Симптом при воспалении эрозии

Что подразумевают под воспалительным процессом?

Эрозия (лат. «разъедание») – это хронический воспалительный процесс в области шейки матки. Характеризуется наличием ранки или язвочки на шейке матки. Различают 2 вида эрозии:

1. Истинная. Собственно эрозия с воспалённой и кровоточащей поверхностью. Диагностируется крайне редко, поскольку в большинстве случаев заживает в течение 2 недель.
2. Эктопия. Псевдоэрозия. Развивается как следствие истинной эрозии, когда заживление происходит патологическим путём. В этом случае клетки плоского эпителия, из которых в норме состоит внешняя влагалищная часть шейки матки, заменяются клетками цилиндрического эпителия, который выстилает внутренний зев матки.

Псевдоэрозия шейки матки – наиболее частая гинекологическая патология, которую обнаруживают при гинекологическом осмотре у каждой пятой (а по некоторым данным, и у каждой третьей) пациентки.

Эрозия, как правило, возникает на фоне воспалительного процесса. Если воспаление не лечится, патологический процесс постоянно рецидивирует, эрозии воспаляются, и, в свою очередь, провоцируют воспалительные процессы. Кроме того, изменённый эпителий при ложной эрозии не обладает способностью препятствовать проникновению инфекции в матку.

Рецидивирующие воспалительные эрозии могут переродиться в раковые клетки. Ситуация усугубляется тем, что на ранней стадии рак шейки матки визуально не отличается от обычной воспалённой эрозии.

Причины

Чаще всего эрозии возникают вследствие цервицита и эндоцервицита. Патологические выделения из шейки матки раздражают наружный эпителий и постепенно приводят к его отторжению. Возникает истинная эрозия.

Затем эрозивную язвочку заселяет микрофлора влагалища. Если она заселена патологической флорой (при наличии инфекции), – возникает воспаление. Изначальная причина – это инфекция, передаваемая половым путём. В частности, вирус папилломы и герпетическая инфекция. А также:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы.

Патологические микроорганизмы разрушают мембраны клеток и выделяют токсины, вызывающие воспалительный процесс. Как правило, к эрозиям приводит хроническое воспаление, когда заболевание вовремя не выявлено, и во влагалище длительное время содержится большое количество патологической флоры.

Второй по частоте причиной является механическое повреждение шейки матки. Чаще всего в процессе родов или абортов. Иногда в результате гинекологических манипуляций или даже агрессивного секса.

Другими причинами называют гормональные нарушения и снижение иммунитета. Поэтому, в частности, эрозия часто возникает во время беременности на фоне понижения иммунитета и уровня эстрогенов.

Скрытые и явные симптомы

Сама по себе эрозия субъективно никак не проявляется. Иногда могут быть не слишком обильные прозрачные выделения. При истинной эрозии после полового акта может появиться незначительная примесь крови в выделениях. Но из-за того, что на шейке матки нет чувствительных рецепторов, боли женщина обычно не чувствует.

Выраженные симптомы вызывает развитие воспалительного процесса. К скрытым симптомам относят отёк слизистой влагалища и шейки матки. Иногда отёк распространяется на наружные половые органы.

Явные симптомы:

• усиливаются выделения гнойного характера;
• может наблюдаться зуд;
• тянущие боли внизу живота или в области крестца.

Из-за зуда и белей женщины часто путают эти симптомы с проявлениями кандидоза (молочницы), занимаются самолечением и запускают процесс. Иногда возникает дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, болезненность.

По сути, воспалительный процесс может как вообще не проявляться, так и проявляться большим количеством симптомов, в зависимости от сопутствующей инфекции.

Точный диагноз может поставить только гинеколог в результате:

• визуального осмотра шейки матки;
• кольпоскопического и цитологического исследования;
• других методов диагностики при необходимости.

Лечение

При малейшем подозрении на воспалительный процесс, нужно срочно обратиться к гинекологу. Лечение назначается только после комплекса диагностических процедур. Главная цель терапии – излечение основного заболевания, которое привело к образованию эрозии. Для этого применяется антибиотикотерапия и местное лечение противогрибковыми и противомикробными средствами в зависимости от возбудителя.

Если причиной эрозии стала гормональная дисфункция, чаще всего назначают контрацептивы, чтобы сбалансировать гормональный фон. В отдельных случаях после ликвидации причин возникновения и нормализации микрофлоры эрозия проходит самостоятельно.

Также иногда применяют ванночки с лекарственными препаратами, такими как:

• древесный уксус;
• 10%-ный раствор протаргола;
• 2%-ный раствор азотнокислого серебра.

Раствор разводится в тазике, в котором нужно посидеть в течение нескольких минут. К консервативным способам относится также лечение тампонами: с облепиховым маслом, эмульсиями типа Левомеколя, а также физиотерапия.

Однако такое лечение целесообразно проводить не более, чем в течение трёх месячных циклов. Если за это время не удалось достигнуть эффекта, необходим более радикальный метод.

Важно! Воспаленную эрозию не прижигают. Прежде чем прийти к этому методу лечения самой эрозии, необходимо избавиться от воспалительных процессов.

Что делать, если патология появилась после прижигания?

Воспаление после прижигания относится к редким осложнениям из-за вторичного инфицирования ранки. В этом случае будет наблюдаться:

• повышение температуры;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• общее значительное ухудшение самочувствия.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Скорее всего, потребуется сделать повторное УЗИ. Врач назначит комбинированные оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

Эрозию шейки матки обязательно нужно лечить, поскольку всегда существует риск перерождения патологических клеток эпителия в злокачественные новообразования. Кроме того, эрозия сама по себе – очаг инфекции и провоцирует хронический воспалительный процесс. Чем раньше будет назначена терапия, тем менее травматичными способами лечения можно обойтись.

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки. Возникает патология у женщин любого возраста, но чаще всего диагностируется в период с 18 до 45 лет. Заболевание долгие годы может не заявлять о себе. Нередко эрозия выявляется случайно только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Симптомы эрозии шейки матки не слишком специфичны. Кровянистые выделения, дискомфорт во влагалище – эти признаки могут возникать при самых различных гинекологических заболеваниях. Но как все-таки понять, что это именно эрозия и ничто другое? Можно ли распознать болезнь самостоятельно или без помощи врача в этом деле не обойтись.

А есть ли эрозия, или несколько слов о самодиагностике

Многие дамы, не желая идти к врачу или не имея на это времени, пытаются самостоятельно выставить себе диагноз и даже назначить лечение. На помощь приходят многочисленные форумы в интернете, советы коллег, подруг и просто знакомых. В результате женщина, запутавшись в обилии признаков и мнений, принимает не совсем верное решение или вовсе пытается забыть о болезни. Вот только подобный подход не оправдан и грозит развитием серьезных осложнений в будущем.

В чем проблема? Дело в том, что не каждая патология, называемая «эрозией», таковой является. В гинекологической практике выделяют эктропион, эктопию, лейкоплакию и дисплазию, а также множество других менее распространенных заболеваний. Люди, далекие от медицины, называют все это одним словом – эрозия. На самом же деле пятно на шейке матки может быть чем угодно, в том числе и раком. Стоит ли рисковать и подвергать свою жизнь опасности, пытаясь выставить диагноз и провести лечение эрозии в домашних условиях?

Получается, что определить патологию шейки матки самостоятельно нельзя? Разумеется, ведь женщина не может сама заглянуть во влагалище и понять, что за образование находится внутри. Но зато каждая женщина может внимательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо непонятных симптомов обратиться к врачу. А чтобы знать, на что обращать внимание, следует четко понимать норму.

Важные аспекты:

• У здоровой женщины кровянистые выделения бывают только во время менструации. Появление межменструальных выделений – повод для визита к врачу;
• В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным, густым во время овуляции и жидким в остальное время, без неприятного запаха. Усиление естественных выделений, изменение их цвета на желтый или зеленый – это тоже повод для обследования;
• Боль внизу живота – это очень тревожный симптом, и помощь врача может потребоваться безотлагательно.

Все эти симптомы встречаются как при эрозии шейки матки, так и при некоторых других заболеваниях половой сферы. Вряд ли в этом случае удастся решить проблему самостоятельно без участия специалиста.

На заметку

При появлении любого из указанных симптомов на фоне задержки менструации необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ.

Бессимптомное протекание болезни: миф или реальность?

Известно, что эрозия может длительное время протекать бессимптомно. На шейке матки между тем уже идут изменения. Меняется эпителий, дефект постепенно увеличивается в размерах, но женщина даже не догадывается о проблеме. Это может длиться годами, и поэтому установить точную дату появления патологии обычно не представляется возможным.

Факторы, провоцирующие появление первых симптомов эрозии шейки матки:

• Половой акт (в том числе дефлорация);
• Осмотр в зеркалах у гинеколога;
• Любые манипуляции на шейке матки, в том числе забор материала на бакпосев;
• Применение спермицидов;
• Установка тампонов, подобранных не по размеру;
• Гормональный сбой (беременность, климакс и иные состояния);
• Воспаление шейки матки;
• Перенесенные острые инфекции и обострение хронической патологии, приводящее к снижению иммунитета;
• Прием антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры во влагалище;
• Стресс.

Бессимптомное течение заболевания довольно часто наблюдается у молодых женщин и девушек, не живущих половой жизнью. У них чаще всего наблюдают эктопию (псевдоэрозию). Эта патология в принципе склонна к скрытому течению и порой выявляется только при первой беременности. У девственниц эрозию обнаружить невозможно: не живущим половой жизнью осмотр в зеркалах не проводится.

Признаки неосложненного заболевания

Кровянистые выделения из половых путей – основной и зачастую единственный симптом неосложненной эрозии. Выделения всегда скудные, обычно мажущие. Чаще всего женщина замечает несколько пятен крови на белье или ежедневной прокладке. Выделения сохраняются в течение нескольких часов или дней, после чего благополучно исчезают. Замечено, что кровь чаще появляется в середине цикла или во вторую фазу. В это время слизистая шейки матки становится рыхлой и ранимой, что и определяет быстрое ее повреждение.

Важный момент

Если кровянистые выделения усиливаются или переходят в полноценное кровотечение, следует срочно обратиться к врачу!

Кровянистые выделения при эрозии редко возникают спонтанно. Чаще всего они появляются после полового акта или неаккуратного осмотра гинеколога. В большинстве случаев женщина может точно связать то или иное воздействие с появлением крови в течение ближайших суток.

Нужно понимать, что кровянистые выделения встречаются не только при эрозии. Этот симптом может говорить о развитии самых различных заболеваний: миомы матки и гиперплазии, эндометрита, полипов и других состояний. Выставить точный диагноз сможет только врач после осмотра и обследования пациентки.

Признаки осложненного заболевания

Патология редко дает о себе знать без предшествующего воспаления – цервицита. Зачастую именно это состояние приводит к появлению первых симптомов. В этом случае кроме кровянистых выделений отмечается появление таких признаков:

• Обильные или умеренные вагинальные выделения: серые, желтые, желто-зеленые, бурые;
• Зуд и жжение во влагалище;
• Резкий неприятный запах выделений;
• Диспареуния – боль во время полового акта.

Характер выделений будет зависеть от сопутствующего воспалительного процесса:

• При бактериальном вагинозе возникают обильные сероватые выделения с отчетливым запахом тухлой рыбы;
• В случае трихомониаза отделяемое будет желтым, жидким, пенистым;
• При гонорее появляются типичные гнойные обильные выделения, характерно повышение температуры тела;
• Эрозия на фоне хламидиоза, уреаплазменной или микоплазменной инфекции сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями из влагалища;
• При герпесе выделения скудные или отсутствуют, но возникают сгруппированные пузырьки на слизистых оболочках половых путей;
• Эрозия при активизации неспецифической флоры обычно сопровождается усилением выделений и их окрашиванием в желтый или желто-зеленый цвет.

Многие женщины отмечают, что при эрозии учащается мочеиспускание, появляется боль при опорожнении мочевого пузыря. Не удивительно, ведь инфекция нередко переходит на вышележащие органы. Уретрит и цистит развиваются при эрозии, возникшей на фоне уреаплазменной, микоплазменной и хламидийной инфекции. В этом случае лечение должно быть комплексным. Мало избавиться от эрозии, нужно устранить и инфекцию, иначе неизбежен рецидив болезни.

При появлении признаков цервицита редко кто из женщин всерьез задумывается об эрозии. Многие дамы пытаются лечиться дома, применяя различные народные средства. Вот только всевозможные травы лишь устраняют симптомы, но не причину болезни.

Наступает видимое благополучие, но полного выздоровления не происходит. Формируется хронический цервицит.  Воспаленная эрозия растет, и рано или поздно она снова заявит о себе. Вылечить патологию шейки матки народными средствами невозможно, а значит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем проще будет избавиться от проблемы и не допустить развития осложнений.

Показатели патологии при ВПЧ

Вирус папилломы человека является одной из ключевых причин развития дисплазии и рака шейки матки. ВПЧ передается половым путем. Контактно-бытовой путь инфицирования обсуждается, однако четких данных за него пока что нет.

Наибольшую опасность для женщины представляют онкогенные типы ВПЧ 16 и 18. Именно они становятся причиной тяжелой дисплазии и рака. Эти состояния порой скрываются под видом обычной эрозии. Без кольпоскопии и цитологического исследования отличить «на глаз» одну патологию от другой невозможно.

ВПЧ-инфекция не имеет специфических симптомов, позволяющих отличить ее от других заболеваний. Эрозия на фоне ВПЧ может протекать бессимптомно или же давать о себе знать кровянистыми выделениями. Типичные воспалительные изменения, наблюдающиеся при другой инфекции, для ВПЧ не характеры. Может возникать умеренный дискомфорт во влагалище, зуд или жжение.

Заподозрить присутствие опасного вируса в организме помогает обнаружение кондилом во влагалище или на шейке матки. Для их идентификации требуется проведение биопсии.

Важно

При обнаружении ВПЧ у полового партнера женщина должна обязательно пройти обследование!

Проявление эктопии при беременности

Нередки случаи, когда патология впервые выявляется только во время беременности. При постановке на учет каждая женщина осматривается врачом на кресле, и вот тогда доктор может обнаружить характерные изменения. При выявлении эрозии проводится кольпоскопия, берется бакпосев и анализ на цитологию. Биопсия во время беременности проводится только по жизненным показаниям – при подозрении на рак.

У молодых беременных женщин по результатам обследования чаще всего выявляется эктопия – ложная эрозия. Лечение не проводится. Такая патология обычно исчезает самостоятельно после родов. Если после рождения ребенка проблема сохраняется, следует пройти повторное обследование у гинеколога.

Эрозия при беременности может не беспокоить или же давать о себе знать периодическими кровянистыми выделениями. Проблема заключается в том, что такие симптомы часто принимают за начавшийся выкидыш или отслойку плаценты. Женщину госпитализируют в стационар, проводят УЗИ и кольпоскопию и только после этого выставляют диагноз. Такая тактика оправдана, ведь дома или на приеме в женской консультации отличить эрозию от опасных осложнений беременности довольно сложно.

Важно

Кровянистых выделений во время беременности быть не должно. При их появлении нужно срочно обратиться к врачу.

Сигналы заболевания при различных размерах патологии

Влияет ли размер образования на симптоматику? Разумеется, ведь эрозия небольших размеров довольно редко дает о себе знать. Такая патология чаще всего протекает бессимптомно. Первые признаки болезни возникают при развитии цервицита – воспаления шейки матки или при наличии иной сопутствующей патологии.

Совсем другая ситуация складывается при обширных эрозиях. Очаги больших размеров гораздо чаще проявляются кровянистыми выделениями из влагалища. Огромные эрозии  – это всегда тревожный признак, поскольку за ними может скрываться рак шейки матки.

Эрозия или рак – как отличить?

Пожалуй, это самый актуальный вопрос, который волнует каждую женщину. К сожалению, самостоятельно выяснить его невозможно. Рак шейки матки – это то заболевание, которое длительное время протекает без каких-либо симптомов и зачастую обнаруживается уже на поздней стадии. Предупредить опасную патологию можно лишь при регулярных – не менее 1 раза в год – визитах к врачу.

Симптомы при раке шейки матки возникают уже на поздних стадиях заболевания и говорят о начавшемся распаде опухоли. К основным признакам можно отнести:

• Обильные прозрачные водянистые выделения;
• Кровянистые выделения;
• Боль внизу живота.

Кровотечение при раке шейки матки повторяется неоднократно, усиливается со временем. Поначалу это преимущественно контактные кровотечения, возникающие после секса. Далее кровянистые выделения появляются без связи с половым актом. Выделения сопровождаются появлением боли в пояснице и внизу живота, в области крестца и промежности.

К поздним симптомам рака относится отек конечностей за счет застоя лимфы, сбой в работе кишечника. Отмечаются запоры, возникают частые позывы на опорожнение мочевого пузыря. Возможно повышение температуры тела.

Рак шейки матки чаще регистрируется у женщин в менопаузу, однако молодой возраст – не защита от болезни. Все чаще патология выявляется у женщин до 45 лет. Причиной поздней диагностики становится невнимательное отношение к своему здоровью. Не стоит игнорировать неприятные симптомы и заниматься самолечением. Нужно также помнить, что некоторые формы дисплазии на поздней стадии часто переходят в рак без соответствующей терапии.

Симптомы эрозии шейки матки при рецидиве болезни

Патология шейки матки успешно поддается лечению. Методы применяются самые разные, но цель одна – убрать патологический очаг и помешать перерождению дефекта в злокачественную опухоль. После прижигания и иных деструктивных процедур назначаются противовоспалительные свечи и средства, усиливающие регенерацию слизистой.

Рецидивы эрозии случаются редко, однако полностью исключить такую возможность нельзя. Причиной обострения болезни может быть воспалительный процесс на шейке матки. Порой эрозия возникает вновь из-за того, что в процессе лечения очаг не удалось убрать полностью.

Как проявляется рецидивирующая эрозия? Специфических симптомов нет. Вновь появляются кровянистые выделения, отмечается усиление естественного влагалищного секрета. При воспалении возникает зуд и жжение во влагалище, появляются различные патологические выделения. Схема обследования та же: осмотр гинеколога, мазок на цитологию и кольпоскопия. Дальнейшая тактика определяется после проведенной диагностики.

Осложнения при патологии

Эрозия не опасна, пока она не переросла в рак и не сопровождается выраженными воспалительными изменениями. Эта патология не приводит к бесплодию, и на ее фоне возможно успешное зачатие и вынашивание ребенка. Эктопия и вовсе нередко проходит после родов за счет изменения гормонального фона.

Заметить переход одной формы эрозии в другую и ухудшение состояния довольно сложно. Может отмечаться усиление вагинальных выделений, увеличение частоты кровотечений. В большинстве случаев переход той же дисплазии из I стадии во II или III не ощущается женщиной, и никаких особых симптомов при этом не возникает. Выяснить стадию процесса можно только после обследования.

Как выглядит эрозия шейки матки? Осмотр гинеколога

Современная медицина позволяет женщине заглянуть внутрь своего организма и увидеть своими глазами дефект на слизистой. Для этого нужно записаться на видеокольпоскопию. В ходе обследования врач не только осмотрит шейку матки под увеличением, но и сделает фото, а также запишет видео. После обследования пациентка может взять у врача запись и внимательно рассмотреть эрозию на шейке матки.

Прежде чем направить женщину на кольпоскопию, врач проведет обычный визуальный осмотр в зеркалах. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит инструмент и обнажает шейку матки. При осмотре доктор обращает внимание на состояние слизистой оболочки и наличие патологических выделений. Акцент делается и на форму эрозии:

• Истинная эрозия выглядит как воспаленный глубокий дефект слизистой в виде ссадины, небольшой язвы;
• Псевдоэрозия (эктопия) отличается появлением цилиндрического эпителия, который наползает на наружную часть шейки матки;
• Эктропион похож на эктопию, но отчетливо виден выворот слизистой оболочки цервикального канала в области передней или задней губы;
• Дисплазия видна в виде белесоватых бляшек;
• Лейкоплакия также имеет вид серовато-белых бляшек, покрытых тонкой пленкой.

Фото эрозии шейки матки можно увидеть ниже.

Запущенная эрозия обычно сопровождается выраженным воспалительным процессом. Врач обращает внимание на покраснение слизистых оболочек, наличие отека. Доктор оценивает выделения, берет мазок на анализ. Обязательно берется материал для онкоцитологического исследования. Назначается кольпоскопия – единственный метод выставить точный диагноз и определиться с формой эрозии.

Тактика при эрозии шейки матки

Хорошо знать симптомы эрозии шейки матки, но что делать дальше при выявлении такой патологии? После завершения обследования врач разрабатывает тактику ведения пациентки. Здесь могут быть несколько вариантов:

1. Наблюдение. Возможно при эктопии шейки матки у нерожавших женщин в возрасте до 25 лет.
2. Лечение сопутствующего воспалительного процесса. Показано при истинной эрозии. Возможно при других формах патологии как один их этапов терапии.
3. Деструктивное лечение. Прижигание эрозии проводится в том случае, если иные методы не эффективны и после проведенной консервативной терапии дефект на слизистой остался. При эктопионе, лейкоплакии, дисплазии II и III стадий без прижигания не обойтись.
4. Хирургическое лечение (конизация шейки матки) показано при раке. В запущенных случаях проводится удаление матки вместе с придатками.

Эрозия шейки матки – это состояние, требующее обязательного наблюдения у специалиста. Отказ от терапии может привести к печальным последствиям и стать причиной развития тяжелых осложнений.

Полезное видео об опасности эрозии шейки матки: советы и рекомендации врачей

Современные взгляды на лечение эктопии: вопросы и ответы