Симптомы и признаки воспаления седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – неприятность, которая может произойти неожиданно или быть спровоцирована различными факторами. В любом случае заболевание мешает привычному ритму жизни. Недуг ишиас, симптомы и лечение которого будут рассмотрены подробно в данной статье, чаще всего его диагностирует у людей старше 30 лет.
Общие сведения
Неблагоприятные условия труда, пренебрежение заботой о своем здоровье, беременность: все это может стать предпосылкой к развитию защемления или воспаления седалищного нерва. Вред нашему здоровью наносит также сидячая работа, если она не чередуется с физическими нагрузками. Этот фактор также частая причина ишиаса.
Для понимания, что это такое ишиас, обратимся к некоторым фактам из анатомии. Являясь самым крупным и длинным нервом, седалищный нерв спускается от пояснично-крестцовой области, иннервируя коленный и тазобедренный сустав. Доходя до колена, он разделяется на большой берцовый и малый берцовый нервы.
Причины воспаления
Повредить крупнейший нерв в организме не так просто ведь он расположен очень глубоко в теле человека. Но тем не менее это происходит довольно часто. Защемить нерв можно как справа, так и слева. Причинами ишиаса являются:
- Инфекции.
- Переохлаждения.
- Отравления.
- Травмы физические.
- Патологии позвоночника.
Оперативное вмешательство, когда происходит сдавление опухолью, попадание инородного предмета в нерв либо отравляющего вещества.
Ишиас может проявиться как посттравматический синдром, например, при сильном ушибе. Из-за поражения или воспаления нервных окончаний, у больных возникает проблема с движениями нижних конечностей. Они не могут выполнять привычные действия.
Степени ишиаса:
Острая.
После травмы или резких изменений состояния позвоночника. Именно в этом случае происходят опасные приступы, когда больной сам не может дойти до врача.
Мягкая.
Характеризуется в основном тем, что развивается постепенно, из хронических заболеваний.
Иногда люди не замечают развитие ишиаса, списывая периодически возникающие боли и дискомфорт на проявление усталости. Человек не меняет привычный образ жизни, продолжая работать в прежнем режиме, нагружая поясницу. Но заболевание при этом прогрессирует.
Психосоматика болезни связана с тем, что человека поражает страх за будущее, за свое имущество и блага. Он боится стресса, который может произойти из-за потерь. Такая тревога сказывается на здоровье.
Беременность и ишиас
Защемление седалищного нерва при беременности обосновано. Это бывает, если плод слишком тяжелый и давит на близлежащие органы. Причиной болезни могут быть и излишние килограммы будущей матери. Поэтому женщинам рекомендуется придерживаться диеты для беременных.
Симптомы заболевания
Заболевание ишиас, симптомы которого выражены довольно ярко, характеризуется в первую очередь болью. Она может быть как сильной, так и ноющей, сопровождаться покалыванием и онемением.
В основном боли резкие, простреливающие, приступообразные. Некоторым пациентам подобные ощущения напоминают удары ножом или током, настолько они сильны, терпеть их невыносимо. Ноющие боли более характерны для развивающегося заболевания, причиной которого служат инфекции.
Боль пациентом ощущается в разных местах: бедре, ягодице, пояснице, голени, подколенной ямке. Обычно она спускается по ходу нерва.
Часто пострадавший не может разогнуться, что при наклоне сделать легче. На ногу, где поражен седалищный нерв, больно опираться. Трудно проявлять даже небольшую физическую активность.
Для ишиаса характерно появление отека и покраснения в поврежденной области, а также повышение температуры тела до 38 градусов. Нужно отметить, что слабость, онемение, ощущение «бегающих мурашек» в болезненном месте может сохраняться годами.
Несмотря на сильные боли, некоторые люди долго терпят боль. Но врачи советуют не дожидаться всех проявлений ишиаса, не затягивать с лечением, а обращаться за помощью даже при малейшем дискомфорте. Ведь болезнь не только снижает качество жизни, но и может быть чревата краткосрочными и отдаленными последствиями.
Диагностика
Проблема диагностики заключается в том, что ишиас легко спутать с растяжением или перенапряжением мышц. При таких поражениях возникают болевые ощущения похожего характера.
Первоначально проводят осмотр. Основополагающим для определения ишиаса является болевой синдром. Он часто является единственным проявлением ишиаса.
Методом пальпации врач оценивает состояние мышц. Этим способом возможно определить есть ли мышечные спазмы. Также станет понятно, если имеют место нарушения кожной чувствительности.
Для недуга характерно проявление снижения определенных рефлексов, таких как ахиллового сухожилия и коленного рефлекса. Слабость в мышцах голени и стопы наружной стороны правой или левой ноги — также частый признак ишиаса.
Еще один распространенный способ определить защемление или воспаление седалищного нерва – согнуть ногу пациента в бедре и колене (в положении лежа). Если при этом конечность попытаться направить внутрь, пациенту становится больно в районе пояснично-крестцового отдела. Это метод имеет название метод Ласега.
Для диагностики заболевания применяют МРТ позвоночного отдела, а также рентген. Рентгенография позволит выявить причину заболевания, если ей стал остеохондроз или радикулит. Часто ишиас – последствие остеохондроза. Но бывает, что причина кроется в таких заболеваниях как грыжа межпозвоночных дисков, опухоли или таких болезнях, как, к примеру, ВИЧ. В этом случае врач назначит МРТ.
Методы лечения
Грамотное лечение ишиаса – то, чем нельзя пренебрегать при первых признаках болезни. Но к какому врачу обращаться, если есть подозрение на ишиас? Как лечить заболевание определяет специалист невролог. Но это может сделать и терапевт. Также нелишним будет обратиться за помощью к мануальному терапевту. Комплексный подход к лечению позволит избавиться от недуга быстро.
Если боли беспокоят уже давно, назначаются консультации сосудистого хирурга и ревматолога. Также врач должен обратить внимание на сопутствующие заболевания, например, диабет. В этом случае характер лечение может быть изменен.
Перед тем как доктор выпишет лечение, нужно до него добраться, а при остром приступе ишиаса это не всегда возможно. Простреливающие боли могут застать врасплох. Важно знать, что делать в таких случаях, и какие медикаменты должны быть дома.
Первая помощь
- Ограничить движения.
- Лечь на твердую поверхность. Если рядом есть люди, нужно заручиться их помощью. Важно разгрузить спину. Под ноги нужно подложить подставку либо подушку.
- Обернуть спину теплым платком или шарфом область поясницы.
- Выпить обезболивающий препарат.
Какие лекарства придут на помощь при ишиасе.
Спазмолитики
Препараты «Найз», «Ношпа», «Спазмалгон», «Брал» помогут уменьшить боль или вовсе ее ликвидировать.
Антигистаминные препараты
Способствуют обезболиванию, воспрепятствуют раздражению на коже, а также успокоят. Это «Супрастин», «Зиртек».
От отеков рекомендуется «Фуросемид». Однако в период обострения препарат принимать не следует.
Противовоспалительные препараты
Существуют в виде мазей, таблеток. Ишиас зачастую имеет воспалительную природу, поэтому назначение таких лекарств оправдано. К ним относятся «Диклофенак», «Вольтарен».
Лечение защемления седалищного нерва состоит из 3х этапов
- Терапия лекарствами.
- ЛФК, массаж, мануальная терапия.
- Физиопроцедуры, рефлексотерапия.
- Медикаментозное лечение
В первую очередь врач пропишет лечение медикаментами, которые снимут болевой синдром. Это нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые из них можно купить без рецепта (например, «Аспирин»), другие отпускаются только по назначению врача («Толектин», «Мотрин», «Мовалис»). Прописываются и миорелаксанты, оказывающие расслабляющий эффект («Диазепам», «Сирдалуд»).
Антибиотики выписывают в том случае, если болезнь появилась из-за какой-либо инфекции. Чаще назначают таблетки с широким спектром действия. Сколько по времени их нужно пить определит врач.
Иногда в терапии применяют стероиды, но только в случае, если лечение нестероидными средствами не подействовало. Процедура проводится с помощью инъекций опытным врачом.
В самом крайнем случае может быть назначено лечение препаратами, содержащими опиум и морфий. К такой практике прибегают только при самой тяжелой стадии болезни.
Чтобы укрепить организм врачи рекомендуют принимать витамины и витаминные комплексы.
- Витамины группы B (B1, B2, B3). Они способствуют уменьшению боли.
- Витамин С, Е обладает противовоспалительным действием.
- Укрепляет кости витамин D.
- Для костной ткани полезно принимать кальций, магний, медь, фосфор, селен.
- Медикаменты прописываются в острую фазу заболевания, после нейтрализации болей, связанных с ишиасам, можно приступить к расширению лечения.
ЛФК, массаж, мануальная терапия
Мануальная терапия — прерогатива опытного специалиста по назначению лечащего врача, который имеет специальный диплом.
Занятия по лечебной физкультуре должны проводиться по следующим правилам:
- Не нужно переусердствовать в совершении упражнений. Движения должны быть плавными, медленными.
- Нагрузку следует увеличивать постепенно. Начать следует с самых простых упражнений.
- Как выполнять те или иные движения, научит инструктор ЛФК.
Массаж считается наиболее безопасным методом лечения. Он бывает разных видов:
- лечебный (баночный, точечный);
Благоприятно воздействует на позвоночник, на нервную систему, назначается и при профилактике неврита
- расслабляющий (рекомендуют в основном при появлении острой боли).
Физиопроцедуры, рефлексотерапия
Среди физиотерапевтических процедур назначается:
- УВЧ;
- лечение парафином;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
Магнитные волны, тепло и ток помогают снять отеки, способствуют улучшению кровообращения.
Рефлексотерапия представляет собой воздействие на определенные точки. Разновидность процедуры — иглоукалывание.
Широкое распространение в борьбе с ишиасом получили аппликаторы Лепко и Кузнецова. Они являются неплохой альтернативой иглоукалыванию. Находящие на их поверхности шипы воздействуют на биологически активные точки. Однако, несмотря на эффективность людям с высоким порогом чувствительности их применение может доставить боль и дискомфорт. Изделия продаются в виде ковриков, валиков, поясов.
Внешний вид аппликатораРаспространенные рецепты народной медицины
- Ванны (Рекомендуются для общего укрепления иммунитета, расслабления мышц. Популярны хвойные ванны).
- Компрессы (Популярен компресс с мякотью черной редьки и из ржаного теста, а также из капустного листа).
- Растирание больного места с помощью барсучьего или медвежьего жира, а также растирание скипидаром.
- Для остановки воспалительного процесса рекомендуют отвары ромашки, берёзовых почек, конского каштана.
- Терапия нагретыми камнями (альтернатива лечения парафином).
- Баня (нужно парить больное место березовым веником).
Физические упражнения при защемлении седалищного нерва
Физические упражнения, как и народные способы лечения нерва, рекомендованы на стадии реабилитации. В это время важна регулярность нагрузок. Но в то же время они не должны быть большими.
Хороший комплекс упражнений для восстановления активности конечностей после ишиаса представлен Бубновским. Это упражнения «велосипед», полуприсед с опорой, вращение бедрами. Существует даже тренажер Бубновского, на котором можно заниматься с инструктором.
Важно! После наступления улучшений, нельзя резко прекращать упражнения. Профилактические мероприятия нужно делать каждый день. Пусть это будет хотя бы элементарная зарядка.
Запреты
Некоторые вещи делать при ишиасе не рекомендуется.
- Важно понимать — то, что назначается врачом в период ремиссии (то есть, когда пациент пошел на поправку), нельзя делать в момент обострения заболевания. В это время нужно соблюдать постельный режим.
- При лечении ишиаса не рекомендуется спать на мягком матрасе, он должен быть средней жесткости.
- Заниматься самолечением на первой стадии болезни. Методы терапии должен обязательно скорректировать врач.
- Беспорядочно питаться. Рацион должен содержать необходимые витамины. На период лечение рекомендовано диетическое питание.
Последствия ишиаса
Восстановление седалищного нерва в основном проходит успешно. На это направлен целый комплекс терапевтических мероприятий. Часто заболевание удается вылечить надолго и даже навсегда.
Если нерв повреждён не сильно, выздоровление наступает через пару недель, при этом не нарушается двигательная активность. Если происходит сильный ушиб, его последствием может быть кровоизлияние, при котором поражается внутренняя оболочка нерва.
Однако бывают более серьезные случаи, когда защемление приводит к опасным осложнениям. Это случается чаще всего тогда, когда болезнь запущена. Если дело дошло до разрыва нерва, уже сложно что-то сделать для восстановления его работы. Происходит гибель нейронов, распад миелиновых волокон. Вскоре начинают атрофироваться и мышцы. Самые тяжелые случаи поражения нерва могут привести к инвалидности.
Профилактика заболевания
Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, полезна растяжка позвоночного столба и его систематическое укрепление. Для поддержания правильного положения позвонков, нужно делать специальный комплекс упражнений. А также:
- контролировать осанку, делать упражнения для ее укрепления; полезна йога, гимнастика;
- если у вас сидячая работа, необходимо периодически делать зарядку; а в свободное от работы время побольше ходить;
- следить за условиями труда (сквозняки, а также опасности, которые могут повлечь травмы – негативные факторы, угрожающие здоровью);
- спать на матрасе средней жесткости;
- вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание (не переедать), спорт, физкультура.
Пациенты, страдающие от ишиаса, преимущественно люди преклонного возраста. Однако болезнь может настигнуть любого. Временить с лечением не стоит, чтобы не усугубить ситуацию. А чтобы проблемы с седалищным нервом не появлялись в вашей жизни и не застали врасплох, достаточно просто следить за здоровьем и делать зарядку.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Седалищный нерв один из самых длинных и крупных в человеческом организме. Образуясь из корешков поясничного и крестцового отдела спинного мозга, он проходит через таз, по задней поверхности ноги и заканчивается мелкими ветвями на стопе. Воспаление седалищного нерва частое неврологическое заболевание, приводящее при несвоевременном лечении к инвалидности.
Анатомия
На всём своём седалищный нерв проходит через ряд узких туннелей:
отверстия в позвонках;
грушевидное отверстие в малом тазу;
между крупными мышцами ноги.
Такое расположение защищает нерв от различных травм, но, в тоже время, создаёт предпосылки для его ущемления.
Эти анатомические особенности создают предпосылки, при воспалении седалищного нерва и его сдавлении, к развитию компресионно-ишемического синдрома.
Причины
Причины воспаления седалищного нерва. — Ущемление может происходить на разных уровнях:
- Позвоночник:
остеохондроз с разрастанием краевых остеофитов;
спондилолистез с ущемлением корешка;
компрессионный перелом поясничных позвонков;
травмы позвоночника.
Все эти причины приводят к сдавлению корешков, образующих седалищный нерв, вызывая его повреждение и воспаление.
- Малый таз:
синдром грушевидной мышцы;
травмы таза;
новообразования в малом тазу, сдавливающие нерв.
Наиболее частой причиной из перечисленных, является синдром грушевидной мышцы. Он выявляется в половине случаев ишиаса и связан с рефлекторным спазмом грушевидной мышцы, возникающим при компрессии нервных волокон седалищного нерва.
- Нога:
травмы;
диабетическая невропатия;
алкогольная невропатия;
ВИЧ;
герпес.
Воспаление седалищного нерва – это не отдельное заболевание, а лишь патологический синдром, являющийся следствием одного из вышеперечисленных заболеваний.
Симптомы
Боль
Болевой синдром при ишиасе вариабелен и зависит от степени сдавления и уровня на котором это сдавление произошло. Нюансами, связанными с уровнем компрессии, должен разбираться лечащий невролог.
Общей особенностью болевого синдрома является:
боль от ноющей до резкой стреляющей, жгучей, нестерпимой;
боль локализуется в пояснице, ягодице, задней поверхности ноги, отдаёт в стопу и пальцы.
Боль может быть локальной, только в одной части тела, но, чаще всего, она распространяется по всей ноге.
Нарушение движения и чувствительности
Чувствительные нарушения проявляются онемением в ноге, чувством покалывания, жжения.
Нарушение движения в тазобедренном, коленном и голеностопном суставе говорят о повреждении двигательных волокон нерва.
Двигательные и чувствительные нарушения при воспалении седалищного нерва свидетельствуют о серьезном его повреждении, а порой и необратимом. Именно эти симптомы становятся причиной развития инвалидности.
Нарушение функции тазовых органов
Связаны с нарушением нервной регуляции сфинктеров мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Проявляются:
недержание мочи;
задержка мочи;
недержание кала;
запоры.
Появление этих симптомов свидетельствует о крайне неблагоприятном и необратимом повреждении седалищного нерва.
Трофические нарушения
Нарушение нервной регуляции в мышцах и сосудах ноги при ишиасе приводят к развитию:
трофических язв на стопах и голенях;
нарушению роста ногтей и волос;
перемежающей хромоте;
атрофии мышц.
Трофические язвы плохо поддаются лечению и, зачастую, требуют хирургической обработки и кожной пластики язвенного дефекта. Перемежающая хромота проявляется в виде резкой боли в ногах при хождении, заставляющей периодически останавливаться и отдыхать.
Невролог, при подозрении на воспаление седалищного нерва, обязательно проверяет сухожильные периферические рефлексы, которые снижаются при этом заболевании, и специфические симптомы (Лассега, Боне, Виленкина и другие).
Причиной атрофии мышц является нарушение их нервной регуляции и выключение из ходьбы. Мышца, не испытывающая нагрузку, всегда атрофируется.
Диагностика
Диагностика воспаления седалищного нерва складывается из характерных симптомов и результатов неврологического осмотра.
Для уточнения локализации процесса используются:
рентген позвоночника в различных проекциях;
рентгеновская томография;
ультразвуковое исследование.
Все эти методы позволяют уточнить уровень и степень сдавления нервных волокон.
Также применяются для диагностики лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, исследование на ВИЧ, герпес. Они позволяют выявить признаки воспаления и возможные причины заболевания.
Лечение
Ключевым моментом в лечении ишиаса является определение и целенаправленная терапия заболевания его вызвавшего.
Далее будут рассмотрены общие принципы лечения воспаления седалищного нерва, которые подходят для всех уровней его повреждения.Но (читай выше) не являются ключевыми!
Режим
При воспалении седалищного нерва показан строгий постельный режим на жёстком матрасе.
Физиотерапевтическое лечение
Для лечения ишиаса применяются электрофорез и фонофорез с местными анестетиками и гормонами.
Массаж и мануальная терапия
Применяются на стадии улучшения, как дополнительные методы лечения.
Мануальная терапия эффективна кода причиной ишиаса является остеохондроз, спондилоартроз и спондилолистез.
Лечебная гимнастика
Также в комплексном лечении даёт свои положительные результаты.
Применять можно только на этапе выздоровления.
Лекарства
Препаратами выбора для купирования боли в неврологии являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак, нимессулид, целекоксиб, мелоксикам, кеторолак). Эти препараты применяются как для приёма внутрь, так и для местного лечения, в виде мазей.
В случае недостаточного эффекта от их приёма, возможно однократное либо коротким курсом назначение наркотических аналгетиков (трамадол, промедол).
Для снятия рефлекторного спазма с поясничных мышц и запирательной мышцы применяются миорелаксанты центрального действия (баклофен, мидокалм, сирдалуд).
Витамины группы В (В1,В6,В12) улучшают нервную проводимость по повреждённым волокнам.
Для улучшения кровоснабжения нерва используются сосудистые препараты и спазмолитики (пентоксифиллин, галидор).
Нейротрофические препараты (актовегин, церебролизин) способствуют восстановлению нервных волокон в зоне повреждения.
Применение препаратов с антигипоксантным действием (эмоксипин) также даёт свои положительные результаты.
При диабетических поражениях седалищного нерва эффективно применение препаратов тиоктовой кислоты (тиогамма, тиоктацид).
Глюкокортикостероиды применяются для снижения отёка седалищного нерва. Возможно их введение прямо к зоне повреждения с помощью инъекций или электрофореза.
Хирургическое лечение
Применяется как крайняя мера при возникновении двигательных нарушений в ноге и нарушениях функции тазовых органов.
Опухоли малого таза, сдавливающие седалищный нерв, также подлежат хирургическому удалению.
Народные методы
Из народных методов хотелось бы отметить только один, достаточно безопасный и эффективный, – баня.
При инфекционных поражениях седалищного нерва баня категорически противопоказана.
А вот при радикулите и синдроме грушевидной мышцы, горячая вода, пар и веник прекрасно расслабляют спазмированные мышцы. Жаль, только ненадолго.
Профилактика
- Избегать резких осевых нагрузок на позвоночник. Так как это может спровоцировать образование грыжи межпозвоночного диска или смещение поясничного позвонка, что приведёт к ущемлению корешков, образующих седалищный нерв.
- Тренировка мышц спины и брюшного пресса. Мышечный каркас препятствует смещению и излишней подвижности позвонков.
- Избегать переохлаждения спины, ягодиц и бёдер.
- Отказаться от алкоголя и курения. Так как оба этих фактора повреждают волокна седалищного нерва.
Источник