Симптомы при воспалении почек у взрослых
Автор Роман Григорьев На чтение 9 мин. Просмотров 2.6k. Опубликовано 15.04.2020
Воспаление почек – это группа заболеваний с воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе и самой паренхиме органа. Воспаления (нефриты) вызываются разными факторами. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови и мочи, проходят УЗИ. Нефриты чаще всего развиваются на фоне других заболеваний, поэтому тактика их лечения зависит от первопричины. Воспаление почечной ткани может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери функций почки.
Разновидности и причины нефритов
Нефриты – это большая группа болезней, которые имеют разную этиологию (происхождение) и характер течения. Заболевания почек и мочевыводящих путей могут быть инфекционными или аутоиммунными.
Инфекционный процесс обычно односторонний: воспаление локализуется только в правой или левой почке.
Воспаление лоханки называется пиелонефрит. Аутоиммунные заболевания поражают сразу две почки. Например, люпус-нефрит при системной красной волчанке или гломерулонефрит.
Пиелонефрит
При пиелонефрите воспаляются почечные лоханки (миски). Название происходит от латинского слова «пиелос» – почечная лоханка. Обычно он вызывается бактериями, чаще всего кишечной палочкой (E. coli). Воспаление может быть острым или хроническим.
Пиелонефрит – одно из наиболее частых урологических заболеваний. В основном болеют им женщины.
Факторы, которые повышают риск заболеть пиелонефритом:
- детский возраст;
- женский пол;
- активная половая жизнь;
- беременность и роды;
- гиперплазия простаты у мужчин;
- мочекаменная болезнь;
- новообразования, препятствующие оттоку мочи;
- сахарный диабет;
- пониженный иммунитет;
- аномалия развития мочевыделительной системы.
Часто воспаление лоханки появляется после переохлаждения организма. Еще одна причина – цистит. Если лечить его неправильно, бактерии могут «подняться» в лоханки и вызвать в них воспаление.
Гломерулонефрит
При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки (гломерулы). Гломерула является функциональной, рабочей единицей почки. Ее повреждение ведет к недостаточности органа.
Воспалительный процесс в почках при гломерулонефрите имеет аутоиммунную природу. Это означает, что организм разрушает сам себя. Основной причиной клубочкового нефрита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта бактерия стимулирует организм вырабатывать аутоантитела, которые разрушают собственные почечные клубочки. Поэтому аутоиммунному воспалению обычно предшествует бактериальная инфекция совершенно другой локализации.
От чего бывает гломерулонефрит:
- воспаление легких;
- тонзиллит;
- рожистое воспаление кожи;
- скарлатина.
Также гломерулонефритом можно заболевать после ОРВИ, ветрянки, кори.
Общее переохлаждение не вызывает эту болезнь, но повышает риск заболеть.
Аутоиммунное воспаление может быть острым или хроническим. Также оно может протекать в типичной (бурной) форме или стерто.
Интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) – это воспаление почечных канальцев, не связанное с инфекцией. Болезнь также имеет иммунологическую природу. Характеризуется злокачественным течением, то есть приводит к тяжелым последствиям (почечная недостаточность).
При тубулоинтерстициальном нефрите страдают соединительная ткань почек и почечные сосуды.
Причины ТИН:
- Употребление нефротоксичных веществ и лекарств. Больше половины всех случаев ТИН связано с приемом антибактериальных препаратов и обезболивающих средств (НПВП). Кроме того, к тубулоинтерстициальному нефриту ведет прием тиазидных мочегонных (гидрохлоритиазид), производных барбитуровой кислоты (Корвалол, Барбовал), а также иммуннодепрессантов.
- Системные заболевания. ТИН может быть частью системного воспаления соединительной ткани при саркоидозе, системной красной волчанке, синдроме Шегрена и т.д. Иногда интерстициальный нефрит осложняет течение лимфомы.
- Инфекционные болезни. Тубулоинтерстициальный нефрит вызывают возбудители бруцеллеза, чумы, мононуклеоза, сыпного тифа и других опасных инфекций.
- Неизвестные причины. Иногда установить происхождение ТИН невозможно.
Интерстициальное воспаление быстро прогрессирует, поэтому часто ведет к серьезной почечной недостаточности.
Классификация воспалительных заболеваний почек по протеканию
Нефриты могут протекать в острой либо хронической форме. От формы почечного воспаления зависит не только лечение, но и прогноз заболевания. Хроническое поражение вылечить невозможно, а вот острое воспаление почек поддается терапии. Исключение – тяжелые и злокачественные формы острых нефритов.
Например, острый гломерулонефрит вообще не требует лечения. Он может пройти сам по себе. В то же время хронический гломерулонефрит постоянно прогрессирует и приводит к полному отказу почек.
Симптомы при воспалении почек
Признаки воспаления почек отличаются разнообразием. Одно и то же заболевание может протекать по-разному. Иногда нефритами болеют в бессимптомной форме. Клиническая картина зависит и от характера течения воспаления.
Типичные почечные синдромы:
- Мочевой. Для этого симптомокомплекса характерно уменьшение количества мочи, гематурия (кровь в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и другие лабораторные изменения. При этом нет системных признаков воспаления и других симптомов.
- Нефротический синдром включает протеинурию (потеря больше 3,5 г белка в сутки с мочой), гипопротеинемию (пониженное содержание общего белка в крови), дислипидемию (повышение холестерина в крови) и отеки.
- Нефритический синдром также отличается протеинурией (потеря меньше 3,5 г в сутки) и гематурией. Дополнительно повышается кровяное давление.
Все эти синдромы характерны для разных нефритов.
Также воспалениям свойственны следующие симптомы:
- лихорадка;
- озноб;
- бледность кожных покровов;
- моча цвета мясных помоев или другого неестественного оттенка;
- учащение походов в туалет, боль и рези при мочеиспускании;
- сыпь по всему телу;
- болезненность в поясничной области.
У детей более выражена лихорадка, у взрослых – болевой синдром.
Диагностика
Для диагностики нефритов проводят лабораторные и инструментальные исследования.
Как определить воспаление почек:
- общий анализ мочи с микроскопией;
- анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
- суточная микроальбуминурия;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови и ревмопробы;
- УЗИ почек;
- допплеровское исследование сосудов почек;
- радиоизотопное исследование.
Единственная методика, которая может подтвердить гломерулонефрит или ТИН, – это биопсия почки. Однако из-за высокого риска осложнений и малодоступности ее проводят редко.
Диагноз выставляют по комплексу собранных данных: анамнез, лабораторные и аппаратные исследования.
Как лечить воспаление почек препаратами
Лечение нефритов зависит от их типов и формы. Самое главное – своевременно начать качественную терапию. От этого фактора зависит дальнейший прогноз выздоровления и даже жизни.
Антибиотики
Антибактериальные средства назначаются при инфекционном воспалении в почках. Это основные препараты в терапии пиелонефрита.
Чем лечить воспаление почек, вызванное бактериями:
- Цефалоспорины: Цефтриаксон (аналоги – Эмсеф, Ротацеф, Медаксон), Цефподоксим (Фоксеро, Цефма, Цефодокс), Цефтибутен (Цедекс).
- Фторхинолоны: Ципрофлоксацин (Флапрокс, Ципринол, Ципролет), Левофлоксацин (Левоксимед, Тайгерон, Леваксела).
- Защищенные пенициллины: амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин).
- Аминогликозиды: Гентамицин (Гентамицин-Сандоз, Хитозан-Гента).
Курс антибиотикотерапии подбирает врач. Обычно длительность составляет 5-10 дней при неосложненном пиелонефрите, несколько недель – при осложненном.
Уроантисептики
Чтобы лучше очистить лоханки от бактерий, в комплексе с антибиотиками назначают уроантисептики.
Уросептики для очищения почек от патогенных микроорганизмов:
- хинолоновый ряд: Палин, Уросепт;
- нитрофураны: Фурамаг, Урофурагин, Фурадонин.
Также хорошо помогает ряд растительных уроантисептиков: Канефрон Н, Тринефрон, Уролесан.
Спазмолитики и обезболивающие
Инфекционное воспаление в почках обычно сопровождается сильными болями.
Поскольку анальгетики противопоказаны из-за их высокой нефротоксичности, назначают спазмолитики.
Хорошо помогают Платифиллин, Папаверин, а также Дротаверин (Но-Шпа). Они снимают спазм гладкомышечной мускулатуры, убирают боль и улучшают отток мочи.
Препараты для растворения камней
Не все конкременты можно растворить с помощью лекарственных средств. Поэтому необходимость их назначения определяет уролог/нефролог.
Лекарства для растворения камней в почках:
- Аллопуринол;
- цитрат калия;
- Блемарен;
- Ксидифон;
- Пролит;
- Холестирамин;
- Тиопронин;
- Уралит-У.
Чтобы вылечить мочекаменную болезнь лекарствами, нужно определиться с типом конкрементов. Лучше всего поддаются консервативной терапии оксалаты и ураты.
Другие лекарства
При гломерулонефрите назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). Эти лекарства снимают аутоиммунное воспаление в почечных клубочках. Также используют цитостатики (Циклофосфамид).
Если интоксикация сильная, проводят инфузионную терапию (капельницы с глюкозой, раствором Рингера). При высоком почечном давлении назначают ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл, Эналаприл).
Хирургическое лечение при воспалении почек
Операции на почках делают при нефролитиазе и новообразованиях. К основным показаниям относится затруднение оттока мочи и риск метастазов при злокачественных опухолях. Всегда удаляют коралловидные камни.
Трансплантация почки также является хирургическим методом лечения. Она нужна при отсутствии почечной фильтрации на терминальной стадии недостаточности.
Диета и питьевой режим
При неосложненных заболеваниях почек назначают обильное щелочное питье. Нужно пить при воспалении отвар из сухофруктов, зеленый чай, минеральные воды (Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова). При нарушении почечной фильтрации обязательно контролируют объем выпитой и выделенной жидкости, чтобы избежать отеков.
Диета – важная составляющая лечения почек. Поэтому она назначается одновременно с основным лекарственным курсом.
Что можно есть при воспалении почек:
- овощи;
- фрукты;
- крупы;
- ягоды;
- хлеб;
- растительные масла;
- молочные продукты.
Запрещено употреблять поваренную соль, животный белок (мясо, яйца), жирные продукты, консервы.
Как снять воспаление почек в домашних условиях
Народные методы лечения должны применяться в комплексе с основной терапией и только при согласовании с лечащим врачом. Фитотерапия показала хорошую эффективность в лечении урологических болезней.
Как снять воспаление в почках быстро и эффективно с помощью народных средств:
- Настой березовых почек. Горсть березовых почек залить стаканом кипятка. Наставить 1 час. Процедить и остудить. Пить по трети стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 10 дней.
- Настойка ягод можжевельника. 100 г свежих или сушеных ягод можжевельника залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней в темном прохладном месте. Принимать по 1 ч.л. настойки, предварительно разведенной в стакане теплой минеральной воды. Курс лечения – 10-14 дней.
- Липовый чай. Лучше всего готовить чай в термосе на весь день. На две горсти липы добавить 1 л кипятка. Настаивать полчаса. После чего процедить и перелить в термос. Пить в горячем виде по 1 стакану 3 раза в день вместо чая.
- Настой пол-палы. 1 ст.л. травы на 1 стакан кипятка. Настаивать 15-20 минут. Процедить и остудить. Пить по трети стакана 3 раза в день за 1 час до еды через соломинку.
Фитонциды трав хорошо снимают воспаление, а также убивают патогенные микроорганизмы в почках.
Опасные последствия нефритов
Прогноз и осложнения ренального воспаления зависят от множества факторов: начиная типом болезни и заканчивая своевременностью оказания медицинский помощи.
Пиелонефрит может осложниться сепсисом, острой задержкой мочи, а также гнойным расплавлением почки. Иногда после перенесенного лоханочного воспаления формируются абсцессы в паренхиме органа.
Опасность воспаления почек у человека при гломерулонефрите и ТИН заключается в высоком риске прогрессирования. При этих болезнях стоит опасаться почечной недостаточности, инсультов и отслоения сетчатки.
Терминальная стадия почечной недостаточности является показаниям к гемодиализу и пересадке почек.
Патологии почек очень опасны. Поэтому обращайте внимание на любые отклонения в анализе мочи, крови и в общем самочувствии.
Источник
Нефрит – воспаление тканей почек. Способствует его возникновению множество причин – болезни системы мочевыделения, инфекционные, гормональные и другие заболевания.
Лечение воспалительного процесса в почках индивидуально, оно назначается в зависимости от степени проявления симптомов. Рекомендации врача основываются на результатах диагностики. В некоторых случаях данное заболевание может приобрести хронический характер.
Что такое нефрит
Нефрит – это воспаление почек, возникающее в чашечно-лоханочном аппарате, канальцах, клубочках или сосудах органа. Чаще всего он возникает у женщин – это связано с анатомическим строением половых органов и системы мочевыделения.
Нефрит может развиваться не только у взрослых – его развитию у детей могут способствовать инфекционные заболевания или переохлаждение.
В зависимости от причины воспаления почек заболевание называется по-разному. Существует несколько их типов, но все они обладают схожими симптомами. Дифференцировать тип нефрита можно только путем диагностики.
Классификация
Воспалительный процесс в почках классифицируется по виду, течению и происхождению заболевания. Основные формы недуга:
- Пиелонефрит. Один из самых распространенных видов болезни. Встречается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Характеризуется воспалением паренхимы, чашечек и лоханок. Является следствием инфекционного заболевания, поразившего органы мочевыделительной системы. Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, боль в поясничной области, тошноту и повышенную температуру.
- Гломерулонефрит. При его возникновении воспалительный процесс присутствует в клубочках и почечных канальцах. Гломерулонефрит может представлять собой аутоиммунное заболевание. Характерные признаки болезни – слабость, нарушение стула, сухость во рту. Может спровоцировать хроническую недостаточность данных органов.
- Интерстициальный. Поражает канальцы и промежуточные ткани. Чаще всего возникает в результате заражения вирусами или бактериями, отравления токсическими веществами. Считается одним из наиболее опасных заболеваний, так как подавляет почечную функцию, приводит к увеличению размера органа. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно и точно установить вид нефрита и назначить соответствующее лечение.
- Шунтовый. Аутоиммунное заболевание, при котором происходит скопление антител и лимфоцитов около почечных клубочков, нарушается процесс мочевыделения. В некоторых случаях на его фоне развивается поражение суставов – артрит.
- Лучевой. Воспаление почечных канальцев при данном виде нефрита возникает вследствие ионизирующего облучения. Пораженные ткани постепенно подвергаются атрофии, что приводит к нарушению функций органов. Сопровождается повышенным давлением и слабостью.
Классификация форм по течению болезни:
- Острая. Характеризуется внезапным проявлением сильных симптомов. Возникает при первичном поражении или является состоянием обострения хронической формы.
- Подострая. Имеет те же симптомы, что и острая форма, но отличается более медленным развитием заболевания.
- Хроническая. Развивается после предыдущей стадии, может протекать бессимптомно. Такое длительное вялотекущее воспаление почек постепенно разрушает орган, в некоторых случаях приводя к его полной дисфункции. При данной форме нужна регулярная поддерживающая терапия.
Виды нефрита по происхождению:
- Первичный – развивается вследствие переохлаждения организма или инфекционных заболеваний.
- Вторичный – является осложнением других болезней.
По локализации:
- Очаговый – воспалительный процесс затрагивает отдельные участки органа.
- Диффузный – полное поражение клубочков, влекущее за собой их разрушение.
По распространению:
- Односторонний – воспалена только одна почка – правая или левая.
- Двухсторонний – характеризуется воспалением обеих почек одновременно.
Причины
Частой причиной возникновения воспаления почек является инфекция. Она попадает в данный орган через мочевыделительную систему или заносится с лимфой или кровью. В таком случае диагностируется пиелонефрит.
Возбудителями такого воспаления почек могут быть вирусы, грибки, трихомонады, стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, микоплазмы и хламидии.
Они могут присутствовать в организме, активизируясь при снижении иммунитета и способствуя возникновению воспалений различных органов – такой вид поражения называется эндогенным. Экзогенная инфекция проникает в организм из внешней среды.
Такое воспаление почек нередко спровоцировано заражением после незащищенного полового акта или при недостаточной личной гигиене.
Другие причины воспаления почек:
- переохлаждение организма – провоцирует резкое падение иммунитета;
- нарушения гормонального баланса – сопровождаются сбоями в работе многих систем организма;
- гинекологические воспалительные или инфекционные заболевания;
- инфекционные болезни – грипп, ОРВИ, сифилис – почки могут воспаляться в результате осложнения или тяжелого течения указанных заболеваний;
- рак – нефрит возникает при сниженном иммунитете или распространи метастазов;
- отравление тяжелыми металлами;
- аутоиммунные процессы;
- нарушения функционирования сосудов – воспаление почек бывает при нарушении кровообращения;
- генетическая предрасположенность – почки воспаляются с большей вероятностью, если аналогичные заболевания диагностированы у близких родственников;
- наличие камней – их выход или движение провоцирует развитие нефрита;
- другие почечные заболевания;
- алкоголизм.
В некоторых случаях причин возникновения нефрита может быть несколько. При вторичном виде воспаления необходимо назначать лечение для основного заболевания – только после его полного устранения возможна нормализация работы данных выделительных органов.
Симптомы
Первые признаки воспаления почек варьируются в зависимости от остроты протекания заболевания. Чаще всего ими являются тянущие и давящие боли в области поясницы, нарастающие по мере ухудшения состояния.
Эти ощущения могут сопровождаться прострелами в спине. Параллельно при появлении заболевания почек повышается температура, появляется озноб, частое мочеиспускание, тошнота и слабость. Общее состояние пациента — как при простудном заболевании.
Именно поэтому первые признаки воспаления почек часто остаются незамеченными. При этом нефрит прогрессирует, переходя в хроническую форму. Последняя развивается как следствие неправильного лечения.
Характеристика основных симптомов:
- Температура. При остром воспалении почек резко повышается – это свидетельствует о наличии инфекции в организме, требующей незамедлительного лечения. Состояние больного в этом случае близко к лихорадочному, появляется потливость и головокружение. При хроническом воспалении почек температура может незначительно повышаться или оставаться в пределах нормы – этот симптом сигнализирует о вялотекущем процессе. Иногда такое состояние сопровождается слабостью и незначительными болями.
- Болевые ощущения. Эти симптомы варьируются в зависимости от локализации воспаления почек. При поражении правого органа боль в соответствующей области во время острой фазы схожа с проявлениями аппендицита или холецистита. Воспалительные процессы в правой почке развиваются быстрее, чем в левой, поэтому интенсивность ощущений может быстро нарастать. При воспалении левой почки симптомы следует дифференцировать с симптомами болезней селезенки, коликами. Независимо от местоположения очага боли усиливаются при надавливании и сопровождаются другими основными симптомами нефрита. Если воспалились обе почки, то болевые ощущения могут проявляться с разной интенсивностью.
- Моча. При воспалении почек изменяется моча – она становится темной, мутной, присутствуют прожилки крови. Ее цвет варьируется от светлого до темного коричневого или красноватого. Часто в ней появляется осадок, в ее толще могут плавать хлопья – это свидетельствует о наличии эритроцитов и лейкоцитов. Больше всего выделение крови в моче проявляется по утрам – после пробуждения ее цвет темнее, чем в другое время суток. По ее оттенку, частоте мочеиспусканий и сопутствующим симптомам можно определить, насколько сильно воспалились почки.
- Другие признаки. Параллельно с повышением температуры и болевыми ощущениями присутствуют другие симптомы почечного воспаления – общая слабость, апатия, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула, жажда, бледность кожи, повышение кровяного давления, плохое состояние волос и ногтей. Пиелонефрит у взрослых может проявляться такими симптомами, как зуд и раздражение половых органов, жжение при мочеиспускании – это свидетельствует об инфекционном характере воспаления почек.
У детей при заболевании почек наблюдаются аналогичные симптомы болезни – повышение температуры, вялость, слабость, отсутствие аппетита, боли в пояснице.
Недуг у ребенка проявляется после гриппа и простуды, риск его возникновения возрастает при генетической предрасположенности. Детей, переболевших до 7 лет, необходимо поставить на диспансерный учет.
У беременных женщин нефрит может вызвать осложнения, в том числе при родах. Обычно он является следствием цистита, лечение которого затруднено в период вынашивания ребенка. Вторая по распространенности причина – обострение хронической формы болезни.
Воспаление может развиваться как с одной стороны, так и с обеих. Данное заболевание может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.
Диагностика
Диагностика воспаления почек включает следующие исследования:
- общие и биохимические анализы крови и мочи;
- УЗИ больного органа;
- МРТ или КТ;
- ангиография почечных артерий.
По результатам данных анализов можно определить степень поражения почек, возможную причину заболевания. По анализам крови выявляются нарушения в их работе. С помощью инструментальных методов определяется локализация поражения тканей, выявляются возможные дегенеративные процессы.
Осложнения
При отсутствии лечения воспаление тканей почек может спровоцировать боль в мышцах, интоксикацию всего организма пациента, сильную отечность, скопление жидкости в некоторых органах, почечную недостаточность.
Все это существенно ухудшает качество жизни и состояние больного. Такое течение патологии может привести к летальному исходу. Именно поэтому необходимо своевременное лечение, предотвращающее осложнения и дальнейшее распространение инфекции из почек.
Лечение
Для того чтобы вылечить воспаление почек, следует назначить комплексное лечение. Пр этом используют группы препаратов с различным действием, направленным на устранение симптомов и причин болезни.
Медикаменты при нефрите:
- антибиотики – необходимы при инфекционном воспалении почек;
- диуретики – уменьшают реабсорбцию солей, ускоряют образование мочи;
- препараты кальция – нормализуют работу сосудов и обменные процессы;
- антигистаминные средства;
- средства, улучшающие почечное кровообращение;
- глюкокортикостероиды – подавляют воспалительный процесс;
- иммуностимуляторы – повышают защитные способности организма;
- лекарства для снижения артериального давления;
- цитостатики – назначаются при опухолях;
- комплексы витаминов – улучшают иммунитет.
Перед тем как лечить воспаление почек у взрослых, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к конкретным медикаментам.
Курс терапии следует пройти полностью – при преждевременном прекращении приема антибиотиков или лекарств от воспаления лечение будет неэффективным. В этом случае может развиться хроническая форма нефрита.
Если внезапно воспалилась почка, можно выпить только ранее назначенные средства для снятия симптомов. Затем следует обратиться к врачу для корректирования дозировки и вида медикаментов. В противном случае при неправильном лечении может пойти обострение воспаления почек.
Чтобы ускорить выздоровление, необходимо правильно питаться. В дополнение к лечению воспаления почек следует соблюдать диету.
Из рациона нужно исключить соленое, маринованное, копченое, специи, конфеты, кондитерские изделия, жирное мясо, сыр, ржаной хлеб.
Количество соли следует резко ограничить. Рекомендуется употреблять 2-3 литра жидкости в день, дыню и арбуз в умеренном количестве, так как они обладают хорошим мочегонным эффектом. При соблюдении такого рациона состояние пациента значительно улучшается за счет снижения нагрузки на выделительные органы.
Если воспалились почки, то их можно лечить народными средствами. Это следует делать только с разрешения врача.
Наиболее эффективные народные методы лечения – это употребление отваров трав. Для этого подходят ромашка, алтей, календула. Они снимают воспаление и боль. Отвар из кукурузных рылец способствует избавлению от отложений в выделительных органах.
Профилактические меры
Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил. Для этого в обязательном порядке следует избегать переохлаждения, не сидеть на холодных поверхностях, разнообразно питаться и не злоупотреблять лекарственными средствами.
Особенно это важно при хронической форме заболевания или во время беременности. Кроме того, необходимо своевременное лечение любых болезней – это поможет сохранить здоровье и избежать различных осложнений, в том числе нефрита.
Источник