изменений вилочковой железы (гиперплазия, киста, жировая инволюция) применяются ряд специальных методов исследования: пневмомедиастинография (ПМГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Для исключения тимомы всем больным показано проведение КТ, которая обладает высокими диагностическими возможностями (специфичность 93,3%, чувствительность 94,6%). Наибольшей эффективностью обладает МРТ, исключающая применение ионизирующего излучения, обладающая высокой специфичностью (до 100%) и чувствительностью (96,7%). Меньшими диагностическими возможностями обладает ПМГ (чувствительность — 61,4 %, специфичность — 88,5 %).
Установленная тесная связь миастении с патологическими изменениями тимуса и благоприятный эффект тимэктомии на течение заболевания дают основание большинству исследователей рассматривать оперативное лечение как наиболее патогенентически обоснованный метод терапии, занимающий одно из ведущих мест в комплексном лечении больных миастенией. Об этом же свидетельствует и опыт нашей клиники (4000 операций). Главной задачей предоперационной подготовки является максимально возможная компенсация миастенических расстройств при минимальных дозах АХЭ препаратов.
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием переднего средостения. Опухоль переднего средостения. Тимома.
Магнитно-резонансная томография переднего средостения. Тимома.
Этап видеоторакоскопической операции на вилочковой железе.
Клиники и отделения:
Источник